Меню Рубрики

Описторхоз у детей лекарства

Большинство педиатров сходятся на том, что рыбу в качестве прикорма допустимо вводить в рацион ребёнка уже с 10–11 месяцев. Если горожане воспринимают подобный совет как призыв купить рыбное пюре в баночке (продукт недешёвый, но с паразитологической точки зрения полностью безопасный), то жители сёл и деревень чаще всего готовят рыбу для ребёнка самостоятельно. При незнании несложных правил обеззараживания рыбы её самостоятельное приготовление чревато заражением ребёнка одним из самых опасных гельминтов — сибирской двуусткой, возбудителем описторхоза. Попытаемся выяснить, имеют ли симптомы и лечение описторхоза у детей какие-либо особенности и как не допустить самого заражения ребёнка.

Описторхоз — смертельно опасное и при этом трудноизлечимое паразитарное заболевание, которое, к счастью для всех любителей рыбы и их детей, имеет более-менее чёткие географические границы. Его возбудитель — личинки сибирской (или кошачьей) двуустки — способен обитать только в пресноводной рыбе и только в рыбе семейства карповых: в леще, плотве, язе, сазане и др.

На этом ограничения ареала сибирской двуустки не заканчиваются. Хотя карповые распространены по всей планете, кроме Южной Америки и Австралии, описторхоз встречается далеко не везде. Его крупнейший очаг — Сибирь, а максимальный уровень заражённости среди сибиряков зарегистрирован в нижнем течении Иртыша и Оби. Более мелкие очаги описторхоза располагаются на Украине (бассейн Днепра, Дона, Северского Донца), в Казахстане (бассейн Урала) и странах Юго-Восточной Азии (Камбоджа, Вьетнам, Таиланд и Лаос).

Однако, если семья проживает не в Сибири, Украине, Казахстане или Юго-Восточной Азии, это вовсе не означает, что ребёнка можно безбоязненно кормить местной рыбой, и на то есть две причины.

Во-первых, ареал описторхоза, судя по всему, имеет свойство расширяться. Так, в 2016 году семья из Московской области (Шатурский район) заразилась описторхозом после употребления язя из местного озера. Во-вторых, отсутствие в местной рыбе описторхисов не отменяет присутствия личинок другого опасного гельминта — широкого лентеца, распространённого во всём северном полушарии.

И ещё неизвестно, что обернётся для ребёнка более тяжёлыми последствиями: поражение печени сибирскими двуустками или необратимая гибель нервных клеток из-за развития В12-дефицитной анемии (основной симптом дифиллоботриоза — заражения широким лентецом).

Описторхоз интересен как заболевание тем, что он проявляется по-разному в зависимости от места жительства человека (именно оно влияет на то, будут ли происходить новые заражения) и даже группы крови (наиболее интенсивные симптомы фиксируются у людей с первой группой крови).

Так, например, описторхоз у детей, живущих в очагах высокой эндемичности (т.е. в тех, где заболевание встречается крайне часто), принимает в основном хроническую форму. Организм не способен уничтожить силами иммунной системы столь крупного паразита, однако из-за постоянных суперинвазий (повторных заражений) у человека вырабатывается относительный иммунитет, облегчающий проявления заболевания.

При хроническом описторхозе симптомы могут отсутствовать вовсе. Гельминтоз может начать проявлять себя уже к зрелому возрасту или даже в старости, когда спусковым крючком становятся сопутствующие заболевания.

Таким образом, детский возраст в высокоэндемичных регионах в каком-то смысле является преимуществом, и при бессимптомном течении заболевания вопрос об описторхозе у ребёнка не поднимается вообще, поскольку к моменту появления симптомов человек давно перестаёт быть ребёнком.

Однако чаще всего хронический описторхоз всё-таки даёт о себе знать рядом симптомов. Среди них:

  • чувство распирания и/или тяжести в надчревной области;
  • боль в правом подреберье;
  • слабый аппетит;
  • рвота;
  • отставание в физическом развитии;
  • боль в сердце;
  • учащённое сердцебиение.

У детей, проживающих в очагах средней эндемичности (Украина и Казахстан), описторхоз чаще всего быстро переходит в острую стадию: её регистрируют даже у детей возрастом всего 1–3 лет.

У детей 1– 3 лет острая фаза описторхоза характеризуется несколькими симптомами, позволяющими легко отличить её от хронической:

  • субфебрильная температура (температура тела в 37–37,5 °C на протяжении длительного промежутка времени; в случае с описторхозом — 1–2 недель);
  • боли в правом подреберье и эпигастрии;
  • расстройства ЖКТ;
  • ОРЗ;
  • экссудативные (в виде пузырьков) или полиморфные (т.е. разнообразные — включающие папулы, везикулы, эритему) высыпания на коже;
  • увеличение печени;
  • эозинофилия до 12–15%;
  • гипоальбуминемия;
  • лимфаденопатия.

Описторхоз у детей 4–7 лет отличают:

  • сильные аллергические симптомы;
  • лейкоцитоз до 10– 12х109/л;
  • эозинофилия до 20–25%.

У детей школьного возраста при описторхозе фиксируют следующие признаки:

  • кожные высыпания;
  • лихорадку;
  • пневмонию или летучие инфильтраты в лёгких;
  • сильную дистрофию миокарда.

При особо тяжёлом течении заболевания к ним добавляются:

  • гепатоспленомегалия;
  • аллергический гепатит;
  • желтуха.

Эозинофилия при этом достигает 30–40%, а скорость оседания эритроцитов поднимается до 25–40 мм/ч.

Острая фаза описторхоза развивается постепенно, достигая своего пика к 1–2 неделе после проявления первых симптомов. При отсутствии лечения продолжительность острой фазы зависит от количества гельминтов и составляет 1–4 недель, по истечении которых яркие симптомы исчезают, и описторхоз переходит в хроническую форму.

Следует понимать, что деление описторхоза на хроническую и острую фазу весьма условно. Не существует сибирских двуусток, вызывающих хронический описторхоз, и сибирских двуусток, вызывающих острый описторхоз, а сами фазы могут сменять друг друга. Основными симптомами хронической формы у детей являются боли в правом подреберье и отставание в физическом развитии, в то время как для острого описторхоза характерны лихорадка и кожные высыпания.

Кроме того, нельзя питать иллюзии по поводу безвредности хронического описторхоза. На фоне слабовыраженных симптомов могут развиваться цирроз печени, рак печени и/или рак желчных протоков. Надеяться на то, что при отсутствии новых заражений описторхи вскоре умрут, тоже неразумно: в организме человека эти гельминты живут 10–20, а по другим источникам — до 30 лет.

Весьма токсичное лечение в такой ситуации является гораздо меньшим злом.

Для того, чтобы достоверно выявить описторхоз, доктору следует сообщить не только о проявившихся у ребёнка симптомах, но и о случаях употребления в пищу термически необработанной (например, сушёной) или плохо обработанной (копчёной) пресноводной рыбы. Если все члены семьи практикуют вегетарианство или же употребляют строго морскую рыбу, по понятным причинам, вероятность заражения сибирскими двуустками стремится к нулю.

Однако, если ребёнок достаточно взросл и самостоятелен, его следует расспросить, не употреблял ли он рыбу в гостях у своих друзей или в школьной столовой.

Для окончательного подтверждения диагноза в любом случае необходимо обнаружить или половозрелых гельминтов посредством эндоскопии, или их яйца.

Через полтора месяца после заражения яйца гарантированно обнаруживаются в дуоденальном содержимом (смесь желудочного сока, желчи, секрета двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы) и кале.

Оптимальным методом диагностики описторхоза у детей (особенно если это грудной ребёнок) является копроовоскопия — исследование кала на предмет яиц глистов. Это избавляет ребёнка от необходимости вводить эндоскоп или дуоденальный зонд, что сопровождается весьма неприятными ощущениями. Однако, если анализ первого образца кала оказался отрицательным, его следует делать повторно до трёх раз, поскольку продукция яиц у сибирских двуусток является непостоянной.

При подозрении на описторхоз по возможности следует выбирать частные клиники и лаборатории, поскольку вдали от очагов этого гельминтоза врачам государственных больниц может банально не хватить опыта для обнаружения в кале яиц сибирских двуусток. В Москве для проведения копроовоскопии можно обратиться в лабораторию «Инвитро», клинику «Медлайн-Сервис», медицинский центр «Бест Клиник» и др.

Эти же лаборатории могут провести анализ крови на антитела к сибирским двуусткам.

Описторхоз является одним из немногих гельминтозов, который поддаётся диагностике методом иммуноферметного анализа.

Большинство других глистных инвазий (в том числе все наиболее распространённые) по анализу крови не выявляются, о чём неоднократно напоминал родителям известный педиатр и телеведущий Е.О. Комаровский.

Если когда-то лечение описторхоза препаратом Хлоксил сопровождалось крайне тяжёлыми побочными эффектами и даже после двух курсов имело эффективность не более 81–92%, с появлением на прилавках отечественных аптек препарата Бильтрицид ситуация изменилась в лучшую сторону. Празиквантел (действующее вещество Бильтрицида) также является довольно токсичным антигельминтиком, однако уже после однократного приёма лекарства достигается снижение количества выделяемых с калом яиц на 98,4%. Именно этот показатель отражает то, сколько паразитов всё ещё пребывает в желчных протоках.

Вылечить описторхоз на сегодняшний день довольно просто, однако наиболее эффективное средство — празиквантел — обычно не применяется для лечения описторхоза у детей возрастом до 4 лет.

Меньший возраст не является строгим противопоказанием, но безопасность препарата для маленьких детей не установлена.

Тем не менее стоит обсудить с врачом возможность лечения, поскольку промедление в лучшем случае обернётся отставанием ребёнка в физическом развитии, что вряд ли порадует будущего школьника и его родителей, в худшем случае — раком печени и/или желчных протоков.

При согласии врача лечение должно проводиться в стационаре, поскольку ребёнку может потребоваться профессиональный сестринский уход. Бильтрицид принимают на протяжении одного дня в дозе 60–75 мг/кг, которую следует разделить на 3 приёма с 4-часовыми промежутками между ними. Препарат необходимо принимать после еды. Для снижения остроты аллергических проявлений — типичной реакции организма на гибель паразитов — во время лечения нужно дополнительно принимать антигистаминные препараты, соли кальция и аскорбиновую кислоту.

После медикаментозной терапии ребёнку следует придерживаться лечебной диеты «Стол №5», направленной на восстановление гепатобилиарной системы (печени, желчных протоков и желчного пузыря). Врач, в зависимости от степени поражения гельминтами печени и поджелудочной железы, может назначить диету на срок от 5 недель до 2 лет. Кроме того, при серьёзном поражении гепатобилиарной системы врач может порекомендовать курс лечения в санатории.

Если ребёнок поступает в больницу в период острой фазы описторхоза, непосредственно заболевание лечат только после того, как купируют лихорадку, интоксикацию и аллергические проявления. В случае тяжёлого течения гельминтоза необходим приём умеренных доз глюкокортикоидов в течение 5–7 суток.

Из антигельминтиков, доступных в странах постсоветского пространства, противоописторхозным эффектом также обладает альбендазол (торговые названия — Немозол, Саноксал, Гелмодол-ВМ, Зентел и др.). По непонятным причинам подавляющее большинство инфекционистов даже не рассматривают альбендазол в качестве средства для лечения описторхоза, и напрасно.

Клиническое исследование, проведённое в 1984 г. в Таиланде, показало, что при приёме 400 мг альбендазола дважды в сутки на протяжении 7 дней количество выделяемых с калом яиц снизилось на 95%. Исследование итальянских учёных в 2008 году подтвердило результаты таиландцев: приём альбендазола в дозе 10 мг/кг в сутки (доза делилась на два приёма) на протяжении 7 суток вылечил описторхоз у 10 пациентов из 11.

Хотя минимальный допустимый возраст для лечения этим препаратом ещё выше, чем у празиквантела, и составляет 6 лет (опять же из-за отсутствия сведений о безопасности для более маленьких детей), альбендазол, как правило, переносится гораздо лучше.

Описторхоз в подавляющем большинстве случаев является вялотекущим заболеванием, не несущим немедленной угрозы для здоровья и жизни, если заражение произошло недавно. В такой ситуации можно повременить с приёмом токсичного празиквантела и попытаться вылечить описторхоз у ребёнка средствами фитотерапии.

Единственным натуральным препаратом, чей противоописторхозный эффект был доказан в ходе клинических исследований, является экстракт осиновой коры. Именно его и следует опробовать в первую очередь.

Отваром из осиновой коры описторхоз лечится по следующей схеме:

  1. 50 г. измельчённой коры залить полулитром воды.
  2. Довести отвар коры до кипения, варить 10 минут.
  3. Перелить лекарство в термос, настаивать около 3 часов.
  4. Охладить и процедить.
  5. Пить отвар коры 5 раз в сутки по 2 небольших глотка на протяжении 3 недель.

Обычным делом является рецидив на первый взгляд вылеченного заболевания, поскольку часть личинок при попадании в организм переходит в состояние анабиоза и начинает развиваться только после того, как погибнут половозрелые особи. При рецидиве гельминтоза лечение следует повторить через месяц.

Более эффективной и удобной формой того же лекарства являются препараты «Популин» (экстракт осиновой коры в виде сиропа) и «Экорсол» (в виде гранул). Именно на примере этих препаратов был исследован противоописторхозный эффект осиновой коры, а сами лекарства заслужили немало положительных отзывов на форумах, посвящённых нетрадиционной медицине.

Эффективность прочих противоописторхозных средств (липовая зола, щучья желчь, кедровые шишки, чистотел и др.) не подтверждена. Перед тем, как лечить описторхоз ими, следует провести обследование состояния печени, чтобы понять, допустимо ли тратить время на фитотерапию, или печень ребёнка находится в одном шаге от цирроза, а то и рака. Некоторые народные препараты для лечения ребёнка не годятся вовсе: дёготь — из-за токсичности и непредсказуемых побочных эффектов, тройной одеколон — из-за высокого содержания спирта.

Симптомы описторхоза у детей могут значительно варьироваться, что сильно зависит от возраста ребёнка, формы описторхоза и наличия или отсутствия повторных заражений. В отличие от симптомов, лечение описторхоза и у детей, и у взрослых полностью совпадает: празиквантел, альбендазол или препараты на основе осиновой коры. При этом нельзя забывать, что, в отличие от большинства кишечных гельминтозов, описторхоз не может пройти бесследно, поэтому лечению следует предпочитать профилактику этого опасного заболевания, заключающуюся в хорошей термической обработке пресноводной рыбы.

источник

Описторхоз у детей – глистная инвазия, причиной которой служит печеночный сосальщик. Паразит поселяется в печеночных желчных протоках, и протоках поджелудочной железы. Носителями личинок являются некоторые породы рыб, а также кошки, собаки, другие теплокровные животные. Описторхи – черви, поражающие слизистые протоки, вследствие чего нарушается равномерность оттока желчи, что приводит к расширению кистозного типа и росту опухолевых новообразований в печени.

Продукты жизнедеятельности червя токсичны, поэтому описторхоз у ребенка имеет симптоматику, схожую с токсическим отравлением. Признаки раннего этапа заражения:

  1. нестабильная температура тела с повышением до 38С;
  2. болевые ощущения в мышцах, суставах;
  3. приступы тошноты, рвота;
  4. диарея;
  5. болезненность в правом подреберье;
  6. увеличение печени, реже селезенки;
  7. высокий уровень эозинофилии;
  8. лейкоцитоз;
  9. сыпь и другие кожные аллергические проявления.

Перерастая в хронический этап, патология развивается, и признаки дополняются болевыми ощущениями типа желчепузырной колики, проявляется резистентность мышц правого подреберья. Может часто кружиться голова, прослеживаются симптомы панкреатита, боль справа отдает в спину и распространяется на левую часть тела.

В виду недостаточно стойкого иммунитета, детская болезнь протекает тяжело. Чаще всего развиваются проявления холецистита, хронического гепатита, энтероколита. Однако бывают случаи, когда описторхоз не имеет никаких ярко выраженных симптомов и заболевание обнаруживается только при диагностическом заборе каловых масс ребенка.

  1. Острая фаза описторхоза длится 2-4 недели, в этом случае малыша часто рвет, есть боли, острые признаки отравления;
  2. Хроническая стадия наступает при отсутствии лечения острой формы. Гельминт развивается в полноценную особь, поражается печень и поджелудочная, от этого наблюдаются уплотнения в тканях органа.

Важно! Вовремя распознать описторхоз у детей, симптомы которого неявные, поможет копроовоскопия. Особенно хорош данный анализ на предмет определения заболевания у грудничков. Диагностику проводят без введения дуоденального зонда, других механических воздействий. Однако даже при отрицательном первичном результате, но наличии симптоматики общего/характерного типа, следует сделать повторные исследования для устранения или подтверждения диагноза.

Опасность заражения наиболее высока у детей, живущих рядом с пресноводными водоемами. Если очистные сооружения работают недостаточно хорошо, фекалии носителей попадают в реку, смешиваются с водой, где гельминты чувствуют себя вольготно. Яйца сосальщиков заглатываются мелкими моллюсками, которых поедает пресноводная/речная рыба.

Поедание ребенком недостаточно проготовленой зараженной рыбы или дичи, которая употребила такую рыбу, приводит к заражению описторхозом. Инвазионные яйца глист могут попасть в организм ребенка при недостаточной обработке бытовых приборов после чистки, разделки рыбы. Если повар плохо вымыл руки после приготовления блюд, он может стать разносчиком заразы.

Инкубационный период развития червя в организме человека не превышает 28 дней. После этого гельминт переходит в стадию взросления и начинает активно портить жизнь своему «хозяину». Крайне важно заметить начальное течение заболевания, чтобы не допустить гепатита, панкреатита и прочих осложнений.

Лечение описторхоза у детей не имеет больших различий с терапией взрослых. Препараты для дегельментизации:

  1. Вермокс. Считается одним из самых доступных и эффективных средств, помогающих избавиться не только от взрослого червя, но и от личинок, находящихся в инкубационном состоянии. Побочная симптоматика: головокружения, рвота, диспепсия, снижение аппетита.
  2. Празиквантель. Хороший препарат, рекомендованный для приема при развитии у детей острой или хронической формы описторхоза. Однако имеет множество побочных эффектов в виде бреда, галлюцинаций, клинической симптоматики токсического гепатита.
  3. Альбендозол – очень мощное средство, однако не всегда рассматриваемое специалистами в качестве антигельминтного препарата. Альбендозол одинаково хорошо купирует острое и хроническое течение заболевания, но имеет высокий уровень токсичности, вызывает тяжелые побочные явления и потому чаще всего отрицается инфекционистами в целях лечения глистов у детей.

Важно! Специалисты подчеркивают: повторные рецидивы у детей через 12 и более месяцев часто бывают вызваны не только повторным заражением, например, от привычки питаться сырой рыбой, наличия в семье носителя, но и недостаточности лечения от инвазии. Медицине известны факты о неодновременном развитии личинок паразита в организме пациента.

Проникая через толщу слизистой оболочки, личинки остаются там в жизнеспособном состоянии довольно долго. При приеме антигельминтных средств, жизненный цикл инвазий немного приостанавливается, а в благоприятных условиях возобновляется в полной мере. Что и приводит к проявлению повторной, третичной инфекции у детей. Также есть предположения, что устранение взрослых форм гельминтов провоцирует развитие личинок. В случае повторной инвазии после проведения антигельминтной терапии, могут развиваться особенно тяжелые формы заболеваний вплоть до активного хронического гепатита.

Меры профилактики довольно просты:

  1. Провести терапию до конца. После приема противопаразитарных препаратов не пропускать сдачу анализов. Исследование фекалий – единственный точный способ определить остаточное наличие яйца глист и предупредить повторные заражения.
  2. Если в доме появился носитель, лечить нужно всю семью.
  3. Отказаться от рыбных блюд быстрого приготовления, поедания мороженой рыбы (строганины) и прочих кулинарных новшеств.
  4. Обрабатывать рыбу термическим способом длительное время (варить не менее 25 минут, жарить под крышкой в течение 45-60 минут).
  5. Тщательно обрабатывать бытовые предметы, посуду после разделки рыбы.
  6. Следить за личной гигиеной.

Если в доме есть рыбак, то приготовления (засолка, копчение), а также хранение (заморозка) рыбы должны проводиться особенно тщательно. И лучше будет, если малыш не получит рыбу, в которой, возможно, есть описторхоз.

Можно ли и как лечить описторхоз у ребенка народными средствами? Можно, однако, только в той фазе, когда нет явной угрозы жизни малыша. Особенно хорошо зарекомендовали себя народные рецепты при недавнем заражении пациента. В этом случае можно повременить с токсичными таблетками и попробовать рецепт с осиновой корой:

  1. 50 гр. измельченной коры осины залить 0,5 л. воды;
  2. Поставить на малый огонь, довести до кипения и проварить не менее 10 минут;
  3. Перелить все в термос, настоять 3-3,5 часа;
  4. Принимать до 5 раз в сутки по 2 больших глотка не менее 21 дня.

Осиновая кора признана единственным средством натурального происхождения, которое обладает нужным противогельминтным эффектом. Консультации врачей подтвердят, что экстракт коры помогает в случае, когда начинает развиваться рецидив – напиток снижает симптоматику и хорошо «гонит глиста». Повторная терапия экстрактом коры проводится через месяц. Весь курс лечения следует обсудить с инфекционистом или педиатром.

Важно! Эффективность мер типа липовой золы, желчи щуки, кедровых шишек и отвара чистотела в избавлении от печеночного сосальщика не подтверждена! При этом средства оказывают губительное влияние на организм ребенка. Начинать подобную терапию следует только после разрешения специалиста.

Зная основные симптомы и лечение описторхоза, можно избавиться от заражения не допуская развития болезни. Но обязательно проконсультируйтесь с доктором. Только он сможет сказать, насколько допустима фитотерапия, и нет ли у малыша развития цирроза печени – частого «спутника» глистной инвазии.

источник

Большинство педиатров советует вводить рыбу в прикорм малышу уже с 10-11 месяцев. Обычные горожане воспринимают данный совет как призыв купить готовое рыбное пюре в баночке. Это недешевый продукт, но полностью безопасный с паразитологической точки зрения. Жители сел и деревень предпочитают готовить рыбу для ребенка самостоятельно. Такой подход часто заканчивается плачевно, ведь элементарные правила обеззараживания не соблюдаются. В результате малыш может заразиться одним из самых опасных гельминтов — сибирской двуусткой, возбудителем описторхоза. У детей симптомы и лечение данного заболевания имеют определенные особенности. В них мы и попробуем разобраться в сегодняшней статье.

Описторхоз — это разновидность гельминтоза, который поражает билиарную систему: поджелудочную железу, печень и желчный пузырь человека. Особенно сильно от инфекции страдают сердце и ЦНС. Опасна она тем, что характеризуется скрытым течением и смазанными симптомами. Достаточно часто факт присутствия паразитов в организме выявляется через нескольких лет после заражения. За это время организм претерпевает колоссальный урон.

Возбудителем недуга выступает двуустка сибирская. Небольшой ланцетовидный червь относится к отряду печеночных сосальщиков. Впервые паразит был найден и подробно описан профессором К. Н. Виноградовым, поэтому описторхоз также называют болезнью Виноградова.

Согласно медицинской статистике, ежегодно не менее 21 миллиона детей сталкивается с проявлениями этого вида гельминтоза. Он не имеет возрастных рамок. От активности двуустки сибирской одинаково страдают как маленькие дети, так и подростки. Стоит заметить, что в 80% случаев описторхоз диагностируется у жителей Западной и Восточной Сибири, Приднепровья. Такие высокие показатели обусловлены особенностями питания. В этих регионах рацион преимущественно состоит из рыбы.

Читайте также:  Анализы крови на описторхоз лечение

Существует опасность заражения описторхозом у детей, проживающих вблизи пресноводных водоемов. Фекалии больных людей попадают в реки и озера, что неминуемо происходит при современном типе водо-канализационного хозяйства. Моллюски и мелкие рыбешки заглатывают яйца печеночных сосальщиков вместе с водорослями. Они, в свою очередь, являются пищей для промысловых видов карповых рыб — промежуточного звена паразитов. Половой зрелости и способности к размножению двуустка сибирская достигает в организме человека.

Туда инвазионные яйца гельминтов попадают различными способами. Они остаются на досках для чистки рыбы, на руках и одежде людей, которые занимаются приготовлением пищи. Попавшие в ЖКТ яйца и провоцируют развитие заболевания. Размножение паразитических червей в организме ребенка начинается через 2-4 недели после заражения описторхозом. У детей симптомы и лечение патологии практически не отличаются от таковых у взрослых. Различают острый период и хроническое ее течение. Важно выявить заражение как можно раньше, чтобы сразу приступить к терапии и предупредить развитие осложнений.

После заражения инкубационный период может продолжаться от 2 до 4 недель. В это время болезнь проявляет себя по-разному, в зависимости от состояния иммунитета ребенка, его возраста и степени инвазии. Культура многих северных народов предполагает питание сырой рыбой. Поэтому новорожденные дети вместе с молоком матери приобретают своеобразную иммунизацию антигенами паразитов. У них инкубационный период проходит практически бессимптомно. Возможно незначительное повышение температуры и легкое недомогание. У остальных малышей заражение может спровоцировать аллергическую реакцию или обострение вирусных недугов.

Признаки описторхоза у детей в острой форме также проявляются по-разному:

  1. Легкое течение. Заболевание сопровождается повышенной утомляемостью, физической слабостью и незначительным подъемом температуры до 37 градусов.
  2. Среднетяжелое течение. У детей повышается температура до 39-40 градусов и не снижается на протяжении нескольких недель. Возможно появление диареи, тошноты и мышечной слабости.
  3. Тяжелое течение. Развитие этого типа недуга обусловлено стабильно высокой температурой. Если паразиты поселились в желчных протоках, возникает желтуха. При проникновении их в ЖКТ дети жалуются на боль в животе, чувство постоянной тошноты. В некоторых случаях наблюдается воспаление лимфоузлов.

Хроническая форма заболевания, как правило, диагностируется у жителей Сибири. Заразившись еще в детстве, многие обнаруживают описторхоз спустя десятки лет. Не подозревая о наличии паразитов в оргазме, люди обращаются за медицинской помощью с циррозом, гепатитом или поражениями ЦНС. Их постоянно преследуют различные аллергические реакции в виде высыпаний на коже. Боли в суставах и мышцах не пропадают даже в ночное время суток, может развиться артроз или артрит. При хроническом описторхозе возможна анемия.

Следует заметить, что в зависимости от возраста симптомы описторхоза у детей могут проявлять себя по-разному:

  • В возрасте от 1 до 3 лет основными проявлениями заболевания считаются боли в подреберье, нарушение пищеварения, высокая температура и периодические затруднения в дыхании.
  • В период с 3 до 8 лет аллергические реакции становятся все более интенсивными, их часто сопровождает желтушный гепатит и другие патологии печени.
  • К своему 16-летию зараженные ранее дети могут выработать иммунитет к воздействию паразитов. Однако к этому времени полноценная работа организма будет нарушена различными осложнениями описторхоза. В некоторых случаях они выливаются в рак печени или поджелудочной железы.

Многие педиатры и самый известный из них доктор Комаровский советуют искать паразитов в каловых массах ребенка. В случае обнаружения необходимо сразу обратиться за помощью к врачу и приступить к терапии.

Выявление заболевания на начальной стадии практически невозможно, поскольку паразитов в каловых массах можно обнаружить только после окончания инкубационного периода. Если ребенок употребляет в пищу сырую рыбу, у него присутствую явные проявления глистной инвазии, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика описторхоза у детей начинается с изучения анамнеза, рациона и клинической картины. После этого назначается детальное обследование, которое включает в себя:

  1. Анализ кала. На сегодняшний день это наиболее информативный метод диагностики. Кал сдают три раза. Если в 1 г исследуемого вещества выявлено 100 яиц, заражение считается легким. При обнаружении 30 тыс. яиц и более говорят о тяжелой форме патологии.
  2. Анализ крови. Рекомендуется несколько исследований: общий анализ, обследование на сахар, ферментную/печеночную недостаточность.
  3. УЗИ брюшной полости. Позволяет оценить состояние желчных протоков, обнаружить взрослых паразитов.

Для определения степени тяжести недуга и выявления анатомических изменений в органах проводится холецистография, гастроскопия.

О том, как лечить описторхоз у детей, должен рассказать врач. Терапия полностью зависит от варианта течения заболевания. Например, при острой форме сначала назначают противовоспалительные и антигистаминные препараты. Только после переходят к специфической терапии. Хроническая форма требует непосредственной борьбы с паразитами, которую заканчивают восстановительным лечением.

Сам процесс купирования симптоматики состоит из нескольких этапов. Ниже рассмотрим каждый из них более подробно.

Перед началом полноценного лечения описторхоза у детей необходимо очистить организм от скопившихся в нем токсинов. С этой целью маленьким пациентам назначают антигистаминные препараты («Супрастин», «Тавегил»). В случае обширной инвазии рекомендуется их вводить парентерально, а при легких формах недуга — перорально. Противопоказанием к приему антигистаминов являются серьезные патологии дыхательной системы. При осложненном течении заболевания может потребоваться помощь глюкокортикостероидов.

Основная цель подготовительного этапа — нормализация работы сердца и иных органов. Продолжается он не менее 5 суток. Однако уже на второй день у пациента обычно наблюдается улучшение состояния: снижение температуры, восстановление функции миокарда. Главный признак стабилизации — нет аритмии.

В случае положительной динамики переходят к следующему этапу терапии. Он подразумевает под собой уничтожение паразитов специальными средствами. Особой эффективностью характеризуются следующие препараты: «Бильтрицид» и «Азинокс», «Немозол» и «Зентел». Действующим веществом в первых двух медикаментах является празиквантел. Это токсичный компонент, негативно отражающийся на работе внутренних органов, иммунитете. Поэтому многие родители после консультации с врачом решают проводить лечение описторхоза у ребенка «Немозолом». Его применение практически не сопровождается побочными эффектами.

После курса специфической терапии можно приступать к восстановлению организма. С этой целью ребенку подбирается диета и витаминные комплексы. Для более качественного очищения желчных протоков может потребоваться помощь желчегонных средств («Холивер») и спазмолитиков. Их дозировка рассчитывается индивидуально с учетом возраста и веса пациента.

Для нормализации работы ЖКТ обычно назначают ферментные препараты («Мезим», «Фестал»). Эти медикаменты разрешено принимать детям с 3 лет.

После окончания курса терапии рекомендуется повторная диагностика. Анализ кала необходимо делать спустя 1,3 и 6 месяцев с момента лечения. Если обследование показывает положительный результат, терапию возобновляют.

Обязательным этапом в лечении описторхоза у детей является соблюдение диеты. Только в этом случае можно надеяться на скорейшее выздоровление. Оптимальным вариантом считается диета стол № 5, суть которой состоит в дробном и частом питании. Количество приемов пищи в сутки должно составлять не менее 5-6.

При такой диете категорически запрещаются жирные и жареные блюда, копчености, грибы и выпечка. Всю еду лучше запекать или готовить в пароварке. Стоит заметить, что суточная норма калорий не должна превышать отметку в 2600 ккал.

Что же можно кушать при описторхозе у ребенка? Отзывы врачей говорят о том, что разрешаются любые постные сорта мяса и рыбы. Основу рациона должны составлять сырые овощи и фрукты. Диета включает в себя употребление пшеничного и ржаного хлеба, макаронных изделий. Допускаются разнообразные каши на воде: овсяная, гречневая, рисовая.

Лечение описторхоза народными средствами разрешается только после консультации с врачом. Иногда совмещение нетрадиционной медицины с антигельминтными препаратами приводит к ухудшению состояния ребенка, что обусловлено высокой интоксикацией организма. Поэтому рецепты народных лекарей врачи советуют использовать до или после курса антипаразитарного лечения. Среди них наибольшим терапевтическим эффектом обладают следующие:

  • Тыквенные семечки. С давних времен это средство использовали для купирования симптомов описторхоза у детей. И лечение, и вкусное лакомство — такие свойства сочетает в себе данный рецепт.
  • Березовый деготь. Несколько капель средства добавляют в молоко и принимают перед сном.
  • Осиновая кора. Для приготовления отвара необходимо залить 30 г коры двумя стаканами кипятка, дать настояться. Принимают лекарство небольшими глотками до еды.

Согласно врачебным отзывам, лечение описторхоза у детей в большинстве ситуаций заканчивается положительно. Благоприятный прогноз имеют случаи легкого и среднетяжелого течения недуга. Своевременное обращение за медицинской помощью и качественная терапия позволяют избавиться от паразитов достаточно быстро. При тяжелом варианте течения заболевания маленьким пациентам требуется госпитализация.

О симптомах и лечении заболевания мы уже рассказали чуть выше. Теперь необходимо рассмотреть основные варианты его предупреждения.

Ключевым моментом в профилактике развития гельминтоза является внимание к качеству потребляемой пищи. С особой осторожностью следует относиться к рыбе, выловленной и продаваемой в пределах эндемического очага. Речь идет о Восточной и Западной Сибири, Приднепровье.

Кроме того, лучше вовсе исключить из рациона детей рыбу. При этом малышам не только запрещается ее есть, но даже трогать. В противном случае рыбу рекомендуется подвергать термической обработке не менее 30 минут, а после прямого контакта мыть руки с мылом.

источник

Описторхоз – это заболевание, по своей сути являющееся хроническим гельминтозом, при котором поражаются в основном желчные ходы печени и поджелудочной железы. По медицинской статистике, в мире насчитывается примерно 21 млн. человек, зараженных описторхами. Описторхоз очень широко распространен в среде животных, которые питаются преимущественно рыбой. Однако в эндемических очагах главным источником заражения является человек. Возбудитель болезни обнаруживается у собак, кошек, диких животных. Возбудитель описторхоза – паразит, название которого двуустка сибирская, или кошачья.

Болезнь обнаруживают в странах Европы, но наиболее широко описторхоз распространен в Западной Сибири и Восточном Казахстане (бассейн Оби и Иртыша), а также на территории бассейнов других рек, в частности, в Днепровском бассейне.

Человек заражается паразитом во время употребления сырой, вяленой, слабосоленой, рыбы, которая принадлежит к семейству карповых. Это лещ, чебак, язь, плотва, сазан и др. Также паразиты могут передаваться человеку от животных. Но чаще всего источником заражения является человек.

В некоторых регионах коренное население заражено описторхозом в 80-100% случаев. Такая ситуация вытекает из традиций – употребления в пищу не обработанной термически рыбы. В таких регионах уже к восьмилетнему возрасту болезнь поражает практически всех детей. Механизм заражения схож с процессом заражения аскаридозом.

В процессе переваривания зараженной рыбы в желудке и двенадцатиперстной кишке человека происходит освобождение метацеркарий от их оболочек. На протяжении нескольких часов они перемещаются в желчные внутрипеченочные ходы. В ходе перемещения паразит выделяет метаболиты, которые токсически воздействуют на организм. Детский описторхоз проявляется клинически в зависимости от того, насколько массивной была инвазия, сколько лет ребенку, а также от уровня его иммунитета.

В процессе развития заболевания в организме происходит продукция антител, что, в свою очередь, провоцирует аллергическую реакцию. В печени и миокарде зараженного человека происходят дистрофические процессы.

Описторхоз у детей, которые проживают в высокоэндемичных очагах инвазии, как правило, имеет первично-хроническое течение. Там, где имеет место средняя эндемичность, симптомы описторхоза у детей проявляются остро. Это более характерно для детей в возрасте от 1 до 3 лет. Острая форма болезни проявляется болью в эпигастрии, в правом подреберье, иногда могут высыпания на кожных покровах, расстройство стула, катар верхних дыхательных путей. Температура поднимается до 38 °С., при острой форме заболевания она может расти и до 39 — 39,5 °С. Увеличивается печень, проявляется лимфаденопатия, гипоальбуминемия. Изменяется картина крови. Как следствие, у таких детей наблюдается отставание в развитии. Поэтому лечение описторхоза у детей имеет первостепенное значение.

У детей в 4-7-летнрем возрасте аллергические симптомы при заражении описторхозом проявляются более ярко. Выраженными также являются признаки заболевания у детей старшего возраста: примерно через две-три недели после массивной инвазии у них может проявиться лихорадка, сыпь на коже, легочный синдром либо пневмония. Отмечаются также выраженные изменения миокарда. Если болезнь протекает тяжело, у детей может развиваться аллергический гепатит сжелтухой. Развитие острых проявлений происходит постепенно, их максимальные проявления наблюдаются через 1-2 недели.

При хронической стадии заболевания у детей отмечается выраженная холепатия, реже отмечается гастроэнтеропатический синдром, а у трети детей отмечается астенический синдром. Как следствие, дети в младшем школьном возрасте медленнее развиваются физически, плохо питаются, у них регулярно наблюдается расстройство стула. У них часто отмечается умеренное увеличение печени без болезненности. В то же время присутствует тяжесть, боль в правом подреберье, тошнота, плохой аппетит, так как гипертоническая дискинезия желчного пузыря переходит в гипотоническую. Примерно к 15 годам происходит компенсация клинических проявлений инвазии, у подростка нормализуются лабораторные показатели. Нормализацию состояния обеспечивает иммунитет, который к этому времени вырабатывается на антигены паразита.

В качестве осложнений болезни может развиваться желчный перитонит, цирроз печени, первичный рак поджелудочной железы и печени. Также наличие описторхоза осложняет лечение сопутствующих недугов.

При развитии острого описторхоза у детей принято различать бессимптомную, стертую и клиническую формы болезни, которые могут иметь холангитические, тифоподобные, гепатохолангитические, бронхолегочные варианты. При хроническом описторхозе выделяются клинически выраженные и латентные формы болезни. В таких состояниях может наблюдаться холепатия и гастродуоденопатия. После перенесенной вирусной инфекции у детей с описторхозной инвазией может развиться цирроз печени.

При тифоподобном варианте болезнь начинается остро, резко поднимается температура и появляется озноб. Отмечается также кардиалгия, лимфаденопатия, высыпания на коже. Часто на ЭКГ отмечается наличие диффузных изменений миокарда. Больные жалуются на головные боли. С первых дней болезни наблюдается резкая слабость, кашель, миалгия, а также другие проявления аллергии. Продолжительность острых проявлений – около двух недель.

При гепатохолангитическом варианте наблюдается сильная лихорадка, эозинофилия, а также симптомы, которые свидетельствуют о поражениях печени: желтуха, повышение билирубина в крови. Проявляются также симптомы голангиохолецистита. В основном это боль, схожая с печеночной коликой. В тяжелых случаях состояние усугубляется признаками панкреатита.

При гастроэнтероколитическом варианте клинические симптомы напоминают катаральный иэрозивный гастрит, энтероколит, язвенную болезнь. При этом беспокоят болевые ощущения в правом подреберье, эпигастрии, тошнота, снижение аппетита.

При бронхолегочном варианте в патологический процесс вовлечены органы дыхания. При этом у человека наблюдается астено-вегетативный синдром, который проявляется раздражительностью, сильной утомляемостью, нарушениями сна.

Диагностика острого описторхоза проводится с учетом эпидемиологического анамнеза (важно знать, имело ли место употребление в пищу сырой рыбы семейства карповых). Также врач учитывает характерную клиническую картину, а также наличие положительных серологических реакции. Важно учесть, что обнаружение яиц описторхисов в желчи и фекалиях возможно не раньше, чем через полтора месяца после заражения.

Диагностика хронического описторхоза производится аналогично на основе эпидемиологического анамнеза и характерной клинической картины. В данном случае подтверждением диагноза служит также выявление в фекалиях и дуоденальном содержимом ребенка яиц паразита. Дополнительно проводится ультразвуковое исследование, при котором у детей в младшем школьном возрасте обнаруживается дискинезия желчных путей гипертонического типа, а у старших детей имеет место дискинезия гипотонического типа.

Детский описторхоз в острой стадии необходимо лечить так, чтобы в первую очередь снять проявления сильной лихорадки. Изначально проводится дезинтоксикационная терапия, в процессе которой назначаются антигистаминные средства, соли кальция. Если болезнь протекает тяжело, то практикуется прием глюкокортикоидов. Также назначаются сердечно-сосудистые средства.

На втором этапе практикуется лечение празиквантелом (бильтрицидом). Данный препарат является эффективным антигельминтиком широкого спектра, который воздействует на большинство трематод и цестод. Однако следует учесть, что препарат действует токсически на внутренние органы, в частности на печень, поджелудочную железу, которые уже подверглись поражению описторхозом. Следовательно, после его приема может возникать тошнота, рвота, диарея и другие аллергические проявления.

В процессе лечения и восстановительного периода больному показана диета, в которой уменьшается количество употребляемых жиров, грубой клетчатки. Детям рекомендуется также прием аскорбиновой кислоты.

В процессе лечение важно тщательно контролировать, насколько оно является эффективным. Для этого через три и через шесть месяцев производится исследование фекалий и дуоденального содержимого. Если и спустя шесть месяцев яйца паразита обнаруживаются, то практикуется терапия азиноксом. На диспансерном наблюдении дети пребывают на протяжении трех лет после последнего курса лечения. Назначаются также противовоспалительные препараты салицилаты, аскорутин, бутадион. При этом учитывается вероятность развития васкулитов.

После освобождения организма от заражения дети нуждаются в реабилитационном лечении, которое назначается с учетом индивидуальных особенностей больного. Это общеукрепляющие препараты, проведение физиотерапевтических процедур, полноценное питание. Прогноз описторхоза у детей при условии вовремя поставленного диагноза и правильного лечения является благоприятным.

источник

В данной статье будут рассмотрены клиника, диагностика, лечение описторхоза. Это опасное поражение паразитами — гельминтами. Они поражают печень и желчевыводящие пути. Подобные недомогания провоцируют плоские черви-сосальщики, которые попадают в тело человека в основном при употреблении в пищу рыбы, в которой живут паразиты. Такое заболевание может быть хроническим и волнообразным: периоды затишья чередуются с частыми обострениями.

Это заболевание вызывается паразитом двуусткой сибирской (кошачьей). Паразиты распространяются при помощи зараженных ими существ, когда вместе с калом яйца возбудителя проникают в воду, и их проглатывают улитки. Затем в них происходит распространение личинок. Ранняя диагностика описторхоза имеет большое значение.

После этого в воду проникают личинки-церкарии, которые попадают в карповых рыб. В результате после употребления зараженных рыб в пищу заражается и человек. Опасно поедание вяленой, сырой, малосоленой или недостаточно хорошо обработанной рыбы. Из-за того, что паразиты находятся в мышцах рыб, при их разделке они также могут попасть на кухонные приборы, что в дальнейшем может поспособствовать проникновению в продукты питания.

Заболевание наиболее часто встречается на территории России (в Западной Сибири), Белоруссии, Казахстана, Украины и стран в Юго-Восточной Азии (во Вьетнаме, Таиланде, Лаосе, Камбодже). Самый большой очаг заболевания в мире — Тюменская область. Диагностика описторхоза должна быть своевременной.

Как распространен описторхоз на территории России и Европы?

В России от этой болезни страдает 70-75% людей, а в очагах поражения эта цифра иногда достигает и до 100% (практически все население заражены). Здесь часто проводят диагностику описторхоза у детей.

В Белоруссии процент заражения составляет 3-5%.

Полезная статья? Поделись ссылкой

Украина и Казахстан — примерно по 7-10%.

Балтийские страны (Латвия, Литва, Эстония) и Западная Европа (Бельгия, Австрия и другие страны) — по разным источникам, от 2 до 5% населения.

Лидирует Россия, к сожалению, в данном списке. Это связано со своеобразными традициями употребления пищи, которые глубоко укоренились в некоторых районах: поедание рыбы в сыром или плохо обработанном виде (слабосоленая, мороженая, вяленая).

Однако у прочих жителей других регионов также присутствует возможность заразиться описторхозом.

Рыба, которая может быть заражена, водится в таких реках: Обь, Иртыш, Енисей, Урал, Кама, Днепр, Волга, Дон, Северная Двина, Бирюса.

Симптомы описторхоза обуславливаются интенсивностью и продолжительностью заражения и индивидуальными особенностями организма. Также такое заболевание может быть как острым (период длится от нескольких дней до 8 недель и больше) так и хроническим (период от 10 лет или длится всю жизнь). Больные с острой формой заболевания обычно имеют жалобы на следующие симптомы:

  • лихорадка;
  • крапивница;
  • ломота суставов и мышц тела;
  • печень и желчный пузырь увеличены в размере;
  • боль под ребрами с правой стороны;
  • рвота и тошнота;
  • метеоризм;
  • жидкий и частый стул;
  • изжога;
  • потеря аппетита.

После проведения фиброгастроскопии выявляются язвенные поражения ЖКТ и эрозивный гастродуоденит. Особенности острой формы описторхоза у детей могут обнаруживаться через поражения легких аллергического характера. В таком случае болезнь может напоминать астмоидный бронхит. Поэтому должна проводиться диф. диагностика описторхоза.

За хронической формой болезни следует гастродуоденит, панкреатит, гепатит и хронический холецистит. У больного время от времени возникают приступы боли под правыми ребрами, которые похожи на желчную колику, переходящие на другую сторону грудной клетки.

Можно наблюдать диспепсический синдром и дискинезию желчного пузыря. Данный вид паразитов влияет на нервную систему, тем самым нарушая ее деятельность. Пациент часто испытывает высокую утомляемость, бессонницу, раздражительность, также у него может болеть и кружиться голова. Иногда подобные неврологические случаи описторхоза являются главными. В этом случае у пациентов диагностируют вегетативный невроз и нейроциркулярную дистонию.

Проявляется астенический синдром в виде слабости, вялости, повышенной физической и умственной утомляемости. Проявляется аллергия, которая включает в себя кожный зуд, крапивницу, артралгию и пищевую аллергию. Хроническая форма такого заболевания весьма опасна, ведь даже после полной дегельминтизации могут остаться довольно тяжелые последствия, такие как гастрит, хронический гепатит, холангит, холецистит, повреждение иммунной системы.

Диагностика описторхоза по крови достаточно информативна.

После успешного лечения заболевания необходимо принять ряд реабилитационный мер, направленных на выздоровление печени, желчного пузыря, пищеварительной системы. Последствия заражения гельминтами у детей может запустить серьезные аллергические реакции.

Читайте также:  Анализы на описторхоз фото

Диагностика описторхоза в этом случае может быть затруднена.

Молодые паразиты повреждают протоки шипами, взрослые – присосками. Образуется большое количество кровоточащих эрозий, не исключена регенераторно-гиперпластическая реакция эпителия. Данный процесс увеличивает риск развития онкологических заболеваний. Сосредоточение в каналах гепатопанкреатической системы яиц паразитов, эпителия и слизи ведет к их забиванию, осложняется отток желчи и панкреатического секрета, происходит их застой. Тяжелые осложнения, которые касаются печени – цирроз, абсцесс, рак. В желчевыводящей системе прогрессирует перитонит, возникает онкология в поджелудочной железе, острый деструктивный панкреатит.

Для диагностирования потребуются клинические данные и результаты анализов мочи и крови. Также необходимо назначить копрологическое исследование и фиброгастродуоденоскопию.

ИФА-диагностика описторхоза сейчас очень популярна.

В процессе лабораторных исследований проводится реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) и ИФА. Это помогает определиться с диагнозом на ранних стадиях, еще до того, как паразитом будут отложены яйца. При болезни в хронической форме тесты применяются в качестве вспомогательных средств диагностики.

Кроме того, доктор опирается на эпидемиологический анамнез: проживал или временно посещал очаг эпидемии, употреблял ли в еду сырую или плохо приготовленную рыбу, особенно семейства карповых.

От этого будет полностью зависеть выбор метода лабораторной диагностики описторхоза.

Первой начинает реагировать иммунная система на наличие чужеродных агентов. А спустя примерно две недели выразительно увеличиваются М-иммуноглобулины. Еще через одну неделю начинает вырабатываться G-иммуноглобулины. При продолжительном течении этого заболевания (от 10 лет) степень специфических антител снижается до порогового в результате иммунодефицитного положения.

Рассмотрим, как проводится диагностика описторхоза по крови, показатели анализов.

Проводятся биохимические и клинические тесты. По крови выявляют следующие показатели:

  • А-амилазу;
  • АСТ и АЛТ;
  • уровень холестерина;
  • белок;
  • фосфотазу (щелочную).

Повышенный в крови билирубин, фермент поджелудочной железы, трансаминаза, сулемовая и тимоловая пробы свидетельствуют о том, что плохо работает желчный пузырь, желчевыводящие пути, печень и двенадцатиперстная кишка. Данные показатели являются косвенными признаками описторхоза, можно сказать, единственными его проявлениями в хронической стадии.

Патологию также выявляют с помощью УЗИ внутренних органов. Проводят исследование пищевода, двенадцатиперстной кишки и желудка посредством эндоскопа. Больному обязательно назначается копрограмма. Эффективность методов диагностики описторхоза зависит от степени заболевания.

Для того чтобы устранить заболевание, необходимо выполнить целый ряд мер. Обычно он состоит из нескольких этапов.

  • уничтожение воспалительных процессов желчевыводящих путей и ЖКТ, аллергических симптомов;
  • обеспечение оттока из каналов поджелудочной и желчевыводящих путей;
  • дезинтоксикация организма;
  • повышение качества функций печени;
  • очистка кишечника.

От того, как проведены эти мероприятия, во многом зависит эффективность предстоящих этапов лечения. Также больной должен придерживаться диеты, которая предполагает ограничение жиров в рационе. Помимо этого, врач может назначить антигистаминные препараты. Если имеются симптомы вторичной инфекции, прописывают курс антибактериальных средств с широким спектром действия.

Для исправления оттока пользуются желчегонными препаратами (холекинетиками, холеретиками, смешанными). Если имеется холестаз, то принимают «Гепатрал», урсодезоксихолиевую кислоту. На этапе лечения эффективны пищеварительные ферменты (типа «Панкреофлата», «Креона», «Мезима-Форте»), про- и пребиотики, прокинетики (типа «Мотилиума», «Мотилака», «Метоклопрамида»).

В качестве традиционных и селективных спазмолитиков прописывают «Метеоспазмил», «Баралгин», «Дротаверин», «Бускопан», «Дюспаталин», «Но-Шпу». При хронической форме заболевания этап подготовки длится десять дней, максимум неделю при ослаблении влияния холецистита, холангита.

Курс лечения описторхоза у взрослых и детей на этой стадии предполагает использование специального препарата – «Бильтрицида» («Празиквантел»). Это антигельминтное лекарство широкого спектра действия, которое оказывает влияние на множество видов цестод и трематод. Оно усиливает сенситивность гельминтов к ионам кальция. В конченом итоге у паразитов случается спастический паралич мышц. После этого глисты отделяются от стенок и выходят с желчью.

Стоит отметить, что у «Бильтрицида» есть токсический эффект. Исключительно сильно он воздействует на клетки поджелудочной и печени. Он способен спровоцировать аллергию, рвоту, тошноту, сонливость, головокружение, диарею, судороги, аритмию, боли в правом боку и много других. Так что лечить описторхоз следует в специальных условиях медицинского учреждения и под постоянным наблюдением врачей.

Диагностика и лечение описторхоза тесно связаны между собой.

На данном этапе главной целью является устранение нарушений, которые были спровоцированы инвазией. После употребления «Бильтрицида» большое внимание оказывают желчегонной терапии, к примеру, обращаются к тюбажу с сорбитом, ксилитом, пьют минеральную воду и сернокислый магний.

На этапе реабилитации крайне важно не забывать очищать кишечник, по указаниям назначают слабительные. В совокупность лечения также включены гепатопротекторы и желчегонные травы.

Если заниматься домашним лечением либо опоздать с ним, или, что еще хуже, не начинать лечения вообще, то болеющий человек может столкнуться с малоприятными последствиями. Ошибочное самолечение болезни или ее запущенная форма могут привести к наличию иных проблем со здоровьем. К таким относятся:

  • желтуха;
  • перитонит;
  • гепатит В;
  • печеночная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • острый панкреатит;
  • рак;
  • нарушение функций поджелудочной железы.

Помимо этого, у больного могут отмечаться серьезные нарушения и проблемы с аппетитом, он будет постоянно чувствовать физическое и моральное утомление.

Поэтому так важна дифференциальная диагностика описторхоза, своевременное комплексное лечение, а также профилактика.

Профилактика описторхоза состоит не только в соблюдении достаточно хорошей термической обработки рыбы. Она должна иметь такие шаги:

  • присматривать за качеством жарки, варки и соления рыбы;
  • тщательно чистить приборы, которые предназначены для разделки рыбы;
  • не резать рыбу очень большими кусками, для того чтобы потом можно было ее хорошо термически обработать;
  • категорически запрещается есть сырую рыбу или давать ее домашним животным.

Чтобы устранить яйца паразитов в рыбе, ее необходимо поставить в морозилку на восемь часов, но температура не должна превышать 40 градусов. Если осуществляется засолка рыбы в каком-либо растворе, то она должна быть проведена на протяжении 40 дней. Варить рыбу нужно как минимум треть часа (после закипания воды засекать время). Жарка рыбы обязательно проводится под крышкой, по времени она должна длиться как минимум треть часа.

Уже зная, что такое описторхоз, люди могут оградить себя и своих детей от нежелательной проблемы. Придерживаясь таких простых мер гигиены и подготовки речной рыбы, человек значительно уменьшит вероятность столкнуться с паразитами.

Лечить описторхоз самостоятельно дома народными средствами не рекомендуется, потому что это может существенно усугубить ситуацию. При обнаружении симптомов этой болезни человеку стоит прибегнуть к помощи специалиста и пройти дальнейшее обследование. И только после того, как взрослому или ребенку ставится диагноз, начинается лечение.

Принимать препараты при описторхозе нужно примерно две недели. После этого больной проходит курс реабилитации, что позволит ему избежать нежелательных результатов жизнедеятельности в его организме паразитов.

Что такое описторхоз и чем он опасен, нужно знать каждому, кто любит рыбу. Причиной инфицирования является плоский червь, паразитирующий в желчном пузыре и поджелудочной железе, постепенно разрушающий печень и слизистые.

Заражение происходит при потреблении речной рыбы в сыром виде или рыбных блюд, прошедших недостаточно хорошую термическую обработку. Чтобы предотвратить проникновение паразитов в организм, нужно правильно обрабатывать продукты, а также соблюдать основные меры предосторожности.

Глистные инвазии могут быть очень опасными для человека, так как они поражают внутренние органы, что приводит к опасным болезням. В каких видах рыб есть описторхоз, очень важно знать, чтобы избежать заражения. Зачастую носителем инфекции считаются рыбы семейства карповых, в частности, такие как:

Самые основные переносчики описторхоза – окунь и язь. Красная и морская рыба тоже может быть носителем личинок. Хуже всего паразит приживается в организме хищных рыб, однако все чаще этот вид гельминтов встречается в мясе щуки. Именно поэтому нужно любой вид рыбы подвергать термической обработке, так как существует риск заражения другими паразитарными заболеваниями.

Зная, в какой рыбе описторхоз встречается чаще всего и как избежать заражения, можно защититься от проникновения глистов в организм. Паразит обитает исключительно в пресных водоемах, где есть все требуемые условия для него и подходящая пища. Жизненный цикл гельминта подразделяется на несколько этапов.

Изначально яйца паразитов вместе с испражнениями человека и животных попадают в канализацию, а затем в сточные воды. Далее жидкость вместе с паразитами заглатывается моллюсками, в теле которых яйца становятся личинками. Развитие их продолжается на протяжении 2 месяцев. Затем личинки выходят в открытый водоем с пресной водой, где проникают под чешую, а дальше и в тело рыбы. Конечные носители глистов заражаются после потребления зараженного мяса рыб.

Многих интересует, как выглядит описторхоз в рыбе и как его можно обнаружить. Стоит отметить, что в теле рыбы описторхи выглядят в виде личинок, однако через месяц после попадания в организм человека или животных они высвобождаются от оболочки и начинают продвигаться по желчным протокам, проникая в печень, где через месяц откладывают яйца. Единственный способ заражения – потребление зараженной глистными инвазиями рыбы, именно поэтому нужно знать, в какой рыбе не бывает описторхоза. Эти паразиты не селятся в теле морских рыб, так как они просто не выживают в соленой воде.

Независимо от того, в какой рыбе описторхоз, симптомы заражения одинаковые и на протяжении длительного времени могут никак не проявляться. Однако с момента активности обнаружить их очень просто.

Симптомы описторхоза у человека начинают проявляться сразу после активного размножения личинок. После возникновения первых признаков обязательно нужно провести комплексную диагностику и последующее лечение.

Несмотря на то, что симптомы описторхоза у человека неопасны для жизни, своевременное лечение позволит избежать многих проблем, и процесс терапии проходит намного быстрее. Признаки наличия глистов в организме могут быть различными, все зависит от стадии протекания болезни.

Что такое описторхоз и как именно он проявляется, нужно знать каждому, чтобы можно было своевременно распознать наличие болезни и провести комплексное лечение. В острой стадии протекания болезни проявляются такие симптомы:

  • болезненность в суставах и мышцах;
  • ухудшение аппетита;
  • боли в правом подреберье;
  • повышение температуры;
  • аллергия.

Клиническая картина протекания болезни в остром периоде характерна для очень многих инфекционных болезней, именно поэтому для выявления глистов требуется комплексная диагностика. Острая стадия продолжается на протяжении приблизительно 10-14 дней, а затем основные симптомы постепенно уменьшаются и болезнь переходит в более опасную, хроническую стадию.

Если интересует, какие имеет описторхоз симптомы и лечение, нужно учитывать особенности клинической картины хронического типа. При этой форме глистной инвазии у больных наблюдается сильная аллергия и признаки интоксикации. Определить наличие глистов в организме можно по таким признакам:

  • поражение ЦНС;
  • постоянные мышечные и суставные боли;
  • нарушение питания сердечной мышцы;
  • повышенная температура тела;
  • резкое снижение веса;
  • кожная аллергия.

Признаки болезни у взрослых и детей почти одинаковы и отличаются только лишь своей интенсивностью. Так как у детей кожные покровы более нежные, то аллергия проявляется особенно сильно. При хроническом протекании болезни дети начинают сильно отставать в физическом и умственном развитии, а также проявляются нарушения деятельности нервной системы.

При протекании хронической стадии болезни могут проявляться признаки, характерные для таких болезней, как панкреатит, гепатит, холецистит.

Многих интересует, в какой рыбе описторхоз, как происходит заражение и каким образом болезнь проявляется у ребенка. У детей, живущих в районах, где болезнь встречается часто, она обычно носит практически бессимптомный характер. Зачастую ее можно определить только спустя несколько лет после заражения.

При острой форме заражения у ребенка в возрасте 1-3 года отмечается незначительное повышение температуры, появляются боли в животе. Возможны также воспалительные реакции в области верхних дыхательных путей, нарушение стула и тошнота. В некоторых случаях у детей отмечается увеличение лимфоузлов и печени.

У детей старшего возраста отмечаются более тяжелые признаки протекания болезни:

  • повышение температуры;
  • кожная сыпь;
  • слабость;
  • пневмония;
  • поражение миокарда.

При более тяжелом протекании описторхоза присоединяется гепатит с желтухой и увеличивается селезенка. При хроническом протекании у ребенка наблюдаются боли в правом подреберье, тошнота, ухудшение стула, снижение аппетита. Отмечается незначительное увеличение печени, а селезенка имеет нормальные размеры.

Нужно знать не только, в какой рыбе описторхоз, но и каким образом можно диагностировать болезнь. Так как с момента появления клинических признаков болезни до выделения яиц паразитов вместе с каловыми массами проходит до 6 недель, то диагностирование болезни на ранних стадиях достаточно затруднительное.

Изначально проводится сбор анамнеза, во время которого определяется, проживал ли больной в местах, где часто диагностируется описторхоз. Затем проводится общий анализ крови, чтобы определить уровень лейкоцитов и степень повышения СОЭ. Биохимический анализ крови в случае заражения может показать снижение уровня белка в крови, изменение печеночных ферментов.

Также проводится УЗИ-диагностика, благодаря которой можно обнаружить диффузные патологии печени, расширение желчных протоков.

Анализ кала рекомендуется проводить троекратно, с одинаковым интервалом в несколько дней. Это связано с тем, что не всегда сразу получается обнаружить яйца возбудителя инфекции. Более современными методиками проведения диагностики считается обнаружение ДНК паразитов при помощи полимерной цепной реакции. Этот метод применяется для детей и взрослых.

В зависимости от того, какие имеет описторхоз симптомы, и лечение подбирается соответствующее. При протекании острой формы болезни изначально нужно устранить признаки интоксикации и аллергии. Через 3 недели после этого осуществляется антигельминтная терапия.

При хронической форме болезни проводится противоглистное лечение. Для этого применяется препарат «Бильтрицид», который выпускается в форме таблеток. Дозировка составляет 1 таблетку на 10 кг массы тела человека. Это лекарственное средство достаточно токсичное, и при его применении существует риск возникновения гепатита и энцефалопатии, поэтому проводить лечение желательно в условиях стационара. Препарат парализует нервную систему глистов, однако не убивает их, поэтому дополнительно проводится стимуляция желчного пузыря. В таком случае применяются желчегонные препараты.

Не всегда получается полностью вывести паразитов из организма, именно поэтому курс терапии желательно провести через 3 месяца.

При хроническом протекании болезни проводится антигельминтная химиотерапия, благодаря которой устраняются аллергические реакции. Для этого применяются антигистаминные препараты.

Существуют также достаточно действенные методы народной терапии. В частности, избавиться от гельминтов помогут чеснок и чистотел. Для проведения лечения у детей применяются ректальные тампоны с соком чеснока. После этого рекомендован курс желчегонных трав.

Все эти мероприятия направлены на стимулирование желчного пузыря и нормализацию моторики кишечника. Однако стоит помнить, что проведение терапии народными средствами может быть недостаточно эффективно и опасно, именно поэтому желательно предварительно проконсультироваться с лечащим доктором.

При проведении терапии показано соблюдение диеты № 5, как и при других кишечных болезнях. В период проведения медикаментозной терапии, а также на протяжении полугода после выздоровления показано лечебное питание, которое будет способствовать скорейшему выздоровлению.

Согласно особенности этой диеты больным рекомендуется потреблять в пищу паровые, отварные и запеченные блюда, которые прошли очень хорошую термическую обработку. Из своего рациона нужно обязательно исключить сдобные блюда, сладкое, соленые и острые блюда.

Чтобы не допустить заражения, обязательно нужно соблюдать меры профилактики описторхоза. Личинки паразита способны выдерживать высокие и низкие температуры, именно поэтому сложно вывести гельминтов из организма.

Обязательно нужно знать, при какой температуре погибает описторхоз в рыбе, чтобы предотвратить заражение при потреблении ее в пищу. Паразит очень живуч, и если нужно устранить его, то используется глубокая заморозка, и нужно, чтобы рыба пролежала в морозильной камере при температуре -12 градусов не менее 3 недель. Если понизить температуру до -32 градусов, то личинки погибнут уже через 3 суток.

Убить паразита можно и при правильном приготовлении рыбы. Жарить ее нужно на протяжении длительного времени, предварительно нарезав на небольшие куски. Лучше всего изначально отварить ее, а затем только обжарить или запечь.

Помимо правильного приготовления рыбы нужно соблюдать правила ее разделки. Для этого требуется отдельная доска и нож. Это очень коварная болезнь, именно поэтому при появлении первых признаков болезни обязательно нужно провести комплексное обследование.

Основная опасность заражения паразитами заключается в том, что гельминты могут паразитировать в организме человека на протяжении 20 лет, в то время как сам больной может даже не подозревать о наличии глистов.

Если на протяжении длительного времени не будут обнаружены паразиты, то их количество все время будет расти, что может привести к летальному исходу. Кроме того, они паразитируют в организме и провоцируют возникновение таких болезней:

  • цирроз печени;
  • процессы гниения в печени;
  • гепатит;
  • нарушение функций печени;
  • злокачественные новообразования;
  • воспалительные процессы желудка и кишечника;
  • воспаление мочевого пузыря и поджелудочной железы.

Избежать возникновения осложнений можно, если своевременно обнаружить паразита в организме и провести своевременное медикаментозное лечение под строгим контролем доктора.

Большинство педиатров советует вводить рыбу в прикорм малышу уже с 10-11 месяцев. Обычные горожане воспринимают данный совет как призыв купить готовое рыбное пюре в баночке. Это недешевый продукт, но полностью безопасный с паразитологической точки зрения. Жители сел и деревень предпочитают готовить рыбу для ребенка самостоятельно. Такой подход часто заканчивается плачевно, ведь элементарные правила обеззараживания не соблюдаются. В результате малыш может заразиться одним из самых опасных гельминтов — сибирской двуусткой, возбудителем описторхоза. У детей симптомы и лечение данного заболевания имеют определенные особенности. В них мы и попробуем разобраться в сегодняшней статье.

Описторхоз — это разновидность гельминтоза, который поражает билиарную систему: поджелудочную железу, печень и желчный пузырь человека. Особенно сильно от инфекции страдают сердце и ЦНС. Опасна она тем, что характеризуется скрытым течением и смазанными симптомами. Достаточно часто факт присутствия паразитов в организме выявляется через нескольких лет после заражения. За это время организм претерпевает колоссальный урон.

Возбудителем недуга выступает двуустка сибирская. Небольшой ланцетовидный червь относится к отряду печеночных сосальщиков. Впервые паразит был найден и подробно описан профессором К. Н. Виноградовым, поэтому описторхоз также называют болезнью Виноградова.

Согласно медицинской статистике, ежегодно не менее 21 миллиона детей сталкивается с проявлениями этого вида гельминтоза. Он не имеет возрастных рамок. От активности двуустки сибирской одинаково страдают как маленькие дети, так и подростки. Стоит заметить, что в 80% случаев описторхоз диагностируется у жителей Западной и Восточной Сибири, Приднепровья. Такие высокие показатели обусловлены особенностями питания. В этих регионах рацион преимущественно состоит из рыбы.

Существует опасность заражения описторхозом у детей, проживающих вблизи пресноводных водоемов. Фекалии больных людей попадают в реки и озера, что неминуемо происходит при современном типе водо-канализационного хозяйства. Моллюски и мелкие рыбешки заглатывают яйца печеночных сосальщиков вместе с водорослями. Они, в свою очередь, являются пищей для промысловых видов карповых рыб — промежуточного звена паразитов. Половой зрелости и способности к размножению двуустка сибирская достигает в организме человека.

Туда инвазионные яйца гельминтов попадают различными способами. Они остаются на досках для чистки рыбы, на руках и одежде людей, которые занимаются приготовлением пищи. Попавшие в ЖКТ яйца и провоцируют развитие заболевания. Размножение паразитических червей в организме ребенка начинается через 2-4 недели после заражения описторхозом. У детей симптомы и лечение патологии практически не отличаются от таковых у взрослых. Различают острый период и хроническое ее течение. Важно выявить заражение как можно раньше, чтобы сразу приступить к терапии и предупредить развитие осложнений.

После заражения инкубационный период может продолжаться от 2 до 4 недель. В это время болезнь проявляет себя по-разному, в зависимости от состояния иммунитета ребенка, его возраста и степени инвазии. Культура многих северных народов предполагает питание сырой рыбой. Поэтому новорожденные дети вместе с молоком матери приобретают своеобразную иммунизацию антигенами паразитов. У них инкубационный период проходит практически бессимптомно. Возможно незначительное повышение температуры и легкое недомогание. У остальных малышей заражение может спровоцировать аллергическую реакцию или обострение вирусных недугов.

Признаки описторхоза у детей в острой форме также проявляются по-разному:

  1. Легкое течение. Заболевание сопровождается повышенной утомляемостью, физической слабостью и незначительным подъемом температуры до 37 градусов.
  2. Среднетяжелое течение. У детей повышается температура до 39-40 градусов и не снижается на протяжении нескольких недель. Возможно появление диареи, тошноты и мышечной слабости.
  3. Тяжелое течение. Развитие этого типа недуга обусловлено стабильно высокой температурой. Если паразиты поселились в желчных протоках, возникает желтуха. При проникновении их в ЖКТ дети жалуются на боль в животе, чувство постоянной тошноты. В некоторых случаях наблюдается воспаление лимфоузлов.

Хроническая форма заболевания, как правило, диагностируется у жителей Сибири. Заразившись еще в детстве, многие обнаруживают описторхоз спустя десятки лет. Не подозревая о наличии паразитов в оргазме, люди обращаются за медицинской помощью с циррозом, гепатитом или поражениями ЦНС. Их постоянно преследуют различные аллергические реакции в виде высыпаний на коже. Боли в суставах и мышцах не пропадают даже в ночное время суток, может развиться артроз или артрит. При хроническом описторхозе возможна анемия.

Следует заметить, что в зависимости от возраста симптомы описторхоза у детей могут проявлять себя по-разному:

  • В возрасте от 1 до 3 лет основными проявлениями заболевания считаются боли в подреберье, нарушение пищеварения, высокая температура и периодические затруднения в дыхании.
  • В период с 3 до 8 лет аллергические реакции становятся все более интенсивными, их часто сопровождает желтушный гепатит и другие патологии печени.
  • К своему 16-летию зараженные ранее дети могут выработать иммунитет к воздействию паразитов. Однако к этому времени полноценная работа организма будет нарушена различными осложнениями описторхоза. В некоторых случаях они выливаются в рак печени или поджелудочной железы.
Читайте также:  Анализы на описторхоз натощак

Многие педиатры и самый известный из них доктор Комаровский советуют искать паразитов в каловых массах ребенка. В случае обнаружения необходимо сразу обратиться за помощью к врачу и приступить к терапии.

Выявление заболевания на начальной стадии практически невозможно, поскольку паразитов в каловых массах можно обнаружить только после окончания инкубационного периода. Если ребенок употребляет в пищу сырую рыбу, у него присутствую явные проявления глистной инвазии, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика описторхоза у детей начинается с изучения анамнеза, рациона и клинической картины. После этого назначается детальное обследование, которое включает в себя:

  1. Анализ кала. На сегодняшний день это наиболее информативный метод диагностики. Кал сдают три раза. Если в 1 г исследуемого вещества выявлено 100 яиц, заражение считается легким. При обнаружении 30 тыс. яиц и более говорят о тяжелой форме патологии.
  2. Анализ крови. Рекомендуется несколько исследований: общий анализ, обследование на сахар, ферментную/печеночную недостаточность.
  3. УЗИ брюшной полости. Позволяет оценить состояние желчных протоков, обнаружить взрослых паразитов.

Для определения степени тяжести недуга и выявления анатомических изменений в органах проводится холецистография, гастроскопия.

О том, как лечить описторхоз у детей, должен рассказать врач. Терапия полностью зависит от варианта течения заболевания. Например, при острой форме сначала назначают противовоспалительные и антигистаминные препараты. Только после переходят к специфической терапии. Хроническая форма требует непосредственной борьбы с паразитами, которую заканчивают восстановительным лечением.

Сам процесс купирования симптоматики состоит из нескольких этапов. Ниже рассмотрим каждый из них более подробно.

Перед началом полноценного лечения описторхоза у детей необходимо очистить организм от скопившихся в нем токсинов. С этой целью маленьким пациентам назначают антигистаминные препараты («Супрастин», «Тавегил»). В случае обширной инвазии рекомендуется их вводить парентерально, а при легких формах недуга — перорально. Противопоказанием к приему антигистаминов являются серьезные патологии дыхательной системы. При осложненном течении заболевания может потребоваться помощь глюкокортикостероидов.

Основная цель подготовительного этапа — нормализация работы сердца и иных органов. Продолжается он не менее 5 суток. Однако уже на второй день у пациента обычно наблюдается улучшение состояния: снижение температуры, восстановление функции миокарда. Главный признак стабилизации — нет аритмии.

В случае положительной динамики переходят к следующему этапу терапии. Он подразумевает под собой уничтожение паразитов специальными средствами. Особой эффективностью характеризуются следующие препараты: «Бильтрицид» и «Азинокс», «Немозол» и «Зентел». Действующим веществом в первых двух медикаментах является празиквантел. Это токсичный компонент, негативно отражающийся на работе внутренних органов, иммунитете. Поэтому многие родители после консультации с врачом решают проводить лечение описторхоза у ребенка «Немозолом». Его применение практически не сопровождается побочными эффектами.

После курса специфической терапии можно приступать к восстановлению организма. С этой целью ребенку подбирается диета и витаминные комплексы. Для более качественного очищения желчных протоков может потребоваться помощь желчегонных средств («Холивер») и спазмолитиков. Их дозировка рассчитывается индивидуально с учетом возраста и веса пациента.

Для нормализации работы ЖКТ обычно назначают ферментные препараты («Мезим», «Фестал»). Эти медикаменты разрешено принимать детям с 3 лет.

После окончания курса терапии рекомендуется повторная диагностика. Анализ кала необходимо делать спустя 1,3 и 6 месяцев с момента лечения. Если обследование показывает положительный результат, терапию возобновляют.

Обязательным этапом в лечении описторхоза у детей является соблюдение диеты. Только в этом случае можно надеяться на скорейшее выздоровление. Оптимальным вариантом считается диета стол № 5, суть которой состоит в дробном и частом питании. Количество приемов пищи в сутки должно составлять не менее 5-6.

При такой диете категорически запрещаются жирные и жареные блюда, копчености, грибы и выпечка. Всю еду лучше запекать или готовить в пароварке. Стоит заметить, что суточная норма калорий не должна превышать отметку в 2600 ккал.

Что же можно кушать при описторхозе у ребенка? Отзывы врачей говорят о том, что разрешаются любые постные сорта мяса и рыбы. Основу рациона должны составлять сырые овощи и фрукты. Диета включает в себя употребление пшеничного и ржаного хлеба, макаронных изделий. Допускаются разнообразные каши на воде: овсяная, гречневая, рисовая.

Лечение описторхоза народными средствами разрешается только после консультации с врачом. Иногда совмещение нетрадиционной медицины с антигельминтными препаратами приводит к ухудшению состояния ребенка, что обусловлено высокой интоксикацией организма. Поэтому рецепты народных лекарей врачи советуют использовать до или после курса антипаразитарного лечения. Среди них наибольшим терапевтическим эффектом обладают следующие:

  • Тыквенные семечки. С давних времен это средство использовали для купирования симптомов описторхоза у детей. И лечение, и вкусное лакомство — такие свойства сочетает в себе данный рецепт.
  • Березовый деготь. Несколько капель средства добавляют в молоко и принимают перед сном.
  • Осиновая кора. Для приготовления отвара необходимо залить 30 г коры двумя стаканами кипятка, дать настояться. Принимают лекарство небольшими глотками до еды.

Согласно врачебным отзывам, лечение описторхоза у детей в большинстве ситуаций заканчивается положительно. Благоприятный прогноз имеют случаи легкого и среднетяжелого течения недуга. Своевременное обращение за медицинской помощью и качественная терапия позволяют избавиться от паразитов достаточно быстро. При тяжелом варианте течения заболевания маленьким пациентам требуется госпитализация.

О симптомах и лечении заболевания мы уже рассказали чуть выше. Теперь необходимо рассмотреть основные варианты его предупреждения.

Ключевым моментом в профилактике развития гельминтоза является внимание к качеству потребляемой пищи. С особой осторожностью следует относиться к рыбе, выловленной и продаваемой в пределах эндемического очага. Речь идет о Восточной и Западной Сибири, Приднепровье.

Кроме того, лучше вовсе исключить из рациона детей рыбу. При этом малышам не только запрещается ее есть, но даже трогать. В противном случае рыбу рекомендуется подвергать термической обработке не менее 30 минут, а после прямого контакта мыть руки с мылом.

Биогельминтозы являются серьезной проблемой, по частоте возникновения обогнавшей остальные глистные инвазии. Описторхоз у детей диагностирует реже, чем у взрослых, однако он переносится тяжелее, в острой стадии зачастую требует госпитализации. Какие факторы способствуют развитию данного заболевания, можно ли заразиться от животного или больного человека и как правильно лечиться, чтобы не допустить хирургического вмешательства?

Данная болезнь относится к категории трематодозов: паразитарных заболеваний, возбудителями которых являются плоские черви-сосальщики. При описторхозе гельминтами поражаются печень и желчные пути, течение болезни носит хронический характер со сменой периодов обострения и затишья. Несколько фактов:

  • В медицине можно встретить альтернативное название описторхоза – болезнь Виноградова– полученное по имени сибирского ученого, в конце 19-ого века во время вскрытия обнаружившего плоского сосальщика. После паразит получил имя «сибирская двуустка».
  • Официальная статистика сообщает, что в мире насчитывается около 21 млн. людей, зараженных описторхозом.
  • Особую распространенность это эндемическое заболевание получило в бассейне Иртыша и Оби, Днепровском бассейне. Самым крупным очагом описторхоза специалисты называют Тюменскую область.
  • Описторхоз у детей, особенно грудного возраста, диагностируется реже, чем у взрослых, поскольку у них меньше контактов с потенциальным переносчиком возбудителя.

Развивается описторхоз по вине активности дигинетических сосальщиков, принадлежащих семейству Opisthorchiidae и отряду Opisthorchis. Самыми известными представителями данного рода и возбудителями описторхоза являются Opisthorchis felineus (кошачья или сибирская двуустка) и Opisthorchis viverrini (беличья двуустка) – ланцетовидные черви, в длину достигающие 18 мм, а в ширину не больше 2-х мм. Паразитируют они в печени теплокровных животных (особенно кошек), конечный хозяин – человек. Жизненный цикл трематод выглядит так:

  1. Моллюски (зачастую рода Bithynia), находящиеся в мелких водоемах со стоячей водой, заглатывают яйца описторхов, которые содержатся в попадающих в воду фекалиях больного человека или животного.
  2. В кишечнике первого промежуточного хозяина вылупляются ресничные личинки описторхов, с которыми в течение 2-х мес. происходят метаморфозы: они внедряются в кишечную стенку, теряют реснички и становятся материнскими спороцистами. После размножаются партеногенезом, воспроизводя многоклеточных редий. Когда последних становится много, они отрождают церкарий.
  3. Церкарии выходят через кожные покровы моллюска и попадают в организм речной рыбы – это второй промежуточный хозяин. У него описторхи внедряются в мышцы и подкожную клетчатку, переходя в инвазионную стадию: метацеркарий. Спустя 6 недель эта форма становится готова к заражению человека или животного – остальные (церкарии, редии) до них дойти не могут.
  4. Когда метацеркарии оказываются в организме конечного хозяина, они выходят из цист. Спустя 10 суток у них наступает половая зрелость и начинается процесс откладывания яиц.

Продолжительность жизни попавшего в конечного хозяина описторха может составить 20 лет. Яйца в воде гибнут только через год, а в почве – через неделю-полторы. Паразиты оказывают токсическое влияние на организм человека и провоцируют механическое раздражение:

  • повреждают стенки желчных ходов при перемещении и интеграции с ними;
  • нарушают кровообращение тканей желчных ходов;
  • препятствуют току желчи за счет скопления яиц и слущенной эпителиальной ткани, могут стать причиной закупорки и расширения ходов;
  • создают условия для развития инфекции и занесения инфекционных агентов в желчные пути;
  • вызывают аллергическую реакцию организма хозяина на продукты жизнедеятельности трематод;
  • питаются эритроцитами, эпителием и выделениями из желчных путей.

Врачи уверяют, что подхватить описторхоз исключительно через контакт с человеком или животным, нельзя: единственный способ заражения – это употребление рыбы, содержащей метацеркарии. Погибают они только после длительной термической обработки, поэтому слабосоленый, вяленый или сырой продукт является самым опасным. В конце 19-ого века было установлено, что переносчиком описторхов является рыба рода карповых. Высокий риск заражения существует при употреблении:

Отдельно нужно упомянуть и косвенные пути заражения:

  • Разделка зараженной рыбы без перчаток и последующее несоблюдение гигиены (плохо вымытые руки).
  • Использование инструментов и посуды, с которыми соприкасалась зараженная рыба, для работы с иными блюдами и продуктами.

Внутриутробное заражение описторхозом врачи исключают: мать может передать ребенку только гельминтозные антигены (во время вынашивания плода и при лактации), что создает иммунитет к паразитам. Однако если при беременности женщина заразится описторхозом, это может стать причиной гипоксии плода. Если диагностирован описторхоз у ребенка грудного возраста, он не врожденный, а приобретенный. Сам механизм заражения после контакта с «больной» рыбой выглядит так:

  1. Продукт начинается перевариваться в двенадцатиперстной кишке, метацеркарии лишаются оболочки.
  2. За несколько часов (до 5-ти) паразиты переходят в желчные ходы, расположенные в печени.
  3. Выделенные во время активности метаболиты являются токсинами, отравляющими организм через их перенос в крови. Начинается процесс интоксикации и поражения выбранного паразитами органа.

При описторхозе страдают печень, поджелудочная железа, желчные протоки, но паразиты могут дойти до легких, симпатического и блуждающего нерва, сердца. Самыми явными являются следующие осложнения:

  • цирроз печени;
  • хронический гепатит;
  • гепатоцеллюлярная карцинома;
  • деструктивный панкреатит;
  • рак печени и поджелудочной железы;
  • абсцесс печени;
  • воспаление брюшины;
  • холецистопанкреатит;
  • печеночная недостаточность.

Клиническая картина болезни определяется ее формой: у детей и взрослых возможно как полностью бессимптомное течение, так и моментальное наступление тяжелой стадии, появлений осложнений. В официальной медицине не существует единой классификации для описторхоза –­ врачи разбивают болезнь на 2 фазы:

  • Ранняя – острый период с ярко выраженной симптоматикой, длиться может и пару дней, и больше 4-х недель, характеризуется активностью личинок в поджелудочной и гепатобилиарной системе, аллергическими реакциями и поражениями внутренних органов.
  • Поздняя – под ней подразумевается хроническое течение со стертыми проявлениями, длиться описторхоз может несколько лет. Сопровождается повторными заражениями, вспышками обострений и появлением осложнений.

Отдельного упоминания требует стертая или субклиническая фаза, при которой диагностируется описторхоз исключительно по изменениям анализа крови (выявление эозинофилии) или обнаружению яиц паразитов в кале. Острая фаза в зависимости от целевого органа и списка симптомов может протекать в нескольких формах:

  • Гепатохолангитическая – самый распространенный вариант, особенно у детей, при котором страдает печень.
  • Панкреатоподобная – с поражением поджелудочной железы и характерной симптоматикой панкреатита.
  • Гастроэнтероколитическая – все проявления будут локализоваться в области эпигастрии, среди особо значимых симптомов врачами упоминаются язва двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, гастродуоденит.
  • Бронхолегочная – данная форма встречается лишь у 30% больных, поскольку деятельность описторхов сосредоточена преимущественно на органах ЖКТ.

После утихания симптомов острой фазы развивается хроническая стадия, которая может длиться до 20-ти лет. Интоксикация становится обширной, что приводит к поражениям нервной системы, сердца (дистрофические изменения миокарда), надпочечников, на фоне чего больной будет испытывать неприятные ощущения в грудной клетке слева, головокружения, депрессии, смены настроения.

Проявления заболевания зависят от его стадии: у детей начинается все с острой, которая может длиться 2-8 недель. Основными ее симптомами врачи называют слабость, жалобы ребенка на мышечные и суставные боли (у самых маленьких это выражается только плаксивостью). У ребенка обязательно появятся:

  • аллергические кожные реакции – крапивница, астматический бронхит, кожный зуд;
  • повышение температуры до 38 градусов, которая не сбивается 7-14 дней, а при ухудшении состояния возрастает до 39 градусов;
  • озноб;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • расстройства пищеварения с тошнотой, рвотой.

Когда острая стадия перерастет в хроническую, температура приходит к субфебрильным показателям или полностью возвращается в норму, начинаются проблемы со стулом (понос, запоры). По анализу крови можно увидеть падение гемоглобина, что станет причиной симптомов анемии, увеличение числа эозинофилов. Сюда добавляются:

  • увеличение печени, наблюдаемое при пальпации;
  • тупые, распирающие боли в области правого подреберья;
  • усиление нарушений сна, перепадов настроения, частоты головокружений, повышение раздражительности;
  • частые отрыжки, тошнота;
  • желтушность кожных покровов.

Сильный удар по гепатобилиарной системе может стать причиной развития панкреатита, появления симптомов желтухи (самый яркий – изменение цвета кожных покровов). В острой фазе у ребенка присутствует лихорадка, которая держится несколько дней, возможны сильные головные боли. На фоне поражений печени в анализе крови можно наблюдать повышение билирубина в крови, эозинофилию. Реже диагностируют признаки голангиохолецистита – воспалительного процесса не только в желчном пузыре, но и в протоках, сопровождающегося:

  • частой отрыжкой;
  • печеночными коликами;
  • горечью во рту;
  • снижением веса.

По симптоматике такая форма заболевания­может напоминать катаральный или эрозивный гастрит, энтероколит, обостренную язвенную болезнь. Ребенок будет жаловаться на сильные боли и колики в эпигастрии и правом подреберье, горечь во рту, испытывать тошноту, усиливающуюся после приема пищи. При длительном сохранении данных симптомов наблюдаются:

  • снижение аппетита;
  • частицы пищи в кале;
  • вздутие живота;
  • нерегулярность стула.

Отдельно специалисты напоминают о схожести кишечной инфекции и гастроэнтерколитической разновидности заражения описторхами: при последнем заболевании присутствуют спастические боли, но нет прожилок крови в кале, ложные позывы в туалет не наблюдаются. При прощупывании живота ребенок испытывает болезненные ощущения, а если болезнь длится несколько месяцев, он теряет вес.

Помимо гепатобилиарной системы могут быть затронуты органы дыхания:­ описторхоз у детей получит катаральные процессы в дыхательных путях, астматический бронхит, плеврит и пневмония. Если затронута ЦНС,подключится астено-вегетативный синдром, характеризующийся вялостью, быстрым наступлением ощущения усталости, нарушениями сна (до бессонницы), повышенной раздражительностью, сменяющейся периодами апатии.

Помимо сбора жалоб пациента врач обязательно назначает сдачу анализа кала (яйца можно будет увидеть только спустя месяц с момента заражения) и крови (проверка эозинофилов), которые придется сделать несколько раз. К общему анализу крови добавляют биохимический, чтобы исследовать изменения ферментов печени (АЛТ, АСТ), и иммунологический (через 1,5-2 недели после заражения). Дополнительно описторхоз у детей требует инструментальной и аппаратной диагностики:

  • УЗИ желудка, печени, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки – может показать дискинезию желчевыводящих путей гипертоническую (у детей дошкольного возраста) или гипотоническую (у школьников и старше).
  • Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости.
  • Холангиография – рентгеновское исследование желчных протоков с введением контрастного вещества.
  • Холецистография – рентген желчного пузыря с контрастным веществом.
  • Радиография печени, желчных протоков.
  • Гастроскопия – осмотр ЖКТ через эндоскоп.

Самым важным современным методом диагностики врачи называют иммуноферментный анализ. В острой стадии с его помощью выявляются белки IgM, отвечающие за первичный иммунный ответ, а в хронической – IgG, определяющие длительный и обнаруживающиеся только через 4 недели после заражения. Дополнительные нюансы:

  • Острая форма требует микроскопического исследования дуоденального содержимого при помощи зондирования спустя 1,5 месяца после иммунологического анализа (хронический – сразу после обнаружения IgG).
  • При хронической форме обязательно проведение КТ/МРТ, чтобы отследить возможные изменения печени, поджелудочной, желчного пузыря. Иммунологический анализ на данном этапе может показывать низкий титр антител (меньше 70%) ввиду роста ЦИК (циркулирующих иммунных комплексов).

За счет поражения нескольких органов, терапия против трематод всегда подбирается комплексная, проводится поэтапно. В острой стадии после устранения сильной лихорадки и интоксикации можно сразу переходить к приему противопаразительных препаратов. Подготовительный этап лечения от описторхоза нужен на хронической стадии, длится 7-20 суток и подразумевает использование:

  • антигистаминных и сорбентов (дезинтоксикационная терапия Смектой, солями кальция);
  • желчегонных (при наличии дискинезии желчевыводящих путей);
  • пищеварительных ферментов;
  • антибиотиков цефалоспоринового ряда, макролидов или пенициллинов (при воспалении желчных путей);
  • противовоспалительных, включая глюкокортикоиды при тяжелом течении болезни.

После облегчения состояния и обеспечения защиты органов ЖКТ требуется воздействовать на паразитов: для этого назначается противогельминтная терапия на основе альбендазола, празиквантела – лучшим препаратом является Бильтрицид. Самым маленьким на этом этапе нужно пребывание в стационаре ввиду токсичности лекарств. По необходимости оставляют желчегонные средства. Этап приема антигельминтных таблеток у детей короткий: до 5-ти суток. За ним следует восстановительная терапия, помогающая наладить работу внутренних органов:

  • продолжение приема гепатопротекторов, ферментных и желчегонных средств;
  • курс поливитаминных комплексов, БАДов;
  • соблюдение диеты – вареная или пропаренная пища, никакого хлеба, сладостей и иных раздражителей ЖКТ (острое, жареное, соленое, жирное);
  • физиотерапевтические процедуры.

Спустя 3 месяца после традиционной медикаментозной терапии необходимо повторное обследование,­ ребенок еще 3 года будет находиться на диспансерном учете. Если после лечения анализ кала и дуоденального содержимого показал наличие яиц описторхов, детям старше 4-х лет назначают Азинокс, салицилаты, Бутадион (детям дошкольного возраста запрещен) и Аскорутин – в качестве противовоспалительного средства.

Ключевой группой лекарств, используемых для лечения описторхоза у детей, являются противогельминтные. Дополнительные элементы комплексной терапии подбираются согласно степени поражения конкретных органов и симптоматике. Примерная основная схема назначения медикаментов поэтапно:

Особенности приема и действия

Дозировка считается по весу ребенка, употребление независимо от приема пищи.

Смекта, активированный уголь, Полифепан

Пьют между приемами пищи, комбинируют со слабительными по необходимости.

С едой или после нее, дозировка рассчитывается врачом. Могут использоваться совместно с антипаразитарными на основном этапе.

Бутадион, Аскорутин или глюкокортикоиды

Пьют после еды коротким курсом с частотой до 2-х р/сутки.

Но-Шпа, Дротаверин, Дюспаталин

У детей не используются курсом – только по острой необходимости.

Не разжевывая, после еды. Празиквантел разово (доза – 40 мг/кг), Альбендазол в течение недели (10 мг/кг).

Совместно с едой или до нее, дозировки минимальные.

Урсосан, Силимарин, Галстена

Дозировка индивидуальная, курс от 2-х недель. Могут иметь слабый желчегонный эффект.

Лечение описторхоза у детей осуществляется на основе медикаментозной терапии, но во время курса можно добавить несколько средств народной медицины.­ Хорошо работают отвары на основе девясила, бессмертника, календулы, подорожника. Самые результативные рецепты:

  • Тыквенные семечки (20 г), трава полыни и чабреца (по 50 г каждой), зверобоя и клевера (по 100 г), измельчаются и смешиваются. 4 ст. л. полученного сырья кипятят в 1 л воды, настаивают 4 ч. Пьют перед едой 3 р/сутки по 100 мл в течение месяца на этапе восстановления.
  • Настойка бессмертника: по стандартной пропорции 1 ст. л. на 250 мл кипятка, настаиваются по 1-2 ч. Пить по 70 мл после еды 3 р/сутки. Курс – 2 месяца.
  • Измельчить листья репейника в мясорубке, отжать сок. Пить по 30 мл перед едой 3 р/день, курс длится 7-10 суток.

Главной мерой защиты от заражения является качественная термическая обработка рыбы: ее варят кусками дольше 20-ти мин. (время считать от момента закипания), либо полностью прожаривают – в виде котлет 15 мин., целиком кусками меньше 100 г (аналогично для мелких рыбешек) не меньше 20-ти мин. Дополнительные рекомендации:

  • Засаливая рыбу, используйте раствор с концентрацией 1,2 г/л и выдерживайте ее 10-40 дней (долгий срок – для рыб величиной больше 25 см).
  • В пирогах рыбу запекайте не менее часа.
  • Горячее копчение должно длиться 2,5 ч при температуре выше 70 градусов.
  • Перед холодным копчением обязателен предварительный 2-хнедельный посол или заморозка (температура выше 35 градусов – 10 ч., ниже – 41 ч.).
  • При разделке сырой рыбы используйте перчатки, а инструменты и посуду тщательно очищайте с моющим средством.


источник