Меню Рубрики

Описторхоз у кого был симптомы

С детства мы знаем, как вкусна и полезна рыба, вареная, жареная, запеченная в духовке. Нам говорят про фосфор, йод и омега-3, однако часто забывают сказать, что именно рыба может стать серьезной причиной возникновения не самого приятного заболевания, которое называется описторхоз.

Данное заболевание получило довольно широкое распространение, в мире насчитывается 21 млн. человек, которые инфицированы этими гельминтами. Эту «неуправляемую» паразитарную болезнь очень трудно диагностировать, ее симптомы многообразны и неспецифичны, она вызывает ряд серьезных осложнений, а ее исход бывает самым неблагоприятным.

Бывает, что больные годами безуспешно лечатся у пульмонолога, аллерголога, онколога и других специалистов.

Как происходит заражение описторхозом, и что это такое? Описторхоз – заболевание, вызываемое плоскими червями класса сосальщиков (описторхис). Чаще всего возбудителями являются печеночные сосальщики, кошачья и сибирская двуустка. Это совсем мелкие паразиты ланцетовидной формы длиной от 8 до 18 мм. Развиваются они при помощи двух промежуточных хозяев, после чего попадают к человеку или любому плотоядному животному, тем самым заражая его и вызывая заболевание.

Основным источником заражения является больной человек или животное, кал которого вместе с яйцами паразита попадает в воду. В дальнейшем яйца могут заглотить улитки, в теле которых и будут размножаться личинки паразита, затем они выйдут в воду в виде личинок – церкарий.

В какой рыбе есть описторхоз известно – церкарий очень много в рыбах семейства карповых: речь идет о язе, карасе, ельце, плотве, вобле, красноперке, сазане и леще. Вероятность заражения от щуки крайне мала. Осетровые (стерлядь), лососевые (кета, горбуша, лосось) и морские рыбы безопасны в отношении заражения описторхом. Дальнейшее развитие церкарий происходит в мышцах и подкожной клетчатке карповых рыб, где они превращаются в метацеркариев.

Заражение человека и животных происходит при употреблении инвазированной, плохо обработанной (сырой, малосольной) рыбы. В ЖКТ окончательного хозяина под действием дуоденального сока капсула и оболочки личинок растворяются, в результате чего метацеркарии мигрируют в общий желчный проток, внутрипеченочные желчные протоки, а также в протоки поджелудочной железы.

В гепатопанкреатобилиарной системе через 3–4 недели метацеркарий превращается в зрелого описторхиса, способного продуцировать яйца. Полный цикл развития гельминта от стадии яйца до половозрелой особи длится 4–4,5 месяца. Инвазированность человека описторхисами может варьировать от нескольких единиц до десятков тысяч. В организме окончательного хозяина кошачья двуустка может паразитировать 20-25 лет.

После заражения описторхозом симптомы у взрослых могут не проявляться довольно длительное время, однако после начала активности гельминтов обнаружить их не составит труда.

Признаки описторхоза начнут проявляться в результате размножения личинок в области печени и поджелудочной железы, после их обнаружения диагностика и лечение должны быть незамедлительными. Хотя симптомы описторхоза и не опасны для жизни, помните, лечение на ранних стадиях болезни происходит намного легче.

Острая фаза (или острый описторхоз). Характеризуется развитием « яркой» клинической картины:

  • Болезненность в мышцах и суставах.
  • Плохой аппетит, снижение массы тела.
  • Болезненность в правом подреберье, возможно появление опоясывающих болей при локализации (расположении) воспалительного процесса в поджелудочной железе с иррадиацией (распространением) в левую руку и/или левую половину грудной клетки.
  • Повышение температуры тела (до 38-40° С) с ознобом, усилением потоотделения, интоксикацией (отравление) организма.
  • Аллергические реакции — кожный зуд, аллергическая крапивница (высыпания на коже аллергического характера, возникающие при контакте аллергена (вещества, которое воспринимается иммунитетом как чужеродное и вызывает аллергическую реакцию) с кожей);
    диспептические (нарушения пищеварения) расстройства (тошнота, рвота, диарея).

Клиническая картина острого описторхоза характерна для многих инфекционных заболеваний. Поэтому диагностика его затруднена.

На этой стадии можно обнаружить симптомы, характерные для таких заболеваний, как гепатит, холецистит, панкреатит, гастродуоденит. При хроническом описторхозе симптомы могут присутствовать постоянно или возникать периодически с чередованием периодов обострения и ремиссии (отсутствие симптомов заболевания).

В правом подреберии постоянно появляются приступообразные боли, похожие на желчную колику, переходящие в правую половину грудной клетки. Наблюдаются диспепсические расстройства. Поскольку паразит поражает еще и нервную систему, то это проявляется соответственной симптоматикой. Больной жалуется на быструю утомляемость, бессонницу, раздражительность, нервозность.

Наблюдается повышенная потливость, тремор рук, век и языка. Довольно часто неврологические симптомы выступают на первый план, что способствует неверному диагностированию. В дополнение к перечисленному у больного могут наблюдаться аллергические проявления (крапивница, зуд, отек Квинке, пищевая аллергия).

Как выглядит описторхоз, на фото можно увидеть возбудителя заболевания.

В случае описторхоза диагностика представляет сложности в раннем периоде заболевания, так как от момента появления клинических проявлений заболевания до выделения яиц паразита с калом проходит, в среднем, до шести недель.

Чаще всего алгоритм диагностических мероприятий такой:

  1. Производится сбор анамнеза, во время которого выясняется, проживал ли больной в месте, где часто диагностируется описторхоз, и были ли эпизоды приема в пищу плохо обработанной термически рыбы карповых пород.
  2. В общем анализе крови выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ, высокая степень эозинофилии. Биохимический анализ крови показывает снижение уровня общего белка в крови, альбумина, изменение печеночных ферментов.
  3. Обязательна комплексная диагностика, которую проводят по 3 специфическим маркерам – IgM, IgG, ЦИК, они и дают возможность точно поставить диагноз.
  4. Признаки заболевания при проведении УЗИ-диагностики описторхоза – диффузные изменения в печени, расширение желчных протоков и гепатомегалия.

Анализ кала на описторхоз рекомендуется проводить троекратно, с интервалом в несколько дней. Это связано с тем, что не всегда удается сразу обнаружить яйца возбудителя. Более современным диагностическим исследованием, применяемым для диагностики описторхоза, является обнаружение ДНК червя при помощи полимеразной цепной реакции. Метод может применяться как у детей, так и у взрослых.

Если взрослый человек обнаружил у себя вышеперечисленные симптомы, то не следует впадать в панику и отчаяние, поскольку лечение описторхоза у взрослых хоть и проблематичное, но его можно найти, и избавить больного от паразитов. В данном случае больному назначаются препараты, которые убивают гельминтов, тем самым очищая печень и поджелудочную от их присутствия. Такое лечение является комплексным, оно насчитывает несколько этапов, и может быть достаточно продолжительным.

Схема лечения описторхоза включает в себя несколько этапов:

  1. Подготовительный. Продолжается от 10 до 20 дней, в зависимости от тяжести течения. В этот период назначаются препараты для улучшения состояния и снятия общих симптомов. Это спазмолитики, противовоспалительные, антиаллергические средства. Для оптимизации оттока желчи применяются желчегонные средства. Гепатопротекторы стабилизируют работу печени.
  2. Второй этап является непосредственной дегельментизацией. Врач рекомендует в каждом отдельном случае курс лекарственных средств, направленных на устранение из организма гельминтов. Самолечение в таких случаях может иметь негативные последствия, поэтому следует строго придерживаться схемы и курса необходимого препарата, которые рекомендует специалист.
  3. Третий этап (реабилитационный) – призван восстановить нарушения, произошедшие в организме вследствие инвазии. К тому же, учитывается, что человеку был проведен курс лечения бильтрицидом, а значит, есть все основания для применения желчегонной терапии посредством разного рода тюбажей, приема отваров трав с желчегонным эффектом и гепатопротекторов. Также в течение всего реабилитационного периода следует очищать кишечник при помощи клизм или слабительных средств.

На фоне медикаментозного лечения нежелательно проводить лечение народными методами, поскольку нагрузка на больную печень и так велика. Так что лучше подождать, пока курс празиквантела окончится.

Применение диеты № 5 эффективно во многих случаях желудочно-кишечных заболеваний. И лечение описторхоза не исключение. В период терапевтического лечения описторхоза, а также на протяжении полугода после, лечебное питание при описторхозе будет способствовать выздоровлению.

Согласно этой диете больным описторхозом рекомендовано употреблять в пищу отварные, паровые и запеченные блюда, то есть прошедшие щадящую термическую обработку. Также нельзя есть сладкое и сдобу, очень соленые и острые кулинарные изделия.

Первостепенная профилактика предполагает предотвращение попадания паразита в организм человека.

  1. Описторхоз возникает исключительно при заражении цистами описторхисов при употреблении рыбы, не прошедшей должной кулинарной обработки. Соответственно, обезопасить себя от инфицирования можно, соблюдая определенные правила выбора и приготовления рыбных блюд.
  2. Варить рыбу следует порционными кусками не менее 20 минут с момента закипания, рыбные пельмени — не менее 5 минут с момента закипания. Рыбу (рыбные котлеты) необходимо жарить порционными кусками в жире 15 минут. Крупные куски рыбы весом до 100 г следует жарить в распластанном виде не менее 20 минут. Мелкую рыбу можно жарить целиком в течение 15—20 минут. Рыбные пироги необходимо выпекать не менее 60 минут.
  3. Замораживание; время замораживания 7 часов при температуре в теле рыбы –40°С; 32 часа – при –28°С.
  4. Соление – посол в растворе соли с плотностью тузлука с первого дня посола 1,20 при 2°С; продолжительность посола от 10 до 40 суток в зависимости от массы рыбы.
  5. Ни при каких обстоятельствах не употреблять сырую воду, будь то вода из ручьев, колодцев или водопровода. При этом, чтобы знать наверняка, что все паразиты, могущие находится в загрязненной воде, погибли, кипятить ее лучше не менее десяти минут.
  6. Руки следует мыть часто. Это самый простой, но действенный способ, посредством которого человек без особых усилий ограждает себя от подавляющего большинства инфекционных болезней.

При наличии симптоматики, наводящей на мысль о заражении, следует пройти обследование, сдать кал для выявления яиц червей и кровь на описторхоз. При этом нужно помнить, что зрелый описторхис, выделяющий яйца, развивается из цисты почти месяц, соответственно, обнаружить паразита можно только по истечению этого периода.

источник

Как я вылечился от описторхоза. Моя история.

Как я вылечился от описторхоза. Моя история.

Всем привет, хотел бы поделится своей историей как я болел описторхозом и как я от него вылечился. Я не врач и не биолог, но думаю моя история может быть полезна кому-нибудь. Всё что я пишу это моё субъективное мнение. Если вы используете написанное мной, то вы делаете это на свой страх и риск, я не несу никакой ответственности.
Сразу скажу что для меня это болезнь была невыносимо тяжкой и мучила меня более трёх лет. Я пишу это в июне 2016 года и сейчас чувствую себя на 95 % выздоровевшим от описторхоза.
Если коротко, то меня вылечил Триклабендазол, а если быть более точным препарат под названием Lesaxys.
Я мужчина, рост 178 см, вес 72 кг. Родился в 1988 году в городе Новосибирске и почти всю свою жизнь прожил здесь же. В моей семье готовили много разной рыбы, и речной и морской, поэтому я думаю что мог заразится дома в любое время между 1988 и 2013 годом, но до 2013 года заболевание проходило в скрытой форме и никаких симптомов у меня не было.
Весной 2013 года у меня были конфликты с людьми и я сильно переживал из-за них, испытывал большой стресс. Это длилось примерно два или три месяца. В июне 2013 года все конфликты закончились, но после этих конфликтов у меня возникло чувство хронической усталости. В тот период своей жизни у меня также был напряжённый график работы и тогда я подумал что эта хроническая усталость у меня из-за работы. Решил что доработаю до осени, возьму отпуск, хорошо отдохну и усталость пройдёт.
В ноябре 2013 года я взял отпуск и улетел на две недели в Израиль отдыхать на море. После возвращения из отпуска продолжил отдыхать дома в Новосибирске. Но отпуск мне не помог, хроническая усталость не прошла. Через неделю или две недели после возвращения из отпуска произошло две вещи: первое: я вернулся к ежедневным пробежкам по 45 минут, которые к тому моменту уже как год не делал и второе, через несколько дне после первого: у меня начались сильные боли в правом подреберье, в области где находится печень, язык стал нездорового цвета, появился странный привкус во рту. Через короткое время к этому добавились следующие проблемы: кожа на веках у меня начала шелушиться и чесаться, и кожа на ногах (на голенях) тоже чесалась, но не шелушилась. Я обратился к врачу, а точнее к врачам. Я не доверяю одному врачу, и обращаюсь сразу к нескольким специалистам, выслушиваю мнение каждого из них и после этого сам принимаю решение что мне делать. По своему опыту хорошо знаю, что врачи часто ставят неправильный диагноз и назначают неэффективное лечение. Первая врач, женщина примерно 55 лет (терапевт и гастроэнтеролог) заподозрила у меня лямблиоз и/или описторхоз и сказала мне пойти сюда: Центр гигиены и эпидемиологии в Новосибирской области по адресу: г.Новосибирск, ул.Фрунзе 84 и сделать анализ кала методом обогащения. Этот анализ стоит рублей 200 и выполняется за один-два дня. Я сделал этот анализ четыре раза с интервалом не меньше недели. Три раза из четырёх он обнаружил у меня только одни лямблии, и один раз вообще ничего не нашёл. Вторая врач, её зовут Дрижанова Ольга Николаевна, женщина примерно 55 лет (терапевт и гастроэнтеролог) сказала мне что лямблии не способны причинять мне таких сильных болей в боку и такого серьёзного шелушения кожи и я должен искать у себя другое заболевание, она сказала что скорее всего это описторхоз, и сказала сделать ФГДС и дуоденальное зондирование с анализом на паразитов, так как, по её словам, анализ кала часто не показывает наличие описторхов даже тогда когда они есть. Она сказала что лучше всего дуоденальное зондирование сделать в Городской клинической больнице № 7 по адресу: г. Новосибирск, Ольги Жилиной 90а. Третья врач, женщина примерно 35 лет (гастроэнтеролог) увидев результаты анализа кала методом обогащения и то что там написано, что у меня нашли лямблии сказала мне: «Молодой человек, у вас возникла проблема, вы сдали анализы и теперь мы нашли причину, это лямблии, вам не нужно ничего больше искать, вам нужно лечить лямблии, я вам пропишу необходимые антибиотики и бузуглеводную диету, вы пролечитесь и у вас всё пройдёт.» Я послушал совета последнего врача и стал лечить лямблии с помощью антибиотиков безуглеводной диеты. Когда к болям в правом подреберье и на веках добавилось ещё негативное воздействие антибиотиков на мой организм, мне стало совсем плохо. Я пропил антибиотики от лямблий, прошло три недели после окончания курса антибиотиков, но ни малейшего улучшения не было, наоборот добавилась ещё депрессия и хронические головные боли. За прошедшие 25 лет до этого я не страдал ни депрессией ни хроническими головными болями. Я понял что мне нужно продолжать искать у себя другое заболевание.
Я сдал анализ крови на описторхоз (на наличие в крови антител на описторхоз) Анализ показал что у меня в крови всё чисто, описторхоза нет. Мне объяснили что анализ крови на описторхоз может помочь выявить это заболевание только тем людям, которые заболели совсем недавно и у которых родители, дедушки и бабушки, а также прадедушки и прабабушки не болели описторхозом.
В итоге в начале февраля 2014 года я сделал дуоденальное зондирование с анализом на паразитов в Городской клинической больнице № 7 по адресу: г. Новосибирск, Ольги Жилиной 90а. Тогда это зондирование стоило там 1000 руб., сейчас оно стоит там примерно 1300 руб. Зондирование показало: Найдены яйца описторхов (Opistorhis felineus)
Оказалось что мой второй врач, Дрижанова Ольга Николаевна оказалась более права, чем первая и третья. Она помогла мне правильно установить диагноз и я ей очень благодарен за это. Правда в последствии, через полгода, когда я занимался уже лечением описторхоза, она давала мне неправильные советы, которые усложнили моё лечение и я из-за неё потерял зря время. Но идеальных врачей не бывает, все мы люди это нормально.
Я принял решение лечится от описторхоза здесь же, в Городской клинической больнице № 7 по адресу: г. Новосибирск, Ольги Жилиной 90а.
Попал к врачу Леонтьеву Вячеславу Владимировичу. Сперва две недели шла подготовка: диета, желчегонные препараты, прогрев желчного пузыря и желчевыводящих путей в физиокабинете с помощью лучевой терапии.
В начале марта 2014 года мне сказали купить бильтрицид и я пришёл в больницу на один день, находился там с 9 утра до 5 часов вечера. И пил бильтрицид по такой схеме: в 9:00 утра во время завтрака выпил 3 таблетки (одна таблетка бильтрицида содержала 600 мг празиквантела), потом через три часа (возможно не через три, а через четыре, но скорее всего всё-таки через три) ещё раз 3 таблетки во время обеда, и потом также через три часа (возможно не через три, а через четыре, но скорее всего всё-таки через три) ещё 3 таблетки бильтрицида во время ужина. Вес мой на тот момент был 72 кг, рост 178 см. Побочных эффектов от бильтрицида я почти не почувствовал, было только лишь небольшое головокружение и металлический привкус во рту. Через два дня (или через день) я по направлению врача сделал дуоденальное зондирование, которое не нашло паразитов. Меня выписали из больницы, прописали продолжение лечения экорсолом, популином, корой осины, желчегонными препаратами и тюбажами с грелкой, минеральной водой и сульфатом магния. Я стал лечится всеми этими препаратами и я стал надеяться на улучшение самочувствия. Но через пару недель самочувствие очень сильно ухудшилось, боли в правом боку стали просто невыносимыми. Врачи мне объяснили, что паразиты выходят, идёт интоксикация и то что моё состояние ухудшилось это нормально. Только один симптом ушёл: моя кожа стал чистой, перестала шелушиться и чесаться.
Так как боли в боку были невыносимыми, то в начале апреля 2014 года я решил ещё раз сделать дуоденальное зондирование. Она показало что описторхи у меня есть. Бильтрицид их не уничтожил.
В это время, из-за непрерывных сильных болей в боку и воздействия описторхов на мою нервную систему у меня сильно ухудшилось психическое состояние, пропал аппетит, развилась сильная депрессия, я очень плохо спал, были постоянные сильные головные боли, я потерял трудоспособность. Целыми днями либо лежал в своей комнате, либо слонялся по улицам. Не мог читать, вообще не мог сосредоточится ни на чём. До описторхоза у меня ничего подобного не было, я всегда был в хорошем настроении и никогда не страдал от депрессий. Я понял, что нахожусь в критическом состоянии и нужно что-то делать. Я стал ходить к психотерапевту на еженедельные встречи. Он порекомендовал мне попить антидепрессант Ципралекс. После недели приёма этого лекарства у меня началась от него «ломка» , меня всего трясло в знобу, лезли страшные суицидальные мысли. Думаю если бы я жил не на 2 этаже, а на 10 то наверное на самом деле выпрыгнул бы тогда из окна. Кое-как пережил эти страшные два дня «ломки», бросил Ципралекс и перешёл на Феварин. От Феварина мне стало тоже плохо и я решил вообще не пить антидепрессанты. Параллельно сходил к четвёртому врачу-гастроэнтерологу. По поводу лечения описторхоза она мне ничего не подсказала, но порекомендовала мне другого психотерапевта.
Мой второй психотерапевт антидепрессанты мне не рекомендовала. Мы просто беседовали. И первый и второй психотерапевты упирали на то, что мои боли в боку возникли и существуют не от описторхоза, а от стрессов, переживаний, конфликтов. Иначе говоря имеют психологические причины, а не описторхоз. Но, к сожалению, психотерапия мне не помогла. Сейчас, по прошествии двух лет я понимаю, что оба психотерапевта сильно заблуждались. Они убеждали меня перестать копаться в своих физических болезнях и лечить нервы. На самом деле все мои проблемы были от описторхов, а не от нервов.
В июле 2014 года я, прочитав рекомендации специалистов и людей, переболевших описторхозом на сайтах, я решил попробовать другой способ лечения. Вечером, дома, самостоятельно во время ужина выпил за раз 9 таблеток бильтрицида (9 таблеток = 5 400 мг) Мой вес был 72 кг. Побочных эффектов я не почуствовал, только лёгкое головокружение и металлический привкус во рту.
К июлю 2014 года моё психическое состояние ещё больше ухудшилось. По нескольку ночей подряд я не мог спать, ел очень мало. Мне было настолько невыносимо плохо и не был сил всё это терпеть, что я стал строить планы самоубийства.
Мои родные не знали ничего о том что я замышляю самоубийство, но видели в каком плохом состоянии я нахожусь и предложили мне поехать в психбольницу. Мне было нечего терять и я согласился. Я попал в Государственную Новосибирскую клиническую психиатрическую больницу № 3 по адресу: г. Новосибирск, ул. Светлая 86 к психиатру Ракитской Нине Юрьевне. Она прописала мне Кветиапин. Сперва по 50 мг каждый день вечером, потом доза дошла до 400 мг каждый день вечером. Эти таблетки мне очень сильно помогли со сном. С ними я начал хорошо спать. Были небольшие побочные эффекты: повышенный аппетит, я начал есть слишком много (Кветиапин сильно поднимает аппетит), учащенное сердцебиение поздно вечером, и небольшая заторможенность днём. Но в целом, позитивный эффект от Кветиапина для меня намного превысил его негативные побочные эффекты. Я очень благодарен Ракитской Н.Ю. за то что она удачно подобрала мне таблетки.
Моё психическое состояние более менее стабилизировалось, но хронические боли в правом подреберье, хронические головные боли продолжали меня мучать, я по прежнему не мог работать.
В октябре 2014 года я сделал дуоденальное зондирование и оно показало, что у меня есть описторхи.
Бильтрицид мне не помог (ни за несколько приёмов, ни за раз), лечение корой осины, экорсолом, популином мне тоже не помогало. Ни один из тех пяти врачей (гастроэнтерологи и терапевты) с которыми я консультировался никакого другого способа лечения мне подсказать не мог. Но и прямо так сказать мне: «Молодой человек, извините, но я не знаю как вас лечить» эти врачи не могли, они вынуждены были имитировать лечение, что-то делать, но всё это было неэффективно. Я стал искать на просторах интернета альтернативные способы лечения описторхоза. На сайте натолкнулся на информацию что можно попробовать лечить описторхоз триклабендазолом. В аптеках России триклабендазол не продаётся.
Триклабендазол для лечения людей, на сколько мне известно, производится двумя компаниями: 1) швецарская компания Новартис производит и продаёт триклобендазол под названием Egaten (это оригинальный препарат) 2) Вьетнамская компания Давифарм производит и продаёт триклабендазол под названием Lesaxys (это женерик, насколько мне известно).
Чтобы найти триклабендазол я звонил в аптеки Германии, Швейцарии и Франции. В Германии и Швейцарии мне сказали что у них его в продаже в стране вообще нет, а во Франции я нашёл Egaten.
Ещё я нашёл одного парня, который живёт во Вьетнаме (и сам вроде бы вьетнамец). У него можно заказать таблетки. Но он посылает только Lesaxys.
Я принял решение лечится Лезаксисом. Цена одной упаковки 100 долларов США. В одной упаковке 7 таблеток по 250 мг. Я купил себе две упаковки. Покупал через посредника, который живёт в Новосибирской области.
1 декабря 2014 года я выпил триклабендазол-лезаксис по такой схеме:
Утром в 9:00 после жирного плотного завтрака запивая полным стаканом воды выпил 6 таблеток (6 таблеток = 1 500 мг триклабендазола), через 12 часов, в 21:00, после жирного ужина я выпил 4 таблетки (4 таблеток = 1 000 мг триклабендазола), ещё через 12 часов, в 9:00 утра следующего дня, после жирного завтрака я выпил 4 таблетки (4 таблеток = 1 000 мг триклабендазола). Никаких побочных эффектов я от триклабендазола я не заметил. Только странный привкус во рту, который прошёл через день или два.

Читайте также:  Анализы на описторхоз фото

Примерно через 4 месяца после того как я выпил триклабендазол моё самочувствие начало немножко улучшаться. Головные боли уменьшились. Сперва перестало болеть правее пупка, месяц за месяцом боль поднималась всё выше, перестало болеть на 5 см выше пупка, потом на 10 см. До того как я принял триклабендазол я пытался слезть с Кветиапина и спать без него. Но у меня это не получалось. Я смог бросить Кветиапин и спать без него (не очень хорошо, но спать) только в июне 2015 года, через 6 месяцев после того как принял триклабендазол.
После того как 1 декабря 2014 года я принял триклабендазол, я сделал дуоденальное зондирование четыре раза: 4 декабря 2014 года, 12 декабря 2014 года, 19 декабря 2014 года и 13 января 2015 года. Все эти четыре зондирования показали что у меня нет паразитов.
Я принял триклабендазол 1 декабря 2014 года, а почувствовал себя выздоровевшим на 95 % только в июне 2016 года, то есть весь процесс реабилитации занял 18 месяцев. В июне 2015 года я почувствовал что у меня есть силы чтобы устроится на работу, я прекратил пить Кветиапин и смог спать без него, правда чтобы ночью спать более менее нормально мне приходилось днём подвергать себя интенсивным физическим нагрузкам и вечером принимать Мелатонин (натуральное снотворное). Правда голова периодически болела и боли в правом боку тоже беспокоили. Постепенно желчный пузырь и желчные протоки вообще перестали болеть, я даже чувствовать их перестал. Несколько месяцев болело в области печени. Потом, там где печень тоже перестало болеть, боль поднялась ещё выше, там где должно находится правое лёгкое. Сейчас, изредка я ещё чувствую боль в самом верху, на уровне высоты правого соска, за грудью, но боль очень слабая и приходит нечасто. К маю 2016 года ко мне вернулся глубокий сон. Сейчас я могу спать хорошо без всяких таблеток и снотворных и без физических нагрузок. Головные боли вообще не беспокоят никогда.

Вот несколько выводов которые я сделал для себя по результатам своей болезни, лечения и выздоровления от описторхоза:
1) Описторхоз может проходить долгое время незаметно, в скрытой форме, не проявляя никаких симптомов.
2) Описторхоз может проявить себя более активно после стрессов и переживаний. Эту мысль подтверждает один мой знакомый, у него тоже описторхоз стал себя проявлять активно после нескольких месяцев стрессов. Кроме этого, после того как описторхоз уже начал себя проявлять, боли в боку усиливаются при стрессах.
3) Врачи это очень нужные и ценные люди, без них вылечится невозможно, обращаться к ним нужно, но они очень часто ставят ложные диагнозы и неправильно лечат. Рекомендации одного врача могут противоречить рекомендациям второго врача, рекомендации третьего врача могут противоречить рекомендациям двух первых врачей и так далее. Нельзя слепо доверять одному врачу. Нужно проконсультироваться с 5-10 независимыми друг от друга специалистами, попытаться догадаться кто из них более грамотный и поступать по его рекомендациям, а рекомендации остальных врачей нужно игнорировать. Если не поможет, продолжить поиск правильного диагноза и оптимального лечения.
4) Психотерапевты тоже могут заблуждаться и советовать искать причину болезни в нервах в то время когда она может иметь физическую, а не психологическую природу.
5) Бильтрицид это наверное хорошее лекарство, и я думаю что многих людей он вылечил от описторхоза, но меня он не смог вылечить.
6) Меня вылечил триклабендазол.
7) Кора осины, экорсол и популин в моём случае оказались бесполезными и мне кажется что и другим людям они не помогут.
Если я правильно пролечился бильтрицидом (то есть выпил достаточное для моего веса количество таблеток и не делал между приёмами порций лекарства слишком длинных интервалов) а излечения не наступило, то мне следует попробовать полечится триклабендазолом.
9) Если я заподозрил у себя наличие описторхов то у меня есть только один надёжный способ убедиться что у меня их нет: сделать дуоденальное зондирование три раза с интервалом одна-две недели. Если все три результата показали что у меня нет паразитов, то можно быть более-менее уверенным, что у меня их нет. Все остальные способы: простой анализ кала, анализ кала методом обогащения, анализ крови на антитела к описторхозу, однократное дуоденальное зондирование, двухкратное дудоденальное зондирование это способы ненадёжные. Они могут показать наличие описторхов, а могут показать вам что у вас нет описторхов, в то время как они у вас есть. В моём случае они мне говорили, что у меня описторхов нет, в то время как они у меня были.
10) Когда я ещё не принял триклабендазол и носил в себе живых описторхов я сделал дуоденальное зондирование в общей сложности девять раз. Не все эти девять раз зондирование показывало, что у меня есть описторхи. Оно показывало через раз: один раз есть, другой раз нет. Пять раз оно показало что описторхи у меня есть, а четыре раза оно показало что у меня их нет. Вывод: чтобы убедиться что описторхов действительно у меня нет, мне нужно сделать зондирование не менее трёх раз.
11) Мои знакомые рассказывали мне что кто-то вылечился от описторхоза с помощью дёгтя, пил молоко с дёгтем и вылечился. Но это информация непроверенная, может быть это так, может и не так.
12) После того как я убедился что паразиты во мне убиты, я делал определённые процедуры которые, как я думаю, ускорили процесс реабилитации и очищения моего организма от уже убитых паразитов. Вот список этих процедур:
а) Раз в неделю тюбажи с грелкой на правом боку, выпивая несколько стаканов минеральной воды Ессентуки с сульфаатом магния. Один из тех гастроэнтерологов, к которым я ходил на консультацию порекомендовала мне тюбаж с 100 мл оливкового масла, но мне показалась что эта процедура сильно бьёт по организму, кроме того она весьма неприятна, я бы даже сказал тяжела.
б) Расшевеливание желчного пузыря, желчных протоков и печени. Для этого я много ходил пешком, бывало по несколько часов в день, делал физические упражнения которые расшевеливают эти органы, например плавание, качание пресса, езда на велосипеде, бег. После таких нагрузок в боку начинало болеть больше, но это было хорошим признаком, это значило что очищение организма от мёртвых паразитов происходит быстрее. После пробежек, первые месяцы, эти органы настолько сильно расшевеливались, что сильно начинали болеть. Поэтому бегом я стал заниматься только через семь месяцев после приёма триклабендазола. А остальные упражнения я делал с первого же месяца.
в) После многочасовой езды на транспорте бок тоже начинал сильнее болеть, я связываю с тем что во время езды на внутренние органы распространяется вибрация, а она их расшевеливает, они выходят из организма быстрее и в связи с этим боль усиливается. Любая вибрация действующая на внутренние органы, как я думаю, ускоряет очищение моего организма от мёртвых паразитов.
г) Посещение бани и другие процедуры, нагревающие организм, ускоряли очищение организма от мёртвых паразитов.
13) Триклабендазол продаётся под двумя названиями: Egaten и Lesaxys. Таблетка 250 мг Эгатена стоит в три раза дороже чем таблетка 250 мг Лезаксиса. Достать Эгатен тоже сложнее чем Лезаксис.
13) Описторхоз может очень сильно влиять на психику. Он способен вызывать депрессии, хронические головные боли, в крайнем случае доводить до суицида.
14) Хроническая усталость может быть симптомом описторхоза.
15) После того как я понял, что бильтрицид меня не вылечил, я обратился с вопросом о том как мне вылечить мой описторхоз к пяти разным врачам, гастроэнтерологам и терапевтам, трое из этих врачей имели степени кандидата медицинских наук. Ни один из этих врачей не подсказал мне лекарство, которое было в состоянии вылечить меня от описторхоза. Решение я нашёл самостоятельно в интернете, в особенности благодаря сайту и его авторам. Я не обвиняю врачей, я просто констатирую факт. Я продолжаю считать врачей ценными и полезными людьми.

Читайте также:  Активированный уголь и описторхоз

16) Из-за описторхоза у меня возникли проблемы с психикой. Чтобы их решить я ходил к двум психотерапевтам и двум психиатрам, у каждого из них я побывал не менее четырёх раз. Эффективное решение мне подсказал только один из них: психиатр Ракитская Нина Юрьевна. Я не обвиняю психотерапевтов и психиатров, я просто констатирую факт. Я продолжаю считать психотерапевтов и психиатров полезными и ценными людьми.
17) На покупку многочисленных лекарств, оплату анализов и услуги врачей я потратил не менее 100 000 рублей. Я был нетрудоспособен на протяжении 18 месяцев. Я с содроганием вспоминаю о том какое гигантское количество физической и душевной боли мне пришлось претерпеть из-за этой болезни за последние три года. Это самый тяжёлый опыт которые я переживал в своей жизни, ничего что сравнилось бы с этим у меня не было. Надеюсь ничего подобного не повторится.

1 Моё самочувствие начало немножко улучшаться через 4 месяца после того как я выпил триклабендазол, способность работать ко мне вернулась через 7 месяцев, а полное возвращение хорошего самочувствия, способность спать без таблеток, снотворных и физических нагрузок ко мне вернулись через 18 месяцев.

Если у вас есть какие-либо вопросы я готов ответить.

источник

Проблема диагностики и лечения гельминтозов до сих пор является очень актуальной. Нет на сегодняшний день методов обследования, позволяющих со стопроцентной достоверностью поставить диагноз. Сегодня речь пойдёт о диагностике и лечении описторхоза — паразитарного заболевания, способного вызвать рак печени.

Описторхоз — это паразитарное заболевание, вызываемое плоскими червями описторхисами. Паразиты селятся в желчных протоках печени, желчном пузыре и поджелудочной железе. Здесь они питаются клетками крови и слизистой оболочки. Протекает заболевание в острой и хронической формах.

Распространен описторхоз по всему миру. Высокая заболеваемость регистрируется в странах Азии, Восточной Европы и в России. Самый крупный очаг описторхоза в мире — Западная Сибирь, реки Обь и Иртыш. Здесь заражено около 90% населения. Очаговость заболевания связана с фактором передачи описторхисов — это рыбы семейства карповых.

Живут описторхисы в карповых рыбах

Описторхисы — мелкие черви длиной до 2 см. Они имеют 2 присоски, которыми прикрепляются к слизистой оболочке. Одна половозрелая особь способна выделять до тысячи яиц за сутки. Яйца весьма устойчивы в окружающей среде. В почве они способны сохраняться в течение месяца, в фекалиях — около полугода, а в воде до полутора лет.

Окончательные хозяева описторхисов — люди и рыбоядные животные. Они выделяют с фекалиями яйца паразита, внутри которых уже находятся личинки. Яйца попадают в пресные водоемы, и здесь их заглатывают моллюски. Личинка внутри моллюска проходит несколько стадий развития, а затем выходит в воду. Температура воды для этого должна быть не менее 20 градусов.

Личинки описторхисов реагируют только на слизь, покрывающую тело рыб семейства карповых. С помощью чувствительных волосков они «узнают» нужную рыбу и проникают в ее тело. В семейство карповых входят собственно карп, сазан, лещ, язь. Через полтора месяца нахождения в теле рыбы личинка становится инвазионной для человека. Жить в рыбе личинки способны от года до восьми лет.

Когда человек употребляет в пищу рыбу, содержащую личинки и не прошедшую термическую обработку, описторхисы из желудка и ДПК попадают в желчные протоки и поджелудочную железу. Через месяц черви начинают выделять яйца.

Схема миграции описторхисов

Клиническая картина острой фазы описторхоза

Протекает заболевание в две стадии. Во время ранней фазы личинки проникают в печень и поджелудочную железу, дорастают до взрослых особей. Этот процесс сопровождается активным выделением антигенов и токсинов. Организм реагирует на это аллергией, интоксикацией.

Для острой фазы описторхоза характерны следующие проявления:

— подъем температуры до 38-39 градусов;

— сыпь на коже — точечная, пятнистая, пузырьковая;

— ноющие или распирающие боли в правом подреберье;

— у некоторых пациентов наблюдается желтуха, связанная с застоем желчи в протоках.

Это наиболее частая симптоматика заболевания.

Интересный факт — у людей, постоянно проживающих на территориях, эндемичных по описторхозу, острая фаза не развивается. Причина в том, что коренное население болеет описторхозом на протяжении нескольких поколений. Антитела к паразитам поступают из крови матери в плод еще на ранних сроках беременности и родившийся ребенок уже «знаком» с антигенами описторхисов. Их поступление в организм в последующем не сопровождается выраженной реакцией.

В конце августа ко мне обратился мужчина с жалобами на высокую температуру и боль в области печени. Терапевт заподозрил гепатит и отправил ко мне для дообследования. Со слов пациента, температура у него держится в течение недели, поднимается до 39 градусов. Признаки ОРЗ отсутствуют. Боль в правом подреберье не интенсивная, но постоянная. На груди и плечах появлялась мелкая красная сыпь, но в течение трех дней исчезла. Пациент рассказал, что в мае он с друзьями ходил на рыбалку, ели там рыбу, обжаренную на углях.

В биохимическом анализе крови были в 3 раза завышены печёночные трансаминазы АЛТ и АСТ, а в ОАК уровень эозинофилов составлял 30%. Так как сдавать кал на гельминтов и ждать результат через поликлинику долго, а состояние пациента было не из легких, я отправила его в инфекционный стационар. Там через пару дней ему подтвердили описторхоз.

Нетипичные варианты описторхоза

1. Гастроэнтероколит. Встречается редко, преимущественно у детей. Лихорадка и интоксикация выражены слабо. На первый план выходят симптомы поражения ЖКТ. Больного беспокоит рвота и диарея.

2. Бронхолегочный вариант. В этом случае описторхоз напоминает ОРЗ. У больного наблюдается насморк, першение в горле, кашель.

Клиническая картина хронической фазы описторхоза

Примерно через два месяца острая фаза завершается. Описторхисы способны маскироваться и защищаться от клеток иммунной системы. Кроме этого, они сами подавляют иммунный ответ. Поэтому организм человека перестает воспринимать их как инородное тело. Это способствует переходу заболевания в хроническую фазу.

Теперь симптоматика заболевания связана с механическим воздействием описторхисов на слизистую оболочку желчных протоков и протоков поджелудочной железы. Проявления становятся абсолютно неспецифичны и напоминают клинику гепатита, холецистита, панкреатита и других заболеваний ЖКТ.

— тяжесть, ноющие боли в правом подреберье;

— отрыжка и тошнота при употреблении жирной пищи;

— вздутие живота, поносы или запоры.

Хронический описторхоз сопровождается гепатитом, панкреатитом. Способствует развитию гастрита, дуоденита, язвы желудка. При описторхозе изменяется состав кишечной флоры — уменьшается количество бифидобактерий, растет содержание условно-патогенной флоры. Характерно нарушение функции вегетативной нервной системы — раздражительность, плаксивость, бессонница, утомляемость. Больным нередко выставляют диагноз ВСД.

Скопление паразитов в желчных протоках, их токсическое действие способствуют развитию гнойного холангита, абсцесса печени, желчного перитонита. Это тяжелые состояния, но вполне излечимые хирургическим способом.

Главная опасность описторхоза — высокая вероятность развития рака печени.

Сразу отмечу — это наблюдается лишь при хроническом гельминтозе, протекающем десятки лет. Почему описторхисы способствуют развитию рака? Потому что они подавляют активность иммунной системы и вызывают усиленную регенерацию клеток слизистой оболочки желчных протоков. Именно эти процессы лежат в основе развития любого рака.

В последнее время очень популярна диагностика гельминтозов, в том числе описторхоза, по крови. Используют метод ИФА для выявления антител к описторхисам. Это совершенно неправильный подход, и сейчас мы подробно разберем, почему.

Диагностика описторхоза должна быть комплексной и включать следующие этапы:

— лабораторная и инструментальная диагностика.

Из анамнеза важны следующие данные: проживание человека в эндемичном районе или посещение его; употребление вяленой, сушёной, сырой рыбы.

Лабораторная диагностика существенно различается в острую и хроническую фазы.

Для острой фазы характерны следующие показатели:

— в ОАК значительно повышен уровень эозинофилов, обычно до 40%; повышен уровень лейкоцитов до 20-60х10х9 на мл;

— в биохимическом анализе крови повышены АЛТ и АСТ, обычно в 2-7 раз;

— специфические антитела в титре 1:400-1:800 и выше обнаруживаются у 90% больных.

ИФА на этом этапе позволяет поставить диагноз. Анализ кала в острую фазу недостаточно информативен, так как описторхисы выделяют яйца лишь через 4 недели после заражения. При незначительной инвазии выделение яиц может быть непостоянным и требуется многократное исследование кала.

Для хронической фазы характерно следующее:

— в хронической стадии показатели крови чаще остаются нормальными;

— эозинофилия незначительная или отсутствует;

— биохимические пробы завышены лишь в период обострения.

Таким образом, значимость ИФА резко снижается. Благодаря способности описторхисов маскироваться уменьшается образование антител иммунной системой. Обнаруживаются они лишь у 52% больных, в низком титре.

Поэтому отрицательный анализ крови не всегда означает отсутствие заболевания.

Имеющиеся же антитела сохраняются на протяжении нескольких лет после излечения. Поэтому ИФА нельзя использовать как критерий выздоровления.

Основной метод диагностики хронического описторхоза — выявление яиц паразита в кале. Метод тоже не дает стопроцентного результата. Наиболее оптимальный способ — анализ с обогащением. Для этого кал собирают в специальный раствор, повышающий вероятность обнаружения яиц.

Более достоверный метод — обнаружение яиц или самих паразитов в желчи, полученной с помощью дуоденального зондирования.

На раннем этапе, когда легко поставить диагноз, лечение не вызывает особых затруднений. Прописываем антигельминтный препарат и симптоматическую терапию в зависимости от имеющихся жалоб. Проводится лечение в 3 этапа.

1. Подготовительный этап. Нужен для купирования острых симптомов. Показаны антигистаминные препараты, спазмолитики и препараты урсодезоксихолевой кислоты.Длительность подготовительного этапа зависит от тяжести состояния, в среднем составляет 3-5 дней.

2. Этап дегельминтизации. Единственный препарат, эффективно справляющийся с описторхисами — празиквантел. Дозировку рассчитывают по массе тела. Стандартная схема приема — трехкратно в течение суток. Противопоказан препарат беременным, людям с тяжёлыми хроническими заболеваниями в стадии обострения. Лечение начинают через три недели после заражения, при этом уровень эозинофилов должен составлять не более 20%.

3. Завершающий этап — реабилитационный. Показаны следующие мероприятия: тюбажи с сорбитом, минеральной водой; прием гепатопротекторов; прием желчегонных препаратов.

Выздоровление определяют по отсутствию описторхисов в дуоденальной желчи или по трём отрицательным анализам кала. Дополнительно оценивают снижение титра специфических антител.

У людей, много лет болевших описторхозом, даже после ликвидации паразитов сохраняются жалобы со стороны гепатобилиарной системы. Это объясняется выраженными изменениями, возникшими в желчных протоках под действием описторхисов.

Теперь о проблеме лечения, сохраняющейся по сей день. Препарат празиквантел в нашей стране поставляется единственной фирмой. С начала 2018 года были перебои с поставкой лекарства. А с лета 2019 года препарат полностью исчез из аптек. Фирма-производитель объясняет это крупным ремонтом в производственном цеху. Поставки должны были возобновиться в ноябре 2019 года, но до сих пор лекарства нет в подавляющем большинстве регионов. Поэтому на данный момент возможно лишь симптоматическое лечение описторхоза.

Единственный способ профилактики — это употребление в пищу только правильно обработанной рыбы семейства карповых.

Правильная обработка — это:

— варка в течение 15-20 минут после закипания;

— обжаривание небольшими кусками в течение 15-20 минут;

— жарка котлет в течение 15-20 минут;

— соление на протяжении минимум 2 недель;

— замораживание при температуре -30 градусов в течение двух суток, в обычном холодильнике личинки в рыбе могут сохраняться до месяца;

— горячее копчение на протяжении 3 часов.

Правильно обрабатывайте рыбу и вы не узнаете, что такое описторхоз. Будьте здоровы!

Статья подготовлена по материалам:

Инфекционные болезни. Национальное руководство. Под редакцией Н.Д.Ющука, Ю.Я.Венгерова

Описторхоз у взрослых. Клинические рекомендации. Национальное научное общество инфекционистов.

Уважаемые пикабушники! Очень нужна ваша помощь в поиске лекарства от описторхоза для моего брата. А именно нужны срочно таблетки «Бильтрицид», в Новосибирске их нет в продаже. Брат уже два месяца мучается от болей, диагноз подтвержден врачами, а лечить нечем говорят. В больницу даже не берут.

Сил нет смотреть на то, как мучается парень, не может спать, есть, начались панические атаки и депрессия.

Читайте также:  Анализы на описторхоз 1 400

Приеду куда угодно в Новосибирске, напишу в личку почтовый адрес, оплачу хоть спасибо, хоть деньгами, хоть вкусняхами.

Без рейтинга, только помощь нужна. ((

Прошу поднять повыше, чтобы больше людей смогли посоветовать чего-нибудь.

Комментарии для минусов внутри поста.

Мне 28 лет, я закончил университет, работаю на работе. Цель моего рассказа — поиск специалистов, которые помогут разобраться с моей болезнью.

Отвечу сразу — да, я понимаю, что советы из интернета не помогут мне исцелиться, да я полностью осознаю всю ответственность. Я перерыл сотни форумов, прочитал несколько книг, сменил около 5 врачей. Спасибо за вашу заботу. Комментарии для минусов внутри поста. Извините за ошибки.

Последние 2 года я посвятил тому, чтобы излечиться. Все началось около 2 лет назад, возможно, симптомы были и раньше, но первый звоночек я заметил в мае 2017 года. Мы с друзьями отдыхали в северной столице, гуляли по музеям, посещали странные мероприятия на чердаках, обследовали Питерские колодцы. На протяжении отпуска мое состояние напоминало человека, который чем-то заболевает — слабость, то холодно, то жарко, все эти симптомы чередовались через день — два, но до, как таковой болезни, по итогу не дошло. Я вернулся домой и началось лето.

В конце августа была поездка в Армению, там мы с друзьями вели асоциальный образ жизни, занимались чревоугодием и выпивали винные напитки. Местный житель увез нас на пресное озеро Севан, где накормил вкуснейшей рыбой и прекрасным домашним вином. На следующий день я проснулся с температурой 37,5 и болью в правом боку. Простуда, подумал я. Мы же в этом озере еще и купались, было прохладно. А боль в правом боку я приписал к своей новой диете вино-шашлык.

Спойлер: С этого дня и по сегодняшний день мне только хуже.

Таблетка аспирина сбила температуру, а бок так и болел. С этого момента я перестал дегустировать вино и все виды мяса, перешел на диету овощи и рыбка. Боль сохранялась на протяжении почти всей поездки. Один местный сказал, что чача вылечит эту проблему с одной стопочки, он не наврал, боль отпустила и до утра я радовался исцеляющему напитку, на следующий день, магия перестала действовать и все стало еще хуже.

Я прилетел в Россию и пошел в больничку, местную, бесплатную. Честно отстояв десяток очередей я получил прием доктора. Резюме доктора — у вас инфекция рото-вирусная, выписал курс таблеток и отправил лечиться, через 2 недели лечения ничего не изменилось. Потом доктор выписал направление на ФГС и Узи. Результат ФГС — хеликобактер+ , Узи — неоднородное содержимое желчного пузыря и анатомическая особенность — загнутый пузырь. Были выписаны обследования на паразитов и желчегонные. Начала проявляться картина лечения. После обнаружения лямблий был пропит курс назначенных таблеток, и вроде как они были побеждены, от хеликабактера + , был пропит курс хелинорма. Врач поставил диагноз холецистит и выдал новый список таблеток, который я пропил до ноября месяца и вроде отпустило. Но не на долго..

Новый год 2018. Его я встретил с болью в правом боку. 5 января 2018 пошел к новому доктору, к платному, он наверняка вылечит. В новой больнице все ново и красиво, выписали анализов крови на описторхов. На всякий случай (или для полноты чека) на гепатиты еще проверили. Все хорошо, считай здоров 🙂 Холецистит подтвержден. Выписали еще желчегонных и отправили отдыхать.

Май 2018. Боль все также есть. Пошел к новому доктору, он, выслушав все, что я писал выше, сразу сказал, иди-ка дружок на дуоденальное зондирование. Там то и нашлось то, что не искалось — ОПИСТОРХИ. Считай маленькая победа, все стало понятно и появилась надежда, что надо победить всего-лишь эту беду. Я тогда не знал, что НЕ СУЩЕСТВУЕТ полного 100% исцеления от этого недуга. Для тех, кто далек, описторхи — маленькие паразиты, которые попадают в тело человека вместе с инфицированной рыбой, и дальше хорошо себе живут в печени человека, отравляя его продуктами жизнедеятельности. Процесс лечения был следующим:

1. Подготовительный этап, восстановления моторики выделения желчи

2. Этап травли, здесь применялась схема 3 недели желчегонные, 1 неделя ЭКОРСОЛ ( кора осины ) и так 3-4-5 и до бесконечности раз. Пока в анализах желчи не перестанут находить яйца описторхов

Потратил я на это лечение несколько месяцев до января 2019 года, результат: яйца описторхов — обнаружены, восстановлен отток желчи и все. Проблема все также не решена. За эти полгода я мучился от побочных эффектов нескольких разных лекарств, придерживался строгой диеты, не пил, не курил, я потерял около 7 кг веса, хотя следил за БЖУ и не терял калории. Приобрел ВСД… В новый 2019 год я вошел в отчаянии.

На текущий момент, я пришел к другому врачу, рассказал ему, что со мной произошло за все это время и жду, что же будет дальше.. Вес я все также теряю.. Диета еще жестче, но 2500 кКал и 150-200г белка я ем. В спортзал ходить не могу, потому что сил ни на что не хватает. Для веселья тоже сил нет.. Не знаю, кто может мне помочь с моей бедой.

Существует стереотип, что паразитарные заболевания – удел стран «третьего мира», сохранивших черты доиндустриальной эпохи. Но так ли это на самом деле? Насколько реальна угроза описторхоза для жителей вполне современных сибирских мегаполисов? И почему большое количество западных ученых занимаются исследованиями в области паразитологии. Об этом и многом другом – в интервью с заместителем директора ФИЦ «Институт цитологии и генетики СО РАН» по научной работе, д. б. н. Вячеславом Мордвиновым.

– Вячеслав Алексеевич, Вы недавно посетили международный конгресс паразитологов, расскажите подробнее об этом?

– Это было потрясающе интересное мероприятие. Раз в четыре года Всемирная федерация паразитологов, в которую входят ученые 90 стран мира, проводит конгресс ICOPA, на котором происходит обмен знаниями, результатами самых последних исследований в этой области. По сути, это самая главная публичная площадка для современной паразитологии. В этом году он проходил в четырнадцатый раз, в южнокорейском городе Тэгу и собрал около 1,5 тыс. специалистов из 80 стран мира. Я впервые участвовал в таком представительном форуме, с таким блестящим составом пленарных докладчиков и горжусь тем, что выступил на нём в статусе приглашенного лектора.

– Что можно назвать главными трендами современной паразитологии, исходя из докладов на конгрессе?

– Первый тренд нашел отражение в главной теме конгресса – «Вред и польза паразитов для животных и людей». Мы привыкли считать заражение гельминтами однозначно негативным фактором. Но ряд последних исследований показывает, что гельминты при взаимодействии с организмом хозяина могут подавлять аутоиммунные процессы.

Существует гипотеза, что распространение аллергии и аутоиммунных заболеваний в развитых странах может быть связано с заметным снижением зараженности населения этих стран паразитами.

В нашей стране «позитивный» эффект паразитарной инвазии впервые обнаружила группа ученых под руководством чл.-корр. РАН Людмилы Огородовой из Томска. Несколько лет назад томские ученые выяснили, что бронхиальная астма у детей, зараженных описторхозом, протекает легче. Тогда было непонятно, чем вызвана такая взаимосвязь. Но последние исследования ее объясняют, и данные, полученные группой Огородовой, хорошо укладываются в тренд современной паразитологии о том, что гельминты и другие паразиты могут приносить не только вред, но и пользу.

– Вы сказали «первый тренд», значит, есть и второй?

– Второй касается микробиома человека. Обычно, когда говорят о микробиоме, подразумевают бактерии, проживающие в нашем организме. Иногда даже шутят, что мы больше микробы, чем люди, потому что только 43% от количества клеток, содержащихся в нас – собственно человеческие, а 57% принадлежат обитающим в нашем организме бактериям. Хотя по общей массе они, конечно, заметно меньше. А на конгрессе много говорилось о биоме, представленном эукариотическими организмами (чьи клетки, в отличие от бактериальных, имеют ядро), от одноклеточных и сопрофитов до многоклеточных паразитов – гельминтов. Они могут жить в человеческом организме десятилетиями. Между хозяином и его симбионтами и паразитами существуют определенные отношения, но мы до сих пор плохо представляем механизмы взаимодействий между совместно проживающими организмами. Не вызывает сомнений, что за многовековое сосуществование человек научился эффективно использовать эукариотический биом, и теперь надо понять, каков вклад этого биома в нашу физиологию, какая структура биома может способствовать здоровью, существуют ли заболевания, связанные с изменениями биома и т.д.

– Извлекать пользу из гельминтов, звучит как-то странно…

– Медицина знает немало примеров, когда одно и то же вещество может и вредить, и помогать организму, вопрос заключается в дозе. Яркий пример – змеиный яд, который тоже применяется в фармацевтике. Вот и с паразитами получается схожая история. Да, у нас в стране о гельминтотерапии пока слышал только узкий круг специалистов, но в мире эта медицинская технология набирает обороты, одним из лидеров здесь является Австралия, и на конгрессе австралийцы представляли первые результаты применения этой технологии.

– Можете привести какие-нибудь конкретные примеры?

– Есть несколько подходов. Например, ученые в качестве эксперимента подсаживали небольшое число гельминтов пациентам с болезнью Крона. Это тяжёлое хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта аутоиммунной природы. И на съемке четко видно, что вокруг паразитов происходит снижение воспаления ткани кишечника. Конечно, пока речь идет не о клинической практике, а только о тщательно контролируемых экспериментах с участием добровольцев, но это уже первые шаги к практической гельминтотерапии. Есть и другой подход, когда из секретируемых продуктов гельминтов пытаются выделить компоненты, которые обладают лечебным эффектом. У одного из видов плоских червей нашли белок, который активирует восстановление эпителия. И в той же Австралии на его основе был создан спрей для заживления поверхностных ран у животных.

– А не получится так, что вылечив пациента от какой-то напасти небольшим количеством гельминтов, потом, когда они размножатся, его придется лечить уже от паразитарного заражения?

– Как правило, у гельминтов очень сложный жизненный цикл. Им нужно покинуть организм основного хозяина, пройти несколько этапов развития в промежуточных хозяевах и потом вернуться. Так что, когда речь идет о выборе кандидатов для гельминтотерапии, обсуждают виды паразитов, которые не размножаются в организме человека. В любом случае, пока этим подходам предстоит пройти путь длительных испытаний, в том числе – на предмет побочных эффектов. И до этого ни о какой клинической практике и речи быть не может.

– Возвращаясь к российской действительности, на прошедшей недавно мультиконференции BGRS/SB’2018 Ваши коллеги представили свои наработки в области новых препаратов против описторхоза. А насколько это вообще актуальная проблема?

– Действительно, если обратиться к официальной статистике нашего здравоохранения, то ситуация выглядит не так уж и плохо. Но дело в том, что эта статистика учитывает только тех людей, что обратились в медучреждения за помощью, и уже там у них было выявлено заражение описторхами. Между тем, эти паразиты могут годами жить в организме, наносить вред, а человек даже не будет подозревать о их существовании. Опубликованы результаты обследования жителей сельских районов Обь-Иртышского бассейна. В некоторых селах уровень заражения описторхозом очень высокий, до 50 % населения.

Рыба, особенно язи в Ханты-Мансийском автономном округе, буквально «нашпигована» паразитами. Это позволяет говорить о том, что наш регион – Обь-Иртышский бассейн – крупнейший очаг описторхоза в мире.

– Какие решения этой проблемы предлагает наука?

– Во-первых, надо все-таки точно определить ее масштаб. Для этого можно использовать опыт других стран, например, Таиланда, где распространен другой вид печеночных сосальщиков из семейства Opisthorchidae. Там работают выездные лабораторные комплексы, которые проводят массовое обследование населения, проживающего в очагах описторхоза. Это позволяет выявить тех людей, которые заражены, но к врачам не обращались. На сегодня разработаны достаточно эффективные тесты для диагностики описторхоза, что позволяет провести массовое обследование и среди наших сограждан. Понятно, что важно не только найти паразитов, но и избавиться от них. К сожалению, основной препарат против описторхов, который сегодня есть на рынке – празиквантел, – не дает стопроцентного эффекта. Это может быть связано с недостаточно эффективной доставкой лекарства в желчные протоки, где обитают описторхи. В результате, часть паразитов получает слабую дозу препарата и остается в организме. Кроме того, празиквантел может вызывать нежелательные побочные эффекты. Поэтому мы хотим усовершенствовать его действие или создать что-то лучшее. О некоторых результатах нашей работы и шла речь на конференции.

– А когда можно ожидать появления этих результатов на рынке?

– Надо понимать, что испытание любого нового лекарства – это очень долгий и дорогостоящий процесс. Надо найти инвестора, который возьмет на себя эти издержки. Одной из проблем является достаточно локальный характер этой проблемы, она остро стоит для нашего региона, но за его пределами заражение Opisthorchis felineus встречается нечасто. А значит, и рынок для такого препарата ограничен, что играет немаловажную роль для потенциальных инвесторов.

Поэтому стратегически наши исследования направлены на создание препарата широкого спектра действия, который будет эффективен не только при описторхозе, но и при гельминтозах. Сегодня таким препаратом является празиквантел. Если устранить или минимизировать его недостатки, о которых мы уже говорили, может быть получен новый эффективный и безопасный антигельминтный препарат.

Над реализацией этой идеи мы работаем совместно с коллегами из ИХТТМ СО РАН. Химики под руководством д. х. н. Александра Душкина создали комплекс празиквантела с солями глицирризиновой кислоты (главный компонент корней солодки), что позволило существенно повысить эффективность доставки препарата в области, заселенные паразитами. В результате при сохранении максимального лечебного эффекта нам удалось снизить дозу празиквантела приблизительно в 10 раз и заметно ослабить его побочные действия. Сейчас мы работаем над созданием схем лечения, позволяющих повысить терапевтический эффект созданного комплекса по сравнению с празиквантелом. А поскольку оба компонента нового препарата по отдельности уже сертифицированы на нашем рынке, то возможно, удастся упростить и ускорить его путь на рынок. Но это пока только надежды. Насколько они оправдаются, покажет время. В любом случае, мы продолжаем нашу работу по поиску новых препаратов, действенных против паразитов и не опасных для человеческого организма.

источник