Меню Рубрики

Препарат для специфической профилактики ветряной оспой

Только самые актуальные официальные инструкции по применению лекарственных средств! Инструкции к лекарствам на нашем сайте публикуются в неизменном виде, в котором они и прилагаются к препаратам.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ РЕЦЕПТУРНОГО ОТПУСКА НАЗНАЧАЮТСЯ ПАЦИЕНТУ ТОЛЬКО ВРАЧОМ. ДАННАЯ ИНСТРУКЦИЯ ТОЛЬКО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ.

Описание действующего вещества Вакцина для профилактики ветряной оспы / Vaccinum ad prophylaxim varicellae.

Формула, химическое название: нет данных.
Фармакологическая группа: иммунотропные средства/ вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины.
Фармакологическое действие: иммуностимулирующее.

Вакцина для профилактики ветряной оспы живая аттенуированная представляет собой живой аттенуированный вирус Varicella Zoster (штамм Oka), который был культивирован в культуре диплоидных клеток человека MRC-5. Вакцина для профилактики ветряной оспы отвечает всем требованиям Всемирной организации здравоохранения, которые предъявляются к производству медицинских иммунобиологических лекарственных средств. Введение вакцины для профилактики ветряной оспы стимулирует образование антител к вирусу ветряной оспы, что обеспечивает специфическую защиту от ветряной оспы. Вакцина для профилактики ветряной оспы индуцирует специфический гуморальный и клеточный иммунитет, который подавляет размножение вируса ветряной оспы и предотвращает развитие заболевания. Сероконверсия после однократной вакцинации вакциной для профилактики ветряной оспы наблюдается в более 90 % случаев. Предполагают, что стойкий поствакцинальный иммунитет сохраняется на протяжении многих лет. Если после проведения вакцинации вакциной для профилактики ветряной оспы у пациента определяются антитела, то это расценивается как признак развившейся защиты против заболевания. При иммунизации вакциной для профилактики ветряной оспы в течение периода до трех суток после контакта с вирусом Varicella Zoster может быть достигнута определенная степень защиты. Иммунологическая эффективность вакцины для профилактики ветряной оспы в отношении профилактики ветряной оспы (случаи заболевания, которые были бы подтверждены результатами полимеразной цепной реакции или контактом с клинически подтвержденным случаем ветряной оспы) была оценена в масштабном клиническом исследовании с группой активного контроля, в котором дети от 12 до 22 месяцев получали одну дозу вакцины для профилактики ветряной оспы или две дозы вакцины для профилактики ветряной оспы сравнения. Иммунологическая эффективность вакцинации после введения одной дозы вакцины для профилактики ветряной оспы составила 65,4 % (в конце двухлетнего периода наблюдения (медиана длительности наблюдения составила 3,2 года)) и 67,0 % (в конце шестилетнего периода наблюдения (медиана длительности наблюдения составила 6,4 лет)) против подтвержденных случаев ветряной оспы любой степени тяжести; 90,7 % (в конце двухлетнего периода наблюдения (медиана длительности наблюдения составила 3,2 года)) и 90,3 % (в конце шестилетнего периода наблюдения (медиана длительности наблюдения составила 6,4 лет)) против подтвержденных случаев ветряной оспы средней и тяжелой степени. В исследовании, которое было специально разработано для оценки иммунологической эффективности одной дозы вакцины для профилактики ветряной оспы, детей в возрасте от 10 до 30 месяцев продолжали наблюдать на протяжении примерно 2,5 лет после вакцинации. Вакцина для профилактики ветряной оспы обеспечивала защиту на 100 % от заболевания с типичной клинической картиной ветряной оспы (30 и более везикул), а также на 88 % от любой серологически подтвержденной ветряной оспы (как минимум одна везикула или папула). Эпидемиологическую эффективность одной дозы вакцины для профилактики ветряной оспы оценивали в разных условиях (изучение баз данных, исследования случай — контроль, вспышки заболевания), при этом показатель величины эффективности варьировал от 86 до 100 % против ветряной оспы средней или тяжелой степени тяжести и от 20 до 92 % против ветряной оспы любой степени тяжести. Введение одной дозы вакцины для профилактики ветряной оспы обеспечивало понижение числа госпитализаций по поводу ветряной оспы на 81 % и числа амбулаторных визитов среди детей на 87 %. Результаты эпидемиологической эффективности указывают на увеличение уровня защиты и уменьшение частоты эпизодов «прорыва» ветряной оспы после введения двух доз вакцины для профилактики ветряной оспы при сравнении с введением одной дозы вакцины для профилактики ветряной оспы. Через 6 недель после вакцинации вакциной для профилактики ветряной оспы почти у всех здоровых детей в возрасте от 9 месяцев до 12 лет включительно определялся уровень защиты. У всех детей в возрасте от 13 лет и старше сероконверсия, которая была измерена методом непрямой реакции иммунофлуоресценции через 6 недель после введения второй дозы вакцины для профилактики ветряной оспы, составила 100 %. При контроле через один год после курса вакцинации вакциной для профилактики ветряной оспы все пациенты были серопозитивными. В клинических исследованиях было установлено, что большинство вакцинированных вакциной для профилактики ветряной оспы людей, которые находились в дальнейшем в контакте с заболевшими ветряной оспой пациентами, были или не подвержены инфекции, или переносили заболевание в значительно более легкой форме (меньшее число высыпаний, отсутствие лихорадки). Ветряная оспа является важным фактором риска, который ухудшает течение и прогноз имеющегося тяжелого заболевания в следующих группах пациентов: пациенты, которые получают иммуносупрессанты, в том числе глюкокортикостероиды; пациенты с острым лейкозом; пациенты, которым планируется проведение операции трансплантации; пациенты с тяжелыми хроническими заболеваниями, такими как хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, хронические заболевания легких, эндокринные расстройства, метаболические расстройства, нервно-мышечные нарушения, муковисцидоз; здоровые люди, находящиеся в тесном контакте с заболевшими или группами высокого риска, которые не болели ветряной оспой и не были привиты раньше. Пациенты из вышеуказанных групп, которые получают лечение иммуносупрессантами (в том числе глюкокортикостероидами) по поводу тяжелых хронических заболеваний (аутоиммунные заболевания, почечная недостаточность, тяжелая бронхиальная астма, коллагенозы), злокачественных солидных опухолей предрасположены к заболеванию ветряной оспой в тяжелой форме. Данные клинических исследований по использованию вакцины для профилактики ветряной оспы у пациентов из групп высокого риска развития ветряной оспы ограниченны. Выявлено, что общая частота сероконверсии у пациентов данной категории составляет 80 % и более. У пациентов из групп высокого риска после вакцинации вакциной для профилактики ветряной оспы необходимо периодически оценивать титры антител к вирусу ветряной оспы для принятия решения о необходимости дополнительной вакцинации.

Экстренная профилактика ветряной оспы у пациентов, которые не болели ветряной оспой и не привиты ранее, находились в тесном контакте с больными ветряной оспой (члены семей, врачи, младший и средний медицинский персонал, закрытые коллективы (медицинские стационары, интернаты, общежития, воинские части и тому подобное), а также другие категории); плановая профилактика ветряной оспы с 12 месяцев, в первую очередь у пациентов, которые отнесены к группам высокого риска (в том числе при остром лейкозе, на фоне лечения иммунодепрессантами (включая глюкокортикостероиды), пациенты, которым планируется произвести трансплантацию органа, при хронических заболеваниях), не болели ветряной оспой и не привиты ранее.

Вакцина для профилактики ветряной оспы вводится подкожно. Вакцину для профилактики ветряной оспы необходимо вводить в область дельтовидной мышцы или в переднебоковую область бедра. Вакцину для профилактики ветряной оспы нельзя вводить внутрикожно или внутрисосудисто.
Перед применением растворитель и восстановленную вакцину необходимо визуально проверить на отсутствие механических включений, изменений внешнего вида. При их обнаружении необходимо отказаться от использования растворителя или восстановленной вакцины.
Вакцину для профилактики ветряной оспы нельзя смешивать в одном шприце с другими вакцинами.
Так как вирус вакцины для профилактики ветряной оспы является светочувствительным, то разведение вакцины необходимо осуществлять в условиях, которые исключают воздействие прямого солнечного света. Не подвергать воздействию прямого света до и после разведения, так как вакцина для профилактики ветряной оспы чувствительна к свету и быстро им инактивируется. Вакцину для профилактики ветряной оспы следует восстановить путем добавления необходимого объема растворителя во флакон, который содержит лиофилизат вакцины для профилактики ветряной оспы, соблюдая при этом правила асептики и антисептики. После добавления растворителя к лиофилизату вакцины для профилактики ветряной оспы необходимо хорошо встряхнуть образовавшуюся суспензию до полного растворения лиофилизата в растворителе (примерно три минуты). После восстановления вакцину для профилактики ветряной оспы необходимо незамедлительно ввести. Разведенная вакцина для профилактики ветряной оспы хранению не подлежит. Для введения извлекают из флакона с восстановленной вакциной для профилактики ветряной оспы все его содержимое. После обработки области инъекции спиртом или прочим веществом, которое используется для дезинфекции, необходимо подождать, пока данное вещество испарится, так как при контакте с подобными соединениями вакцинный вирус может инактивироваться. Перед введением вакцины для профилактики ветряной оспы необходимо убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд. Неиспользованную вакцину для профилактики ветряной оспы и отходы от ее применения должны быть уничтожены в соответствии с требованиями, которые приняты в Российской Федерации.
При плановой профилактике ветряной оспы вакцина для профилактики ветряной оспы вводится по одной дозе двукратно с рекомендованным минимальным интервалом между введениями 6 недель.
Экстренную профилактику ветряной оспы проводят однократно одной дозой вакцины для профилактики ветряной оспы в течение первых четырех суток после контакта (предпочтительно проведение вакцинации в течение первых трех суток).
Пациентам с острым лейкозом, тяжелыми хроническими заболеваниями или получающими иммунодепрессанты, лучевую терапию иммунизация вакциной для профилактики ветряной оспы проводится в состоянии полной гематологической ремиссии. При этом следует удостовериться, что общее число лимфоцитов составляет как минимум 1200 в мм3, а также отсутствуют симптомы, которые свидетельствуют о недостаточности клеточного иммунитета. Если вакцинацию вакциной для профилактики ветряной оспы планируется провести в острой фазе лейкоза, то следует прервать химиотерапию на срок, который равен одной неделе до и одной неделе после вакцинации. Не следует проводить вакцинацию вакциной для профилактики ветряной оспы в периоды лучевой терапии.
Если пациентам предстоит трансплантация органа, то курс вакцинации вакциной для профилактики ветряной оспы необходимо завершить за несколько недель до начала проведения лечения иммунодепрессантами.
Пациентам из групп высокого риска могут потребоваться дополнительные дозы вакцины для профилактики ветряной оспы. Решение о необходимости введения дополнительных доз вакцины для профилактики ветряной оспы должен принимать лечащий врач (онколог, иммуногематолог, трансплантолог). Пациентам группы высокого риска после вакцинации вакциной для профилактики ветряной оспы можно рекомендовать периодически оценивать уровни антител против ветряной оспы, чтобы выявлять случаи необходимости повторной вакцинации.
Чтобы заранее предупредить риск развития инфекционного заболевания у пациентов из группы высокого риска, рекомендуется вакцинировать также неиммунизированных пациентов, которые проживают в тесном контакте с заболевшими ветряной оспой или с пациентами группы высокого риска. В эту категорию входят родители, сестры, братья пациентов группы высокого риска, врачи, средний медицинский персонал, младший медицинский персонал, а также другие люди, которые проживают в тесном контакте с заболевшими пациентами.
Можно начинать и оканчивать курс вакцинации против ветряной оспы вакциной для профилактики ветряной оспы разных производителей.
Вакцинированному пациенту рекомендуется воздержаться от физических и психических нагрузок в день вакцинации и на следующий день, а также не загрязнять место инъекции. Родители провакцинированного ребенка должны получить те же инструкции.
В случае острого заболевания, которое сопровождается повышением температуры тела, вакцинацию вакциной для профилактики ветряной оспы необходимо отложить. В случае нетяжелых острых респираторных вирусных инфекциях, нетяжелых острых кишечных заболеваниях вакцинацию вакциной для профилактики ветряной оспы проводят сразу же после нормализации температуры тела.
Как и при применении любой другой вакцины при использовании вакцины для профилактики ветряной оспы иммунный ответ может развиться не у всех вакцинированных пациентов. Было показано, что после введения вакцины для профилактики ветряной оспы возможно в дальнейшем развитие ветряной оспы. Но обычно такие случаи ветряной оспы протекают в легкой форме, с менее выраженным повышением температуры тела и небольшим количеством элементов сыпи, при сравнении со случаями развития ветряной оспы у невакцинированных пациентов.
Было установлено, что в некоторых случаях может отмечаться передача вакцинного штамма вируса ветряной оспы от вакцинированных пациентов с сыпью к контактным серонегативным людям. Нельзя исключать передачу вакцинного штамма вируса ветряной оспы контактным серонегативным пациентам от вакцинированных людей в случае отсутствия у последних элементов сыпи. Поэтому вакцинированные пациенты должны избегать контактов с больными из группы высокого риска (например, с пациентами с лейкозами или с пациентами, которые получают терапию иммунодепрессантами (включая глюкокортикостероиды)), в особенности, если через 2 — 3 недели после иммунизации появилась кожная сыпь.
Вакцинацию вакцины для профилактики ветряной оспы необходимо проводить как минимум чем через три месяца после лечения иммуноглобулинами или после переливания крови, так как из-за пассивного приобретения антител к вирусу Varicella Zoster использование вакцины для профилактики ветряной оспы может быть неэффективным.
Пациенты, которые получающие лечение иммунодепрессантами (в том числе глюкокортикостероиды) по поводу тяжелых хронических заболеваний (аутоиммунные заболевания, почечная недостаточность, коллагенозы, тяжелая бронхиальная астма) или злокачественных солидных опухолей, предрасположены к заболеванию ветряной оспой в тяжелой форме. Иммунизация вакциной для профилактики ветряной оспы таких пациентов обычно проводится в период полной гематологической ремиссии заболевания. При этом следует удостовериться, что общее число лимфоцитов составляет не менее 1200 в мм3, и что не определяются симптомы, которые свидетельствуют о недостаточности клеточного иммунитета.
Пациенты с хроническими заболеваниями, такими как эндокринные расстройства, метаболические расстройства, хронические заболевания легких, хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, нервно-мышечные нарушения, муковисцидоз, предрасположены к заболеванию ветряной оспой в тяжелой форме.
Противопоказано применение вакцины для профилактики ветряной оспы с уровнем лейкоцитов менее 1200 в мм3 при тяжелом клеточном или гуморальном иммунодефиците (первичный или приобретенный иммунодефицит (развившийся вследствие лимфомы, лейкоза, острого миелолейкоза, дискразии крови)), так как у таких пациентов повышен риск развития клинических симптомов и предполагается отсутствие роста титра антител вследствие фоновой патологии или химиотерапии по поводу данных заболеваний.
Пациентам с повышенной температурой тела (измеренной в подмышечной впадине, от 37,5 градусов Цельсия и выше) противопоказано введение вакцины для профилактики ветряной оспы до нормализации температуры тела и клинической картины.
Пациентам с острым заболеванием противопоказано введение вакцины для профилактики ветряной оспы до истечения 2 — 4 недель с момента выздоровления. При тяжелых острых заболеваниях нервной системы (например, менингококковый менингит) противопоказано введение вакцины для профилактики ветряной оспы до истечения более длительного срока (до полугода) после стабилизации остаточных изменений.
При обострении хронического заболевания противопоказано введение вакцины для профилактики ветряной оспы до наступления полной или максимально достижимой ремиссии, в том числе на фоне поддерживающей терапии (за исключением иммуносупрессивного (включая глюкокортикостероиды) лечения).
При предстоящей плановой хирургической операции противопоказано введение вакцины для профилактики ветряной оспы в течение одного месяца до предполагаемой даты операции.
При вакцинации в течение первых трех суток после контакта с инфекцией, которая вызвана естественным вирусом ветряной оспы, защита от ветряной оспы может быть достигнута не полностью.
Вакцинированным пациентам, у которых выявляются высыпания в течение трех недель после вакцинации, необходимо исключить любые контакты с беременными женщинами (в особенности в течение первого триместра беременности) и пациентами с иммунодефицитными состояниями на период двух недель с момента появления последнего высыпания.
Данные об использовании вакцины для профилактики ветряной оспы у пациентов с иммунодефицитными состояниями ограничены, поэтому вакцинацию вакциной для профилактики ветряной оспы необходимо проводить с осторожностью и только тогда, когда, по мнению врача, ожидаемая польза превышает возможный риск вакцинации.
Вакцинация пациентов из групп высокого риска может в дальнейшем приводить к развитию у них опоясывающего герпеса, но частота его развития равна или ниже частоты данного заболевания у непривитых пациентов, которые перенесли ветряную оспу.
У пациентов с иммунодефицитными состояниями, которые не имеют противопоказаний к вакцинации вакциной для профилактики ветряной оспы, как и у иммунокомпетентных пациентов, может не выявиться иммунная защитная реакция, поэтому часть вакцинированных может заразиться ветряной оспой, несмотря на правильно проведенную вакцинацию. Пациенты с иммунодефицитными состояниями должны тщательно контролироваться для выявления признаков и симптомов ветряной оспы.
При применении вакцины для профилактики ветряной оспы, содержащим штамм Oka, есть сообщения о единичных случаях диссеминации вируса ветряной оспы с вовлечением в процесс внутренних органов в основном у пациентов с иммунодефицитом.
При наличии первичного или приобретенного иммунодефицита вакцинацию вакциной для профилактики ветряной оспы проводят после определения числа лимфоцитов.
У пациентов, которые получают массивную терапию иммунодепрессантами, после вакцинации вакциной для профилактики ветряной оспы могут развиться клинические признаки ветряной оспы.
Как и при парентеральном введении любых других вакцин, при применении вакцины для профилактики ветряной оспы должно быть готово все необходимое для купирования возможной анафилактической реакции на вакцину для профилактики ветряной оспы. Вакцинированный должен находиться под медицинским контролем в течение как минимум получаса после введения вакцины для профилактики ветряной оспы.
После вакцинации или иногда перед ней возможна потеря сознания (обморок) как психологическая реакция на инъекцию. Перед проведением вакцинации важно удостовериться, что пациент не получит повреждений в случае потери сознания.
Необходимо использовать адекватные меры контрацепции в течение трех месяцев после вакцинации вакциной для профилактики ветряной оспы.
Вакцинация вакциной для профилактики ветряной оспы пациентов, которые получают адренокортикотропный гормон или глюкокортикостероиды по поводу тяжелого бронхита или нефроза, должна проводиться при условии стабилизации клинического состояния.
Так как у пациентов пожилого возраста физиологические функции организма снижены, то необходимо тщательно оценивать их состояние здоровья перед вакцинацией вакциной для профилактики ветряной оспы.
Отек в месте инъекции и повышение температуры тела при применении вакцины для профилактики ветряной оспы встречались очень часто в исследованиях, которые проводились у подростков и взрослых. Также отек в месте инъекции очень часто встречался после введения второй дозы вакцины для профилактики ветряной оспы детям до 13 лет. Тенденция повышения случаев боли в месте инъекции и отека в месте инъекции после введения второй дозы вакцины для профилактики ветряной оспы была сопоставима с числом этих побочных реакций, которые наблюдались после введения первой дозы вакцины для профилактики ветряной оспы.
Имеются только ограниченные данные клинических исследований среди пациентов повышенного риска осложненного течения ветряной оспы. Ассоциированные с вакцинацией вакциной для профилактики ветряной оспы реакции (в основном повышение температуры тела и папуло-везикулезная сыпь) обычно имеют легкое течение. Как и у здоровых пациентов, отек в месте инъекции, покраснение в месте инъекции, боль в месте инъекции имеют легкую степень и являются преходящими.
При наблюдении за массовым использованием вакцины для профилактики ветряной оспы зарегистрированы случаи анафилактоидных реакций.
При применении вакцины для профилактики ветряной оспы не было различий между профилем реактогенности у изначально серонегативных и серопозитивных пациентов.
Не установлено воздействие вакцины для профилактики ветряной оспы на способность выполнять потенциально опасные виды деятельности, которые требуют повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. При проведении курса вакцинации вакциной для профилактики ветряной оспы необходимо соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности, которые требуют повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (включая управление транспортными средствами, механизмами), так как возможно развитие слабости, утомляемости, головной боли, сонливости, неврологических симптомов и других побочных реакций, которые могут оказать негативное влияние на выполнение указанных видов деятельности. При развитии таких побочных реакций необходимо отказаться от выполнения потенциально опасных видов деятельности, которые требуют повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (включая управление транспортными средствами, механизмами).

Читайте также:  Актуальность заболевания ветряной оспой

Гиперчувствительность (в том числе повышенная чувствительность к неомицину и другим вспомогательным компонентам лекарственного препарата); развитие симптомов повышенной чувствительности или сильного поствакцинального осложнения на предыдущее введение вакцины для профилактики ветряной оспы; тяжелый клеточный или гуморальный иммунодефицит (первичный или приобретенный иммунодефицит (развившийся вследствие лимфомы, лейкоза, острого миелолейкоза, дискразии крови, клинических проявлений инфекции вируса иммунодефицита человека, использование иммунодепрессантов, в том числе лечение высокими дозами глюкокортикостероидов), определяемый по числу лимфоцитов — менее 1200 в мм3, а также при наличии других признаков клеточного иммунодефицита); острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, плановая хирургическая операция, острое заболевание, которое сопровождается повышением температуры тела (являются временными противопоказаниями для проведения вакцинации вакциной для профилактики ветряной оспы); период лактации; беременность; планируемая беременность в течение одного месяца после вакцинации.

При решении вопроса о вакцинации вакциной для профилактики ветряной оспы пациентов следующих групп необходимо принимать во внимание их общее состояние здоровья и данные физикального осмотра: Пациенты с гематологическими заболеваниями; пациенты с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, печени, почек; пациенты с судорожным синдромом в анамнезе; пациенты, у которых в течение двух дней перед какой-либо предыдущей иммунизацией имели место повышение температуры тела или симптомы аллергической реакции (например, сыпь); пациенты, которые имеют заболевания, сопровождающиеся нарушением функции иммунной системы; пациенты, в отношении которых имеется подозрение на наличие аллергии к каким-либо компонентам вакцины для профилактики ветряной оспы (в том числе к вспомогательным компонентам вакцины для профилактики ветряной оспы).

Использование вакцины для профилактики ветряной оспы противопоказано во время беременности и в период кормления грудью. Беременных женщин нельзя вакцинировать вакциной для профилактики ветряной оспы. Вакцинацию вакциной для профилактики ветряной оспы следует проводить за три месяца до предполагаемого срока наступления беременности. Не следует допускать наступления беременности в течение трех месяцев после вакцинации вакциной для профилактики ветряной оспы. Женщинам, которые планируют беременность, необходимо рекомендовать отложить наступление беременности в случае применения вакцины для профилактики ветряной оспы. Необходимо использовать адекватные меры контрацепции в течение трех месяцев после вакцинации вакциной для профилактики ветряной оспы. Отсутствуют данные о влиянии вакцины для профилактики ветряной оспы на фертильность. Соответствующие данные об использовании вакцины для профилактики ветряной оспы у женщин во время беременности отсутствуют, а исследований репродуктивной токсичности вакцины для профилактики ветряной оспы на животных не проводилось. Вакцинированные вакциной для профилактики ветряной оспы пациенты, у которых выявляются высыпания в течение трех недель после вакцинации, должны исключить любые контакты с беременными женщинами (в особенности в течение первого триместра беременности). По данным клинического исследования, при вакцинации вакциной для профилактики ветряной оспы 12 серонегативных кормящих матерей, в грудном молоке не было выявлено следов вируса, который содержался в вакцине для профилактики ветряной оспы; все дети остались серонегативными. Данные о безопасности использования вакцины для профилактики ветряной оспы в период лактации отсутствуют.

Нервная система, психика и органы чувств: головная боль, сонливость, раздражительность, острое нарушение мозгового кровообращения, энцефалит, парестезии, церебеллит; симптомы, которые напоминают церебеллит (в том числе преходящее нарушение походки, преходящая атаксия); судороги, конъюнктивит.
Сердечно-сосудистая система, кровь (кроветворение, гемостаз) и лимфатическая система: васкулит (в том числе пурпура Шенлейна-Геноха, синдром Кавасаки), лимфаденопатия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения.
Пищеварительная система: тошнота, рвота, боли в абдоминальной области, диарея.
Дыхательная система: кашель, ринит, инфекции верхних дыхательных путей, фарингит.
Опорно-двигательная система: артралгия, миалгия.
Иммунная система: реакции гиперчувствительности, аллергические реакции (включая анафилактический шок, бронхоспазм), анафилактоидные реакции (например, крапивница, отек губ, диспноэ, отек гортани), анафилактические реакции.
Кожные покровы, подкожные ткани и слизистые оболочки: любая экзантема, которая визуально непохожа на везикулез, вызванный Varicella Zoster; сыпь, которая похожа на высыпания при ветряной оспе; везикуло-папулезная сыпь (чаще развивалась в течение первых трех недель после вакцинации вакциной для профилактики ветряной оспы, наблюдалось не более 10 элементов; обычно развивается у пациентов с лейкозами и иммунодефицитом), прурит, зуд, крапивница, многоформная эритема.
Инфекционные и паразитарные заболевания: инфекция, вызванная Herpes Zoster.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: боль в месте инъекции, покраснение в месте инъекции, уплотнение в месте инъекции, отек в месте инъекции, лихорадка, незначительное повышение температуры тела (чаще наблюдалось в течение первых шести недель после вакцинации вакциной для профилактики ветряной оспы, проходило быстро, использования жаропонижающих лекарственных препаратов не требовалось), повышение температуры тела (ректальной 38 и более градусов Цельсия, в ротовой полости или подмышечной впадине 37,5 и более градусов Цельсия), слабость, утомляемость, повышение температуры тела (ректальной 39,5 и более градусов Цельсия, в ротовой полости или подмышечной впадине 39 и более градусов Цельсия), недомогание.

В случае необходимости постановки туберкулиновой пробы она должна быть проведена до вакцинации вакциной для профилактики ветряной оспы, так как по имеющимся данным живые вирусные вакцины могут вызывать временное уменьшение чувствительности кожи к туберкулину. Так как такое уменьшение чувствительности кожи к туберкулину может сохраняться до шести недель, то не следует осуществлять туберкулиновую диагностику на протяжении шести недель после вакцинации вакциной для профилактики ветряной оспы во избежание получения ложноотрицательных результатов.
Вакцинация вакциной для профилактики ветряной оспы возможна не раньше чем через три месяца после введения иммуноглобулинов или после проведения переливания крови. Вакцина вакциной для профилактики ветряной оспы может быть неэффективной у пациентов, которые получают переливания компонентов крови или лекарственные препараты иммуноглобулина, так как вакцинный вирус может быть нейтрализован антителами к вирусу Varicella Zoster. У пациентов, которые получают лечение высокими дозами иммуноглобулинов (200 мг/кг и более), например, при болезни Кавасаки или идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, вакцинация вакциной для профилактики ветряной оспы должна быть отложена на срок не менее 6 месяцев с момента окончания применения иммуноглобулинов. Если в течение двух недель после введения вакцины для профилактики ветряной оспы был введен иммуноглобулин человека, то вакцинация может оказаться неэффективной. Такие пациенты должны быть привиты вакциной для профилактики ветряной оспы повторно не ранее, чем через три месяца после предшествовавшей вакцинации.
Необходимо избегать назначения салицилатов в течение шести недель после вакцинации вакциной для профилактики ветряной оспы, так как есть сообщения о развитии синдрома Рея на фоне инфекции, которая вызвана естественным вирусом ветряной оспы.
Вакцина для профилактики ветряной оспы может вводиться совместно с инактивированными вакцинами национального календаря профилактических прививок Российской Федерации и календаря прививок по эпидемическим показаниям Российской Федерации, кроме антирабической вакцины.
Вакцина для профилактики ветряной оспы может быть назначена в один день с вакцинами для профилактики краснухи, кори, паротита, при этом различные вакцины следует вводить в разные участки тела.
Вакцина для профилактики ветряной оспы у здоровых пациентов может применяться совместно с любыми другими вакцинами. При использовании вакцины для профилактики ветряной оспы совместно с коревой вакциной, в случае если прививки не были сделаны в один день, то рекомендуется интервал между вакцинами 30 дней.
У пациентов из групп высокого риска вакцину для профилактики ветряной оспы не следует назначать совместно с другими живыми аттенуированными вакцинами, кроме комбинированной вакцины против краснухи, кори, паротита. Но если данные вакцины не были назначены совместно, то для достижения максимального уровня антител интервал между их применением должен составлять как минимум 30 дней.
Нельзя допускать смешивания вакцины для профилактики ветряной оспы с другими лекарственными препаратами (в том числе с другими вакцинами) в одном шприце.

Зарегистрированы отдельные сообщения о случайной передозировке вакциной для профилактики ветряной оспы, в некоторых из них сообщалось о развитии таких симптомов, как судороги, летаргия. В других случаях передозировка вакциной для профилактики ветряной оспы не привела к развитию нежелательных реакций.

источник

Вызвано заболевание вирусом варицелла-зостер (Varicella zoster), относящимся к вирусу герпеса человека 3 типа.

Патогенез болезни связан с дерматотропностью вируса, вызывающего в эпителии развитие неглубокого некроза клеток, и нейротропностью, что обуславливает длительное сохранение вируса в задних корешках спинного мозга и спинномозговых ганглиях.

Протекает ветряная оспа с лихорадкой, симптомами общей интоксикации и характерной полиморфной сыпью в виде макул, папул и везикул, при подсыхании которых образуются корочки. Разные стадии последовательной трансформации элементов можно видеть на одном участке кожи.

Ветряная оспа считается доброкачественным заболеванием. Осложненное течение наблюдается у взрослых, новорожденных, у лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и иммуносупрессией.

Читайте также:  Актуальность ветряной оспы у детей

Диагностируется заболевание клинически.

    Эпидемиология

Резервуаром и источником инфекции является больной человек в последние дни инкубационного периода и в первые 5-7 сут с момента появления последнего элемента сыпи. Отмечены случаи заражения от больного опоясывающим герпесом.

Механизм передачи ветряной оспы аэрозольный, реализуется воздушно-капельным путем. Возбудитель в большом количестве выделяется при кашле, разговоре и чихании. Интенсивность распространения вируса обусловлена его локализацией не только в элементах сыпи, но и на слизистой оболочке ротоглотки.
В редких случаях наблюдается контактно-бытовой путь передачи.
Возможно внутриутробное заражение ветряной оспой в случае болезни беременной. При заболевании в ранние сроки беременности может произойти внутриутробное заражение плода с развитием у него различных пороков развития.
Если заболевание ветряной оспой возникает в конце беременности, возможны преждевременные роды и мертворождения, а у ребенка заболевание выявляется в первые дни после рождения и носит характер генерализованной инфекции.

Естественная восприимчивость к заболеванию высокая, минимум 90 %. Исключение составляют дети первых трех месяцев жизни, которые иммунны за счет материнских антител.

Распространена ветряная оспа повсеместно. В России в 1999 г. она составила в среднем 353,2 на 100000 населения. Около 50 % заболеваний приходится на возраст от 5 до 9 лет, реже заболевают дети 1-4 и 10-14 лет; около 10 % заболеваний приходится на лица 15 лет и старше.
В Москве в первом полугодии 2007 года среди инфекций, распространяющихся преимущественно воздушно-капельным путем (без учета гриппа и ОРВИ), доминировала ветряная оспа – 79,0%, что на 26,2 % больше по сравнению с аналогичным периодом 2006 года.

Иммунитет к болезни стойкий, пожизненный, однако при резком снижении его напряженности у взрослых, переболевших в детстве ветряной оспой, при повторном инфицировании развивается опоясывающий герпес.

Отмечается зимне-весенняя сезонность. Заболеваемость в период сезонных подъемов составляет 70-80% от общего числа больных.

  • Классификация
    • По типу:
      • Типичная.
      • Атипичная.
      • Генерализованная.
      • Резидуальная.
    • По тяжести:
      • Легкая форма.
      • Среднетяжелая форма.
      • Тяжелая форма. К тяжелым проявлениям ветряной оспы относят буллезную, геморрагическую и гангренозную формы.
        • Буллезная форма. Характеризуется появлением в стадии высыпании одновременно с типичными везикулами больших, дряблых пузырей с мутноватым содержимым.
        • Геморрагическая форма. Встречается редко у резко ослабленных больных с проявлениями геморрагического диатеза. Сопровождается развитием геморрагического синдрома.
        • Гангренозная форма. Встречается крайне редко. Развивается у истощенных больных, при плохом уходе, создающем возможность присоединения вторичной инфекции.
    • По течению:
      • Гладкое (неосложненное) течение.
      • Осложненное течение.
  • Код МКБ-10
    • В01 — Ветряная оспа.
    • B01.9 — Ветряная оспа без осложнений.
    • B01.0 — Ветряная оспа с менингитом (G02.0*).
    • B01.1 — Ветряная оспа с энцефалитом (G05.1*)
    • B01.2 — Ветряная оспа с пневмонией (J17.1*)
    • B01.8 — Ветряная оспа с другими осложнениями.
  • Этиология Возбудитель — ДНК-геномный вирус, относящийся к вирусу герпеса человека 3 типа и включенный в состав рода Varicellovirus. Репродуцируется только в организме человека. Малоустойчив во внешней среде, быстро инактивируется под воздействием солнечного света, УФО-лучей, при нагревании.
  • Патогенез

    Вирус проникает через верхние дыхательные пути, фиксируется на клетках слизистой оболочки, где первично накапливается и реплицируется. Затем возбудитель поступает в регионарные отделы лимфатической системы, в конце инкубационного периода по лимфатическим путям проникает в кровь, развивается виремия. При размножении вируса происходит накопление в крови токсичных метаболитов репродукции вируса, что вызывает лихорадку. Далее вирус диссеминирует по всему организму. Последующая локализация определяется тропностью возбудителя к эпителию кожных покровов и слизистых оболочек.

    Репродукция вируса вызывает гибель клеток, в образовавшихся полостях накапливается серозный экссудат, вследствие чего образуются однокамерные везикулы. При подсыхании везикул на их месте возникают корочки, после отпадения которых восстанавливается поврежденный эпидермис. Тот же процесс происходит на слизистых оболочках с образованием эрозий.

    В патогенезе заболевания большую роль играют нарушения клеточных иммунных реакций. На фоне угнетения системы Т-лимфоцитов у лиц с нарушениями иммунного статуса развиваются тяжелые формы ветряной оспы.

    В связи с развитием анергии при ветряной оспе увеличивается восприимчивость к другим инфекциям, обостряются хронические процессы.

    В течении заболевания выделяют 4 периода: инкубационный, продромальный, период сыпи и период реконвалесценции.

    • Инкубационный период. Инкубационный период имеет продолжительность 1-3 недели, в среднем 14 дней.
    • Продромальный период. У детей отсутствует или выражен незначительно. У взрослых выражен, протекает с недомоганием, головной болью, снижением аппетита, иногда тошнотой и рвотой, повышенной возбудимостью.
    • Период экзантемы. Выраженная клиническая картина развивается с момента появления сыпи, нередко возникающей на фоне полного здоровья. Элементы сыпи появляются обычно одновременно с повышением температуры или на несколько часов позднее. При обильной экзантеме температура тела может повышаться до 39 °С и выше. Вместе с лихорадкой появляются и другие симптомы интоксикации.Температурная кривая имеет неправильный характер, так как новые подсыпания сопровождаются подъемом температуры. Подсыпание новых элементов может наблюдаться в течение 2-8 дней.

    Экзантема появляется на любых участках тела, за исключением ладоней и подошв, но может там встречаться при обильных высыпаниях. Распространяется сыпь беспорядочно. Количество элементов сыпи — от единичных до множественных.
    Сначала на коже появляются мелкие красные пятна, в течение нескольких часов превращаются в папулы, затем в везикулы. Везикулы подсыхают через 2-3 дня, на их месте быстро образуются корочки, которые отпадают, не оставляя кожных дефектов.
    Появление новых элементов и трансформация отдельных элементов происходят одновременно, вследствие чего на одном участке можно увидеть разные стадии высыпаний: пятна, папулы, везикулы и корочки (полиморфизм сыпи).
    Везикулы могут нагнаиваться, превращаясь в пустулы. Общее состояние при этом ухудшается, поражения кожи становятся более глубокими, в центре появляются небольшие западения, после отпадения корочек возможны рубцы.

    К врожденной ветряной оспе относятся все случаи заболевания новорожденного в возрасте до 11 дней. Характерен короткий инкубационный период.

    При заболевании ветряной оспой беременной женщины непосредственно перед родами у новорожденного она проявляется к 5-10-му дню жизни, протекает тяжело и часто заканчивается летальным исходом.

    При заболевании беременной за 5-6 дней до родов болезнь развивается сразу после родов и за счет наличия материнских антител протекает в легкой форме.

    Осложнения Самое частое осложнение бактериальная суперинфекция, возбудителями которой обычно служат Streptococcus pyogenes и Staphylococcus aureus, а входными воротами является кожный покров.

    Встречаются пневмонии бактериальной этиологии, появляющиеся в разгар или в конце болезни.

    Возможные осложнения со стороны нервной системы: серозный менингит, менингоэнцефалит, поперечный миелит, синдром Гийена-Барре, синдром Рейе.

    Редко наблюдается развитие кератита, артрита, гепатита.

  • Когда можно заподозрить ветряную оспу? Заподозрить ветряную оспу можно при сочетании следующих симптомов:
    • Одновременное появление лихорадки с симптомами интоксикации и экзантемы.
    • Полиморфный характер сыпи: на одном участке кожи — разные стадии высыпаний: пятна, папулы, везикулы и корочки.
    • Локализация сыпи на любом участке тела, исключая ладони и подошвы.
    • Возможные подсыпания, сопровождающиеся повышением температуры.
    • энантема на слизистых оболочках ротовой полости, иногда гортани, конъюнктивы, половых органов.
  • Цели диагностики
    • Диагностировать ветряную оспу, особенно при заболевании беременной.
    • Определить степень тяжести заболевания.
  • Сбор анамнеза

    При сборе анамнеза болезни обращают внимание на начало заболевания с продромального периода (субфебрильная температура, недомогание, вялость, легкие катаральные явления), повышение температуры тела до высоких цифр в последующем с усилением симптомов интоксикации в сочетании с появлением сыпи на коже.

    У женщин детородного возраста обязательно уточняют наличие или отсутствие беременности.

    При сборе эпиданамнеза устанавливают наличие контакта с больным ветряной оспой, опоясывающим герпесом.

    Физикальное исследование
      Осмотр кожи и слизистых оболочек.

      Сыпь полиморфная.Элементы сыпи представлены пятнами, папулами, везикулами и корочками. Размер везикул — от 0,2 до 0,5 см в диаметре. Форма пузырька — овальная или округлая. Везикула расположена поверхностно на неинфильтрированном основании, иногда окружена венчиком гиперемии. Стенка ее напряжена, содержимое прозрачное. Пузырьки однокамерные, при проколе спадаются. При подсыхании пузырьков образуются корочки, которые отпадают без образования кожного дефекта.

      Энантема может быть расположена На слизистых оболочках полости рта, конъюнктивы, гортани, половых органов. Везикулезные элементы быстро вскрываются, образуя поверхностные эрозии.

    • Осмотр лимфатических узлов. Лимфоузлы шейной группы размером от 1, до 2,0 см, мягкоэластичной консистенции, не спаяны с подлежащими тканями, кожа над ними не изменена.
    • Дыхательная система.

      При легких и среднетяжелых формах изменений нет.

      При развитии ветряночной пневмонии частота дыхательных движений увеличена, дыхание поверхностное. При перкуссии — притупление перкуторного звука. Дыхание ослаблено. Могут выслушиваться разнокалиберные хрипы.

      При выраженной интоксикации — тахикардия, приглушенность тонов сердца, снижение артериального давления.

      При развитии миокардита — брадикардия, различные нарушения ритма.

    • Пищеварительная система. Выраженных изменений нет.
    • Органы мочевыделения. Выраженных изменений нет.
    • Нейропсихическая сфера. Изменения наблюдаются при развитии энцефалита, менингоэнцефалита. Проявляются нарушением психики, изолированными поражениями нервов, атаксическим синдромом, парезами конечностей, нарушением зрения.
  • Лабораторная диагностика
    • Анализ крови клинический. Выявляется лейкопения, нейтропения, относительный лимфоцитоз. Иногда возможен моноцитоз и появление плазматических клеток. СОЭ остается в пределах нормы.
    • Анализ мочи . Без изменений.
    • Вирусоскопические исследования. Методы специфичные и быстрые, занимают 2-6 часов.
      • Обнаружение вируса (скопления вируса — тельца Арагао) при световой микроскопии содержимого везикул после окраски серебрением.
      • Выявление антигена в мазках-отпечатках из кожных поражений (соскоб с папул, жидкость из везикул, пустул, корочки) и носоглоточного отделяемого методом иммунофлюоресценции.
      • Вирусологические исследования. Выделение вируса в культуре тканей. Метод длительный (3-14 дней), трудоемкий. В практике в настоящее время не используется.
    • Серологическая диагностика. Кровь на антитела к вирусу Варицелла-Зостер IgM и антитела к вирусу Варицелла-Зостер IgG исследуется в начале болезни и через 2-3 недели. Используют РСК, РТГА, ИФА. Диагностически значимым считается нарастание титра специфических антител в 4 раза. Антитела начинают определяться со 2-й недели болезни, максимальной концентрации достигают на 3-й неделе. Метод подходит для ретроспективной диагностики.
    • Молекулярно-биологические исследования. При затруднениях в диагностике можно использовать определение генетического материала вируса в крови или ликворе методом ПЦР.
  • Тактика диагностики В типичных случаях диагноз ветряной оспы затруднений не вызывает и ставится на основании клинико-эпидемиологических данных. Наиболее надежным подтверждением диагноза является 4-х кратное нарастание титра антитела к вирусу Варицелла-Зостер IgM и выделение вируса в культуре клеток. Однако чаще эти исследования доступны только в крупных диагностических центрах.
  • Дифференциальная диагностика Проводится с герпетической сыпью при простом герпесе, с опоясывающим герпесом, везикулезным риккетсиозом, полиморфной экссудативной эритемой, натуральной оспой, импетиго, герпетической экземой Капоши, с инфекциями, вызванными вирусами Коксаки и ЕСНО.

источник

Ветряная оспа и прививка от ветрянки. Фото: lekoboz.ru

Ветряная оспа — вирусная болезнь, проявляющаяся сыпью. Она очень быстро передается, а острый период переносится очень тяжело из-за лихорадки. Заболевание провоцируется третьим типом герпетического вируса (варицелла-зостер). Если у взрослого происходит повторная активация, она проявляется опоясывающим лишаем. Чтобы минимизировать опасности, можно сделать прививку от ветрянки.

Обычно заболевание поражает детей, подростков, протекает сравнительно легко, хотя может спровоцировать осложнения. Наиболее тяжелые последствия инфицирования — энцефалит, пневмония. Чтобы ребенок не стал жертвой вируса, ему делают прививку против ветрянки.

У большинства больных ветряная оспа полностью вылечивается. Вирус угрожает всем возрастным группам, хотя преимущественно наблюдается у детей 5-9 лет. Порядка 10% пациентов — подростки и взрослые.

Любопытно знать! Вероятность заболеть при контакте с носителем — 100%.

В среднем инкубационный период ветрянки длится 2-3 недели, после чего появляются везикулярные высыпания. Поначалу они охватывают лицо, затем распространяются по верхней половине тела, сопровождаются жаром, слабостью. Сыпь — основной симптом ветрянки. Это выдающиеся над кожей пузырьки, наполненные жидким веществом, содержащим возбудителя.

Сыпь — основной симптом ветрянки. Фото: newsbeezer.com

Обычно лечение ветрянки не вызывает особенных сложностей, болезнь течет доброкачественно и полностью излечивается. Иногда течение болезни отяжеляется воспалением легких или мозга.

Вопросы о том, зачем прививка от ветрянки нужна, делать ли ее в принципе, связаны с тем, что болезнь обычно переносится легко. Вероятность осложненного течения не превышает 6%, в среднем лишь 0,5% больных нуждается в госпитализации. Воспаление легких чаще наблюдается у старшей возрастной группы.

  • Осложнения на фоне болезни появляются редко, гораздо чаще выздоровление протекает благоприятно. Опознать ветряную оспу несложно, поэтому можно вовремя оказать больному помощь. Если есть хронические болезни, человек проходит лечение или недавно получал прививки, необходимо обратить на это внимание доктора.
  • Предположить, что болезнь развивается атипично, можно, если пораженные зоны становятся крупнее, появляется много пузырьков, цвет меняется на синеватый. Если через 10 дней после появления первых признаков болезни наблюдаются новые участки сыпи — это повод заподозрить тяжелое течение.
  • На атипичное течение ветрянки указывает сохраняющаяся неделю и более температура, не спадающая, хотя корочки отпадают.
  • Возможно поражение слизистых, развитие кашля, насморка, кровотечения из носа.

Заметив такие особенности течения, нужно вызвать врача и проконсультироваться. Возможно, понадобится госпитализировать больного.

Если наблюдаются признаки ветрянки, необходимо обеспечить больному возможность регулярных гигиенических процедур. Специфического лечения не требуется. Больной ежедневно принимает душ. Малышам постоянно подстригают ногти, чтобы они не расчесывали высыпания. Иногда показаны противовирусные препараты. Для облегчения зуда используют местные анальгетики, антигистаминные препараты, содовые ванночки.

  • Инфицированный обычно лечится дома, причем фактически корректируют только симптоматику. Чтобы состояние было не таким некомфортным, принимают лекарства, сбивающие высокий жар. Для обработки участков сыпи пользуются антисептиками. В нашей стране с давних пор принято лечить инфекцию раствором бриллиантового зеленого, известного как «зеленка». Никакой особенной пользы, помимо антисептической, от него нет: препарат также лечит не болезнь, а ее проявления. Каждый новый участок сыпи обрабатывают один раз. В будущем повторно придется промазывать только расчесанные зоны.
  • Если инфицирование ветряной оспой сопровождается высокой температурой, ее сбивают парацетамолом, ибупрофеном. Если болен ребенок, дозу согласовывают с педиатром. Для облегчения состояния совсем маленьких детей применяют ректальные свечи. Можно использовать их, пока больной спит. Жар сбивают, пока он больше 38,5 градуса. Температура — естественный защитный механизм человеческого тела, позволяющий устранить возбудителя. Если температура ниже 38,5 градуса, жаропонижающие требуются, если больной переносит болезнь очень тяжело.
  • Болея ветрянкой, необходимо придерживаться постельного режима. В среднем это длится неделю. Рекомендовано часто менять постельное белье, пить много жидкости, питаться молочным и фруктами, овощами и зеленью. Хорошим вариантом будут пюре и каши из овощей, натуральные соки.
  • Течение болезни во многом зависит от того, насколько ответственно отношение к гигиене. Белье нужно менять часто, используя только изделия из натуральных тканей. Желательно одеть больного в предметы с длинными рукавами и штанинами, дабы минимизировать риск поражения новых участков тела. Слишком тепло одеваться нельзя, чтобы не допускать потения.
  • Мыться в ванне в период болезни не рекомендовано — так сыпь станет больше. Быстрый душ — лучший вариант. Слишком долго не моются, чтобы корочки не размякли. После мытья подсушивают больные участки полотенцем, не растирая их. Правильный основательный уход за кожей определяет скорость выздоровления и тяжесть течения болезни.
  • Иногда при ветрянке требуется госпитализация. Это необходимо, если течение очень тяжелое. Такое чаще наблюдается у взрослых. Выше риски тяжёлого течения, если иммунная система ослаблена.
  • Необходимость приема лекарств определяет лечащий врач. Иногда рекомендуют «Ацикловир» или другие противовирусные средства. Они разработаны для борьбы с острым инфицированием. Самостоятельно, без рекомендации доктора, принимать такие препараты не стоит.
Читайте также:  Алгоритм лечения ветряной оспы

Ацикловир-Акрихин. Фото: expertology.ru

Если сделать прививку от ветряной оспы, можно предупредить заражение. Вакцинация — единственный способ защитить себя от вируса, который человеческий организм воспринимает в 100% случаев.

Введение ослабленного возбудителя детям у 95% привитых приводит к формированию антител, то есть появляется 7-10-летняя защита от вируса с вероятностью порядка 80%. О том, сколько действует иммунитет, ученые еще спорят. Как считают японские врачи, защита сохраняется 10-20 лет. Циркуляция возбудителя в обществе — фактор «ревакцинации», продлевающий ее.

Экстренная вакцина, как доказывают испытания, результативна, если получить ее в первые 3 дня с момента взаимодействия с вирусом. Эффективность защиты достигает 90%. Если спросить доктора, можно ли заболеть ветрянкой после прививки, он ответит положительно, но вероятность мала, а вылечить инфекцию у привитого проще, нежели у непрошедшего процедуру.

Препараты, используемые современными докторами, получены из штамма VZV Ока. В России допущены два лекарства: Варилрикс и Окавакс. Ранее никакие вакцины от ветряной оспы не использовались в принципе, но теперь иностранные медикаменты прошли официальную регистрацию и доступны желающим. Далеко не все родители знают, когда делают прививку от ветрянки детям, потому что мероприятие полностью добровольное.

Важно знать! Заграницей известно еще одно название прививки от ветрянки — вакцина Зостервакс. В нашей стране препарат не зарегистрирован. В Бельгии создана и проверена вакцина MMRV. Она предупреждает не только оспу, но и корь, краснуху и паротит. В нашей стране бельгийская прививка от ветрянки пока не зарегистрирована.

В инструкции прививка от ветрянки Окавакс описана как лиофилизат (порошок), состоящий из живого вируса варицелла-зостер. Средство укомплектовывается растворителем — очищенной водой. Одна доза вакцины — 0,5 мл препарата и 0,7 мл растворителя. Эта прививка от ветрянки подросткам, детям и взрослым делается в 32 странах.

Окавакс показана с 12-месячного возраста. Она необходима, если риск заражения высок, ранее инфекция не переносилась, вакцинации не было. Экстренная прививка от ветрянки используется, если пришлось контактировать с больным, при этом ранее не было профилактики, болезнь не переносилась.

Вакцина Окавакс в возрасте 1-13 лет вводится однократно под кожу, одной дозой. Лицам старше 13 лет показано введение одной дозы дважды. Между уколами выдерживают паузу длительностью до 10 недель. Введение подкожное. На приеме объясняют, куда делают прививку от ветрянки детям и взрослым — в плечо. В качестве экстренной профилактики Окавакс используется одной дозой, вводится под кожу в первые 3 (лучше 2) дня после контакта с больным. Ветрянка после прививки все равно может развиться, но будет протекать в легкой форме.

Вакцина Окавакс. Фото: med-look.ru

Сложно сказать, какая прививка от ветрянки детям и взрослым подходит больше — Окавакс или Варилрикс. Препарат Варилрикс также выпускается в виде лиофилизата для приготовления раствора. Одна доза — 0,5 мл. Варилрикс состоит из живого вируса варицелла-зостер, штамма Ока.

Клинические испытания этого препарата проводились 15 лет назад. Выясняли, как переносится прививка от ветрянки взрослыми, детьми, устанавливали, надолго ли защищает. Результаты показывают надежность средства как предупредительной меры, включая экстренную профилактику. Уже с 12-месячного возраста рекомендована детям прививка от ветрянки Варилрикс.

Вакцина Варилрикс. Фото: aptechestvo.ru

Во сколько делают прививку от ветрянки детям, знает любой квалифицированный врач — в возрасте 12 месяцев и старше, иногда — уже в 9-месячном. Оптимальным периодом считают возраст с годовалого до двухгодовалого; подросткам и взрослым рекомендованы два введения с паузой не менее месячной. О том, нужна ли ревакцинация прививкой от ветрянки, врачи пока еще спорят.

График прививок от ветрянки довольно простой. Первичная профилактика — это введение одной дозы. Ревакцинация проводится через 6-8 недель. Если необходима экстренная профилактика, вводится одна доза препарата. Если болезнь не прогрессирует, через 6-8 недель показано повторное введение лекарства.

  • Нюансы постановки укола диктуются составом прививки от ветрянки. Строго запрещено вводить лекарство в вену или в кожу. Укол делают подкожно. Оптимальная зона — дельтовидная плечевая мышца.
  • Прививку от ветрянки детям и взрослым делают одной дозой лекарства — 0,5 мл разведенного медикамента. Разведенный состав недопустимо хранить.
  • При экстренном введении прививки от ветрянки после контакта доза аналогична вводимой в обычном случае, но важно проследить, чтобы с момента контакта с возбудителем прошло не более 96 (а лучше 72) часов.

Прививка от ветрянки ребенку. Фото: kakprosto.ru

  • Нет лучшей прививки от ветрянки: есть два препарата, результаты исследования которых доказывают их надежность и безопасность при правильном применении. Так, после постановки укола запрещено принимать салицилаты еще 6 недель, поскольку это может спровоцировать осложнения.
  • Не допускается смешивание нескольких вакцин в одном шприц.
  • Если человек относится к группе риска, вакцинацию разделяют по времени с получением других живых вакцин.
  • Поскольку вакцина от ветрянки в календарь прививок, обязательных для всех детей, не включена, родители могут сами выбирать, когда обратиться к доктору. При этом следят, чтобы между получением профилактического укола от кори и введением препарата от оспы прошло не менее месяца.

Иногда родители сомневаются, нужна ли ребенку прививка от ветрянки, поскольку препарат не дает абсолютной защиты. Статистика показывает, что частота встречаемости оспы среди привитых исключительно мала, но иные по собственному опыту знают, как выглядит ветрянка у детей с прививкой. Болезнь протекает легко и быстро проходит, но опасность заболеть после вакцинации все-таки сохраняется. Иммунитет формируется уже в день введения ослабленного возбудителя. Полное формирование защиты требует 1,5 месяца. После получения прививки от ветрянки иммунитет сохраняется на долгие годы.

Знать, как называются прививки от ветряной оспы детям, разрешенные с годовалого возраста, должны все современные родители: Окавакс, Варилрикс. В нашей стране рекомендовано вводить препарат всем двухлетним детям.

Вакцинация требуется на фоне повышенной опасности перенести инфицирование тяжело. Это характерно людям, проходящим лечение:

Профилактика ветрянки взрослым и детям рекомендована, если выявлены:

  • острый лейкоз;
  • тяжелое хроническое заболевание;
  • если запланирована трансплантация органа, предварительно также показана иммунизация;
  • если человек принадлежит к группе риска, вакцинацию делают при отсутствии симптомов, указывающих на слабость клеточного иммунитета;
  • если предстоит пересадка органа, профилактика инфицирования показана за несколько недель до начала курса иммунодепрессантов.

Поскольку считается, что можно переболеть только один раз, а мифов о том, опасна ли прививка от ветрянки, много, в последнее время все чаще родители отказываются от нее. Кроме того, десятилетия тому назад в нашей стране не существовало разрешенных к использованию вакцин от оспы, поэтому сложилось мнение, что и без них можно обойтись.

Единственный способ избежать связанных с инфекцией рисков — вовремя пройти иммунизацию. Врачи сходятся во мнении, что не должно быть сомнений в том, лучше переболеть ветрянкой или сделать прививку. Вакцинация сравнительно безопасна, доступна и дает продолжительную защиту от вируса.

Любопытно знать! Поскольку вакцинация стоит денег, некоторые сознательно приводят детей в гости к инфицированным семьям. Правда, врачи считают, что вакцина безопаснее такого способа получения иммунитета.

Иные сомневаются, после прививки от ветрянки ребенок заразен или нет. Она не делает персону опасной для общества. Получив вакцину, можно нормально функционировать в обществе. При изготовлении препарата применяют безопасный ослабленный вирус.

Известно, как переносится прививка от ветрянки детьми и взрослыми с нормальным иммунитетом — осложнений практически не бывает, поскольку штамм слаб. Опасность инфицирования есть лишь на фоне выраженного иммунодефицита. Карантин после прививки от ветрянки не требуется.

Вирус ветряной оспы, варицелла-зостер (Human alphaherpesvirus 3 или Varicella Zoster Virus). Фото: extempore.info

  • Так, не ставится прививка от ветрянки беременным.
  • Она запрещена на фоне иммунодефицита, если анализы показывают количество лейкоцитов менее 1200 единиц.

Временные ограничения

  • Любые прививки (от кори, краснухи и ветрянки, прочие) нельзя делать, если повышена температура. Необходимо дождаться нормализации состояния.
  • Если выявлено острое заболевание, это будет временным противопоказанием; прививка от ветрянки взрослым, детям назначается через 2-4 недели после полного выздоровления.
  • Если выявлена тяжелая острая болезнь, поразившая нервную систему, придерживаются классической схемы прививок от ветрянки, но выжидают не менее полугода после стабилизации состояния больного.

При введении прививки от ветрянки побочные эффекты возникают очень редко. Чаще беспокоят местные явления. Так, если делают детям или взрослым прививку от ветрянки, побочные эффекты включают красноту, болезненность участка введения. Иногда беспокоит общее состояние слабости. Возможен незначительный жар. Даже у полностью здорового человека вакцины (включая прививки АКДС и от ветрянки) могут спровоцировать неприятные реакции организма. Последствия прививки от ветрянки у детей, взрослых проявляются через 1-3 недели после введения препарата. Вакцина может вызвать аллергию.

Бывают осложнения после прививки от ветрянки (у детей и взрослых). Риск невелик, но сохраняется. Установлено, что возможны:

  • судороги;
  • опоясывающий лишай;
  • тромбоцитопения;
  • воспаление головного мозга;
  • анафилактический шок.

В течение 6 недель после получения средства вакцинированный опасен для людей с очень слабым иммунитетом.

  • Выясняя, где сделать прививку от ветрянки (Окавакс или Варилрикс), учитывают ряд ограничений. Например, беременность после прививки от ветрянки на следующие 3 месяца необходимо исключить. Если есть основания подозревать зачатие, нельзя проходить профилактику до установления точного состояния. Ограничений на прививку от ветрянки при ГВ нет.
  • Иные сомневаются, делать ли прививку от ветрянки взрослому, если ранее не было ни вакцинации, ни инфицирования. Врачи заверяют, что сомнений быть не должно. В старшей возрастной группе осложнения наблюдаются гораздо чаще, выше опасность летального исхода. Если в детском или старшем возрасте прививка от ветрянки не сделана, вероятность смертельного исхода при инфицировании достигает 35%.
  • Если приходится взаимодействовать с людьми с ослабленным иммунитетом, рекомендована вакцинация. На приеме по этому поводу врач объяснит, куда делают прививку от ветрянки взрослым (в плечо, как и детям), и расскажет, почему это так важно: после профилактики исключена случайная передача инфекции, смертельно опасной для больного.

Американские врачи знают, как делать прививку от ветрянки взрослым, пожилым. В нашей стране в преклонном возрасте такое не практикуется.

  • Зная, как называется прививка от ветрянки, взрослым и детям разрешенная к введению в нашей стране (Окавакс, Варилрикс), понимая, почему иммунизация важна, можно правильно подготовиться к мероприятию. Сперва приходят к доктору, уточняют, нужно ли сделать укол, выбирают подходящее лекарство.
  • Иногда консультация доктора нужна, потому что ребенок заболел. После ветрянки можно делать прививки через полтора месяца и позже. Точный срок выжидания определит лечащий врач. Медотвод от прививок после ветрянки обусловлен временной слабостью иммунитета.
  • На приеме врач также расскажет, на какой срок прививку от ветрянки детям, взрослым откладывают, если нуждающийся заболел простудой, гриппом или еще чем-то, вызывающим жар. Процедуру назначают после полного выздоровления.

Лекарственная профилактика инфицирования в мире практикуется уже более 30 лет. Еще в 70-е года ученые начали разработку таких медикаментов. Первый продукт официально представили общественности в 1986 г. Его создали японские врачи. В Японии же и начали массовую вакцинацию — страна стала мировым первопроходцем. С 1995 г. профилактические препараты производятся и используются не только в Азии, но и Америке, Европе.

В Польше, Бельгии и некоторых других станах профилактика положена только тем, для кого риски тяжело заболеть особенно высоки. Этот подход дает защиту каждому отдельному вакцинированному, но не уменьшает частоту встречаемости инфекции вообще. Профилактические меры выгодны не только с медицинской, но и экономической позиции. Статистические исследования показывают, что массовая иммунизация населения США привела к уменьшению как заболеваемости, так и числа летальных исходов по причине инфицирования.

Проведенные исследования позволяют с уверенностью говорить, что организм после профилактического введения ослабленного штамма вируса получает защиту не менее чем на 6 лет. В некоторых случаях иммунитет сохраняется 20 лет.

Доктор Комаровский высказывался о необходимости вакцинации против ветряной оспы. Такой позиции придерживаются и многие другие авторитетные отечественные и заграничные врачи. Доводов в пользу иммунизации значительно больше, нежели причин отказываться, но определенные риски все-таки существуют. В нашей стране профилактика ветрянки пока добровольная, поэтому каждый сам принимает взвешенное решение, оценивая риски.

источник