Меню Рубрики

Описторхоз в организме человека фото

Описторхоз – это болезнь, вызванная попаданием в организм гельминта (печеночного трематода), который поражает печень, поджелудочную железу. Частота заражения на территории России и бывшего СССР – 2/3 от всего количества больных всего мира. Это связано с привычкой есть сырую либо плохо термически обработанную речную рыбу.

Причина заражения этим гельминтом – небольшой плоский червь (кошачья либо сибирская двуустка), который паразитирует в протоках (желчных и поджелудочной железы). Реже его можно встретить в тканях печени, желчного пузыря. Описторхоз опасен, ведь попадая во внутренние органы человека, в течение месяца достигает полового созревания и начинает размножение (откладывает яйца), вызывая при этом болезненное состояние. Гельминтов этого вида еще называют сосальщиками.

Патогенез болезни описторхоз:

  • аллергическая реакция (отравление продуктами обмена веществ паразитов);
  • механическое воздействие (повреждение тканей органов присосками и шипами, большое количество червей способно перекрыть протоки);
  • нервно-рефлекторные проблемы (раздражение нервных окончаний на тканях, что приводит к патологическим импульсам органов);
  • болезнь создает условия для возникновения и наложения инфекций.

Симптомы описторхоза отличаются особенностями каждого индивидуума, временем и способом заражения. Инкубационный период болезни – до трех недель, правда проходить она может по-разному. На ранней стадии вероятно бессимптомное протекание болезни, симптомы проявляются при резком снижении иммунитета. Может появиться сильная аллергическая реакция. Средняя продолжительность жизни возбудителя (яйца описторхов) в организме – 20 лет.

Симптомы ранней стадии болезни:

  • слабость в организме;
  • общее недомогание;
  • субфебрилитет;
  • резкие непродолжительные скачки температуры организма;
  • сильное потоотделение.

В течение четырех недель болезнь (легкая либо средняя степень тяжести) недуг переходит в латентное состояние и становится хронической. Симптомы хронического описторхоза схожи с проявлениями хронического холецистита, гастродуоденита, панкреатита, гепатита. Больной жалуется на приступы боли в правом подреберье, которые могут отдавать в спину или живот (схожи с желчными коликами). Поражения ЦНС выражаются соответствующими симптомами (бессонница, нервозность). Это способствует неправильной постановке диагноза.

Характер проявления хронической формы описторхоза:

  • диспепсический синдром;
  • болевые ощущения при пальпации (зона желчного пузыря);
  • дискинезия желчного пузыря;
  • аллергический синдром (поражение клеток эпителия, крапивница, зуд, отек Квинке);
  • тремор конечностей, век.

Период острого этапа заболевания – от нескольких дней до 3 месяцев, иногда дольше. Часто к симптомам присоединяются проявления легочных заболеваний, признаки астматического бронхита. Острый описторхоз у больных часто проявляется увеличением печени, гастроскопия может выявить эрозии и язвы слизистых оболочек и тканей желудка, двенадцатиперстной кишки. Симптомы при описторхозе часто путают с проявлениями других заболеваний, потому процесс постановки правильного диагноза затягивается. Важно вовремя начать лечение болезни.

Симптомы острого описторхоза у взрослого:

  • повышение температуры тела;
  • ощущение ломоты в суставах, мышцах;
  • аллергические поражения кожи (высыпания);
  • боли в правом подреберье;
  • рвота, изжога, тошнота, метеоризм;
  • нарушения стула (кал жидкий);
  • снижение аппетита.

Симптомы описторхоза у женщин имеют свои особенности. Это заболевание провоцирует увеличение болезненности месячных, изменения цикла менструаций. Особо опасно эта болезнь для беременных, поскольку будущую мамочку нещадно мучает токсикоз, что повышает риск прерывания и выкидыша. Возникает острая проблема с выработкой материнского молока, с грудным вскармливанием, нарушения со стороны иммунной системы, от чего страдает ребенок. Если у беременной обнаружили симптомы заражения гельминтами – необходима госпитализация и лечение болезни.

Чтобы узнать, как выявить описторхоз у мужчин, нужно изучить особенности симптоматики. Статистические данные говорят, что заражаются гельминтами чаще мужчины (возраст 15-55 лет). Скорее всего это связано с менее щепетильным подходом к готовке еды, в том числе рыбы. Правда, мужской организм борется с заболеванием активнее, и переносит болезнь, как стандартные проблемы с желудком, кишечником. Течение болезни чуть легче, чем у женщины. Симптомы описторхоза у мужчин особо не отличаются, острый этап проходит болезненно.

Больные приходят с жалобами на боли в сердце и перебои с пульсом, общее вялое состояние организма сопровождается тахикардией и общей слабостью. Кроме того, возникают симптомы поражения ЖКТ. Признаки описторхоза часто путают с проявлениями различных болезней. К примеру, хроническая фаза нередко выявляет симптомы панкреатита, гепатита (увеличение печени, желтуха), гастрита, дуоденита, цирроза печени, желчного перитонита. Кроме того, возникают симптомы поражения ЖКТ. На остром этапе болезни выделяют 4 варианта течения тяжелого острого описторхоза:

  • тифоподобное течение (панкреатит, гепатит, желтуха, увеличенная печень), цирроз, гастрит; крови эозинофилы до 90%, СОЭ до 40 мм);
  • гепатохолангитическое течение (ноющие боли, панкреатит, нарушение функций поджелудочной железы, поражение печени);
  • гастроэнтероколическое течение (эрозивный гастрит, энтероколит, язвы, нарушение стула);
  • течение с поражением дыхательных путей (болезни дыхательных путей, бронхит астматического типа, пневмония, плеврит).

Для точной диагностики описторхоза и его лечения необходимо применить комплексный подход. Из основных вопросов, которые должен задать врач пациенту – место проживания (возможно, эндемический очаг), каким способом была приготовлена рыба, какие методы профилактики были применены. Необходимы результаты анализов крови, УЗИ внутренних органов и зондирование. Как определить описторхоз у человека? Примерно через месяц, когда в кале обнаруживаются яйца червей-описторхов, диагноз подтверждается.

Методы диагностики болезни описторхоз:

  • анамнез (термическая обработка рыбы, количество);
  • общая клиническая картина болезни;
  • выявление в каловых массах яйца паразита;
  • результаты УЗИ-диагностики пациента;
  • проведение иммуноферментного анализа (анализ крови), ПЦР.

Описторхоз – это тяжело переносящееся паразитарное заболевание (группа гельминтозов), поражающее печень, поджелудочную железу. При осложненной форме страдают практически все важные органы организма. Трематоды (описторхи) – мелкие черви длинной до 2 см и шириной до 0,2 см, которые имеют на теле колючки и присоски, чем очень вредят внутренним органам. Описторхоз – симптомы у человека могут проявиться повторно, но тогда болезнь плохо поддается лечению, пациент восстанавливается намного дольше и тяжелее.

Зачастую заражаются люди, проживающие в определенном регионе, имеющие традиции, связанные с употреблением блюд из рыбы сырой, плохо прожаренной или просоленной. Путь заражения описторхозом – замкнутый круг, который состоит из 4 этапов. Из организма человека яйца описторхиса вместе с калом оказываются в воде, далее поедаются моллюсками, которыми питаются рыбы. Последний этап – приобретение нового хозяина (им может быть человек, пес, кот). По сути, гельминт выбирает моллюск и рыбу как средство передвижения.

Кошачья двуустка – это паразит, который встречается у кошек, но заразиться человеку от домашнего любимца нельзя, только от рыбы или раков. Жизненный цикл кошачьей двуустки начинается с выхода яйца из организма хозяина (с каловыми массами). Эти яйца заглатываются моллюсками, становятся личинками и в течении 2 месяцев превращаются в церкарий (активная личинка). Такая форма развития личинки помогает попасть в организм рыбы, где образует цисты в подкожном слое жира и мышцах.

Еще до организма человека или другого млекопитающего черви меняют двух временных (промежуточных) хозяев – моллюска и рыбу (лещ, плотва, сазан). Особенности физиологического строения и процессов в организмах рыб семейства карповых позволяют закрепиться личинкам описторхиса, поэтому рыба из пресноводных рек Сибири и других регионов может быть источником заражения глистной инвазией (болезнью описторхоз). Бывает описторхоз в рыбе, проходящей пресноводные водоемы, останавливающейся там только на период нереста.

По последним данным лабораторных проверок пресноводной рыбы, практически каждый ее вид является переносчиком гельминтов. Описторхоза не бывает в морской рыбе: слишком соленая среда не дает возможности личинкам сосальщика выжить. Бытует мнение, что в хищной рыбе описторхиса нет, но на практике яйца гельминта можно обнаружить в судаке, окуне и щуке. Чтобы обезопасить себя от заражения таким паразитом, необходимо следить за качественной термической обработкой и вовремя делать профилактику болезни.

Даже при слабо выраженных симптомах лечение описторхоза необходимо начинать как можно раньше:

  1. Подготовительное медикаментозное лечение начинается со снятия воспалительных процессов, аллергических реакций, интоксикации и очистки кишечника.
  2. Параллельно выписываются желчегонные препараты, ведь от хорошего оттока желчи зависит скорость восстановления.
  3. Далее назначаются антибиотики и антигистаминные средства, во время лечения пациенту нужно соблюдать строгую диету.
  4. Курс терапии занимает около 2 недель, заниматься самолечением запрещено.

Последствия болезни описторхоз (при запоздалом лечении):

  • вызывает перитонит;
  • печеночная недостаточность;
  • желтуха, гепатит;
  • цирроз печени;
  • острый панкреатит;
  • нарушения функционирования печени и/или поджелудочной железы, рак.

Профилактика описторхоза должна проводиться комплексно. Кушать можно только качественно проваренную, прожаренную и соленую рыбу. Необходимо помнить о чистоте разделочных приборов, ножей и досок, нарезать рыбу кусками толщиной не более 5 см для качественной термообработки. Запрещено пробовать сырую рыбу или фарш, кормить ею домашних животных. Ветеринары рекомендуют регулярно (раз в полгода) проводить курс дегельминтизации домашних любимцев. Важно следовать технологии приготовления блюд из рыбы.

Методы уничтожения паразитов в рыбе:

  • заморозка на 7-8 часов (при -40 градусах);
  • засолка в растворе соли до 40 дней (зависит от веса);
  • варить рыбу (минимум 20 минут после закипания);
  • жарить рыбу (минимум 20 минут под крышкой).

Анна. 45 лет Никогда не думала об опасности заражения от речной рыбы. Когда муж принес улов, мы решили засолить его. Видимо, неправильно приготовили. Буквально через пару дней муж стал пациентом инфекционной больницы с букетом симптомов острого описторхоза. Сейчас уже ходит просто отмечаться, но лечение болезни было очень тяжелым.

Вероника, 32 года Откуда я подцепила описторхоз, даже не догадываюсь, видимо дело случая. Рыбу не люблю, сырую тем более не ем. С моим организмом начали происходить неприятные вещи, подниматься температура. Пришлось наблюдаться у врача, но легче не становилось. Появилась аллергическая сыпь, сдала анализы и наконец-то выяснили диагноз. Тогда пошла на поправку.

Иван, 65 лет Я заядлый рыбак и любитель рыбных блюд в разных видах. Живу возле Волги и практически весь улов оттуда. Рыбаки-соседи рассказали о болезни от заражения гельминтами. Посмотрел фото описторхиса, начитался о симптомах, профилактике. Впредь ловлю рыбу просто для удовольствия, потом выпускаю ее в реку. Очень не хочется из-за хобби стать пациентом больницы.

Юлия, 28 лет Заболел мой любимый кот. Сначала мы и не поняли, в чем проблема, думали пищеварение шалит. Оказалось, симптомы заражения описторхисами. После сдачи анализов описторхоз подтвердился. Ветеринар обрадовал – для людей кот как переносчик паразита не опасен, пролечили и полностью поменяли рацион. Больной кот здоров, мы предупреждены о болезни.

источник

С детства мы знаем, как вкусна и полезна рыба, вареная, жареная, запеченная в духовке. Нам говорят про фосфор, йод и омега-3, однако часто забывают сказать, что именно рыба может стать серьезной причиной возникновения не самого приятного заболевания, которое называется описторхоз.

Данное заболевание получило довольно широкое распространение, в мире насчитывается 21 млн. человек, которые инфицированы этими гельминтами. Эту «неуправляемую» паразитарную болезнь очень трудно диагностировать, ее симптомы многообразны и неспецифичны, она вызывает ряд серьезных осложнений, а ее исход бывает самым неблагоприятным.

Бывает, что больные годами безуспешно лечатся у пульмонолога, аллерголога, онколога и других специалистов.

Как происходит заражение описторхозом, и что это такое? Описторхоз – заболевание, вызываемое плоскими червями класса сосальщиков (описторхис). Чаще всего возбудителями являются печеночные сосальщики, кошачья и сибирская двуустка. Это совсем мелкие паразиты ланцетовидной формы длиной от 8 до 18 мм. Развиваются они при помощи двух промежуточных хозяев, после чего попадают к человеку или любому плотоядному животному, тем самым заражая его и вызывая заболевание.

Основным источником заражения является больной человек или животное, кал которого вместе с яйцами паразита попадает в воду. В дальнейшем яйца могут заглотить улитки, в теле которых и будут размножаться личинки паразита, затем они выйдут в воду в виде личинок – церкарий.

В какой рыбе есть описторхоз известно – церкарий очень много в рыбах семейства карповых: речь идет о язе, карасе, ельце, плотве, вобле, красноперке, сазане и леще. Вероятность заражения от щуки крайне мала. Осетровые (стерлядь), лососевые (кета, горбуша, лосось) и морские рыбы безопасны в отношении заражения описторхом. Дальнейшее развитие церкарий происходит в мышцах и подкожной клетчатке карповых рыб, где они превращаются в метацеркариев.

Заражение человека и животных происходит при употреблении инвазированной, плохо обработанной (сырой, малосольной) рыбы. В ЖКТ окончательного хозяина под действием дуоденального сока капсула и оболочки личинок растворяются, в результате чего метацеркарии мигрируют в общий желчный проток, внутрипеченочные желчные протоки, а также в протоки поджелудочной железы.

В гепатопанкреатобилиарной системе через 3–4 недели метацеркарий превращается в зрелого описторхиса, способного продуцировать яйца. Полный цикл развития гельминта от стадии яйца до половозрелой особи длится 4–4,5 месяца. Инвазированность человека описторхисами может варьировать от нескольких единиц до десятков тысяч. В организме окончательного хозяина кошачья двуустка может паразитировать 20-25 лет.

После заражения описторхозом симптомы у взрослых могут не проявляться довольно длительное время, однако после начала активности гельминтов обнаружить их не составит труда.

Признаки описторхоза начнут проявляться в результате размножения личинок в области печени и поджелудочной железы, после их обнаружения диагностика и лечение должны быть незамедлительными. Хотя симптомы описторхоза и не опасны для жизни, помните, лечение на ранних стадиях болезни происходит намного легче.

Острая фаза (или острый описторхоз). Характеризуется развитием « яркой» клинической картины:

  • Болезненность в мышцах и суставах.
  • Плохой аппетит, снижение массы тела.
  • Болезненность в правом подреберье, возможно появление опоясывающих болей при локализации (расположении) воспалительного процесса в поджелудочной железе с иррадиацией (распространением) в левую руку и/или левую половину грудной клетки.
  • Повышение температуры тела (до 38-40° С) с ознобом, усилением потоотделения, интоксикацией (отравление) организма.
  • Аллергические реакции — кожный зуд, аллергическая крапивница (высыпания на коже аллергического характера, возникающие при контакте аллергена (вещества, которое воспринимается иммунитетом как чужеродное и вызывает аллергическую реакцию) с кожей);
    диспептические (нарушения пищеварения) расстройства (тошнота, рвота, диарея).

Клиническая картина острого описторхоза характерна для многих инфекционных заболеваний. Поэтому диагностика его затруднена.

На этой стадии можно обнаружить симптомы, характерные для таких заболеваний, как гепатит, холецистит, панкреатит, гастродуоденит. При хроническом описторхозе симптомы могут присутствовать постоянно или возникать периодически с чередованием периодов обострения и ремиссии (отсутствие симптомов заболевания).

В правом подреберии постоянно появляются приступообразные боли, похожие на желчную колику, переходящие в правую половину грудной клетки. Наблюдаются диспепсические расстройства. Поскольку паразит поражает еще и нервную систему, то это проявляется соответственной симптоматикой. Больной жалуется на быструю утомляемость, бессонницу, раздражительность, нервозность.

Наблюдается повышенная потливость, тремор рук, век и языка. Довольно часто неврологические симптомы выступают на первый план, что способствует неверному диагностированию. В дополнение к перечисленному у больного могут наблюдаться аллергические проявления (крапивница, зуд, отек Квинке, пищевая аллергия).

Как выглядит описторхоз, на фото можно увидеть возбудителя заболевания.

В случае описторхоза диагностика представляет сложности в раннем периоде заболевания, так как от момента появления клинических проявлений заболевания до выделения яиц паразита с калом проходит, в среднем, до шести недель.

Чаще всего алгоритм диагностических мероприятий такой:

  1. Производится сбор анамнеза, во время которого выясняется, проживал ли больной в месте, где часто диагностируется описторхоз, и были ли эпизоды приема в пищу плохо обработанной термически рыбы карповых пород.
  2. В общем анализе крови выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ, высокая степень эозинофилии. Биохимический анализ крови показывает снижение уровня общего белка в крови, альбумина, изменение печеночных ферментов.
  3. Обязательна комплексная диагностика, которую проводят по 3 специфическим маркерам – IgM, IgG, ЦИК, они и дают возможность точно поставить диагноз.
  4. Признаки заболевания при проведении УЗИ-диагностики описторхоза – диффузные изменения в печени, расширение желчных протоков и гепатомегалия.
Читайте также:  Анализы на описторхоз у ребенка

Анализ кала на описторхоз рекомендуется проводить троекратно, с интервалом в несколько дней. Это связано с тем, что не всегда удается сразу обнаружить яйца возбудителя. Более современным диагностическим исследованием, применяемым для диагностики описторхоза, является обнаружение ДНК червя при помощи полимеразной цепной реакции. Метод может применяться как у детей, так и у взрослых.

Если взрослый человек обнаружил у себя вышеперечисленные симптомы, то не следует впадать в панику и отчаяние, поскольку лечение описторхоза у взрослых хоть и проблематичное, но его можно найти, и избавить больного от паразитов. В данном случае больному назначаются препараты, которые убивают гельминтов, тем самым очищая печень и поджелудочную от их присутствия. Такое лечение является комплексным, оно насчитывает несколько этапов, и может быть достаточно продолжительным.

Схема лечения описторхоза включает в себя несколько этапов:

  1. Подготовительный. Продолжается от 10 до 20 дней, в зависимости от тяжести течения. В этот период назначаются препараты для улучшения состояния и снятия общих симптомов. Это спазмолитики, противовоспалительные, антиаллергические средства. Для оптимизации оттока желчи применяются желчегонные средства. Гепатопротекторы стабилизируют работу печени.
  2. Второй этап является непосредственной дегельментизацией. Врач рекомендует в каждом отдельном случае курс лекарственных средств, направленных на устранение из организма гельминтов. Самолечение в таких случаях может иметь негативные последствия, поэтому следует строго придерживаться схемы и курса необходимого препарата, которые рекомендует специалист.
  3. Третий этап (реабилитационный) – призван восстановить нарушения, произошедшие в организме вследствие инвазии. К тому же, учитывается, что человеку был проведен курс лечения бильтрицидом, а значит, есть все основания для применения желчегонной терапии посредством разного рода тюбажей, приема отваров трав с желчегонным эффектом и гепатопротекторов. Также в течение всего реабилитационного периода следует очищать кишечник при помощи клизм или слабительных средств.

На фоне медикаментозного лечения нежелательно проводить лечение народными методами, поскольку нагрузка на больную печень и так велика. Так что лучше подождать, пока курс празиквантела окончится.

Применение диеты № 5 эффективно во многих случаях желудочно-кишечных заболеваний. И лечение описторхоза не исключение. В период терапевтического лечения описторхоза, а также на протяжении полугода после, лечебное питание при описторхозе будет способствовать выздоровлению.

Согласно этой диете больным описторхозом рекомендовано употреблять в пищу отварные, паровые и запеченные блюда, то есть прошедшие щадящую термическую обработку. Также нельзя есть сладкое и сдобу, очень соленые и острые кулинарные изделия.

Первостепенная профилактика предполагает предотвращение попадания паразита в организм человека.

  1. Описторхоз возникает исключительно при заражении цистами описторхисов при употреблении рыбы, не прошедшей должной кулинарной обработки. Соответственно, обезопасить себя от инфицирования можно, соблюдая определенные правила выбора и приготовления рыбных блюд.
  2. Варить рыбу следует порционными кусками не менее 20 минут с момента закипания, рыбные пельмени — не менее 5 минут с момента закипания. Рыбу (рыбные котлеты) необходимо жарить порционными кусками в жире 15 минут. Крупные куски рыбы весом до 100 г следует жарить в распластанном виде не менее 20 минут. Мелкую рыбу можно жарить целиком в течение 15—20 минут. Рыбные пироги необходимо выпекать не менее 60 минут.
  3. Замораживание; время замораживания 7 часов при температуре в теле рыбы –40°С; 32 часа – при –28°С.
  4. Соление – посол в растворе соли с плотностью тузлука с первого дня посола 1,20 при 2°С; продолжительность посола от 10 до 40 суток в зависимости от массы рыбы.
  5. Ни при каких обстоятельствах не употреблять сырую воду, будь то вода из ручьев, колодцев или водопровода. При этом, чтобы знать наверняка, что все паразиты, могущие находится в загрязненной воде, погибли, кипятить ее лучше не менее десяти минут.
  6. Руки следует мыть часто. Это самый простой, но действенный способ, посредством которого человек без особых усилий ограждает себя от подавляющего большинства инфекционных болезней.

При наличии симптоматики, наводящей на мысль о заражении, следует пройти обследование, сдать кал для выявления яиц червей и кровь на описторхоз. При этом нужно помнить, что зрелый описторхис, выделяющий яйца, развивается из цисты почти месяц, соответственно, обнаружить паразита можно только по истечению этого периода.

источник

Описторхоз выступает паразитарной болезнью, которая развивается вследствие проникновения в организм червей. Преимущественно поражается гепатобилиарная система. Течение заболевания сопровождается различными клиническими проявлениями.

Пациенты жалуются на боль справа в боку, лихорадочное состояние, ухудшение или потерю аппетита, кожные высыпания, желтуху, диспепсические расстройства. При таких симптомах требуется провести диагностику на предмет выявления паразитов.

Рассмотрим, как болезнь влияет на печень, особенности развития и течения, клинику при острой и хронической форме патологии, методы лечения.

Описторхоз вызывается плоским паразитическим червём, относящимся к классу сосальщиков. Причём из нескольких десятков видов данного рода гельминтов, только три способно вызывать описторхоз у человека. Возбудитель описторхоза – описторхис, в процессе эволюции полностью приспособился к паразитическому существованию. Для поддержания своего вида паразит сформировал эффективный механизм размножения, включающий в себя цепь последовательных превращений и промежуточных стадий. Особенностью сложного жизненного цикла описторхисов является то, что каждая фаза процесса размножения проходит в организме определенного промежуточного или окончательного хозяина. Для воспроизведения всего жизненного цикла описторхиса необходима рыба семейства карповых, пресноводный моллюск определенного вида, окончательный хозяин и соответствующие условия внешней среды.

Для успешного размножения, яйцо червя, выделенное окончательным хозяином (человек, другие млекопитающие) должно попасть в пресный водоём, а оттуда непосредственно в организм определенного пресноводного моллюска. В теле моллюска при определённых условиях и температуре происходит цикл последовательных превращений возбудителя описторхоза (неподвижной личинки) в промежуточную форму, способную двигаться в воде — церкария.

Далее возбудитель описторхоза должен пройти следующую стадию развития. Из каждого моллюска выходит несколько тысяч хвостатых личинок, большинство из которых гибнет, так как время их жизни и способности проникать в ткани рыб ограничено 1-2-3 сутками. Благодаря хорошо развитой половой системе и удивительными механизмами приспособления, большому количеству церкариев, способных выйти из одного моллюска (3-4 тысячи), возбудитель описторхоза имеет возможность достичь следующего промежуточного хозяина, которым является рыба карповых видов. Другие виды рыб не поражаются.

Хвостатые личинки (промежуточные формы возбудителей описторхоза) проникают в мышечную ткань и соединительнотканные элементы карповых рыб (карп, сазан, лещ, красноперка, язь, елец и другие), чаще в область спины. В тканях рыб происходит созревание возбудителя описторхоза и формирование метацеркариев, количество которых у рыб может колебаться, достигая, в некоторых случаях десятков тысяч. Покрытый двумя защитными оболочками, метацеркарии (промежуточные формы возбудителя описторхоза) могут находиться в тканях рыбы в течение всей её жизни (годы).

При употреблении в пищу сырой, плохо термически обработанной, недостаточно просоленной рыбы, в организме окончательного хозяина образуются половозрелые возбудители описторхоза — плоские черви описторхисы.

Окончательными хозяевами возбудителей описторхоза, помимо человека, могут выступать дикие (лисы, волки, медведи) и домашние животные (кошки, собаки), свиньи.

При попадании метацеркариев в пищеварительный тракт, поверхностная оболочка возбудителей описторхоза растворяется в желудке. В двенадцатиперстной кишке разрушается внутренняя капсула описторхиса, после чего гельминт мигрирует в желчные протоки, желчный пузырь и протоки поджелудочной железы.

В системе билиарных протоков в печени, в течение месяца, происходит окончательное формирование зрелых форм возбудителей описторхоза, способных к половому размножению и выделению в окружающую среду огромного количества яиц.

Взрослый гельминт описторхис представляет собой плоского червя, длиной до 20 мм, шириной 1-3 мм с редуцированной пищеварительной, дыхательной, кровеносной системой. Наибольшего расцвета у описторхиса приобретает половая система. Наличие в каждом гельминте как мужской, так и женской половой системы, позволяет описторхису при благоприятных условиях ежедневно выделять в окружающую среду до тысячи яиц.

Актуальность проблемы описторхоза в России обусловлена широким распространением ареала обитания карповых рыб, моллюсков, являющихся необходимым звеном распространения этой природно — очаговой инвазии. Наиболее значимыми регионами распространения описторхоза являются бассейны реки Обь, Иртыша, Ангары. Очаги описторхоза находятся также в районах Волги, Урала, Северной Двины и других рек, где есть условия для созревания и метаморфозы яиц описторхиса.

Описторхоз – внекишечный гельминтоз из группы трематодозов, возбудители которого паразитируют в желчных протоках печени и поджелудочной железе, вызывая полиморфные клинические проявления. Наиболее напряженный очаг описторхоза расположен на территории Западной Сибири, в низовьях р. Иртыш и среднем течении Оби, где инвазированность местного населения приближается к 80-90%.

Кроме этого, эндемичными по описторхозу районами служат бассейны рек Волга, Кама, Днепр, Дон, Енисей и др., главным образом, связанные с рыбным промыслом и рыбопереработкой. Наибольшая заболеваемость регистрируется среди лиц в возрасте от 15 до 50 лет, преимущественно мужчин.

3 апреля 1891 года профессор Томского университета К. Н. Виноградов при патологоанатомическом вскрытии впервые обнаружил в печени человека сосальщика, которому дал название сибирской двуустки. Позже выяснилось, что в 1884 году этот же паразит был обнаружен в печени кошки итальянским учёным С. Ривольтой (итал.)русск.. Однако Риволта не смог определить видовую принадлежность обнаруженной трематоды. Правильное систематическое описание паразита было составлено в 1885 году Р. Бланшаром. Он же дал ему название кошачья двуустка — Opisthorchis felineus. Заболевание получило название описторхоз.

Основываясь на том, что описторхоз встречается не повсеместно, а вблизи пресных водоёмов, Браун в 1893 году высказал предположение, а Асканази в 1904 году экспериментально подтвердил, что заражение описторхозом происходит при поедании рыбы. В 1891 году К. Н. Виноградовым было сделано предположение о том, что первым промежуточным хозяином сибирской двуустки может быть пресноводный моллюск. Исследования немецкого учёного Ганса Фогеля подтвердили это: в 1932 году он экспериментально доказал, что в жизненный цикл O. felineus входит моллюск Bithynia leachi. До 1967 года, когда Я. И. Старобогатов установил, что этот вид является сборным, считалось, что B. leachi — единственный вид моллюсков, участвующий в развитии паразита. В настоящее время, говоря о первом промежуточном хозяине сибирской двуустки, лучше использовать термин битинииды рода Codiella.

При первичном попадании возбудителя описторхоза в организм человека, развивается ранняя стадия (фаза) гельминтоза, длящаяся от нескольких дней до 2 месяцев. Проявления описторхоза на этой стадии обусловлены развитием острого воспаления в гепатобилиарной системе (печени и желчных протоках), нередко в протоках поджелудочной железы.

В зависимости от иммунного ответа больного, проявления острой фазы описторхоза могут иметь различную степень выраженности. Особенностью описторхоза является невозможность самостоятельной элиминации (удаления) паразита из организма человека. Поэтому первичная инвазия описторхисом, в большинстве случаев, приводит к переходу во вторую или позднюю хроническую стадию, при которой возбудитель описторхоза и макроорганизм длительно, годами сосуществуют вместе.

Хроническое течение описторхоза полиморфно. Симптомы хронического описторхоза значительно отличаются у представителей местного населения, с детства проживающих в регионах, эндемичных по данному заболеванию. У некоторых из них имеет место заражение с детства, что накладывает отпечаток на протекание заболевания и выраженность симптомов.

При проникновении в желчевыводящие пути описторхисы начинают усиленно питаться эпителиальными клетками, клетками крови. В результате жизнедеятельности описторхисов наблюдается повреждение слизистой, воспалительные изменения в желчевыводящих путях. Описторхисы могут вызывать значительные воспалительные изменения с возможностью образования эрозивных дефектов, в которых, помимо паразитов присутствует другая (бактериальная) флора. Таким образом, описторхисы, инициируя воспаление в печёночных протоках, приводят к изменению их структуры, склерозированию.

В процессе размножения (откладки яиц) описторхисов, создаются условия для застоя желчи и сока поджелудочной железы, развивается холангит, гепатит, холецистопанкреатит. В развитии воспаления при описторхозе, помимо механического раздражения протоков и их воспаления, значимую роль играют иммунные сдвиги, под воздействием которых инициируется разрастание соединительной ткани, склерозирование, гибель клеток эпителия и замена их фиброзной тканью.

Паразитарные антигены описторхиса оказывают дополнительную токсическую нагрузку на организм, приводя к тем или иным аутоиммунным сдвигам. При описторхозе и инвазии паразитом, являющего мощным антигеном (аллергеном), организм начинает продуцировать антитела различных классов. Нередко запускаются аутоиммунные реакции, в результате которых образуются активные вещества, агрессивно воздействующие на все ткани организма (почки, сердце, мышцы).

Несмотря на мощный иммунный ответ, макроорганизм не может элиминировать (изгнать) возбудителя (описторхиса). Образующиеся иммунные комплексы при повторном контакте с описторхисом (что часто бывает в природных очагах гельминтоза), приводят к поступлению в кровяное русло медиаторов аллергии.

Эти вещества и обусловливают вторичные изменения при описторхозе со стороны других органов и систем организма. При этом поражение органов может носить опосредованный характер и являться следствием прямого действия паразита.

Исходя из вышесказанного, становится ясно, что описторхоз может протекать как в виде первичного (острого) процесса, отличающегося характерными признаками и проявлениями, так и в виде хронического описторхоза. И в том, и в другом случае, возможно малосимптомное течение данного паразитоза. Иногда описторхоз характеризуется бессимптомным течением. Но, несмотря на отсутствие симптомов заболевания, описторхисы оказывают негативное воздействие на организм.

Часто в регионах наибольшего распространения описторхоза, на протяжении всей жизни человека наблюдается неоднократное инфицирование описторхисами. В таких случаях паразитоз приобретает циклическое или волнообразное течение, когда ухудшение состояния или появление новых симптомов зависят от количества особей паразита, обитающего в гепатобилиарной системе больного, стадии его развития и состояния иммунной системы окончательного хозяина (человека).

Таким образом, описторхоз – заболевание, способное протекать годами и десятилетиями, приводить к непоправимым последствиям для здоровья, снижать качество жизни больных. Учитывая вышесказанное, крайне важным для снижения распространения описторхоза является соблюдение мер профилактики этого распространённого паразитарного заболевания. Следуя следующим простым рекомендациям можно добиться полного обеззараживания возбудителя, что сделает его дальнейшую передачу невозможной.


Специфической симптоматики острый и хронический описторхоз не вызывает.

Инфицирование можно заподозрить после беседы с пациентом, когда врач устанавливает, что он проживает в очаге описторхоза, либо кушал сырую, малосольную рыбу.

При хроническом описторхозе во время осмотра медицинский специалист обнаруживает триаду симптомов – отечность век, появление на них белой либо желтоватой сыпи, болезненные трещины на поверхности языка.

Посредством микроскопического исследования каловых масс и желчи установить паразитов трудно, поскольку они начинают откладывать яйца через 20-40 дней после инфицирования.

Чтобы поставить верный диагноз, проводятся общие исследования:

  • ОАК (СОЭ, лейкоциты и эозинофилы выше нормальных показателей).
  • Биохимия крови. Выше нормы содержание билирубина, АЛТ, АСТ.

При хроническом описторхозе в каловых массах можно обнаружить яйца гельминтов, но не всегда. Поэтому проводится анализ дуоденального содержимого (исследуется желчь).

Дополнительно проводится УЗИ печени и желчевыводящих каналов. На фоне острой форме протоки расширены, а при хронической болезни увеличивается желчный пузырь, расширяются внутрипеченочные протоки, проявляется гепатомегалия.

При необходимости получения дополнительной информации о состоянии печени и желчных каналов рекомендуется ЧЧХ, КТ, РПХГ – ретроградная панкреатохолангиография.

Важным моментом профилактики описторхоза является проведение разъяснительной работы с населением о распространенности описторхоза, о путях заражения описторхозом.

Обязательным и основным нужно считать борьбу с употреблением карповых рыб без достаточной обработки.

Рассмотрим меры, позволяющие обеззаразить рыбу от личинок описторхисов с гарантированной эффективностью:

  • рыба должна быть обязательно хорошо термически обработана. Обязательным условием является варка не менее 20-25 минут после того, как вода в кастрюле закипела;
  • жарение рыбы также должно удовлетворять определённым требованиям. Так, жарить рыбу семейства карповых нужно в большом количестве масла, небольшими кусками, предварительно разрезав и распластав рыбу на сковороде. Жарить нужно рыбу не менее 20 минут, под крышкой;
  • при использовании фарша рыб, готовые изделия также готовятся в большом количестве масла, под крышкой, не менее 20 минут;
  • для разделки рыбы использовать отдельные доски, не использовать их для других целей, например, для нарезки хлеба, овощей, так как возбудитель может попасть на эти продукты;
  • консервация рыбы с помощью соления осуществляется по следующим правилам. Перед вялением рыба должна находиться в крепком солевом растворе (на 10 кг рыбы требуется около 2 кг поваренной соли) в течение не менее, чем две недели. Затем рыбу вымачивают по вкусу и сушат;
  • при консервировании с помощью холодного копчения, рыбу также необходимо обеззаразить вышеуказанным способом — 2 кг поваренной соли на 10 кг продукта (сырой рыбы);
  • горячее копчение карповых рыб необходимо осуществлять при температуре не менее 80°С в течение трёх часов;
  • личинки описторхисов хорошо переносят низкие температуры и замораживание, поэтому для обеззараживания требуется нахождение рыбы (вес до 1кг) при температуре менее -35°С — 40 часов.
Читайте также:  Активированный уголь и описторхоз

Следуя этим рекомендациям возможно не допустить развития такого природно-очагового паразитарного заболевания, как описторхоз.

  1. Во-первых, инфицирование происходит при употреблении речной рыбы, при условии, что продукция была приготовлена не правильно.
  2. Во-вторых, возбудители описторхоза могут попадать в организм человека через фекалии зараженных животных, которые загрязняют окружающую среду (попадание фекалий в открытые водоемы и пр).
  3. В-третьих, человек нередко заражается паразитами от домашних питомцев — кота или собаки. Объятия и общение с инфицированными животными может закончиться тем, что на руки и под ногти попадают яйца гельминтов, которые затем оказываются в пищеварительном тракте человека.

Глисты находятся практически во всей рыбе, обитающей в пресной воде. Предпочтение они отдают семейству карповых. Но при этом яйца паразита могут быть и в щуке, окуне, муксуне, и даже в ротане.

Что касается морской рыбы, то источника заболевания в ней нет, то есть при поедании суши и роллов риск инфицирования патологией сводится к нулю.

Передается ли описторхоз от человека к человеку? Теоретически исключить подобный риск нельзя, но при этом фекалии зараженного должны попасть в организм здорового лица, что в принципе маловероятно. То есть подобный путь передачи инфекции не берется во внимание, основным источником гельминтоза по-прежнему считаются плотоядные животные и рыба.

Необходимо знать в какой рыбе содержится описторхоз и не приобретать ее в местах сомнительного качества.

Многие люди не осведомлены о том, как выглядит инфицированная продукция. На самом деле, ничего сложного в этом нет — у зараженной рыбы личинки глистов видны невооруженным взглядом, их можно заметить в толще ее мышечного слоя. Конечно, если она разделана на филе рассмотреть места внедрения паразитов невозможно, поэтому лучше выбирать цельный продукт с сохраненной чешуей.

Итак, описторхоз – это паразитарное заболевание, которое возникает при употреблении зараженной личинками описторхиса сырой или недостаточно прожаренной (проваренной, просоленной) рыбы карповых видов. Человек, наряду с другими млекопитающими, является окончательным хозяином описторхисов, в теле которого развиваются половозрелые формы паразита.

Острый описторхоз — заболевание, наблюдающееся при первичном поражении описторхисом в сроки от нескольких недель до 1 месяца. Описторхоз раннего периода имеет значительную вариабельность симптомов, что зависит от многих факторов. Разновидностью острой формы описторхоза является типичная клинически выраженная форма, при которой больной предъявляет типичные жалобы и имеет характерные для данного паразитоза симптомы.

Спустя 2-3 недели после попадания описторхий в желчевыводящие пути, развиваются симптомы, связанные с воспалительными и иммунными нарушениями, обусловленными непосредственным внедрением паразитов и их жизнедеятельностью.

Типичным при остром описторхозе является синдром лихорадки, степень выраженности которого может отличаться у разных лиц. У части больных лихорадочная реакция не превышает субфибрильных значений, либо может регистрироваться на уровне 38-39°С. Таким образом, при описторхозе характер температурной кривой и суточные колебания температуры индивидуальны.

Лихорадочный период при остром описторхозе имеет продолжительность от нескольких дней до нескольких недель и сочетается с симптомами общей слабости, пониженной способности к труду, плохим аппетитом, настроением, слабостью в мышцах, неинтенсивными миалгиями, иногда суставными болями.

Аутоиммунные патологические реакции при описторхозе в ответ на глистный аллерген, вызывают появление различного характера кожных изменений. Чаще кожный синдром при описторхозе представлен симптомами — мелкой сыпью, либо приподнимающимся плотными образованиями, пятнами, розеолами, расположенными на туловище и руках. Сыпь сохраняется, в среднем, в течение недели, после чего проходит.

Типичными для острого описторхоза считаются симптомы со стороны печени и желчевыводящих путей. Боль является частым признаком острой стадии, но её характер и интенсивность у больных описторхозом могут отличаться. Боли в правом подреберье при остром описторхозе могут быть тянущего, ноющего, тупого или давящего характера, отдавать вправо, в левое подреберье, подлопаточную область справа.

Часто боль в области печени при описторхозе сопровождается симптомами горечи, изжоги, тяжести в подложечной области, вздутием и расписанием живота, жидким стулом. Нередки при остром описторхозе симптомы снижения и отсутствия аппетита, тошноты, в ряде случаев, рвоты, неустойчивого стула, склонности к повышенному газообразованию в кишечнике.

Проявлением прямого воздействия на печень токсинов описторхиса, скоплением яиц в просвете гепатобилиарных протоков, служит та или иная степень желтухи. Симптом желтушной окраски кожи и слизистых различной степени может сочетаться с кожным зудом, сопровождаемым расчёсами. При повышении уровня билирубина, достигающего умеренных цифр, при описторхозе отмечается субиктеричность (легкая желтушность) кожи, склер.

Симптомами острого описторхоза со стороны кишечника являются вздутие живота, частый стул с метеоризмом и другие диспептические явления.

У некоторых больных в остром периоде описторхоза наблюдаются симптомы, указывающие на поражение респираторного тракта. Аутоиммунные и аллергические реакции при описторхозе проявляются кашлем, заложенностью в носу, одышкой, склонностью к бронхообструктивным реакциям. Могут наблюдаться симптомы острого аллергоза, протекающего по типу отека Квинке или кожной реакции в виде крапивницы.

Наряду с типичным течением острого описторхоза, могут иметь место случаи, когда жалобы и симптомы заболевания не выражены столь отчетливо, либо отсутствуют вовсе. Описторхоз в этом случае можно заподозрить при случайном исследовании крови и выявлении сдвига лейкоцитарной формулы в сторону эозинофилии. Повышенное количество эозинофилов часто говорит об аллергических процессах, имеющих место при всех гельминтозах, включающих описторхоз.

Другим вариантом острого описторхоза является латентное течение, при котором инвазия протекает бессимптомно. Такое течение данного гельминтоза часто наблюдается у жителей, длительно с детства проживающих в эндемичном по описторхозу регионе. Латентное течение описторхоза у таких людей объясняется особенной иммунной перестройкой организма в ответ не поступление антигена описторхиса в раннем возрасте и определенным иммунным ответом при поступлении возбудителя в последующие годы.

Лечение описторхоза у взрослых и детей должно быть всесторонним. Оно может проводиться дома или в стационаре, в зависимости от формы заболевания.

Схема лечения описторхоза основана на трех этапах:

  1. ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ. Длится от 7 до 21 дня. Предшествует проведению эффективной дегельминтизации.
  2. СПЕЦИФИЧЕСКИЙ. Непосредственное уничтожение паразитов.
  3. ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ. Нормализация работы пищеварительного тракта и иммунной системы.

Рассмотрим их более подробно.

Препарат Схема приема
АНТИГИСТАМИННЫЕ СРЕДСТВА: ЗИРТЕК, ЛОРАТАДИН И ПР. Взрослые: 1 таб. сутки.
Дети: дозировка определяется врачом.
СОРБЕНТЫ: СМЕКТА. Схема приема зависит от зашлакованности организма.
ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ: ГАЛСТЕНА. Взрослые и дети: от 1 до 10 капель перед приемом пищи в зависимости от состояния печени.
ЖЕЛЧЕГОННЫЕ: ХОЛАГОЛ. От 5 до 10 капель, дозировка определяется врачом.
ФЕРМЕНТЫ: МЕЗИМ. Взрослые: 150 тыс. Ед. в сутки.
Дети: 50–100 тыс. Ед. В день.
АНТИБИОТИКИ ШИРОКОГО СПЕКТРА ДЕЙСТВИЯ: ЦЕФАЗОЛИН. Взрослые: от 1000 до 4000 мг в сутки.
Дети: 20–50 мг/кг веса.
ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ: ИБУПРОФЕН. Взрослые: 400 мг 3 раза курс 2 недели.
Дети: 100–300 мг 3 раза в день.
Препараты Схема приема
ЖЕЛЧЕГОННЫЕ: ХОЛОСАС (НУЖНЫ ДЛЯ ЛУЧШЕЙ ЭВАКУАЦИИ ПАРАЗИТОВ ИЗ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ) Взрослые: 1 ч. л. 3 раза в день.
Дети с 3 до 12 лет: 0,25–0,5 ч. л. 3 раза в день.
АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ: БИЛЬТРИЦИД. Взрослые и дети от 4 лет: 25 мг/кг веса 3 раза в течение 3 дней.

Лечение описторхоза Бильтрицидом может быть заменено на другие препараты противопаразитарного действия, например, Хлоксил. Эффективность проведенного курса дегельминтизации контролируется через 6 месяцев.

Препараты Схема приема
ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ: УРСОСАН. 15–20 мг/кг веса 3 раза в течение 6 месяцев.
ФЕРМЕНТНЫЕ: КРЕОН. Дозировка определяется индивидуально.
ПОЛИВИТАМИННЫЕ КОМПЛЕКСЫ: КОМПЛИВИТ. Принимают согласно инструкции в соответствии с возрастом пациента.

Приведенные в таблицах лекарства, могут быть заменены доктором на препараты-аналоги.

Только специалист назначает дозировку и схему приема медикаментов, отталкиваясь от стадии патологического процесса и интоксикации организма больного.

При постановке диагноза описторхоз очень важно обратить внимание на указание употребления в пищу плохо обработанной рыбы семейства карповых (плохо термически обработанной, недостаточной просоленной).

Исследование периферической крови при описторхозе (ОАК) показывает увеличение числа эозинофильных лейкоцитов. Часто сдвиг лейкоцитарной формулы при описторхозе в сторону эозинофилии весьма значителен и показателен.

При анализе крови на биохимические маркеры повреждения гепатоцитов (печёночной ткани) — АЛТ, АСТ и маркеры застоя желчи (билирубин), отмечается их повышение.

Достоверно выявить наличие специфических антигенов описторхиса в плазме крови можно с помощью высокоточных серологических исследований – ИФА. При этом определяют титры Ig M, G, значение которых, в сочетании с клинической картиной заболевания интерпретирует врач.

Паразитологические методы, к которым относят исследование содержимого двенадцатиперстной кишки, желчи, кала, позволяют выявить в данных средах яиц описторхисов.

Поскольку возбудителей гельминтоза встречают вблизи пресноводных водоемов, патология распространена на юго-востоке Азии (Камбоджа, Таиланд, Вьетнам).

Описторхоз довольно часто встречается в странах постсоветского пространства – России, Казахстане, Украине. Очагами глистной инвазии в первую очередь являются Иртыш и Обь, а также Волга, Дон, Урал, Днепр и прочие крупные реки.

Наибольший всплеск инфицирования описторхозом замечается в Республике Алтай, Тюменской, Омской, Новосибирской и некоторых других областях.

После окончания острой фазы описторхоза у больного можно выявить комплекс симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной системы и других органов, которые характеризуют переход паразитарного заболевания в хроническую, длительно протекающую стадию.

Описторхоз хронического течения отличается полиморфностью симптомов и проявлений. В типичных случаях хронический описторхоз проявляется самыми разнообразными симптомами, по поводу которых больные обращаются к врачам различного профиля. Вместе с тем, хронический описторхоз у некоторых людей может протекать латентно или скрыто, когда выявить специфические симптомы не представляется возможным.

Переход заболевания в хроническую стадию характеризуется тем, что у больного, заражённого описторхисами, несколько улучшается самочувствие, лихорадка купируется. После острой стадии, описторхоз может приобретать хроническое течение, при котором годами и десятилетиями паразит (описторхис) и макроорганизм (больной человек) длительно сосуществуют, при этом больной испытывает те или иные симптомы и предъявляет жалобы.

Итак, при хроническом описторхозе появляются симптомы, обусловленные как местным воздействием паразитов на протоки желчевыводящих путей, поджелудочной железы, печень, так и общие симптомы, связанные с токсическим воздействием паразита на организм в процессе его жизнедеятельности и размножения.

Часты жалобы больных с хроническим описторхозом на горечь, боли или дискомфорт в области правого подреберья, эпигастральной области. Наблюдаются симптомы снижения аппетита, может быть похудание. При описторхозе типичными являются боли в области печени ноющего, колющего характера. Особенностью боли при описторхозе является её разнообразный характер. К паразитарному воспалению при описторхозе присоединяется бактериальное, застой желчи может способствовать образованию сладжа, формированию желчных камней.

При описторхозе под воздействием длительного нахождения паразитов формируется холангит, холецистит, хронический панкреатит, различные моторные изменения в виде дискинезий желчевыводящих путей как по гипо, так и по гипермоторному типу. Характер дискинетических симптомов при описторхозе крайне разнообразен и зависит от преобладания типа нарушения моторики ЖВП.

У части больных развивается гепатит или воспаление печёночной ткани аутоиммунного характера. Появляются такие симптомы, как усталость, резкое снижение трудоспособности, апатия и другие черты астенизации, нарушение аппетита, желтуха, множественные диспептические симптомы, такие как тошнота, длительная тошнота, неустойчивый стул.

При хроническом описторхозе больные часто жалуются на изжогу, боли в желудке различного характера, у них диагностируется хронический гастрит, а иногда и язвенная болезнь, характеризующаяся типичными для этого заболевания симптомами.

Описторхозный панкреатит имеет черты хронического. Больных беспокоит вздутие живота, тяжесть и боли в эпигастрии, которая отдаёт в спину и в левую часть живота. При описторхозе с поражением поджелудочной железы наблюдается склонность к жидкому стулу и диарея при обострении, может повышаться температура. Нередко при описторхозе, в поджелудочной железе образуются кисты, которые могут сдавливать главный панкреатический и более мелкие протоки с появлением таких симптомов, как резкая боль в эпигастрии и месте проекции железы, желтуха кожных покровов, панкреатические поносы.

При хроническом описторхозе наблюдается дисбаланс в работе нервной системы, что проявляется в таких немотивированных реакциях больных, как чрезмерная раздражительность, лабильность настроения и поведения, усталость, потливость. Описторхоз хронического течения нередко сопровождается тревожностью, плохим настроением, плаксивостью, склонностью к депрессивным и ипохондрическим настроениям.

Помимо типичных симптомов хронического описторхоза, при данном паразитозе наблюдаются другие аллергические реакции и заболевания. Нередким являются симптомы той, или иной пищевой аллергии на продукты, повышенная чувствительность к консервантам, лекарственным препаратам. При описторхозе аллергические симптомы могут проявляться в виде остро нарастающего отека Квинке, нередки симптомы крапивницы (волдыри, похожие на ожёг крапивы, которые сильно зудят) и другие кожные изменения (атопический дерматит, аллергический дерматит).

Хронический описторхоз может сопровождаться кашлем, сочетаться с бронхиальной астмой и усиливать её проявления. Часто по поводу длительного кашля обращаются за помощью к пульмонологу и аллергологу.

Если заниматься неэффективным самолечением или не начинать его вообще, то больного ждут последствия, такие как:

  • перитонит;
  • желтуха;
  • печеночная недостаточность;
  • гепатит Б;
  • острый панкреатит;
  • цирроз пени;
  • рак;
  • нарушение функций поджелудочной железы.

Кроме того, у больного человека будут отмечаться серьезные проблемы с аппетитом, он постоянно будет чувствовать себя уставшим.

Основные лекарственные средства, применяемые для избавления от описторхов – Бильтрицид и Азинокс с действующим веществом празиквантелом.

Эти препараты очень токсичны, поэтомумогут вызывать разнообразные побочные реакции:

  • головокружение;
  • тошноту;
  • высыпания и более серьезные проявления аллергии;
  • судороги;
  • миалгии;
  • лихорадочное состояние;
  • слабость;
  • диарею;
  • повышенную потливость;
  • боль в животе;
  • повышение внутричерепного давления;
  • рвоту.

Нельзя самостоятельно назначать себе эти лекарства – неправильно подобранная дозировка нанесет ощутимый вред здоровью.

Мужчины Женщины
Возраст, лет 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-во заболевших 0.1 10 29 94 94 94 94 0.1 10 29 94 94 94 94

Среди людей, которые подвержены заражению кошачьими двуустками, часто возникает один и тот же вопрос: «Можно ли вылечить описторхоз без соблюдения диеты?». Ответ на этот вопрос вызывает споры между медиками. Но все же, все приходят к общему мнению, что соблюдение диеты способствует ускорению выздоровления. Обнаружить признаки заболевания, пройти диагностику, и назначить эффективное лечение – это только первый шаг к выздоровлению. Лечится описторхоз с использованием специальной диеты, известной в медицине под номером 5. Ее используют для многих заболеваний ЖКТ, и описторхоз не является исключением.

Больному рекомендуется употреблять больше витаминизированных продуктов в пищу – фрукты в сушеном или запеченном виде и овощи, а также каши, нежирное мясо и рыбу. После курса антигельминтиков, больному рекомендовано добавить в рацион продукты, богатые клетчаткой. Они оказывают лечащее и восстановительные свойства.

Диагностика описторхоза базируется на опросе, тщательном сборе анамнеза, данных осмотра и дополнительных методов обследования.

  1. 1ОАК в острую фазу позволяет выявить увеличение СОЭ, выраженную эозинофилию, лейкоцитоз. В хроническую фазу подобных отклонений может и не быть.
  2. 2Биохимический анализ крови – повышение общего, прямого и непрямого билирубинов, увеличение АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, концентрации желчных кислот, сывороточной амилазы.
  3. 3ОАМ – малоинформативен, при выраженной желтухе может наблюдаться билирубинурия.
  4. 4Анализ кала на яйца описторхов, наиболее предпочтительна микроскопия не нативного мазка, а метод Като (толстый мазок под целлофаном). Желательно сдавать анализ кала как минимум трехкратно, информативность однократного исследования крайне мала.
  5. При малой степени инвазии могут использоваться методы обогащения и осаждения яиц с последующей овоскопией. Исследование кала позволяет выявить хроническую фазу описторхоза. В острую фазу данные методы неинформативны в виду того, что выделение яиц начинается спустя 3-4 недели после инфицирования.
  6. 6Серологические реакции (их часто называют «анализ крови на описторхоз») в настоящее время все чаще используются для диагностики острой фазы гельминтоза. Для подтверждения инвазии и выявления антител классов G и М используют ИФА, в острую фазу ИФА дает положительный результат в 95% случаев, а в хроническую – только в 30-35%. Кровь на описторхоз сдается из вены, утром натощак, накануне сдачи анализа желательно придерживаться диеты, исключив из рациона жирные и острые блюда.
  7. 7Исследование дуоденального содержимого на яйца описторхов. При дуоденальном зондировании у пациента берутся все три порции, затем их осаждают с помощью эфира. Полученный осадок подлежит микроскопии. Опять же, в острую фазу результаты могут быть отрицательными, до начала яйцевыделения.
Читайте также:  Анализы на описторхоз 1 400

Инструментальные методы диагностики используются для оценки тяжести глистной инвазии, объема поражения и выявления осложнений. Наиболее часто используются ФГДС, УЗИ органов брюшной полости (печень, желчевыводящие протоки и поджелудочная железа). Реже назначаются рентгенография и КТ.

Заболевание гельминтами одно из опаснейших, но особенно тому вреден описторхоз, кто вылечил его не первый раз. Это может спровоцировать усиленное негативное влияние, то есть вреда будет намного больше, чем первый раз. Чтобы спасти себя от этого страшного недуга, необходима профилактика описторхоза, особенно в районах, предрасположенных к заражению.

Профилактика описторхоза заключается в осторожном обращении с пресноводной рыбой:

  • нельзя кушать сырую рыбу (суши), обязательно следить за ее тщательной термической обработкой,
  • заморозка ниже 40 градусов убивает паразитов, держать рыбу нужно не менее 7 часов,
  • при разделке потомство паразитов может осесть на разделочной доске или ножах, все инструменты и стол необходимо тщательно промыть,
  • вялить рыбку среднего размера нужно около трех недель, предварительно замочив на три дня в 14%-ном растворе соли,
  • посол осуществлять не меньше 14 дней, с расчетом 300 грамм соли на 1 кг рыбы.

В заключение стоит отметить, что с морской рыбой заражение крайне маловероятно, так как соленая вода не пригодна для развития паразитов. Профилактика описторхоза поможет никогда не сталкиваться с заражением, но после проявления первых симптомов не ждите, незамедлительно обращайтесь к врачу. Описторхоз в домашних условиях вылечить невозможно.

Симптоматика гельминтоза по степени тяжести:

  • Легкий. Интервальный период от 7 до 14 дней. Наблюдается гипертермия, слабость.
  • Средней тяжести. Характеризуется расстройством пищеварения (рвота, понос), высокой температурой, зудящими высыпаниями на эпидермисе. Продолжительность – около 20 дней.
  • Тяжелый. Отличается симптоматикой сильной интоксикации, неадекватностью психоэмоционального состояния, аллергическими реакциями (вплоть до отека Квинке).

Во время лечения и после него необходимо придерживаться определенной диеты. Этот период может длиться от нескольких месяцев до 2-х лет – специалист определяет сроки диетотерапии индивидуально.

Пациенты не едят:

  • жареные, соленые, острые, консервированные, жирные, копченые блюда;
  • супы на костном, мясном, рыбном или грибном бульоне;
  • резко ограничивают употребление сахара;
  • исключают из рациона некоторые овощи и фрукты, алкоголь, речную рыбу.

К разрешенным злаковым и растительным продуктам относятся:

  • макароны;
  • вчерашний хлеб, сухари, диетические хлебцы;
  • каши (овсяная, манная, гречневая, пшенная, рисовая);
  • отруби;
  • сухофрукты;
  • петрушка, укроп, сельдерей;
  • капуста пекинская и брокколи;
  • корнеплоды (картофель, морковь, свекла)
  • огурцы;
  • фасоль стручковая;
  • тыква;
  • перец болгарский;
  • кабачки;
  • морская капуста;
  • сладкие яблоки, бананы, арбуз, гранаты – в небольшом количестве;
  • растительное масло (рафинированное) – не более 15 г в сутки.

Из продуктов животного происхождения употребляют:

  • нежирное мясо (говядину, птицу);
  • нежирную морскую рыбу;
  • не сильно жирные сыр и сметану (в небольших количествах);
  • обезжиренный творог;
  • кефир, йогурт с минимальным процентом жирности;
  • сливочное масло – до 30 г в сутки;
  • яичный белок – сваренный или в виде омлета (суточная норма – 2 белка).

Из напитков и сладких блюд разрешены:

  • ромашковый настой;
  • компот протертый;
  • некислые морсы и кисели;
  • некрепкий чай;
  • мед (не более 20 г в сутки);
  • сахар (около 10 г в день);
  • желе;
  • печенье, зефир и конфеты (без шоколада) – в небольшом количестве;
  • мармелад.
  • Из рациона следует убрать следующие продукты:

    • свежий хлеб, сдобную выпечку;
    • блины и жареные пирожки;
    • кукурузную и ячневую каши;
    • колбасные изделия;
    • субпродукты;
    • консервы (рыбные, овощные, мясные);
    • ряженку и другие молочные продукты с высокой жирностью;
    • соленый сыр;
    • семечки и орехи;
    • чеснок, репчатый и зеленый лук, пряности;
    • редьку;
    • баклажаны;
    • кукурузу;
    • капусту белокочанную;
    • редис;
    • щавель;
    • спаржу;
    • сладкие соки, газированные напитки;
    • кофе и его заменитель – цикорий;
    • алкогольные напитки;
    • какао;
    • шоколад;
    • сгущенное молоко;
    • кондитерские изделия с кремом;
    • соусы и добавки к блюдам (майонез, горчицу, кетчуп, хрен).

    Примерное меню на 7 дней представлено в таблице:

    Дни недели Завтрак 2-й завтрак Обед Полдник Ужин Прием пищи за 2 часа до сна
    Понедельник Гречневая каша с кусочком масла, чай с медом Яблоко или банан Овощ
    ной суп, рис с отвар

    Ромашковый настой, печенье Отварные или тушеные овощи с кусочком вареной курицы, чай Нежирный йогурт
    Вторник Овсяная каша, нежирный творог, чай Сухофрукты, чай Овощ
    ной суп, рис с куском вареной говядины, морс
    Отвар шиповника, печенье Картофельное пюре с вареной рыбой, чай Нежирный кефир
    Среда Овсяная каша с молоком, 1 яичный белок, чай Сухофрукты, ромашковый отвар Суп с овоща
    ми и лапшой, картофельное пюре с отварным филе курицы или индейки, морс
    Нежирный творог Вареная или запеченная с овощами рыба, салат из тертой свеклы с нежирной сметаной, чай Кисель, печенье
    Четверг Гречневая каша с маслом, кусок вареной свеклы, чай с медом Печеное яблоко или сухофрукты с чаем Овощ
    ной суп, макароны с вареной говядиной, компот
    Отвар шиповника, несладкое печенье Картофельное пюре с кусочком отварной рыбы, чай Нежирный йогурт
    Пятница Рисовая каша, бутерброд с сыром, чай Банан или яблоко Суп с овоща
    ми и перло

    ной картофель с паровой рыбной котле

    Нежирный йогурт Вареная курица с тушеными овощами, чай Кисель, печенье
    Суббота Овсяная каша, 1 яичный белок, чай Сухофрукты, чай Овощной или молочный суп, гречневая каша с курицей, компот Ромашковый настой, печенье Вареный картофель, куриная паровая котлета, чай Нежирный кефир
    Воскресенье Манная или гречневая каша, бутерброд с сыром, чай с медом Печеное яблоко Овощ
    ной суп, картофельное пюре с кусочком вареной рыбы, компот
    Шиповниковый отвар Вареные овощи с курицей, чай Кисель, печенье

    Помимо правильного питания, особое внимание уделяется питьевому режиму – пациенты должны выпивать не менее 2 л воды в сутки.

    Елена: «Я одна из тех, кто лечил описторхоз народными методами. В ход пошли разные отвары, деготь, тюбажи и методики зондирования. Не знаю, правильно ли я принимала лекарства, но результатов они не принесли никаких. После этого я обратилась в больницу, и мне все-таки пришлось покупать препараты в аптеке и лечиться по инструкции. Я боялась, что у этих средств масса побочных эффектов, но, на удивление, все прошло хорошо. Потом сдала анализы повторно, от глистов удалось избавиться».

    Анна: «Я решила оставить свой отзыв после того, как мне удалось полностью избавиться от паразитов. Те, кто вылечил описторхоз, знают, насколько этот курс длительный и неприятный. Мне пришлось пройти лечение трижды, прежде чем пришли отрицательные анализы. Честно говоря, теперь я лишний раз задумаюсь, прежде чем пробовать какой-то незнакомый деликатес».


    Паразиты в рыбе
    В группу риска по заболеваемости входят взрослые от 20 до 40 лет. Как правило, это люди, чья деятельность связана с выловом и переработкой рыбы. Источником глистов является сырая, вяленая, малосольная, плохо прожаренная, проваренная рыба с личинками, которые выдерживают низкие температуры:

    • 25 дней при ─3 ─12 °C;
    • 5 часов при ─ 30 ─ 40 °C.

    Крепкий посол и нагревание гораздо эффективнее обеззараживают полезный продукт.

    Симптомы при описторхозе тифоподобной формы связаны с тяжелыми аллергическими и интоксикационными реакциями на производные глистов (токсины):

    • ломота в суставах, мышечные спазмы;
    • боли в сердце и желудке;
    • признаки отравления (диарея, высокая температура, рефлекторный выброс содержимого желудка).

    Постоянное беспокойство больному доставляет зудящая сыпь при описторхозе данной формы.

    Гепатохолангитическую форму болезни характеризуют:

    • интенсивная рвота:
    • болевой синдром в правой области живота;
    • фебрильная температура тела (до 39 °С).

    По результатам биохимии крови определяется резкое отклонение в показателях печеночных ферментов АЛТ, АСТ, билирубина, Альфа-Амилазы, щелочной фосфатазы.

    Дыхательный вариант инвазии проявляется следующими признаками:

    • острый ринит (насморк);
    • пигментация и отек слизистой носоглотки;
    • першение в гортаноглотке;
    • снижение содержания кислорода в органах и тканях (гипоксия);
    • приступообразный кашель;
    • затрудненное дыхание (у ребенка симптомы удушья).

    Описторхоз – опасная болезнь, которая при запущении и поздно начатом лечении может вызвать ряд осложнений, таких как:

    1. рак печени и ее протоков;
    2. язва желудка;
    3. холангит;
    4. разрыв желчных путей;
    5. острый или хронический гепатит;
    6. флегмона желчного пузыря;
    7. механическая желтуха;
    8. гнойный холангит;
    9. язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

    Осложнения чаще развиваются при хроническом течении заболевания, когда воздействие на организм практически непрекращающееся.

    В патогенезе описторхоза, как и многих других гельминтозов, прослеживается 2 фазы: ранняя и поздняя. Ранняя фаза, или острый описторхоз, длится от нескольких дней до 4–8 и более недель и связана с проникновением эксцистированных метацеркариев паразита в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу. Поздняя фаза или хронический описторхоз продолжается многие годы.

    Молодые описторхисы повреждают стенки желчных протоков своими шипиками, а половозрелые — присос­ками, отрывая эпителий желчных протоков, которым они питаются, чем определяется развитие множественных кровоточащих эрозий и бурной регенеративно-гиперпластической реакции эпителия. Это эволюционно сформировавшееся качество описторхисов, направленное на создание оптимальных условий для их жизнедеятельности и поддержание вида. В условиях этого процесса чрезвычайно велика возможность мутации, что в сочетании с иммуносупрессорным влиянием описторхисов значительно повышает риск канцерогенеза [4]. Скопление в желчных и панкреатических протоках гельминтов, их яиц, слизи, слущенного эпителия создает препятствие для оттока желчи и секрета, что способствует развитию пролиферативного холангита и каналикулита поджелудочной железы, сопровождающихся различной степенью фиброза этих органов.

    Механическое раздражение стенок желчных протоков печени и панкреатических протоков приводит к развитию патологических висцеро-висцеральных рефлексов, ведущих к нарушению моторной и секреторной функции органов желудочно-кишечного тракта.

    Альтеративные изменения в органах локализации и других органах обусловлены и влиянием продуктов метаболизма описторхисов, которые преодолевают эпителиальный барьер и поступают в кровеносное русло, оказывая токсическое воздействие на организм человека.

    Пролиферативные процессы в желчных протоках, а также сами гельминты, слизь, слущенный эпителий, создают условия для развития желчной гипертензии, способствуют формированию дискинезии желчевыводящих путей, стазу желчи, созданию благоприятных условий для развития вторичной инфекции (кишечная палочка, стафилококки, дрожжеподобные грибки и различные микробные ассоциации).

    Эффективность терапии противопаразитарными препаратами оценивает лечащий врач. Повторные исследования необходимо провести через 3 месяца после окончания приема медикаментов. В ходе обследования пациент трижды сдает кал на анализ для выявления яиц паразитов, и один раз проходит процедуру дуоденального зондирования с забором желчи. Если гельминты не обнаруживаются, терапию можно считать успешной. При выявлении яиц или зрелых паразитов медикаментозное лечение назначают повторно, но не ранее, чем через 6 месяцев после окончания предыдущего курса.

    Столкнувшись впервые с гельминтозом, пациенты пугаются тех осложнений, к которым приводит патология. Можно ли вылечить описторхоз навсегда — вопрос, который волнует многих из них.

    Заболевание лечится при условии что зараженный человек обратится к врачу-паразитологу и пройдет курс дегельминтизации.

    Чаще всего в качестве противопаразитарного средства при описторхозе специалист назначает Бильтрицид согласно инструкции по применению. Этот препарат обладает расширенным спектром действия, то есть он активен в отношении различных празитарных инфекций. Основной компонент препарата проникает в организм глистов, парализуя их, в результате чего они гибнут.

    Помимо синтетических препаратов, в последние годы популярность набирают БАДы. Добавки помогают успешно бороться с паразитами, а также проводить профилактику заболевания. Выбирая среди БАДов чем лечить описторхоз, специалисты останавливаются на средстве Популин. В состав препарата входит экстракт осиновой коры, зарекомендовавший себя как вещество, уничтожающее различные виды гельминтов. Несмотря на то, что Популин — это всего лишь биологически активная добавка, применять препарат без назначения врача не рекомендуется.

    Это же правило относится и ко всем народным средствам, которые используются от описторхоза.

    Дегельминтизация не принесет эффекта, если препараты будут применяться без специальной лечебной схемы, включающей подготовку и восстановление организма.

    Лечение описторхоза в домашних условиях народными рецептами может проводиться одновременно с консервативными методами. Заменить медикаментозные средства отвары трав, к сожалению, не могут, поэтому не стоит увлекаться ими без консультации врача.

    • Одним из популярных методов является лечение описторхоза березовым дегтем. В стакан молока добавляют 6 капель препарата, средство принимают один раз в сутки курсом 10 дней. Деготь убивает паразитов и оказывает противовоспалительное действие.
    • Не менее эффективен рецепт на основе настоя зверобоя. Ст. ложку травы залить стаканом кипятка, настаивать около часа. Настой пить по ст. ложке перед едой. Курс продолжают до исчезновения признаков заболевания.
    • Противопаразитарный сбор на основе льняного семени и гвоздики. Оба растения обладают мощным антигельминтным действием в отношении многих глистов. Средство готовится из 0,5 кг семени льна и 50 г гвоздики. Компоненты перемалываются в порошок и добавляются в пищу в количестве 1 ст. ложки ежедневно курсом 1 месяц.

    • Лечение описторхоза осиновой корой. Это средство угнетает жизнедеятельность паразитов и выводит их из организма. Для приготовления препарата требуется заварить подготовленную осину в количестве 5 ст. ложек 500 мл воды, поставить жидкость на огонь и томить ее несколько минут. Пить средство по ст. ложке 3 раза в течение 21 дня. Заменить осиновую кору можно препаратом Популин, в составе которого содержится этот ингредиент.
    • Дополнить лечение описторхоза в домашних условиях можно с помощью сбора, в состав которого входят травы, нормализующие функции печени и желчного пузыря. Взять по 100 г зверобоя, пижмы и клевера, по 50 г чабреца и полыни и 20 г тыквенного семени. Из перечисленных ингредиентов необходимо сделать порошок. 4 ст. ложки средства залить литром кипящей воды, настоять и пить в течение дня небольшими порциями.

    Рецепты, используемые в лечении описторхоза, основаны на горечи народных средств. Поэтому для дегельминтизации можно применять не только перечисленные ингредиенты, но и укроп, тмин, кардамон, лук и многое другое. Если нет желания делать настои и заваривать травы, можно приобрести в аптеке специальные добавки (Популин, Тройчатка).

    Но при этом увлекаться борьбой с описторхозом самостоятельно нежелательно — как правильно лечить заболевание знает только врач. Эффективная терапия основана на тщательной диагностике и индивидуальном подборе медикаментозной схемы, а народные рецепты и такие средства как Популин, могут быть лишь дополнением к основному курсу дегельминтизации.

    источник