Меню Рубрики

Ветряная оспа цитомегаловирус

Торч инфекции – это группа особо опасных микроорганизмов, которые не наносят вред взрослому человеку, но могут негативно отразиться на плоде и новорожденном.

Название «торч» произошло от аббревиатуры TORCH, которая означает заболевания:

  • Токсоплазменная инфекция.
  • Краснуха (rubella).
  • Цитомегаловирус.
  • Герпесные инфекции.

Сейчас к этой группе добавлены сифилис, гонококк, гепатит, листероз, хламидиоз, ветряная оспа и другие. Эти инфекции вызывают осложнения, поэтому важно предупредить их первичное образование во время беременности.

Если эти болезни уже появлялись до зачатия, риск вторичного проявления снижается до минимума. Организм приобретает иммунитет к заболеваниям и легко с ними борется.

Однако это касается не всех инфекций, например, вирус герпеса, до сих пор до конца не изученный, имеет свойство активизироваться в период обострений (весна, лето), а также при ослаблении иммунной системы организма.

Анализы на торч инфекции стали обязательными для каждой беременной женщины. Если зачатие планируемое, необходимо заранее проверить свой организм на наличие каких-либо инфекций и подготовить его к возможной атаке опасных вирусов.

Торч инфекции при беременности, возникшие в первый раз, могут нанести серьезный вред еще не рожденному малышу. Это связано с тем, что организм не приобрел иммунитет к инфекции и подвержен всем ее негативным проявлениям.

Заболевание может не вызывать яркие симптомы у мамы, но способно пагубно влиять на плод. Сейчас торч комплекс совсем не редкое явление, и медицина с ним справляется, правда, последствия часто непредсказуемы. Каков риск для плода при заражении:

  1. В первые две недели беременности, во время оплодотворения яйцеклетки инфекции TORCH вызывают гибель зародыша. Практически в 90% случаев плод не справляется с вирусом. Многие мамы и не подозревают, что была беременность. Если же плод сохраняется, малыш может иметь врожденные заболевания.
  2. Заражение со 2 по 12 недели практически в 90% случаев вызывает выкидыш. Если плод сохраняется, младенец рождается с нарушением развития органов.
  3. С 12 по 25 неделю инфекции пагубно отражаются на системе органов, вызывая их воспаление, иногда – деформацию. Младенцы нередко рождаются с отклонением в развитии.
  4. Заражение с 26 недели беременности часто провоцирует преждевременные роды и неврологические заболевания у ребенка.
    Чтобы предотвратить эти риски, необходимо провести полное обследование всего организма. Если инфекции еще не проявлялись, нужно сделать соответствующие процедуры и придерживаться определенных правил. Очень важно обезопасить себя и будущего ребенка от негативных последствий.

При обнаружении торч-инфекций лечение назначают незамедлительно. Для этого беременную помещают в стационар на небольшой период времени. Это необходимо для полноценного обследования и наблюдения.

Обнаружив в организме беременной инфекцию, врач назначает курс антибиотиков и противовирусных препаратов. В идеале начать планировать беременность за 3 месяца до зачатия и за этот временной отрезок провести все необходимые анализы на обнаружение инфекции TORCH.

Анализы на инфекции при беременности сдаются при помощи забора крови из вены. Процедура строго натощак, причем, перед анализом, в последний прием пищи, будущая мама не должна употреблять слишком жирные и острые блюда. Анализ определяет количество и качество содержащихся в крови IgM и IgG (иммуноглобулинов).

Инфекции TORCH провоцируют опасные для плода последствия, поэтому важно знать их особенности и методы профилактики заболеваний.
Токсоплазмоз

Токсоплазмоз при беременности – распространенная болезнь, которой подвержена почти треть населения земли. Источников заболевания чаще всего является домашняя кошка, которая переносит микроорганизм токсоплазма.

Также эта болезнь легко передается через грязные руки и сырое мясо. Обычно токсоплазмоз проходит незаметно, а человеческий организм быстро приспосабливается и вырабатывает к нему устойчивый иммунитет на всю жизнь.

По своей сути эта инфекция не представляет опасности, но если заражение произошло во время беременности, плод может не выжить.

Женщина, потерявшая ребенка из-за этого заболевания, не теряет способность забеременеть снова, и уже через 6-7 месяцев это вполне осуществимо. К тому же, заболевание уже не вернется. Токсоплазмоз на разных стадиях срока беременности ведет себя по-разному:

  • В первые недели заражения риск передачи инфекции плоду минимален, но если это произойдет, вероятность тяжелых последствий для ребенка гораздо выше.
  • На последних сроках беременности токсоплазменная инфекция передается в 70% случаев, но не вызывает серьезных отклонений, заболеваний у ребенка.

Как определить наличие заболевания в организме? Различают несколько видов развития болезни. Если пациентка страдает первичной острой формой, то из симптомов наиболее ярко выраженными являются: повышение температуры, озноб, увеличение печение и селезенки, усталость. Чаще всего инфекция проходит незаметно, бессимптомно.

Для беременных, ни разу не болевших токсоплазмозом, заражение очень опасно, поэтому необходимо всячески себя оберегать:

  1. Есть только хорошо прожаренное или проваренное мясо.
  2. Не употреблять сырые яйца.
  3. Не контактировать с домашними животными, поручить заботу о них кому-нибудь другому.
  4. Соблюдать правила гигиены.
  5. Не вести работы в саду без перчаток.

Беременным обязательно нужно сдавать торч анализ, чтобы предотвратить пагубные последствия.

Краснуха (rubella) – заболевание, относящееся к торч-комплексу. Легко передается воздушно-капельным путем, контактом с зараженным. Обычно эта болезнь присуща детям, которые легко ее переносят и приобретают иммунитет.

Характерными признаками краснухи являются зуд, красные небольшие пятна, повышение температуры. Заболевание появляется один раз в жизни.

Краснуха при беременности и в старшем возрасте вызывает серьезные осложнения. Взрослым гораздо труднее справиться с болезнью, и часто лечение проходит в стационаре. В период вынашивания плода организм будущей мамы подвержен инфекционным атакам.

При заражении краснухой ткани плода попадают под тератогенное действие. Срок беременности влияет на развитие болезни:

  1. Первые 12 недели вирус наиболее опасен для ребенка. Он вызывает ухудшение работы сердечной мышцы и нервной ткани, воздействует на слух и зрение. Если заражение произошло в этот период, врачи будут рекомендовать прерывание беременности, поскольку вероятность рождения ребенка с умственными и физическими отклонениями велика.
  2. В оставшиеся недели инфекция не так опасна для малыша, но способна вызвать нарушения в развитии младенца. В этот период врач назначают общеукрепляющие препараты.
    Планируя беременность, женщине, не болевшей краснухой, необходимо за 2 месяца до зачатия пройти вакцинацию. После повторного проведения анализов при положительном результате можно без опаски проводить зачатие.

Краснуха при беременности очень опасна

Ветрянка при беременности абсолютно безопасна для мамы и очень опасна для плода. Инфекция может повлиять на развитие головного мозга, мышечную систему, оставить рубцы на новорожденном и т.д. Период, в котором произошло заражение, очень важен. Заболевание на раннем сроке беременности чаще всего вызывает выкидыш или замирание плода.

После 12 недель риск сильно снижается и увеличивается лишь на последней неделе беременности.

Но в отличие от торч-инфекций при ветрянке опасность прерывания беременности практически нулевая. При наличии инфекции у матери врач назначает комплексное лечение с рядом анализов.

Для снижения риска для плода в организм матери вводят иммуноглобулин, а в качестве лечения назначают ацикловир.

Если же ветрянка обнаружена на последних сроках беременности, слишком близких к родам, врачи стараются отсрочить схватки на несколько дней, чтобы завершить лечение. В противном случае ребенок рождается с вирусом и характерной сыпью.

Чтобы установить наличие антител в организме, необходимо сдать анализ. Если же женщина так и не болела ветрянкой, ей необходимо оградить себя от контакта с чужими детьми и больными.

Цитомегаловирусная инфекция – это заболевание, которое по симптомам очень напоминает ОРЗ. Как правило, им заражаются в детстве и подростковом возрасте, но часто люди и не подозревают о наличии вируса.

Инфекция, попавшая в организм, некоторое время ведет себя безобидно, не проявляет никаких признаков. Иногда может вызвать жар, головную боль, судороги, слабость в мышцах, увеличение лимфоузлов. Через 3 месяца инфекция подавляется антителами иммунной системы.

Вирус попадает в организм половым, воздушно-капельным путем, через кровь. Цитомегаловирус при беременности очень опасен для плода и в большинстве случаев приводит к прерыванию беременности. Ребенок, родившийся в таких условиях, страдает слепотой, глухотой, нарушения мозговой деятельности.

Если будущая мама не болела цитомегаловирусом, необходимо обеспечить все условия, чтобы этого не произошло во время беременности и в первые месяцы после них:

  • стараться не контактировать с чужими детьми;
  • после рождения малыша первые месяцы не целовать его в губы и регулярно мыть руки после смены подгузников, кормления, игр.

Герпес – распространенное заболевание, присущее взрослому населению. Есть два типа инфекции: на лице и в гениталиях. Для будущей мамы второй вариант самый опасный.

Герпес представляет собой высыпания в виде болезненных пузырьков, в которых содержится жидкость со скоплением вирусных клеток. Если во время родов есть высыпания, женщине проводят кесарево сечение.

Герпес при беременности опасен для ребенка, если заражение первичное. В этом случае необходимо прерывание беременности.

Если же мама уже болела или болеет герпесной инфекцией, риск для плода минимален, даже при появлении сыпи на любом сроке беременности. Однако при генитальном герпесе в период обострения роды пройдут путем кесарева сечения.

Для предотвращения рецидива беременной женщине прописывают ацикловир и иммуностимулирующие препараты. Если будущая мама ни разу не болела герпесом, она должна следить, чтобы заражения не произошло еще как минимум год:

  • пройти медицинский осмотр вместе с партнером;
  • не контактировать с зараженными герпесом;
  • пройти курс приема иммуностимулирующих препаратов.

Анализы при беременности на торч-инфекции проводят путем сдачи крови из вены. Расшифровываются результаты анализов так:

  1. Наличие IgM – заболевание в острой форме. Во время вынашивания может последовать прерывание беременности. До этого – отсрочивание зачатия до полного выздоровления.
  2. Наличие IgG – в организме выработан устойчивый иммунитет.
  3. Наличие IgM и отсутствие IgG – хороший результат, означающий, что маме и плоду ничего не угрожает
  4. Отсутствие обоих иммуноглобулинов говорит о том, что в организме нет иммунитета к заболеваниям.

источник

TORCH-инфекции – комплекс заболеваний, негативно влияющих на внутриутробное развитие плода. Некоторые виды бактериальных и вирусных патологий, развивающиеся в период гестации, деструктивно воздействуют не только на репродуктивную систему женщины, но и на эмбриогенез в целом. В связи с этим увеличивается вероятность замирания плода или пороков его развития.

В основе слова TORCH (ТОРЧ) лежит сокращение названий распространенных инфекций. В медицинских кругах синонимом «TORCH-инфекции» считается термин «внутриутробные инфекции» («ВУИ»). К числу наиболее опасных для развития ребенка заболеваний бактериального и вирусного генеза входят:

  • T – toxoplasmosis (токсоплазмос);
  • O – other infection (другие инфекции): ветрянка, гепатиты В и С, сифилис и т.д.;
  • R – rubella (краснуха);
  • C – cytomegalovirus (цитомегаловирус);
  • H – herpes simplex virus (простой герпес).

Чтобы предотвратить развитие патологий у ребенка, желательно сделать анализ на наличие вышеперечисленных инфекций еще на стадии планирования беременности. Некоторые из них протекают бессимптомно, поэтому пройти обследование необходимо даже при отсутствии видимого ухудшения состояния здоровья.

Диагностику следует проводить за 1-2 месяца до планируемого зачатия или первые две недели после наступления беременности. Лабораторные исследования проводятся один раз в момент постановки будущей матери на учет в женской консультации. Определить содержание в организме антител к возбудителям опасных заболеваний можно в ходе биохимического анализа крови.

В случае заражения в сыворотке обнаруживаются так называемые IgM-антитела, концентрация которых достигает максимума в конце первого месяца после инфицирования. При проведении анализа спустя 2-3 месяца уровень иммуноглобулинов резко уменьшается, поэтому выявить их практически невозможно.

Антитела класса IgG обнаруживаются в плазме через 14-20 дней после проникновения в организм болезнетворных бактерий и вирусов. Пиковая концентрация иммуноглобулинов достигается на 4 недели позже IgM-антител. Впоследствии их уровень уменьшается, но незначительная часть иммуноглобулинов все-таки определяется при повторном обследовании пациенток.

Целью диагностики является определение антител к возбудителям внутриутробных инфекций. Они представляют собой белковые соединения, которые синтезируются в ответ на проникновение в организм болезнетворных вирусов или бактерий. При проведении анализа крови определяются два типа иммуноглобулинов – IgG и IgM.

Во время обследования пациентов используется 8 различных тестов, с помощью которых удается выявить антитела к:

  • Rubella virus (возбудитель краснухи);
  • Human betaherpesvirus (возбудитель цитомегаловируса);
  • Toxoplasma gondii (возбудитель токсоплазмоза);
  • Herpes simplex (возбудитель простого герпеса);
  • Varicella Zoster (возбудитель ветряной оспы).

Наличие иммуноглобулинов типа IgG указывает на острое течение инфекционного заболевания. Чтобы определить приблизительное время инфицирования, необходимо сопоставить результаты тестов с авидностью антител IgG.

Обнаружение иммуноглобулины типа IgM сигнализирует о том, что иммунитет ранее «встречался» с возбудителями такого типа и выработал к ним антитела. В лабораторных условиях определяются качественные и количественные показатели для каждого из видов внутриутробных инфекций.

Пример расшифровки результатов тестов на ТОРЧ-инфекцию:

IgG IgM Расшифровка
+ Иммунная система ранее подвергалась атакам инфекции и выработала к ней иммунитет, поэтому опасность для внутриутробного развития плода отсутствует
+ Инфицирование произошло недавно, у организма отсутствует иммунитет к данному типу возбудителя инфекции
+ + Заболевание находится в острой стадии развития, поэтому риск внутриутробного заражения ребенка очень высок
Иммунитет к возбудителю инфекции отсутствует, в связи с чем возрастает риск первичного инфицирования в период гестации

После получения результатов тестов врачами оценивает вероятность развития заболеваний у пациентки и плода. При диагностировании болезней назначается медикаментозное лечение с применением антимикробных и противовирусных средств.

Особую опасность для будущего ребенка представляет первичное инфицирование организма матери TORCH-инфекциями. При наличии антител к возбудителям болезней женщины могут спокойно планировать зачатие и беременность, не опасаясь осложнений. Отсутствие иммунитета к болезнетворным микроорганизмам является основанием для проведения профилактических мероприятий, направленных на снижение вероятности инфицирования.

Возможность осложнений и степень их выраженности определяются типом заболевания:

  • Токсоплазмоз – приводит к гибели эмбриона на ранних или развитию эндокринных патологий, нейросенсорной тугоухости на поздних сроках беременности;
  • Краснуха – провоцирует пороки сердечно-сосудистой, мочеполовой, зрительной, нервной и пищеварительной систем;
  • Герпес – увеличивает вероятность выкидыша или преждевременных родов в последние недели беременности, нарушает функции печени, селезенки и ЦНС;
  • Цитомегаловирус – повышает вероятность появления врожденных уродств, гепатита, воспаления легких, пороков сердца;
  • Ветряная оспа – приводит к недоразвитости конечностей, гибели плода или нарушению функций зрительной системы.

Заражение внутриутробными инфекциями в первые месяцы после зачатия чревато наиболее серьезными осложнениями – замирание плода, выкидыш, повреждение нервной трубки и т.д. Если первичное инфицирование наблюдается во 2-м и 3-м триместрах, повышается риск неврологического поражения ЦНС ребенка.

В связи с развитием опасных для жизни ребенка осложнений, лечение TORCH-инфекций проводится в условиях стационара. Своевременный прием средств этиотропной терапии позволяет предотвратить интоксикацию организма и проникновение патогенов в утробу матери.

источник

TORCH-инфекции – комплекс заболеваний, негативно влияющих на внутриутробное развитие плода. Некоторые виды бактериальных и вирусных патологий, развивающиеся в период гестации, деструктивно воздействуют не только на репродуктивную систему женщины, но и на эмбриогенез в целом. В связи с этим увеличивается вероятность замирания плода или пороков его развития.

Читайте также:  Калуга прививка от ветряной оспы

В основе слова TORCH (ТОРЧ) лежит сокращение названий распространенных инфекций. В медицинских кругах синонимом «TORCH-инфекции» считается термин «внутриутробные инфекции» («ВУИ»). К числу наиболее опасных для развития ребенка заболеваний бактериального и вирусного генеза входят:

  • T – toxoplasmosis (токсоплазмос);
  • O – other infection (другие инфекции): ветрянка, гепатиты В и С, сифилис и т.д.;
  • R – rubella (краснуха);
  • C – cytomegalovirus (цитомегаловирус);
  • H – herpes simplex virus (простой герпес).

Чтобы предотвратить развитие патологий у ребенка, желательно сделать анализ на наличие вышеперечисленных инфекций еще на стадии планирования беременности. Некоторые из них протекают бессимптомно, поэтому пройти обследование необходимо даже при отсутствии видимого ухудшения состояния здоровья.

Диагностику следует проводить за 1-2 месяца до планируемого зачатия или первые две недели после наступления беременности. Лабораторные исследования проводятся один раз в момент постановки будущей матери на учет в женской консультации. Определить содержание в организме антител к возбудителям опасных заболеваний можно в ходе биохимического анализа крови.

В случае заражения в сыворотке обнаруживаются так называемые IgM-антитела, концентрация которых достигает максимума в конце первого месяца после инфицирования. При проведении анализа спустя 2-3 месяца уровень иммуноглобулинов резко уменьшается, поэтому выявить их практически невозможно.

Антитела класса IgG обнаруживаются в плазме через 14-20 дней после проникновения в организм болезнетворных бактерий и вирусов. Пиковая концентрация иммуноглобулинов достигается на 4 недели позже IgM-антител. Впоследствии их уровень уменьшается, но незначительная часть иммуноглобулинов все-таки определяется при повторном обследовании пациенток.

Целью диагностики является определение антител к возбудителям внутриутробных инфекций. Они представляют собой белковые соединения, которые синтезируются в ответ на проникновение в организм болезнетворных вирусов или бактерий. При проведении анализа крови определяются два типа иммуноглобулинов – IgG и IgM.

Во время обследования пациентов используется 8 различных тестов, с помощью которых удается выявить антитела к:

  • Rubella virus (возбудитель краснухи);
  • Human betaherpesvirus (возбудитель цитомегаловируса);
  • Toxoplasma gondii (возбудитель токсоплазмоза);
  • Herpes simplex (возбудитель простого герпеса);
  • Varicella Zoster (возбудитель ветряной оспы).

Наличие иммуноглобулинов типа IgG указывает на острое течение инфекционного заболевания. Чтобы определить приблизительное время инфицирования, необходимо сопоставить результаты тестов с авидностью антител IgG.

Обнаружение иммуноглобулины типа IgM сигнализирует о том, что иммунитет ранее «встречался» с возбудителями такого типа и выработал к ним антитела. В лабораторных условиях определяются качественные и количественные показатели для каждого из видов внутриутробных инфекций.

Пример расшифровки результатов тестов на ТОРЧ-инфекцию:

Одной из разновидностей герпеса является цитомегаловирус. Эта инфекция часто встречается у детей, как новорожденных, так и малышей на 3-5 году жизни. Как правило, заболевание протекает почти без симптомов и осложнений, но не стоит считать, что цитомегаловирус у ребенка – безобидная болезнь. Проявления патологии могут возникнуть гораздо позже заражения и привести к необратимым последствиям в организме.

Клинические проявления заболевания зависят от его формы.

При первичном заражении и нормально функционирующем иммунитете вирус быстро подавляется защитными клетками организма, а потом переходит в пассивное или латентное состояние, не вызывая никаких внешних признаков.

Иногда малыш страдает от симптомов, похожих на ОРЗ или инфекционный мононуклеоз:

  • повышение температуры;
  • насморк;
  • отечность слизистых гортани;
  • боль в голове, в мышцах;
  • воспаление оболочек горла, как при ангине;
  • недомогание, общая слабость;
  • снижение аппетита, тошнота;
  • редко – высыпания на коже.

Осложнение инфекции или рецидив патологии (вторичное заражение) характеризуется более серьезными последствиями:

  • бронхит;
  • воспаление селезенки, надпочечников, печени, почек, лимфатических узлов;
  • пневмония;
  • энцефалит;
  • ретинит;
  • тяжелые воспаления кишечника и желудка.

Если кроха родился инфицированным рассматриваемым заболеванием, значит, он заразился от матери еще во время внутриутробного периода развития. Цитомегаловирус провоцирует следующие опасные осложнения:

  • анемия;
  • увеличение печени с одновременной желтухой;
  • нарушения слуха;
  • поражения зрительных органов;
  • кровоизлияния в коже, внутренних органах, особенно в кишечнике, слизистых оболочках;
  • судороги;
  • непроизвольное дрожание рук и ног;
  • увеличение и воспаление лимфатических узлов.

К сожалению, не существует способа избавиться от описываемого типа вируса навсегда. Если он однажды попал в организм, то единственным методом воздействия на заболевание является удержание его в пассивном состоянии.

При латентном течении цитомегаловирусной инфекции или при наличии неосложненных симптомов болезни специальной терапии не требуется. Важно мягко ослабить такие дискомфортные клинические проявления как насморк, боль в гортани, повышенная температура тела. Также рекомендуется обратить внимание на укрепление иммунной системы посредством иммуностимуляторов, препаратов человеческого интерферона.

Стоит заметить, что самостоятельно диагностировать у себя заболевание, чтобы начать его лечение невозможно. Следует сдать иммуноферментный анализ крови, который основывается на обнаружении специфических следов ДНК цитомегаловируса и наличия иммунных антител к нему. Это очень информативное исследование, позволяющее не только выяснить, инфицирован ли малыш, но и узнать, насколько высок риск осложнений, хорошо ли работают защитные силы организма.

Так, если у ребенка положительный тест на цитомегаловирус Anti-CMV IGM и антитела Anti-CMV IGG, значит, он уже переболел первичным типом патологии, и у крохи сформировался иммунитет к нему.

При сочетании Anti-CMV IGM- и Anti-CMV IGG+ считается, что у ребенка пожизненная устойчивость к повторному заражению или рецидиву.

Если тест положительный только на наличие ДНК вируса, но антитела не обнаружены, очень высока вероятность тяжелых осложнений.

И наконец, у абсолютного здорового малыша в норме цитомегаловирус в крови вообще отсутствует.

К вирусам герпеса, которыми может заразиться ребёнок, относятся:

  1. Вирусы герпеса 1 и 2 типов. Они приводят к высыпаниям в виде прозрачных пузырьков в том месте, где произошло заражение. Дети чаще всего заносят вирус через рот – немытыми руками. Поэтому у них симптомы простого герпеса чаще всего оказываются локализованными на губах и во рту.
  2. Вирус герпеса 3 типа – Варицелла-Зостер – часто вызывает такое детское заболевание, как ветряная оспа.
  3. Вирус герпеса 4 типа – Эпштейна-Барр – является причиной инфекционного мононуклеоза. У детей болезнь протекает чаще в бессимптомной форме.
  4. Вирус герпеса 5 типа – цитомегаловирус – в здоровом организме никак себя не проявляет, но может быть смертельно опасен для людей с иммунодефицитами и для новорождённых.
  5. Вирус герпеса 6 типа вызывает псевдокраснуху. Этому заболеванию подвержены исключительно дети до 2 лет.

У детей чаще встречаются первые три типа вируса герпеса.

Ветряная оспа – это довольно распространённое инфекционное заболевание у детей. Однако мало кто из родителей догадывается, что оно является результатом инфицирования вирусом герпеса 3-го типа – Варицелла-Зостер. Этот тип вируса герпеса вызывает не только ветрянку, но и такое заболевание, как опоясывающий герпес (опоясывающий лишай). Ветряной оспой и опоясывающим лишаём могут болеть как дети, так и взрослые. Ветрянка передаётся воздушно-капельным путём. Заражение происходит даже при мимолётном контакте с больным в 98 % случаев. В юности симптомы этого заболевания переносятся легче. Во взрослом возрасте болезнь протекает достаточно тяжело, часто вызывая осложнения. Поэтому лучше переболеть ветрянкой в детстве. Ветряная оспа бывает только один раз в жизни, т. к. после перенесённой инфекции формируется пожизненный иммунитет. Источником инфекции является человек, больной ветрянкой или опоясывающим герпесом.

Заражение вирусом герпеса 3 типа происходит, как обычно при герпесе, через слизистую верхних дыхательных путей. В слизистой вирус размножается и проникает в кровь. Через кровь вирус разносится по всем органам и тканям организма. Больше всего вирус 3 типа любит клетки кожи. Именно поэтому ветряная оспа и опоясывающий лишай проявляются характерной сыпью на коже. Несмотря на это, вирус продолжает циркулировать в кровотоке и в конце концов выбирает местом своего постоянного жительства клетки нервной ткани. Вирус сохраняется там в неактивном (спящем) состоянии в течение всей жизни человека. При снижении иммунитета он может активизироваться вновь во взрослом возрасте, вызывая опоясывающий лишай или опоясывающий герпес.

Заболевание начинает проявляться через 10–21 день после инфицирования. Это время называется инкубационным (скрытым) периодом заболевания. Заболевший человек становится заразным с конца инкубационного периода и до момента подсыхания всех элементов сыпи.

Начало заболевания зависит от тяжести течения ветрянки. Чаще всего заболевание начинается с резкого повышения температуры тела до 38–39 °С.

К концу первых суток на всей поверхности тела появляется характерная сыпь. Также сыпь может появиться во рту, на веках и в области гениталий.

Сыпь при ветрянке развивается следующим образом. Сначала на различных участках тела, в том числе на волосистой части головы, появляются красные пятна, которые в течение нескольких часов превращаются в папулы – плотные узелки. Затем папулы превращаются в пузырьки – везикулы. Везикулы держатся 1–2 дня, затем подсыхают, оставляя после себя корочки, которые отпадают через 6–10 дней после их образования. Нельзя раньше времени отрывать корочки, иначе на коже могут остаться дефекты. Поэтому на ночь ребёнку надевают хлопковые рукавички, чтобы избежать расчёсывания. После отпадения корочек на коже обычно не остаётся дефектов.

Вирусные инфекции тяжело переносятся организмом. Приём противовирусных препаратов значительно облегчает течение болезни и ускоряет лечение. Часто при ветряной оспе врач назначает только симптоматическое лечение – жаропонижающие препараты и смазывание сыпи зелёнкой. Подобное лечение подойдёт, если ветрянкой заболел ребёнок и заболевание протекает легко: сыпи мало, ребёнок чувствует себя удовлетворительно. Во всех остальных случаях лечение ветряной оспы у взрослых и детей должно быть направлено на уничтожение вируса.

ВАЖНО! Вирус ветряной оспы после перенесённого заболевания остаётся в организме на всю жизнь и впоследствии может проявить себя опоясывающим герпесом. Поэтому чем эффективнее будет противовирусное лечение ветрянки, тем больше вируса герпеса погибнет и тем меньше шансов получить опоясывающий лишай в будущем.

Для лечения герпесвирусной инфекции врач прописывает лекарственные препараты, направленные на снижение активности вируса герпеса.

В комплексной противовирусной терапии ветряной оспы врачом может быть назначен противовирусный препарат Циклоферон. Циклоферон (табл.) обладает системным действием: препятствует размножению вируса герпеса и повышает противовирусный иммунитет. Циклоферон (табл.) разрешён к применению детям с 4 лет и взрослым. Помимо противовирусной терапии врач обязательно рекомендует постельный режим, тщательный уход за кожей и слизистыми (гигиенические ванны, частая смена постельного белья), обильное щелочное питьё, а также обработку сыпи для предотвращения вторичной инфекции: у детей – зелёнкой, у взрослых (с 18 лет) – 5 % линиментом Циклоферона. Лечение продолжается в среднем до 2 недель.

Путаница, которая порой возникает с двумя инфекциями, объяснима. В заблуждение вводит опоясывающий герпес. и все знают, что это бывает после перенесенной ветрянки. Но обычный герпес на губах и ветрянка – это разные заболевания, которые вызваны разными, хоть и родственными, инфекциями.

Вирус простого герпеса (Herpes simplex) и вирус ветрянки (Herpes zoster) родственники, и относятся к семейству Герпевирусных (Herpesviridae). У них похожий образ жизни, но таланты разные.

Простой герпес бывает двух типов 1 и 2 – это родные братья. Герпес типа 1 – это классический герпес на губах, герпес типа 2 – генитальный. Но теперь они больше космополиты: все чаще в высыпаниях на губах и гениталиях находят оба вируса, оказалось, что они приспосабливаются и мутируют. Герпес первого типа может стать причиной высыпаний на гениталиях, хотя раньше это считалось невозможным.

Путь проникновения в организм может быть контактным, бытовым, но чаще всего – воздушно-капельный. 90% жителей больших городов к совершеннолетию уже инфицированы простым герпесом. Проявлений болезни при этом может и не быть. Попадая в организм, он размножается в клетках кожи и слизистых оболочках, вызывая характерную сыпь, а потом прячется в нервной ткани, и ведет тихий образ жизни, периодически снова выходя в свет. Высыпания локализируются на губах, реже в области носа, и возникают в моменты ослабления защитных функций организма. При значительно сниженном иммунитете, у детей до года, они могут быть многочисленными. При генитальной форме – высыпания появляются на гениталиях.

Ветрянка – это инфекционное заболевание, которое вызывает герпес зостер. Ветряночный вирус – шоумен, и тщательно готовится к своему основному представлению. Попав в организм воздушно-капельным путем, он сначала вызывает симптомы, схожие с ОРВИ, а потом проявляется сыпью, которую сложно спутать с чем-то другим и по виду, и по ощущениям. Банальная ветрянка может иметь серьезные осложнения, а в возрасте до года опасна для жизни. Такая яркая демонстрация обычно бывает раз в жизни, и после оваций он удаляется на покой, и тихо живет обычной потребительской жизнью в передних рогах спинного мозга. Уже в преклонном возрасте Herpes zoster из шоумена может стать драматическим актером. В таком случае он предстает в виде опоясывающего лишая. Теперь он может появляться на публике с разной периодичностью, заявляя о себе анонсом в виде сильной боли по ходу межреберных нервов.

Особенностью герпевирусов в том, что, попадая в организм однажды, они остаются там навсегда. Они консерваторы, и не отдают завоеванных и освоенных территорий. Способ их жизни одинаковый, они быстро проникают в организм, выбирают для размножения клетки с наиболее интенсивным метаболизмом, потом остаются жить в чувствительных ганглиях нервной системы, и могут периодически рецидивировать. Иммунная система постоянно сдерживает вирусы герпеса, находясь при этом в тонусе. Конечно, для поддержания формы у иммунитета есть и другие инфекции, и даже собственные клетки, но герпес – это любимый враг. Как только человек терпит серьезные испытания, и его иммунная система вынуждена отвлечься на что-то другое, герпес получает больше свободы и проявляется сыпью. При этом даже отсутствие сыпи не говорит о том, что иммунитет всегда держит герпесы под контролем, о чем свидетельствует их влияние на развитие заболеваний нервной системы, синдрома хронической усталости. Herpes simplex, простой герпес 1 и 2 типа входят в число TORCH инфекций, потому генитальный герпес может приводить к гибели эмбриона и невынашиванию беременности. Если мама заболеет ветрянкой в первом триместре беременности – то последствия могут быть такими же, во втором и третьем триместре Herpes zoster менее опасен. Справедливо будет заметить, что это далеко не единственные инфекции, которые опасны во время беременности.

Активизация вируса варицелла зостер приводит к развитию опоясывающего герпеса. При этом вирус начинает вначале активно размножаться, а затем спускается по нервным волокнам к коже и вызывает воспалительный процесс на коже по ходу нервов. Если с таким больным контактирует ребенок, не болевший ветряной оспой, он гарантировано заражается и болеет ветрянкой.

Симптомы и лечение ветряной оспы

Ветряная оспа начинается через несколько дней после контакта ребенка с больным этой инфекцией (инкубационный период длится от 11 до 21 дня). В первые сутки заболевания у больного появляется общее недомогание, головная боль, повышается температура. При тяжелом течении ветрянки температура может быть высокой. Но у детей это заболевание редко протекает тяжело и температура если и поднимается, то до небольших значений.

Читайте также:  Клин рекомендации ветряная оспа

Начиная со вторых суток, на коже ребенка появляется сыпь. Вначале это небольшие, несколько мм в диаметре, овальные или круглые участки покраснения и небольшого отека. Затем на поверхности такого участка кожи образуется пузырек с прозрачным содержимым. При тяжелом течении заболевания содержимое может носить геморрагический (с примесью крови) характер. Ребенка в это время беспокоит сильный зуд. Если в это время позволить ему расчесывать элементы сыпи, возможно присоединение бактериальной инфекции, в таком случае содержимое пузырьков становится гнойным. Новые элементы сыпи появляются поэтапно, с перерывами и совпадают с подъемами температуры.

Период высыпаний может продолжаться от 2 до 10 дней. Затем пузырьки покрываются корочками (также поэтапно). После отпадения корочек на коже обычно не остается рубцов. Ребенок, больной ветрянкой, заразен с первого дня заболевания до 6 дня с момента появления последних элементов сыпи.

Ветрянка обычно требует симптоматического лечения: при высокой температуре назначают жаропонижающие средства, элементы сыпи смазывают зеленкой для того, чтобы они быстрее присыхали и для предупреждения попадания бактериальной инфекции. Противовирусные препараты назначают только при тяжелом течении ветрянки.

Симптомы и лечение опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай начинается с неприятных ощущений на коже по ходу пораженного нерва – появляются боли, онемение или зуд. Приблизительно через сутки после этого на участках кожи, расположенных по ходу нерва появляются вначале покраснение, а затем отек. Боль и зуд при этом усиливаются. Еще через несколько дней на отечной покрасневшей коже появляются группы мелких пузырьков, сливающихся между собой. Элементы сыпи могут появляться на новых участках кожи, затем они подсыхают и приблизительно через неделю покрываются корочками.

Чаще всего поражается кожа по ходу межреберных нервов, а также по ходу ветвей тройничного нерва. В целом заболевание длится от 10 дней до месяца. После отпадения корочек на коже могут образовываться пигментные или, напротив, депигментированные пятна, которые проходят через несколько недель.

Опоясывающий лишай может осложниться постгерпетической невралгией – сильными болями в области пораженного нерва, которые могут оставаться после заболевания длительное время. Для того, чтобы предупредить развитие этого осложнения. Больным своевременно назначают противовирусные препараты.

Осложнением может быть также нарушение зрения (при поражении роговицы), слуха и приступы сильного головокружения (при поражении среднего и внутреннего уха).

Герпес 3 типа вызывает нетяжелую детскую инфекцию ветрянку, но затем навсегда поселяется в организме человека и может вызывать опоясывающий лишай.

источник

    вирус герпеса 1 или 2 типа у вас в организме;

Перейти к тесту (1 и 2 тип ВПГ)

Перейти к тесту (Опоясывающий герпес)

Перейти к тесту (Мононуклеоз и ВЭБ)

Ветряная оспа – одно из высококонтагиозных инфекционных заболеваний, характеризующееся лихорадкой, появлением на коже и слизистых мелких пузырьковых высыпаний.

Чаще всего ветрянкой заболевают дети и подростки, это связано с нахождением в тесном коллективе (детский сад, школа, любые места с большим скоплением людей).

Высокая восприимчивость организма к вирусу объясняет его массовую распространенность – около 70-80 % населения мира перенесли ветрянку и являются носителями герпес зостер.

Главное внимание в следует уделять причинам и симптомам ветрянки, так как эти знания позволяют своевременно выявлять и предупреждать патологию.

Возбудителем инфекции является вирус герпеса третьего типа (Varicellazoster). Вирус имеет шарообразную форму, в центре капсида располагается генетическая информация вируса (ДНК).

Попадая на кожные покровы человека или слизистую носа, герпес прикрепляется к клеткам кожи, проникает внутрь, в кровоток и начинает свое размножение.

По мере развития патологического процесса, вирус проникает все глубже и остается в нервных ганглиях навсегда (например, в узлах лицевого или тройничного нерва). Именно там иммунная система не сможет его отыскать и уничтожить.

Источником патологии всегда является больной человек или носитель вируса. Инфекция передается воздушно-капельным путем (при разговоре, чихании, кашле, поцелуях), контактно-бытовым (использование одних предметов гигиены, касание пораженных участков кожи), от больной матери к плоду во время беременности, крайне редко происходит заражение ребенка в момент прохождения по родовым путям роженицы (таким образом, возможно развитие ветрянки у грудничков).

Если с иммунной системой все в порядке, тогда вирусные частицы сразу погибают под воздействием клеток иммунитета. Поэтому самой основной причиной развития инфекции или ее обострения – является снижения иммунного статуса организма. Факторы, приводящие к снижению защиты:

  • детский возраст (в этот период иммунитет все еще развивается);
  • подростковый возраст (защитные силы очень слабые из-за гормональных перестроек в организме);
  • беременность;
  • длительный прием антибиотиков и гормональных средств;
  • тяжелые соматические заболевания (сахарный диабет, гипертиреоз и так далее);
  • нарушение обмена веществ (метаболический синдром);
  • приобретенные иммунодефицитные состояния (СПИД, ВИЧ);
  • врожденные патологии иммунитета (врожденное отсутствие некоторых видов иммуноглобулинов, синдром Луи Бар);
  • трансплантация органов и длительная иммуносупрессивная терапия;
  • частые простудные заболевания;
  • переохлаждение или избыточная инсоляция;
  • травмы;
  • хирургические операции;
  • привычные интоксикации (наркотики, алкоголь, курение);
  • питание, обедненное витаминами и важными микроэлементами (однообразная пища или вегетарианство);
  • стресс;
  • малоподвижный образ жизни;
  • пожилой возраст;
  • негативное воздействие окружающей среды.

Все перечисленные факторы прямо или косвенно воздействуют на состояние защиты организма.

Многих родителей интересует, какие симптомы при ветрянке появляются. Необходимо отметить, что заболевание развивается в несколько стадий, в каждой из которых своя симптоматика.

Клиника ветряной оспы складывается из следующих периодов:

Не стоит забывать, что из-за разного состояния иммунной системы и возраста пациента, заболевание может проявляться по-разному. Детская ветрянка протекает в более легкой форме и чаще с типичным течением (не путать с турецкой ветрянкой).

Во взрослом возрасте нередко присоединяются различные осложнения, патология имеет атипичный характер. Например, вместо обычной мелкой сыпи могут появиться буллы (большие пузыри), содержимое может быть геморрагическим (вид крови) и гнойным.

Иногда вирус распространяется по всему организму и развивается генерализованная форма ветряной оспы с поражением большого количества органов.

Важно не забывать, что симптомы и лечение могут различаться, поэтому при первом признаке ветрянки стоит обратиться к врачу.

Именно он имеет все необходимые знания, чтобы поставить клинический диагноз по мкб 10, оказать своевременную качественную помощь и избежать развития осложнений.

Обе патологии имеют прямую связь. Вирус варицелла зостер относится к герпесвирусу третьего типа и является источником развития ветрянки в детском возрасте при первом контакте.

Известно, что после этого вирус навсегда остается в нервных клетках организма. Когда же столкновение с вирусом происходит второй раз или иммунитет снижается и инфекция обостряется, то этот процесс проявляется в виде опоясывающего лишая.

Наиболее обширная группа риска — это люди пожилого возраста. Больных беспокоят повышение температуры до 38 градусов, общее недомогание, боль и нарушение чувствительности в месте будущих высыпаний, покраснение кожи.

Через некоторое время на месте красных пятен образуются пузырьки. То есть инфекция проходит все те же стадии, только локализация высыпаний иная – при опоясывающем герпесе сыпь располагается по ходу межреберных нервов.

Частая реактивация заболевания должна насторожить пациентов, потому что это может служить признаком приобретенного иммунодефицита.

Лечение ветряной оспы сводится к применению местной обработки элементов сыпи (чаще используются анилиновые красители, мази ускоряющие заживление), противовирусные препараты в таблетированных формах или крема (Ацикловир, Валацикловир, Пенцикловир и другие), симптоматической терапии (нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения признаков воспаления и болевого синдрома, антигистаминные средства для снятия зуда).

Предупреждать манифестацию заболевания намного легче, чем лечить его со всеми появившимися осложнениями.

Достаточно соблюдать простые правила: рационально питаться (включить в рацион овощи и фрукты, зелень, витамины и микроэлементы), заниматься спортом и вести активный образ жизни, соблюдать режим труда и отдыха, больше гулять на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек, своевременно лечить все хронические заболевания, отказаться от беспорядочной половой жизни и иметь одного верного партнера, избегать переохлаждения и длительного нахождения на солнце.

Ветрянка и опоясывающий лишай вызываются одним и тем же вирусом герпеса 3 типа. Какая из данный патологий возникнет у человека будет зависеть от характера контакта с микроорганизмом.

Первое столкновение с возбудителем чаще всего приходится на детский возраст с появлением ветряной оспы.

В более зрелом возрасте нарушается работа иммунитета, и вирус проявляет себя как опоясывающий лишай. В любом из этих вариантов имеет смысл обратиться за профессиональной помощью.

Автор: врач-педиатр Яценко Антон Андреевич

источник

Однажды поразив человеческий организм, герпес больше никуда не исчезает — инфекционный агент проникает в нервные клетки и там «засыпает», годами никак не проявляясь. Но стоит иммунитету по той или иной причине ослабнуть, как инфекция просыпается и проявляется во всей красе. Типичный пример — цитомегаловирус.

Цитомегаловирус (ЦМВ, CMV, герпес пятого типа) — одна из разновидностей вируса герпеса. Впервые эту инфекцию ученые выявили более 60 лет назад, но и по сей день этот вирус, его свойства остаются не изученными в полной мере.

Известно, что носителями ЦМВ является около трети населения Земли, однако от тотального заражения людей спасает крайняя нестойкость герпетических вирусов в окружающей среде — они практически сразу гибнут, оказавшись вне тела хозяина. Герпес V менее контагиозен (заразен), нежели родственные вирусы I и II типов, а также возбудитель ветряной оспы Varicella Zoster (Герпес-3).

Чтобы заразиться цитомегаловирусом, требуется близкий контакт с носителем. Зараза передается при поцелуях, во время сексуальных контактов, также возможна передача при переливании крови и к малышу от матери в ходе родов. При этом манифестация болезни может долгое время отсутствовать — человек на протяжении десятков лет остается носителем инфекции, даже не зная об этом.

Особое коварство ЦМВ заключается в том, что проявления инфекции не являются характерными — инфекция «маскируется» под другие заболевания, чаще всего под банальные ОРВИ, бронхит, дисфункцию желудочно-кишечного тракта. Основные симптомы ЦМВ следующие:

  • постоянная усталость и слабость;
  • повышение температуры до субфебрильных, реже фебрильных значений;
  • озноб;
  • головные боли, головокружения, нарушения сна;
  • тошнота, отсутствие аппетита, нарушения стула;
  • умеренные, «блуждающие» боли в суставах;
  • увеличение шейных лимфоузлов.

Пациент может долго получать лечение от простуды, бронхита, пищевого отравления или артрита, даже не предполагая о том, что причина кроется в активизации цитомегаловируса. Поэтому важно при малейшем подозрении на ЦМВ пройти анализ на антитела к нему — цитомегаловирус IgG . Положительный результат анализа говорит о том, что пациент инфицирован вирусом, и либо болен, либо является его латентным носителем.

Последнее еще не означает стопроцентную опасность для индивида и окружающих, но при удобном случае такой вирус способен активизироваться и существенно осложнить течение других заболеваний. Также значительна опасность ЦМВ при беременности — как для будущей мамы, так и для плода.

Суть анализа заключается в определении специфического иммуноглобулина G, который организм синтезирует в ответ на присутствие ЦМВ. Полное уничтожение вируса силами человеческого организма невозможно — после заражения незваный гость остается в нервных клетках пожизненно. Однако антитела в ответ вырабатываются, независимо от того, проявляется болезнь или протекает без симптомов. Эти антитела являются важным диагностическим признаком, особенно когда речь идет о скрытом носительстве.

Положительный тест на ЦМВ IgG у здорового человека говорит о том, что индивид инфицирован, но инфекция крепко «спит» в нервных ганглиях головного и спинного мозга или в периферической нервной системе и никак не проявляется.

Она себя и не проявит, пока иммунитет силен. Однако некоторые пациенты входят в группу риска, для которой внезапная активизация ЦМВ крайне опасна. В первую очередь сюда относятся индивиды с иммунодефицитом — как врожденным, так и приобретенным. Кроме того, положительная проба на цитомегаловирусный IgG – сигнал тревоги для беременных.

Первичное заражение ЦМВ на ранних ее сроках беременности опасно высокой вероятностью развития тяжелых соматических патологий плода. Если у женщины случается рецидив ЦМВИ, риск осложнений меньше, однако вероятность врожденных аномалий у ребенка сохраняется.

Заражение матери во втором и третьем триместрах редко ведет к врожденным патологиям, однако почти неизбежно означает инфицирование плода. Заражение может произойти как через кровь матери, так и во время прохождения малыша по родовым путям.

Врач определяет характер заболевания будущей матери (первичная это инфекция или рецидив) по наличию специфических антител. Если они присутствуют, значит, вирус живёт в теле уже давно и определенная защита есть, но по каким-то причинам она дала сбой. Не исключено, что причиной этого сбоя стала сама беременность.

Отсутствие IgG означает первичное инфицирование при беременности, требующее принятия срочных мер вплоть до ее прерывания на ранних сроках.

Гестационное заражение ЦМВИ может проявиться по-разному. Как и у взрослых, нередко вирус никак себя не проявляет, и болезнь протекает бессимптомно. В первые полгода жизни в крови малыша остаются антитела матери, способные бороться с инфекцией. Безусловным подтверждением цитомегаловирусной инфекции у ребенка является четырехкратное превышение титра специфического IgG.

В других случаях инфекционный агент наносит тяжелый ущерб здоровью ребенка. Самыми опасными проявлениями ЦМВИ у новорожденных являются пневмония, поражение органов зрения (вплоть до ретинопатии и атрофии зрительного нерва), специфические вирусные гепатиты и поражения других внутренних органов.

Неприятный результат анализов – вовсе не приговор, но и не повод не обращать на него внимание. Необходимо обратиться к участковому терапевту или специалисту-герпетологу. Квалифицированная и безотлагательная помощь особенно важна, если первичная инфекция обнаружена у беременной или у новорожденного.

Если явных симптомов болезни нет, борьбу с вирусом надо доверить защитным силам организма. Важно помнить, что лекарственные средства, применяемые для лечения ЦМВИ, обладают рядом побочных эффектов. Они назначаются прежде всего пациентам с иммунодефицитом при тяжелых формах болезни.

В противовирусной терапии используют следующие препараты:

  • Интерфероны;
  • Иммуноглобулины
  • Фоскарнет;
  • Панавир;
  • Ганцикловир и другие производные Ацикловира.

При лихорадке и болевом синдроме назначаются анальгетики и НПВС. Формы и дозы препаратов может определяет только врач.

Наиболее серьезным негативным воздействием на ЖКТ и кровеносную систему обладает Фоскарнет.

Ни один из препаратов не способен убить вирусы, лекарства лишь замедляют их репликацию в клетках или стимулируют иммунитет.

Максимум внимания при лечении и профилактике ЦМВИ следует уделять здоровому питанию, обогащать рацион растительными компонентами, стимулирующими естественную сопротивляемость организма. Традиционно сильны в борьбе с вирусами витамины С и D. Для уменьшения симптомов интоксикации в остром периоде болезни показано обильное питье отваров, морсов, травяных чаев.

Из растительных иммуностимуляторов отметим экстракты:

  • корней аралии;
  • корней женьшеня;
  • лимонника;
  • листа малины
  • перегородка грецкого ореха;
  • родиолы розовой;
  • шиповника;
  • элеутерококка;
  • эхинацеи.

Здоровый образ жизни, ежедневная физическая активность, сбалансированное питание и безопасный секс – гарантии того, что цитомегаловирус обойдет вас стороной. Если же ваш IgG положителен, и вирус уже живет в организме, то перечисленные нехитрые правила помогут избежать внезапной активации непрошенного гостя.

Читайте также:  Как ветряная оспа влияет на беременность

Врач-иммунолог, кандидат медицинских наук. Закончила Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова. (подробнее)

источник

Генерализованная герпетическая инфекция характеризуется тяжелым течением, поражением многих органов и систем (распространенные поражения кожи и слизистых, герпетический энцефалит или менингоэнцефалит, гепатит, пневмонии и др.)

1. Герпетический энцефалит – вызывается чаще ВПГ-I, реже ВПГ-II:

— острое начало заболевания с выраженной лихорадки, озноба, миалгии и др. симптомов общей интоксикации, предшествующих поражению ЦНС

— через несколько дней внезапно возникают расстройства сознания (спутанность, дезориентация, психомоторное возбуждение, сопор, кома), часто наблюдаются повторные генерализованные судороги, развивается очаговая симптоматика (парезы и параличы конечностей, черепных нервов, нарушение стволовых функций)

— поражение может протекать по типу медленной прогредиентной инфекции с летальным исходом

— у выздоровевших остается органическое поражение ЦНС в виде резкого снижения интеллекта, парезов и параличей конечностей, приводящих к стойкой инвалидизации

— исследование ликвора: невысокий лимфоцитарный или смешанный плейоцитоз, часто примесь эритроцитов, ксантохромия, умеренно повышенное содержание белка и глюкозы

— КТ или МРТ головного мозга: очаги разрежения мозговой ткани в височно-лобных и височно-теменных отделах головного мозга

Лечение: ацикловир 10 мг/кг 3 раза/сут в/в в течение 10-14 дней + соответствующая патогенетическая и симптоматическая терапия как при др. вирусных энцефалитах.

2. Ветряная оспа— острая антропонозная инфекционная бо­лезнь с аспирационным механизмом передачи возбудителя — varicella-zoster вируса (VZV), характеризующаяся везикулезной сыпью, лихорадкой и доброкачественным течением.

Эпидемиология: источник – больные ветряной оспой (заразны за сутки до появления первых элементов сыпи и до 5 дней с момента появления последних элементов, вирус выделяется при кашле, чихании, разговоре, обладает большой летучестью) и опоясывающим лишаем, механизм передачи – аспирационный (воздушно-капельным путем); наибольшая заболеваемость в возрасте до 7 лет, пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период

Патогенез: внедрение вируса в эпителиальные клетки верхних дыхательных путей —> первичная репликация —> вирусемия —> фиксация вируса в эпителиальных клетках кожи и слизистых —> репликация, цитопатический эффект в виде балонирующей дистрофии и некроза клеток, экссудации жидкости в зону некроза с образованием везикул —> постепенная резорбция экссудата, спадение везикул и покрытие их корочкой; поражения ЦНС и внутренних органов возможны, но редки; после перенесенного заболевания иммунитет стойкий, но вирус находится в латентном состоянии в спинальных ганглиях и при ИДС может реактивироваться с развитием опоясывающего лишая.

Клиническая картина ветряной оспы:

— инкубационный период в среднем 10-21 день

— болезнь начинается с появления сыпи, повышения температуры тела и общих симптомов интоксикации, выраженность которых соответствует обилию высыпаний; у взрослых температура тела выше, продолжительность лихорадки и выраженность интоксикации больше, чем у детей

— сыпь обильная, появляется волнообразно на туловище, конечностях, лице, волосистой части головы, каждое подсыпание сопро­вождается подъемом температуры тела; элементы сыпи снача­ла имеют вид красных пятнышек, которые в течение несколь­ких часов превращаются в папулу, а затем в везикулу, заполненную прозрачным содержимым; мелкие везикулы однокамерные, при проколе спадаются, могут быть окружены тонким венчиком гиперемии, крупные везикулы могут иметь пупковидное вдавление; через 1-2 дня везикулы подсыхают, покрываются коричневой коркой, после отпаде­ния которой остаются пигментированные пятна, в отдельных случаях – рубцы

— сыпь сопровождается сильным зудом, полиаденопатией, у взрослых может быть пустулизация сыпи (из-за присоединения бактериальной флоры)

— характерен полиморфизм сыпи: на одном участке кожи можно обнаружить элементы на различных стадиях разви­тия (от пятна до корочки) и различного размера (от 1-2 до 5-8 мм)

— элементы сыпи могут появляться и на конъюнктиве глаз, слизистой рта, гортани, половых органов; у ослабленных пациентов возможны тяжелые формы болезни (буллезная, геморрагическая, гангренозная)

— в ОАК у взрослых – лейкоцитоз со сдвигом влево, умеренное увеличение СОЭ

Диагностика ветряной оспы:

1) клиническая на основании характерного вида сыпи

2) обнаружение в содержимом везикул элементарных телец вируса (телец Арагао) при обработке методом серебрения или вируса методом иммунофлуоресценции

3) сероло­гические реакции: РСК, РТГА (используют для ретроспективной диагности­ки)

1. Госпитализация по клиническим и эпидемиологическим показаниям, в остальных случаях лечение на дому

2. Этиотропное терапии нет, при выраженной интоксикации с обильными пустуллезными высыпаниями показана антибактериальная терапия, у лиц с ветряной оспой на фоне ИДС возможно применение противовирусных препаратов (ацикловира, видарабина – лишь уменьшают выраженность клинических проявлений), при тяжелом течении у ослабленных и пожилых лиц – специфический иммуноглобулин

3. Уход за кожей и слизистыми: смазывание пузырьков 1% водными р-рами метиленового синего или бриллиантового зелёного, концентрированным р-ром перманганата калия

4. При сильном зуде: ванны со сла­бым р-ром перманганата калия, обтирания кожи водой с уксусом или спиртом, смазывание кожи глицерином, антигистаминные ЛС

3. Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) – хроническая антропонозная инфекционная болезнь с многообразными механизмами передачами возбудителя — Cytomegalovirus hominis, характеризующаяся пожизненным персистированием возбудителя в организме, образованием в пораженных органах специфических гигантских клеток (цитомегалов), многообразием клинических проявлений.

Эпидемиология: источник – больные люди и вирусоносители (вирус обнаруживают в слюне, моче, сперме, вагинальном содержимом, грудном молоке, слезной жидкости, при активной инфекции – в крови), пути заражения — трансплацентарный, интранатальный, при грудном вскармливании, контактный (через предметы, загрязненные слюной), половой, воз­душно-капельный, при трансплантации органов; восприимчивость высокая, однако клиника проявляется только у лиц с ВИЧ-инфекцией (оппортунистическая инфекция)

Патогенез: попадание вируса в организм через многочисленные ворота (слизистые ротоглотки, дыхательных путей и половых органов, непосредственно кровь и др.) —> репликация в эпителиоцитах —> первичная вирусемия с фиксацией в мононуклеарных фагоцитах, Т-хелперах и пожизненной персистенцией в них в дальнейшем без клинически выраженных проявлений —> реактивация вируса на фоне клеточного ИДС —> клинически выраженные формы инфекции

а) врожденная ЦМВИ — чаще всего развива­ется при инфицировании матери во время беременности, ред­ко при обострении латентной инфекции; характер поражения плода зависит от сроков инфицирования, при заражении в ранние сроки плод погибает, при заражении в поздние сроки ребенок рождается с признака­ми ЦМВИ (лихорадка, геморрагии на коже, желтуха, гепатоспленомегалия)

б) приобретенная ЦМВИ:

— инкубационный период 15-90 дней

— при заражении ребенка в процессе родов или сразу после рождения инфекция может протекать латентно или в виде локализованной формы с поражением околоуш­ных, реже других слюнных желез

— при первичном инфицировании чаще характерен мононуклеозоподобный синдром с лихорадкой, увеличением л.у. (преимущественно шейных групп), гиперемией и отечностью миндалин, гепатоспленомегалией, появлением в крови атипичных мононуклеаров обычно на фоне лейкопении; также могут быть интерстициальная пневмония, холестатический гепатит, энтероколит и др.

— при ИДС (ВИЧ-инфекции) проявляется генерализованными формами ЦМВИ с полиорганны­ми поражениями (наиболее часто хориоретинит, менингоэнцефалит, язвенные поражения кишеч­ника и пищевода) с тяжелым прогрессирующим течением

1) обнаружение цитомегалических клеток («совиный глаз») при цитоскопии осадка мочи, слюны, ликвора и др. биологических жидкостей

2) обнаружение фрагментов вирусной ДНК методами ПЦР (позволяет также определить вирусную нагрузку)

3) вирусологическое исследование (выделение культуры вируса из биологических жидкостей организма)

4) серологические реакции: ИФА для выявления АТ к вирусу (наличие IgM-АТ – признак первичного инфицирования, IgM- и IgG-АТ – реактивации латентной инфекции, IgG-АТ – наличия латентной инфекции).

Лечение ЦМВИ: этиотропная терапия — ганцикловир (наиболее эффективен) по 500 мг 3 раза/сут внутрь или по 5-15 мг/кг/сут в/в в течение 10-15 дней и более; также используют человеческий гипериммунный иммуноглобулин, иммуномодуляторы (Т-активин, декарис и др.) и др. средства для уменьшения иммунодефицитного состояния + сопутствующую патогенетическую и симптоматическую терапию.

Риккетсиозы. Эпидемический сыпной тиф. Болезнь Брилла-Цинссера. Определение. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика.

Риккетсиозы – группа острых трансмиссивных инфекционных болезней, вызываемых риккетсиями, имеющих общность патогенеза и клинических проявлений заболеваний.

Эпидемический сыпной тиф (вшивый сыпной тиф) – острый антропонозный риккетсиоз с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, характеризующийся циклическим течением, лихорадкой, розеолезно-петехиальной экзантемой, поражением ЦНС и ССС.

Болезнь Брилля (повторный сыпной тиф) – рецидив сыпного тифа, проявляющийся через многие годы после первичного заболевания вследствие активизации сохранившихся в организме рикетсий, характеризуется более легким течением, но типичными для сыпного тифа клиническими проявлениями.

Этиология: Rickettsia prowazekii (есть во всех странах мира) и Rickettsia canada (есть только в Северной Америке) – Гр- МБ, являются внутриклеточными паразитами, имеют термостабильный и термолабильный АГ.

Эпидемиология: источник – больной человек (со 2-3 дня инкубационного периода и до 7-8-го дня с момента нормализации температуры), переносчик – человеческие вши (чаще платяные, реже головные); механизм заражения: инфицирование вшей при кровососании больного —> риккетсии в фекалиях вшей через 7 дней —> укус здорового человека с одновременным актом дефекации вши и выделением веществ, вызывающих зуд —> попадание фекалиев возбудителя на кожу —> втирание возбудителя в расчесы.

Патогенез: проникновение риккетсий в кровь через мелкие повреждения кожи —> внутриклеточное размножение МБ в эндотелии сосудов, набухание и десквамация эндотелиальных клеток —> высвобождение риккетсий —> поражение новых эндотелиальных клеток, нарастающая токсинемия и риккетсиемия —> сегментарный или круговой некроз эндотелиальных клеток, тромбирование просветов сосуда, образование вокруг сосудов муфты из лимфоидных, эпителиоидных клеток и макрофагов (сыпнотифозные гранулемы – узелки Попова) —> сыпь, поражение ЦНС (менингоэнцефалит), поражение сердечно-сосудистой системы, надпочечников, почек и др.

Клиническая картина сыпного тифа:

а) инкубационный период (12-14 дней, минимальный 6 дней, максимальный 21 день)

б) начальный период — от начала подъема температуры до появления сыпи (4-5 дней):

— острое начало заболевания с повышения температуры, познабливания, слабости, сильной головной боли; симптомы интоксикации прогрессивно нарастают, головная боль становится нестерпимой, больные возбуждены, раздражительны, многословны, не могут заснуть, характерна гиперестезия органов чувств

— температура повышается до 39-40°С, достигая максимального уровня в первые 2-3 дня от начала болезни; если болезнь не купирована АБТ на 4-й и 8-й день отмечаются «врезы» температурной кривой, когда на короткое время температура тела снижается до субфебрильного уровня.

— с первых дней болезни кожа лица, шеи, верхних отделов грудной клетки гиперемирована, сосуды склер инъецированы («красные глаза на красном лице»), с 3-го дня появляются пятна Киари-Авцына — конъюнктивальная сыпь в виде красных, розово-красных или оранжевых элементов до 1,5 мм в диаметре с расплывчатыми нечеткими границами количеством чаще от 1 до 3 (для их выявления – адреналиновая проба Авцына: если в конъюнктивальный мешок закапать 1-2 капли 0,1% р-ра, гиперемия исчезает и видны пятна Киари-Авцына)

энантема на слизистой мягкого неба (симптом Розенберга) и язычка, на передних дужках в виде небольших петехий до 0,5 мм в диаметре числом чаще 5-6, появляющаяся за 1-2 дня до появления экзантемы и сохраняющаяся 7-9 дней

каротиновая ксантохромия — своеобразная окраска кожи ладоней и стоп с оранжевым оттенком (обусловлена нарушением каротинового обмена)

в) период разгара – от появления сыпи до нормализации температуры тела (4-12 дней):

— обильная петехиально-розеолезная сыпь – появляется на 4-5 день болезни одномоментно, без подсыпаний, состоит из розеол (мелкие красные пятнышки диаметром 3-5 мм с размытыми границами, не возвышающиеся над уровнем кожи, исчезающие при давлении на кожу или ее растягивании) и петехий (небольшие кровоизлияния диаметром около 1 мм, не исчезающие при растягивании кожи, бывают первичными – на фоне ранее неизмененной кожи и вторичными — располагаются на розеолах), особенно обильна на боковых поверхностях туловища, сгибательной поверхности рук, менее обильна на груди, животе и спине, крайне редко бывает на лице, ладонях и подошвах; розеолы быстро и бесследно исчезают с 8-9-го дня болезни, на месте петехий отмечается смена окраски с синевато-фиолетовой до желтовато-зеленой, исчезают они более медленно

NB! Преобладание петехий и появление на большинстве розеол вторичных петехий свидетельствует о тяжелом течении болезни.

— с 4-6-го дня выявляется гепатомегалия, реже — спленомегалия

поражения сердечно-сосудистой системы: с первых дней болезни отмечаются тахикардия, артериальная гипотензия, приглушение тонов сердца, на ЭКГ – умеренное снижение вольтажа, депрессия сегмента ST, нарушения ритма; возможно развитие тромбофлебитов, тромбозов артерий

поражение ЦНС: помимо проявлений, характерных для начального периода (сильные головные боли, возбуждение, гиперестезия органов чувств и др.), могут появиться менингеальные симптомы, мышечный тремор (дрожание языка, губ, пальцев рук), симптом Говорова-Годелье — на просьбу показать язык, больной высовывает его с трудом, толчкообразными движениями и дальше зубов или нижней губы язык высунуть не может, патологические рефлексы, признаки нарушения орального автоматизма; в ликворе отмечается небольшой плеоцитоз, умеренное повышение белка,

г) период реконвалесценции – от нормализации температуры до восстановления трудоспособности (2-4 недели)

Осложнения сыпного тифа: пневмонии, тромбоэмболии, тромбофлебиты, эндартерииты, миокардиты, психозы и др.

1. ОАК: умеренный нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, эозинопения и лимфопения, умеренное повышение СОЭ

2. ОАМ: при среднетяжелых и тяжелых формах болезни – следовая протеинурия, единичные зернистые и гиалиновые цилиндры

3. Серологические реакции: РСК с риккетсиозным АГ (диагностический титр 1:160 и выше) — комплемент-связывающие АТ появляются с 6-7-го дня болезни, достигают максимума к 12-20 дню, в дальнейшем их титр снижается, но реакция остается положительной в течение десятков лет; возможно постановка РНГА (диагностический титр 1:1000), РА (диагностический титр 1:160) с риккетсиозными АГ.

4. Пробная терапия тетрациклином: если при назначении тетрациклина в обычных терапевтических дозах через 24-48 ч не наступает нормализация температуры тела, это позволяет исключить сыпной тиф (если лихорадка не связана с каким-либо осложнением).

Дифференциальный диагноз: см. вопрос 188.

1. Госпитализация, постельный режим до 7-го дня нормальной температуры тела

2. Этиотропная терапия: АБ тетрациклиновой группы (тетрациклин по 0,3-0,4 г 4 раза/сут внутрь 4-5 дней), при непереносимости — левомицетин (по 0,5-0,75 г 4 раза/сут внутрь 4-5 дней); если на фоне АБТ присоединяется осложнение, обусловленное наслоением вторичной бактериальной инфекции, с учетом этиологии осложнения дополнительно назначают соответствующий АБ.

3. Патогенетическое лечение: сосудоукрепляющие витамины (С, РР), сосудисто-тонизирующая терапия (кофеин, эфедрин), прямые антикоагулянты для профилактики ТЭЛА (гепарин в течение 3-5 дней, аспирин 0,1 г/сут внутрь) и др.

Профилактика: борьба с педикуллезом – в очаге заболевания проводят санитарную обработку больных, камерную дезинфекцию постельных принадлежностей, одежды и белья больных; контактные лица наблюдаются 25 дней.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 10326 — | 7631 — или читать все.

193.124.117.139 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник