Меню Рубрики

Кто лечил описторхоз в инфекционной больнице

получила анализ крови на описторхоз — положительно. По рассказам знакомых лечение тяжелое, надо ложиться в больницу и травить. Реально болит область солнечного сплетения, да и состояние последнее время не очень — тошнит, живот дует, стул странный. Но я не ем рыбу речную. Откуда взялся? Кто лечил — буду благодарна за советы.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Дети и взрослые. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Экзистенциальный терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психолог-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Очень сложно, узи брюшной полости делали?

Я переболел 10 лет назад, печень отказала, пролежал в больнице пару недель. У меня было это из-за рыбы. А потом уколы два месяца дома делал. И с тех пор чувствую себя нормально. Простите, причины вашей болезни я не знаю.

УЗИ брюха делала, тоже ничего не обнаружили. Вообще сначала поставили хранический панкреатит, назначили кучу анализов, УЗИ, ФГДС. УЗИ и ФГДС в норме, а по крови нашли описторхоз.

Я переболел 10 лет назад, печень отказала, пролежал в больнице пару недель. У меня было это из-за рыбы. А потом уколы два месяца дома делал. И с тех пор чувствую себя нормально. Простите, причины вашей болезни я не знаю.

А в чем заключается лечение в больнице? Мне сказали что травят лекарствами, хуже чем химия.

Да я уже много прочитала, поняла что лечение не легкое. Какая только *** не привяжится, только оклималась после операции и вот опять.

Не хотелось бы гадать, не знаю, что у вас. Само лечение для меня никаких отрицательных эмоций на вызвало, а даже наоборот, что понятно конечно. В самой больнице были уколы и таблетки. Но паразит этот живет в печени 20 лет, на обычной жизни он никак не сказывается. Но с тех пор я сырую рыбу уже не употребляю, только жареную или вареную. Желаю удачи!

Да я уже много прочитала, поняла что лечение не легкое. Какая только *** не привяжится, только оклималась после операции и вот опять.

итак,рассказываю,как лечила я.Никаких ужасов не было. Травилась Бильтрицидом. Для этого в больнице провела ночь. Но лечилась я в платном центре, а не по месту жительства, поэтому в систему лечения еще вошли физиотерапия, различные капельницы, гепатопротекторы. Ничего страшного в бильтрициде нет. Я до и после сдавала кровь, показания печеночные в норме. Но описторхоз -жуткая ***, у меня на лице прыщики в большом количестве именно из-за него. Сейчас все проходит. Лечилась с начала ноября по середину января. Полет нормальный. печень не болит, вся гадость с тела ушла) По деньгам получилось не катастрофически дорого. Со всеми таблетками, стационаром, капельницами, приемами врача — в районе 50.000 рэ. Заразиться можно не только через рыбу. МОжет быть, кто-то из ваших родных плохо помыл нож или дощечку, на которой рыбу чистили. И все,вам потом этим ножом и на этой же доске хлеб нарезали-большой привет описторхам. Лечитесь,автор,но попытайтесь найти хорошего врача. Да,я лечилась у гастроэнтеролога.

Так, теперь моя очередь. Я сейчас нахожусь в процессе лечения. Вернее, пока сделала себе перерыв между курсами. Начитавшись ужасов про бильтрицид, решила с ним не связываться. Тем более, что гарантии излечения — никакой. Выбрала противопаразитарную программу — никакой химии, всё — растительное. Ею уже западные медицинские центры заинтересовались. Шумно закупают. В Барнауле специализированная клиника с ней работает. Есть результаты. Главное — никаких побочных эффектов. Одно добро. Посоветовала подруга. У неё были ещё и лямблии. Но иногда одного раза бывает недостаточно (программа рассчитана на 60 дней). Она 2 раза пропивала. А вообще, уже давно известно, что практически каждый заражен теми или иными паразитами. Поэтому лично я раз в год теперь буду принимать эту программу, даже когда всё нормализуется.

Мистерия 66, ужасы бильтрицида и меня пугают ( есть из жизни примеры),а можно узнать какой противопаразитарной программой Вы пользуетесь, пожалуйста поделитесь информацией..

Надежда, не стройте иллюзий, это очередная реклама.

Я избавилась от описторхоза с помощью трав. Кому интересно, обращайтесь на мой E-mail narina-algazina@mail.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2020 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Veteran

Группа: Участник
Сообщений: 1086
Регистрация: 05.02.2008
Из: Новосибирск
Пользователь №: 66116

Доброго времени суток!
Отвечу на вопросы о тех инфекциях, которые сейчас представляются актуальными, — в целом идет спад по многим инфекциям по законам периодичности, тем не менее вопросы возникают часто. Это касается путей передачи и профилактики, в том числе специфической (т.е. вакцинации). Можно задавать вопросы о СПИДе (имеется опыт работы в этой сфере), о перинатально передаваемых инфекциях (краснуха, токсоплазмоз, ЦМВ и другие), хронических гепатитах, дифтерии, клещевых инфекциях и их профилактике. На форуме бываю ежедневно, реже — через день.
Прием ведется:
в Академгородке — Центр Семейной Медицины, ул.Коптюга 13 (с августа 2013)
в Новосибирске — ООО ЦНМТ, Титова 7 (с сентября 2013)

Вопросы по инфекционным заболеваниям детей, а также по вакцинации взрослых и детей прошу задавать здесь http://forum.academ.org/index.php?showtopic=976481

Sachverstandige

Группа: Участник
Сообщений: 27122
Регистрация: 19.04.2005
Из: Академ
Пользователь №: 9330

Activist

Группа: Участник
Сообщений: 224
Регистрация: 09.11.2004
Пользователь №: 4766

Расскажите пожалуйста о методах диагностики и лечении хронического боррелиоза. Есть ли врачи в Академгородке, которые занимаются не только вытравливанием боррелий из организма, но и лечением последствий?

Вопрос не праздный, очень надо. В этой теме уже спрашивала, не ответили.

Veteran

Группа: Участник
Сообщений: 1086
Регистрация: 05.02.2008
Из: Новосибирск
Пользователь №: 66116

Расскажите пожалуйста о методах диагностики и лечении хронического боррелиоза. Есть ли врачи в Академгородке, которые занимаются не только вытравливанием боррелий из организма, но и лечением последствий?

Вопрос не праздный, очень надо. В этой теме уже спрашивала, не ответили.

Patriarch

Группа: Участник
Сообщений: 6762
Регистрация: 16.09.2004
Пользователь №: 3861

Newbie

Группа: Участник
Сообщений: 2
Регистрация: 05.02.2009
Пользователь №: 98054

Здравствуйте. Как отличить инфекцию от простого пищевого отравления.
Проблема насущная — буквально этой ночью меня рвало, а сегодня весь день температура 37,5.
Я бы не волновался, полагая что я просто отравился (съел котлету в «вилке-ложке»).
Но до этого у меня пару дней было расстройсво желудка.
Я признаться в академ городке вообще ни разу не обращался, поэтому не знаю куда и к кому идти и вообще как выглядит эта процедура (неохота в очереди сидеть и.т.п.).
Заранее спасибо.

Activist

Группа: Участник
Сообщений: 224
Регистрация: 09.11.2004
Пользователь №: 4766

Спасибо за ответ. Про врачей теперь понятно. Про метод ИФА я читала, что он нередко выдаёт ошибочный результат. А метод иммуноблота существует в Новосибирске?

Veteran

Группа: Участник
Сообщений: 1086
Регистрация: 05.02.2008
Из: Новосибирск
Пользователь №: 66116

источник

Мне 26 лет, вес 61кг,рост 168, 21 прожила в Новосибирске, последние 5 лет за рубежом (Турция,Анталия). В июне 2011г. начались приступы только по вечерам, ощущения нехватки воздуха, тяжело сделать вдох.
Обратилась к терапевту, было назначено: р-графия ОГК, ЭКГ, УЗИ сердца, Спирография, ОАК,ОАМ,кал на я/г методом обогащения (Ничего не нашли). Эреспал 80мг по 1 т. 2раза в день.

Напишу только то, что в заключении, все обследования и анализы отсканировала и прикреплю к сообщению.

Заключение р-графии: патологии со стороны легких не выявлено.
Узи сердца: Пролапс передней митральной створки 1 степени 4-5мм.
ЭКГ:ритм синусовый 73. метаболические изменения миокарда.
Спирография: ЖЕЛ в пределах нормы. Бронхиальная проходимость в норме. Проба с бронхолитиком отрицателная.

В итоге терапевт сказала что на бронхиальную астму не похоже.
Сказала продолжать принимать эреспал месяц, и выписала успокоительное. Эреспал совершенно не помогал. Всю ночь задыхалась, засыпала только под утро. Спустя какое-то время приступы стали реже и потом прекратились.

Тогда же июле 2011 обратилась к гастроэнтерологу по поводу запоров. Рекомендовано: Дуоденальное зондирование,Узи, АФП, печеночная биохимия, Мукофальк, Дюспаталин, Дюфалак.
Проблема с запорами разрешилась.

Узи Внутренних органов: Эхоскопически очаговы образования в печени (гемангиомы?).
К слову, у моей мамы тоже гемангиомы в печени, возможно они наследственные.
23.08.11 Дуоденальное зондирование: гипертонус сфинктера Одди (дискенэзия)умерен. Застой желчи выражен. ЯЙЦА ОПИСТОРХОВ.
АФП и биохимию прикреплю к сообщению.
Врач прописал схему лечения описторхоза с биосинолом. Надо сказать, о том что это ерунда, прочитала уже позжена вашем форуме.

В этом году приступы начались опять май-июнь-июль, всю зиму ничего не было. Плохо становиться всегда к вечеру, причем они взаимосвязаны с физической нагрузкой и с пылью, если я делаю уборку в квартире приступ — не очень сильный. Если я чем то занималась на природе (грядку прополола), на даче (в доме прибралась), приступ очень сильный.
В связи с этим я сама сделала вывод о том, что это скорее всего аллергия. Принимаю супрастин 1т. через полчаса становиться значительно легче, через час приступ проходит совсем. Если весь день физической нагрузки не было — приступов нет.

В этом году сдала кровь на Ифа и цик в двух лабораториях.
02.07.2012 днк-диагностик.
Ат к клонорхам IgG — не выявлены
Ат к описторхам IgG- не выявлены
Ат к описторхам IgM- не выявлены
Антиген описторхов в ЦИК — не выявлен
17.07.2012 Инвитро, специально у них уточнила, они делают анализ на системах Вектор Бэст
Описторхоз IgM/IgG/ЦИК
IgG — 0.2 Референсные значения: 1,1 у.е- выявлен; 0,9-1,1у.е-сомнительный
ЦИК — 0,3 Референсные значения: 1,1 у.е- выявлен; 0,9-1,1у.е-сомнительный
IgM — 0.3 Референсные значения: 1,1 у.е- выявлен; 0,9-1,1у.е-сомнительный

Повторила дуоденальное зондирование 23.07.2012 в другом месте.Заключение: найдены грибы, найдены цисты и вег. формы лямблий, найдены яйца описторх, гипертонус сф.Одди ДЖВП.

24.07.2012 консультация гастроэнтеролога:хронический описторхоз клинически выраженный,паразитарный холецистит вне обострения,
гемангиомы печени.
диета №5, цетрин 1т. 1р/д 10дн., хофитол по 2т.3р/д — 2недели,
гептрал по 400мг 2р/д — 2 недели, дюспаталин по 200мг 2 р/д — 2 недели, энтерофурил по 0,1 4р/д — 7дн,
слепой тюбаж с сорбитом и минеральной водой 1 раз в неделю — 2недели, без грелки.
Через 2 недели плановая госпитализация в стационар на лечение описторхоза. при себе иметь: Экг, ФЛГ, Узи бр.полости,
д/зондирование,ОАК,ОАМ,РВ,Б/х.
Отдельно рекомендовано сделать КТ-Ангиографию бр. полости.

Пока ничего не сделано, но к началУ следующей недели будет.

1) В целом я уже смирилась с диагнозом описторхоз, и настроилась на лечение, но меня очень смущает
что ЦИКи -ОТРИЦАТЕльные? возможно ли такое если 2 зондирования говорит об описторхозе?
На форуме был случай когда девушку из Новосибирска лечили долго от описторхоза которого не было.
Не хотелось бы попасть в число залеченных. Врачи на кровь внимания не обращают, говорят что она не имеет значения.

2) Где лечить? Чтобы лечили правильно и вылечили!
В Инфекционной больнице очередь на декабрь, платно они не принимают,как там обстоит дело с приемом узнать не удалось.
В железнодорожной больнице ложаться в стационар на сутки прием бильтрицида делят на 3 раза, причем врач,
сказала что период выведения у него 48 часов, поэтому, необходимая концентрация будет достигнута.
Как Вы считаете это верно? Здесь на форуме пишут об эффективности только однократной максимальной дозировки.
В областной больнице щадящая схема приема бильтрицида, на мой вес 6табл., ложиться в стационар надо на 6 дней.
Каждый день будут давать 1 табл. бильтрицида и делать какие=то процедуры (промывания). На мой вопрос об эффективности лечения
— Ведете ли Вы статистику излеченности? ответ: -А зачем?.
В анталии об описторхозе не знают, там я тоже обращалась, потому что все лечение по сути один день в стационаре,
думала, что там смогу пролечить, но нет.

Хочу чтобы порекомендовали или направили к грамотному врачу в Новосибирске,С-Петербурге или другой Город России.
Лучше всего в ближайшее время,очень хочу пролечиться в России и уже закрыть этот вопрос.

Если знаете где и кто может пролечить В Анталии, посоветуйте.
Ориентировочно в октябре ноябре буду месяц в Баку — если за это время возможно там пролечиться,то можно попробовать. Но лучше конечно в России.

3)Похожи ли симптомы одышки на те что вызывает описторхоз? Вообще если бы не дуоденальное зондирование, я и не знала бы о нем. Никаких высыпаний на коже нет. никаких болей со стороны желудка или печени нет. Последний гастроэнтеролог еще высказала предположение что это может быть какой-то вид бронхиальной астмы с усилием.
Если не связано с описторхозом? то к кому идти? К аллергологу? похоже ли это на бронхиальную астму?

4) Стоит ли делать Кт ангиографию бр. полости? врач сказала что сделать нужно чтобы быть уверенными в гемангиомах.
Но разве узи об этом не говорит? Узи позже еще 2 раза делала. Выложу ниже отсканированные, но они на турецком.

источник

В больницах я никогда не лежала, только в детстве, но этого я не помню.

Предупреждаю об обязательной консультации со специалистом.

Читайте также:  Можно ли выявить описторхоз по анализу крови

Для лечения описторхоза в стационаре мне понадобилось сделать УЗИ внутренних органов, ЭКГ, общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, флюорография и для женского пола — гинеколог. И самое главное, анализ, где выявлен описторхоз — зондирование или кал. Если была язва желудка или 12-перстной кишки то ФГС.

Врач напомнил обратить внимание на срок действия — УЗИ 6 месяцев, рентген и гинеколог не более года, все остальное 10 дней. Я сдавала кровь и мочу за 4 дня, боялась, что биохимию будут долго делать (обычно 2-3 рабочих дня), но мне сделали быстро, за сутки.

За 2 недели до того, как лечь в стационар, я пила желчегонное+спазмолитик. Также соблюдала диету номер 5.

Итак, в день икс документы и вещи для стационара были собраны, утром позавтракала. В стационаре была долгая процедура «заселения» — подписывать и заполнять документы. В своей медицинской карте я увидела в строке «Выбыл по причине» и на выбор печатными буквами причины — умер в стационаре, умерла на 30 неделе беременности и прочее. По спине пробежал холодок.

Затем была встреча с лечащим врачом, она приняла всё мои анализы. Гинеколог не понадобился, я о нем забыла вообще. Доктор разобрала по полочкам повышенные показания крови. У меня были высокие эозинофилы. То есть высокая аллергия. Медсестры моего этажа так и называли меня «с повышенными эозинофилами» плюс астма. Как фильм «Берегись автомобиля», а в моем случае «Берегись эозинофилов». Врач их предупредила, что действие специального яда может ухудшить мое состояние. У меня измерили давление, послушали дыхание, всё было в порядке.

Теперь о главном. Бильтрицид противопазитарное средство, парализует описторхов, но не выводит из организма! Чтобы вывести, в стационаре в последний день сделали единожды дренаж. И уже потом дома врач сказала делать тюбажи (дюбажи) раз в неделю один месяц. Потом 1 раз в месяц — полгода. Медсестра измеряет ваш вес и рост. Врач рассчитывает дозировку Бильтрицида. И решает на сколько приемов разделить таблетки. Ни в коем случае не пейте его дома! Только под наблюдением врача в больнице плюс обязательная консультация со специалистом.

У меня было в 12 часов утра, в 18 часов, в 24 часа и в 6 утра. Интервал 6 часов. Всё это время я находилась в стационаре. Медсестры и дежурный врач постоянно заходили в палату и спрашивали про мое состояние, мерили давление, напоминали о времени приема (это было очень приятно), хотя я заводила множество будильников на телефоне.

Препарат очень тяжелый, я прочитала немало историй, где было плохо людям, состояние алкогольного опьянения, рвотные позывы, тошнота, сонливость, головокружение, в редких случаях при несоблюдении диеты и рекомендаций проблемы с печенью.

Кроме того, что ты лежишь в палате, нужно ходить на процедуры. На физио и капельницы.

Лечение описторхоза в стационаре у меня заняло 3 дня. В первый травят ядом, физио, капельница, выдают таблетки желчегонного действия + для поддержания печени. Во второй день, утром физио и капельница, после обеда меня отпустили домой. В третий я приехала утром в стационар, физио, дренаж, капельница, врач проверил мое состояние, выдал дальнейшие указания, ответил на мои вопросы, и всё в 15 часов дня я была свободна.

Какие у меня были ощущения от яда? Ведь по сути это одно и тоже, что глистогонное для собак и кошек, травит организм и очень опасно. Первый прием таблеток в 12 часов прошел легко. Но вот, через пару часов в обед я заметила легкое головокружение. После второго приема (в 18 часов) ощущение ватной головы. Учитывая, что последний прием был в 6 утра и медсестра сказала, что нужно что-то съесть перед приемом, хоть банан, я отправилась в магазин возле больницы. Купила бананы, медсестра же разрешила. Правда, как я узнала потом в интернете, по диете № 5 бананы не разрешены. Ну, да ладно. К ночи меня уже подташнивало. Но не вырвало, слава богу. Основное время я спала. Так, что мой главный симптом был сонливость. Даже читать книгу сил не было. Ночь была более-менее спокойная. В 5.30 в палату ворвалась медсестра, проверить проснулась ли я и ем ли банан. Благо, будильник я завела в 5.25 и уже проснулась.

Кому-то в больнице повезло, у них была доза рассчитана на 3 приема. А мне повезло с четвертым на 6 утра.

Еда в стационаре. Как бы это мягко выразиться.. Каши с маслом, компоты, диетические супы, вареный рис. Было вкусно на ужин, картошка толченка и фрикадельки.

Раньше я такого не ела, но теперь фрикадельки и паровые котлеты моя жизнь. Хоть мультиварка пригодилась. На диете № 5 нужно сидеть полгода минимум, а лучше до конца жизни, как сказала врач. Это же полезно. Никакого шоколада, тортов на праздники, шашлыки, виноград, жареное, острое, соленое — нельзя. Алкоголь исключен.

Можно конечно же проверить на себе. Как это сделала я. В первые дни после стационара у меня случайно пригорела еда. Хотя подразумевалось как тушеное блюдо. Съела, заколол живот, печень, в общем было неприятно.

Что представляет из себя физио? Ложишься на кушетку, клеются присоски на область желчного пузыря, и по проводам идет ток. Две программы по 10 минут. Играет расслабляющая музыка. Мне было приятно, как массаж. Вот только есть ли в этом сильный смысл, учитывая, что во время дренажа желчь из меня плохо шла. Но об этом далее.

Капельницы. Пять кушеток, больные по очереди заходят (пенсионеры-бабушки это отдельный формат, лезли без очереди). Капают раствор от интоксикации. У меня было 400 мл (эозинофилы же повышенные!), у остальных обычных описторхозников по 200 мл. Честно говоря, это были первые капельницы в моей жизни. Втыкали иглу больно, остался синяк. А так, лежишь на кушетке целый час, смотришь в окно, по сторонам. Иногда кто-то начинал храпеть и медсестры дружно смеялись. Было забавно. Однажды на капельницу из отделения кардиологии врач привел пожилого мужчину босиком в солнцезащитных очках. Девушка уступила ему свою кушетку, пересела за стол медсестер. Медсестры возмущались, как это он пришел без обуви и не отпускали его, пока за ним не пришел врач.

В последний день был дуоденальный дренаж. Это как зондирование, только пробы не берут. Делается на голодный желудок, чтобы не вырвало. Садишься на кушетку, врач дает тебе трубку, ты её глотаешь, она помогает инструкциями. Проглотить нужно до определенной метки. В кабинете еще 2 кушетки, врач между вами бегает, всё контролирует. Для меня это было в первый раз. Зондирование никогда не делала. Ощущение, когда трубка в горле и ты должен её проглотить, очень неприятные. Словно захлебываешься ею. Я взяла себя в руки, включила холодный мозг и сделала, как она сказала. Затем ложишься на правый бок. Конец трубки врач опускает в бутылку 0.5 мл. Из трубки в бутылку поначалу вытекает желудочный сок. Потом идет желчь ярко-желтого цвета. Под правый бок врач ложит теплую грелку. Чтобы желчь шла нужно дышать животом или качаться на грелке. Я пыталась дышать животом, получалось не очень. У человека напротив, желчь очень хорошо шла, половина бутылки была желтая. У меня очень мало, постоянно выскакивала трубка, нужно было снова заглатывать её до метки. У другого человека вообще желчь не шла, врач ему сказала, что это может быть из-за его проблем с желудком.

Длилось это сие адское действие 2,5 часа. Врач забрала бутылку с желчью, вылила её в раковину. Затем сказала мне осторожно подниматься и подойти к умывальнику. Наклониться и быстро-быстро вытащить трубку. В этот раз рвотного рефлекса не было, всё было легко. Я умылась, врач пожелала мне всего хорошего и сказала, что для первого раза я проглотила зонд очень легко.

В целом, в стационаре всё оказалось довольно просто. Никто не грубил. В эпикризе были выписаны лекарства, которые нужно пить, дюбажи и через 3 мес\6 мес прозондироваться на описторхоз. В последний день мне сделали анализ на кровь, эозинофилы волшебным образом вернулись в норму. Врач объяснить этого не смогла, лишь сказала, что может в лаборатории ошиблись.

Описторхи (кошачья двуустка) выводятся через кал. Нужно пить желчегонные, делать своевременно дюбажи, восстанавливать печень, которую бильтрицид угробил. И только потом через полгода состояние должно улучшиться.

У меня прошло чуть меньше месяца со стационара. Правый бок больше не беспокоит — это плюс. А вот насморк, одышка, красные аллергические пятна на лице и периодические приступы, когда сложно дышать, пока остались.

Еще раз предупреждаю об обязательной консультации со специалистом. Лечить описторхоз нужно только в больнице, под строгим наблюдением врачей.

Подписывайтесь на мой канал и ставьте пожалуйста лайки.

В комментариях пишите вопросы по данной теме.

источник

Девы, у кого была эта бяка?
Кто как лечил?
Особенно интересует лечение в новосибирске- врачи, клиники, препараты .

Спасибо, всем хороших выходных!

Софья Соколова опубликовал(а) статью в Симптомы беременности, 13 сентября 2019

Ирина Широкова опубликовал(а) статью в Гинекология, 19 сентября 2019

Софья Соколова опубликовал(а) статью в Анализы и обследования, 22 сентября 2019

Автор: anisimova_anna
Создана 2 часа назад

Автор: Nelly S
Создана 22 часа назад

Автор: Snndhdvsm
Создана 9 часов назад

Автор: АннаВ.
Создана 3 часа назад

Автор: ❤МАМА❤РЫБОК❤
Создана 15 часов назад

Автор: Кoлыбель
Создана 21 час назад

Автор: abyrvalg
Создана 7 часов назад

Автор: ВераВерит
Создана 13 часов назад

Автор: Florida85
Создана 9 часов назад

Материалы, размещенные на нашем сайте, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Пожалуйста не используйте их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

источник

Описторхоз – заболевание, вызванное паразитами, а именно плоскими червями. Заселение в организм человека этих паразитов может повлечь за собой поражение печени, желчевыводящих путей и многих других осложнений, но самое страшное – это инфекционное заболевание может привести к онкологии. Инкубационный период заболевания обычно длиться 21 день.

Возбудитель описторхоза – описторхис или кошачий сосальщик. Размеры паразита в среднем от 0,17 до 0,21 мм. Жизненный цикл описторхоза зависит от того в какой орган человека он попал. Максимальная продолжительность жизни описторхиса может достигать 25 лет. Согласно медицинским данным, описторхоз является одним из тех заболеваний, при которых симптомы неоднозначны, поэтому болезнь тяжело распознать. Но, все же, в статье будут рассмотрены некоторые вопросы, касающиеся этого заболевания.

Первоначально стоит обратиться к участковому терапевту. Он назначит вам предварительное обследование в виде сдачи анализов, обязательным условием будет посещение УЗИ-кабинета.

После сбора информации, терапевт направит вас к более узкому специалисту, деятельность которого направлена непосредственно на лечение таких болезней – паразитолог. Этот врач назначит вам лечение и будет наблюдать вас на протяжении всего периода болезни. Так же возможна консультации врачей инфекционистов и гастроэнтеролога.

Специальный препарат, основанный, на натуральных веществах

Первые результаты чувствуются уже через неделю приема

Всего 1 раз в день, по 3 капли

Какой врач лечит заболевание имеет большое значение, т.к. узкие специалисты намного более квалифицированы в вопросах подобных заболеваний, чем терапевт.

Описторхоз имеет свойство приобретать хроническую форму болезни, которая, к сожалению, уже неизлечима. Хронический описторхоз проявляется спустя длительное время пребывания паразитов в организме.

Многих заболевших описторхозом интересует вопрос «Вылечивается ли полностью болезнь?». По мнению медицинских работников, если не затягивать и своевременно обратиться к врачу, начать лечение незамедлительно, то при правильном подборе медикаментов и строжайшем соблюдении врачебных рекомендаций, вылечить описторхоз навсегда достаточно реально. Чем победить заболевание более подробно описано ниже.

В большинстве случаев лечение болезни проводится в амбулаторных условиях. Но бывают случаи, когда болезнь несет за собой осложнения, тогда без стационарного лечения не обойтись.

В больницах, помимо лекарств, которые применяются в домашних условиях, применяют следующие виды избавления от паразитов:

  • Снятие интоксикации;
  • Лечение поджелудочной железы;
  • Антибактериальная терапия;
  • Терапия по защите клеток печени от влияния сильнодействующих лекарств;
  • Антигельминтные средства;
  • Стабилизация нервно-психического состояния человека (при надобности);
  • Лечение язвы (при надобности).

Т.к. универсального лекарства для лечения описторхоза не существует, лечение этой болезни обязательно является комплексным и состоит из трех этапов.

Патогенический этап включает в себя:

  1. Обязательную диету с ограниченным количеством жиров;
  2. Принятие медикаментов, с помощью которых можно обезболить организм;
  3. Использование желчегонных препаратов;
  4. Принятие антигистаминных препаратов;
  5. По показаниям возможно назначение антибиотиков курсом на 5 дней.

Продолжительность первого этапа составляет примерно 1,5-2 недели, но в некоторых случаях этот этап может затянуться на 3 недели. Зависит количество времени от степени поражения организма человека.

Во время проведения второго этапа, цель лечащего врача – избавить пораженный организм от паразитов. Для этого назначаются специальные препараты и определенная дозировка. В каждом индивидуальном случае медикаментозное лечение будет разное, поэтому самостоятельно выбирать препараты настоятельно не рекомендуется!

Т.к. подобные лекарства имеют побочные действия в виде тошноты, болей, слабости, повышенной температуры, аллергических реакций, параллельно для приема назначаются противоаллергические препараты и сорбенты.

Третий этап акцентирован на то, чтобы восстановить нормальную работу пораженных органов человека. Длительность этого этапа может достигать четырех месяцев.

Задача реабилитационного этапа лечения описторхоза вывести из организма погибших червей и напитать ослабленную иммунную систему витаминами.

Как уже было сказано, чаще всего лечение описторхоза у взрослых заключается в амбулаторном приеме таблеток. Чтобы подавить и уничтожить жизнедеятельность паразитов, в основном используются такие препараты, как:

Это лекарство, по мнению медицинских работников, самое эффективное. Оно парализует мышечную активность вредителей, что и приводит к их гибели. Его назначают при отсутствии противопоказаний. Препарат следует пропить одноразово. Отзывы тех, кто лечил описторхоз бильтрицидом, в 95 случая носят утвердительно положительный характер.

Растительное антипаразитное средство. В рейтинге врачей стоит на втором месте по эффективности лечения. Хотя справедливо будет заметить, что по результатам исследований, между бильтрицидом и экорсолом разница в эффективности лечения меньше 2%.

В период приема этого лекарства не только погибают паразиты, но и уменьшается увеличенная в размерах печень. Сколько дней лечат этим препаратом – решать только доктору с учетом степени заболевания и дозировкой лекарства.

Чаще всего назначается в комплексе с бильтрицидом. Он способствует более легкому протеканию побочных действий. С помощью популина аллергические реакции у человека спустя месяц переносятся гораздо легче, а в некоторых случаях признаки аллергии исчезали совсем. Также этот препарат оказывает наименьшее токсическое влияние на организм.

Читайте также:  Надо ли лечить описторхоз у взрослых

Это лекарство применяют не так часто, как вышеописанные, т.к. он наиболее токсичен. Но не только это настораживает врачей. Также на фоне приема этого препарата, высока возможность побочных эффектов со стороны нервной системы, поэтому после приема Немозола за руль садиться уже нельзя, да и на работе могут быть проблемы.

Схема лечения описторхоза у детей такая же, как и у взрослого человека, проходит в три этапа. Отличие заключается только в том, что детей лечат в стационаре. А подбор лекарственных средств подбирается с более щадящими побочными явлениями. В случае если у ребенка тяжелая форма болезни, тогда показания врача меняются на сильнодействующие препараты, которые принимаются в течение суток.

После выведения паразитов из организма, человеку необходимо восстановить нормальную работу некоторых органов, укрепить общее состоянии организма. После лечения описторхоза у взрослых требуется восстановить функции печени, наладить работу желчного пузыря, соблюдать правильное питание для улучшения пищеварения.

Врачи настоятельно рекомендуют еще 2-3 года после завершения лечения и полного выздоровления, проходить диспансеризацию, раз в полгода проверять организм на наличие плоских червей и иных паразитов.

Лечащий врач также будет настаивать на том, чтобы вылечившийся человек соблюдал диету. Правильный рацион питания не только поможет восстановить организм, но и предотвратить повторение подобной болезни.

Лечить народными средствами описторхоз врачи не рекомендуют, т.к. есть большая вероятность того, что последствия будут не самыми приятными. Болезнь может перейти в более тяжелую форму, возможно даже повлечет за собой онкологию органов.

Соблюдение личной гигиены. Может, для некоторых это будет звучать странно, но это обязательное условие. Животные могут быть переносчиками паразитов, а при тесном контакте с ними, человек без особых проблем имеет возможность снова занести себе яйца паразитов, чем спровоцирует новую волну болезни, но не факт, что все обойдется также легко, как в первый раз. Поэтому врачи рекомендуют не подносить животных к лицу, а после контакта с ними тщательно с мылом мыть руки.

В целях профилактики рекомендуется не купаться в грязных водоемах, не употреблять в пищу сырую рыбу, только хорошо термически обработанную. Тогда заболеть описторхозом ваши шансы во много раз уменьшаться.

А при своевременном обнаружении признаков, обращении к врачу и правильно подобранной терапии – прогноз останется благоприятным. Недуг страшен и неприятен, но излечим.

источник

Вводный пост для тех кто не знает что это такое, как этим можно заразиться и как это лечить.

Вкратце — это паразиты, которые могут попасть в организм при употреблении в пищу строганины, или жареной/вяленой/сырой/варёной речной рыбы, если их готовил какой-то пидор, которому похеру на ваше и своё здоровье. Обнаружить паразитов сложно, лечить тяжело, а сама болезнь проходит у каждого по-своему.

Подобный пост, будь он написан кем-нибудь несколько лет назад, очень бы мне помог. А я не врач, и буду писать об описторхозе со стороны носителя, чего мне стоило его найти и вылечить. Постараюсь уложиться в две части, а сейчас будет просто копипаста с интернета и немного отсебятины.

А вот что говорит википедия:

Описторхоз (лат. opisthorchiasis) — заболевание из группы трематодозов, вызываемое паразитическими плоскими червями из рода Opisthorchis — Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini (англ.)русск.. Описторхоз распространён на территории России, Украины, Казахстана и стран Юго-Восточной Азии. Заражению подвержен человек и рыбоядные животные, в том числе медведи. Заражение происходит при приёме в пищу сырой, слабосолёной или недостаточно термически обработанной речной рыбы, по данным 1893 года — семейства карповых. Заболевание характеризуется поражением протоков печени, желчного пузыря и протоков поджелудочной железы.

Тут я должен написать то, что многим часто неприятно или обидно читать. Описторхов убивает не всякая просолка, если вы любите вяленую рыбу. Описторхов убивает не всякий мороз — если вы любите строганину и всю жизнь живёте на Севере, или ваши родственники всю жизнь ели строганину и у них описторхов — ни в одной печеночной протоке.

Смиритесь: кому-то везёт, кто-то не знает что он болен, кто-то умирает до того как его начинает донимать описторхоз, кто-то всю жизнь лечит ВСД, а потом умирает от гепатита.

Howto готовки из той же википедии приводить не буду, кому надо тот сам посмотрит, одно точно могу сказать — вяленую речную рыбу я буду есть только когда мне станет похер на свою жизнь, строганину аналогично. Спасибо, наелся 🙂

Но, для любителей могу привести необходимые температуры которые вроде как гарантируют смерть паразитов:

Итак, как заразиться понятно. Как диагностировать? И тут снова википедия, поможет с симптомами:

Описторхоз у разных людей проявляется по-разному, иногда человек может даже не подозревать, что заражён.

Общие симптомы выглядят следующе:

ухудшение общего состояния, характеризующееся слабостью, повышенной утомляемостью, плохим самочувствием;

повышение температуры тела;аллергическая реакция на выделяемые описторхами вещества, зачастую проявляется на лице в «зоне Т»;

воспалительные процессы в верхних дыхательных путях;

Примечание: Иногда симптомы могут отсутствовать вовсе как таковые. Человек может не подозревать о наличие описторхоза на протяжении месяцев даже нескольких лет, не испытывая какого-либо дискомфорта. Обычно аллергическая реакция в виде кожаного дерматита может служить признаком наличия у человека паразитоза.

Ну как, заебись? Нормальные такие симптомы, ага. Как я понял, самый чОткий симптом — гепатит, глаза пожелтели, или ещё что-нибудь. Это в тему того, что диагностировать описторхоз очень сложно. А знаете с какой сложностью мне пришлось столкнуться? Я отдал десятки тысяч ходя по врачам и жалуясь на целый комплекс проблем со здоровьем. Но для врачей Санкт-Петербурга и центральной России, данная болезнь не характерна, потому что описторхи любят жить в бассейнах сибирских рек. Так что лечил гастрит, голову, спину, ВСД, и многое другое, но только не то что нужно.

А как же его диагностировать? Тоже не всё гладко, но можно.

Моча: очень и очень косвенно, вычёркиваем.

Кал: если повезёт, могут найти яйца паразитов. Знаю про людей кто по пять раз таскал своё говно в коробках и баночках, нихера там не нашли. То ли лаборанты распиздяи, то ли действительно в организм не выделялись яйца опиторхов. Там у них есть какие-то периоды размножения, нюансы.

Кровь: косвенно, если будут нарушены показатели на билирубин и прочие печёночные данные, это может указывать что у вас описторхи. Или что-то другое. Я кровь сдавал раз этак дохуя, у меня билирубин был в норме.

УЗИ и прочие сканирования могут показать что у вас застой желчи, но это тоже только косвенно указывает на паразитов.

Дуоденальное зондирование: самый чоткий способ узнать о наличии паразитов. Если коротко — глотаете металлическую оливу на шланге, и процедура напоминает ФГДС, только не такая мерзкая. От получаса до двух часов будете валяться на кушетке, иногда подниматься и шланг будут шевелить внутрь-наружу, заливать через него жидкость и откачивать наружу, собирая её в склянки. Я лежал около полутора часов, можно разговаривать придерживая аппарат зубами, ковыряться в телефоне, не так страшно как кажется. Если кому надо, но боитесь — не бойтесь(охуенный совет), ведь я знаю о чём говорю. Только возьмите с собой туалетную бумагу, и около часа после процедуры держите в уме ближайшие места где можно опустошить говнобак, проносит потом сильно.

Далее идут анализы всех жидкостей которые смогли из вас извлечь, и там или будут яйца описторхов, или нет. Если нет — радуйтесь, но если есть подозрения что в лаборатории ошиблись, пройдите зондирование ещё через несколько месяцев. Если диагноз подтвердился, идите к инфекционисту по месту жительства или за деньги куда-нибудь. Там он должен будет выписать направление в инфекционку, где вас будут кормить таблетками. Ах да, про таблетки:

Надеюсь, вы поняли что заразиться, в принципе, не так просто, диагностировать тяжело, болеть тяжело, и неужели думали что лечить будет легко? Лечить вас будут ядом, в прямом смысле слова, и ядом это будет не только для паразитов, но и для вашего организма. Таблетки называются «бильтрицид», кушать их придётся разное количество в зависимости от веса. Я ел около 10 таблеток. Всё лечение занимает день, максимум сутки, если уж вас сплохеет от «лекарства», могут оставить под наблюдение, меня нехуёво так заколбасило несмотря на капельницу, и жена на такси забирала домой.

В принципе, основную информацию выложил, осталось только рассказать про личный опыт, как меня ебашило от этих паразитов, как узнал что это они, и как лечил в Боткинской в СПб.

источник

Рассмотрены распространение, патогенез, клиническая картина описторхоза, формы заболевания, методы лабораторной диагностики и подходы к лечению пациентов, а также применяемые препараты и меры по контролю эффективности терапии.

Propagation, pathogenesis, clinical picture of opistorchosis, are examined, as well as forms of disease, methods of laboratory diagnostics and approaches to the treatment of patients, and also applied preparations and the measures to control the therapy efficiency.

Описторхоз — внекишечный природно-очаговый биогельминтоз, вызываемый трематодами из семейства Opisthorchidae, характеризующийся полиморфизмом клинических проявлений, обусловленных паразитированием этих гельминтов в желчных протоках печени и протоках поджелудочной железы и длительным течением.

Возбудитель описторхоза был открыт и описан S. Rivolta в 1884 г. у кошек и назван Opisthorchis (Distomum) felineus. В 1891 г. профессор Томского университета К. Н. Виноградов при вскрытии трупа человека обнаружил подобного же гельминта, подробно описал его и назвал Distomum sibiricum (сибирская двуустка) [4]. В 1894 г. M. Braun доказал идентичность Distomum felineum Rivolta (1884 г.) и Distomum sibiricum Winogradov (1891 г.) [1, 2].

Описторхоз занимает доминирующее место в краевой инфекционной патологии Западной Сибири, где существует самый напряженный в мире очаг этой инвазии. В низовьях Иртыша и среднего течения Оби пораженность местного населения достигает 70–80% и даже 90% [1].

Очаги описторхоза расположены также в бассейнах рек Днестра, Немана, Волги, Днепра. Имеются данные о наличии очагов с низким уровнем экстенсивности в притоках Енисея, в бассейне Урала, Северной Двины и Бирюсы. За рубежом очаги описторхоза зарегистрированы в Италии, Германии, Франции, Болгарии и других странах [1].

Описторхисы относятся к классу трематод, семейству Opisthorchidae. O. felineus — плоский гельминт ланцетовидной формы, длиной 4–20 мм и шириной 1–4 мм. Яйца описторхисов с уже сформированными личинками выделяются с фекалиями во внешнюю среду, и дальнейшее развитие происходит в пресноводных водоемах, где обитает промежуточный хозяин описторхисов — пресноводные моллюски Codiella inflata и Codiella troscheli. Моллюск с пищей заглатывает яйцо, из которого выходят мирацидии, превращающиеся в спороцисту, редию и хвостатую личинку — церкария. Церкарий покидает тело моллюска, выходит в водоем и в силу хемо- и фототаксиса прикрепляется к телу своего дополнительного хозяина — рыбы семейства карповых. К семейству карповых относится 23 вида рыб (язь, лещ, карп, чебак, елец, линь, красноперка, сазан, пескарь и др.). Проникшие в мышечную и соединительную ткань рыбы церкарии инцистируются и превращаются в метацеркарий. Метацеркарии достигают инвазионной стадии через 6 недель. В организм окончательного хозяина — человека и животных — метацеркарии попадают при употреблении в пищу инвазированной необезвреженной рыбы. Круг дефинитивных хозяев паразита насчитывает 34 вида рыбоядных млекопитающих (кошка, собака, свинья, лисица, волк, корсак, песец, бурый медведь, росомаха, хорь, бобр и др.). В желудке окончательного хозяина происходит переваривание наружной капсулы, а под действием дуоденального сока метацеркарии освобождаются от своей внутренней оболочки и через ампулу дуоденального сосочка мигрируют в общий желчный проток и внутрипеченочные желчные протоки. У 20–40% зараженных лиц описторхисы также обнаруживаются и в протоках поджелудочной железы, куда они проникают по вирсунгову протоку [3]. Проникшие в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу метацеркарии через 3–4 нед достигают половой зрелости и начинают продуцировать яйца. Число паразитов у одного человека может быть от единиц до десятков тысяч. Весь цикл развития описторхиса от яйца до половозрелой стадии длится 4–4,5 мес.

В патогенезе описторхоза, как и многих других гельминтозов, прослеживается 2 фазы: ранняя и поздняя. Ранняя фаза, или острый описторхоз, длится от нескольких дней до 4–8 и более недель и связана с проникновением эксцистированных метацеркариев паразита в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу. Поздняя фаза или хронический описторхоз продолжается многие годы.

Молодые описторхисы повреждают стенки желчных протоков своими шипиками, а половозрелые — присос­ками, отрывая эпителий желчных протоков, которым они питаются, чем определяется развитие множественных кровоточащих эрозий и бурной регенеративно-гиперпластической реакции эпителия. Это эволюционно сформировавшееся качество описторхисов, направленное на создание оптимальных условий для их жизнедеятельности и поддержание вида. В условиях этого процесса чрезвычайно велика возможность мутации, что в сочетании с иммуносупрессорным влиянием описторхисов значительно повышает риск канцерогенеза [4]. Скопление в желчных и панкреатических протоках гельминтов, их яиц, слизи, слущенного эпителия создает препятствие для оттока желчи и секрета, что способствует развитию пролиферативного холангита и каналикулита поджелудочной железы, сопровождающихся различной степенью фиброза этих органов.

Механическое раздражение стенок желчных протоков печени и панкреатических протоков приводит к развитию патологических висцеро-висцеральных рефлексов, ведущих к нарушению моторной и секреторной функции органов желудочно-кишечного тракта.

Альтеративные изменения в органах локализации и других органах обусловлены и влиянием продуктов метаболизма описторхисов, которые преодолевают эпителиальный барьер и поступают в кровеносное русло, оказывая токсическое воздействие на организм человека.

Пролиферативные процессы в желчных протоках, а также сами гельминты, слизь, слущенный эпителий, создают условия для развития желчной гипертензии, способствуют формированию дискинезии желчевыводящих путей, стазу желчи, созданию благоприятных условий для развития вторичной инфекции (кишечная палочка, стафилококки, дрожжеподобные грибки и различные микробные ассоциации).

Клиническая картина описторхоза полиморфна и варьирует от бессимптомных форм до тяжелых проявлений, обусловленных развитием гнойного холангита, абсцесса печени и др.

Общепризнанной классификации описторхоза не существует. Выделяют раннюю фазу (острый описторхоз) и позднюю (хронический описторхоз). Острый описторхоз длится от нескольких дней до 4–8 и более недель и связан с проникновением личинок паразита в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу. В ранней фазе описторхоза ведущим звеном в патогенезе является развитие аллергических реакций и органных поражений в ответ на воздействие продуктов метаболизма паразита. В патогенезе хронической стадии описторхоза большую роль играют повторные заражения с обострением воспалительного процесса, фиброзом билиарных путей, поджелудочной железы, дистрофией паренхимы печени, дискинезией желчевыводящих путей, холестазом. Хронический описторхоз продолжается многие годы.

Читайте также:  Можно ли в кале обнаружить описторхоз

Инкубационный период равняется в среднем 2–3 нед.

Клинические варианты острого описторхоза разнообразны — от латентных до генерализованных аллергических реакций с множественными поражениями.

В эндемичных по описторхозу очагах у коренных жителей и у длительно проживающих в течение нескольких поколений местных жителей чаще не выявляется клинически выраженная острая фаза болезни, в то время как у вновь прибывших из благополучных по описторхозу местностей острая фаза описторхоза наблюдается почти всегда. Причина этого явления заключается в том, что у аборигенов (иммунное население) формируется иммунологическая толерантность супрессорного типа. Иммунологическая толерантность к описторхозному антигену формируется в связи с поступлением описторхозного антигена в организм на ранних стадиях эмбриогенеза. После рождения уже зрелый организм воспринимает этот антиген как «свое» [5, 6].

Инаппарантная (субклиническая) форма описторхоза выявляется случайно, когда при исследовании периферической крови отмечается большая эозинофилия.

При клинически выраженном остром описторхозе у больных наблюдается лихорадка — от субфебрильной до фебрильной длительностью от 3–4 дней до нескольких недель, интоксикационный синдром, умеренные артралгии и миалгии, экзантема различного характера, гепатобилиарный синдром: боли в правом подреберье (тупые, ноющие, давящие, жгучие), желтуха — от субиктеричности до интенсивной, кожный зуд, гепатомегалия, у части больных выявляются положительные пузырные симптомы. Характерны симптомы диспепсического характера (тошнота, рвота, изжога). Более чем у 80% больных выявляется цитолитический синдром с повышением активности аминотрансфераз (аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ)) в 2–7 раз по сравнению с нормой, часто холестаз (повышение уровня гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП) и щелочной фосфатазы (ЩФ)), развивается мезенхимально-воспалительный печеночный синдром [7]. Одним из проявлений острого описторхоза может быть бронхолегочный синдром: катаральные проявления со стороны верхних дыхательных путей (гиперемия зева, зернистость задней стенки глотки, насморк), астматоидный бронхит, эозинофильные инфильтраты в легких и экссудативные плевриты [8]. Реже наблюдается гастроэнтероколитический синдром, характеризующийся субфебрильной лихорадкой, умеренно выраженный интоксикацией и преобладанием симптомов поражения желудочно-кишечного тракта (боли в эпигастрии, изжога, тошнота, рвота, частый жидкий стул, иногда с примесью слизи).

Описанные синдромы острой фазы описторхоза не исчерпывают всего разнообразия клиники этого гельминтоза, и при любом варианте общие и локальные симптомы тесно переплетаются, что обусловливает полиморфизм клинических проявлений и индивидуальную неповторимость этих сочетаний у каждого больного.

У больных в острую фазу описторхоза могут развиваться и очень тяжелые токсико-аллергическиие проявления, такие как острый эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивена–Джонсона, острый миокардит, отек Квинке, крапивница.

Большое значение для диагностики острого описторхоза имеет исследование периферической крови. У всех больных наблюдается лейкоцитоз до 20–60 × 10 9 л, умеренно повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и эозинофилия — 20–40%, иногда до 90%.

С переходом заболевания в хроническую фазу симптоматика существенно изменяется и характеризуется, прежде всего, устранением лихорадки и нормализацией гематологических показателей.

Латентное течение описторхоза чаще наблюдается у коренного и местного населения в очагах этой инвазии, а также нередко у лиц молодого возраста, инвазированных описторхисами.

Проявления клинически выраженного хронического описторхоза неспеци­фичны, полиморфны и не укладываются в какой-либо один синдром. Холангит при описторхозе является абсолютно обязательным звеном патогенеза. Некоторые исследователи [7, 9] не относят желчный пузырь к числу органов постоянного пребывания описторхисов и считают, что паразиты в желчный пузырь попадают случайно с током желчи. Учитывая функционально-морфологические связи внутрипеченочных желчных протоков и желчного пузыря, сочетанное поражение этих органов у больных описторхозом наблюдается очень часто, и синдромы холангита и холецистита относится к наиболее распространенным (80–87% случаев) [7, 9]. Проявления этих синдромов зависят от длительности и интенсивности инвазии. Так, в первые 3 года после заражения у 86% больных наблюдается гиперкинетический тип дискинезии желчевыводящих путей, у 11% — нормокинетический и у 3% — гипокинетический. Спустя 5–7 лет в 87% случаев выявляется гипокинетический тип дискинезии, в 6% — нормокинетический, в 7% — гиперкинетический [9]. У 50–85% больных отмечается гепатомегалия, у 30–40% — положительные пузырные симптомы [7].

У 13–17% больных хроническим описторхозом наблюдается гепатит, основными проявлениями которого являются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, отрыжка, артралгии, нередко — кожный зуд, гепатомегалия, при обострении развивается желтуха различной интенсивности [7–9].

У части больных развивается панкреатит, отличающийся волнообразным течением с частой сменой периодов обострений и ремиссий, и редко наблюдается прогрессирующее течение [10]. Чаще всего панкреатит протекает в виде болевой формы. Редкими формами панкреатита являются хронический псевдоопухолевый панкреатит и описторхозные кисты поджелудочной железы.

У больных описторхозом отмечаются и поражения органов, не являющихся местом постоянной локализации возбудителя. Так, у 45–50% больных описторхозом отмечаются различные формы гастродуоденальной патологии (гастриты, дуодениты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки) [10–11]. Поражение кишечника у больных хроническим описторхозом отмечается довольно часто, и основным его проявлением является кишечная диспепсия. При изучении состава микрофлоры фекалий у них выявляется дисбактериоз, который характеризуется отсутствием или резким снижением количества бифидобактерий, уменьшением количества эшерихий, нередко в сочетании с угнетением их ферментативных свойств, и повышенным содержанием факультативной условно-патогенной микрофлоры (S. epidermidis, S. aureus и др.) [7].

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются сердцебиениями, болями в области сердца, наклонностью к гипотонии, диффузными дистрофическими изменениями миокарда по данным электрокардиографии (ЭКГ).

Описторхозная инвазия может приводить к нарушению деятельности центральной и вегетативной нервной системы, о чем свидетельствуют частые жалобы больных на повышенную утомляемость, раздражительность, бессонницу, головную боль, головокружение [3, 9]. Наблюдаются признаки лабильности вегетативной нервной системы: потливость (часто локальная — потные руки), слюнотечение, выраженный дермографизм, тремор век, языка, пальцев рук, проявления вазомоторных сосудистых реакций, субфебрильная температура. В ряде случаев неврологическая симптоматика выступает на первый план, и больным ставят диагноз нейроциркуляторной дистонии, вегетативного невроза и т. д.

Аллергический синдром при хроническом описторхозе может проявляться кожным зудом, крапивницей, рецидивирующим отеком Квинке, артралгией, пищевой аллергией, умеренной эозинофилией.

  1. Гельминтоовоскопические методы: микроскопия дуоденального содержимого, копроовоскопия.
  2. Иммунодиагностика: выявление противоописторхозных антител в сыворотке крови в реакции иммуноферментного анализа (ИФА) с описторхозным антигеном. Диагностическая ценность ИФА довольно высока в острую фазу описторхоза — более чем у 90% больных он положительный, и титр антител достаточно высок (1:400–1:800). В случаях хронических форм титры противоописторхозных антител существенно ниже, и реакция может быть отрицательной. Положительная реакция ИФА отмечается лишь у 51,6% больных хроническим описторхозом [7]. Кроме того, до сих пор неизвестно, как долго сохраняются антитела после устранения инвазии, поэтому использовать эту реакцию для диагностики паразитологического выздоровления нельзя.

При назначении лечения больным описторхозом необходимо учитывать фазу болезни, вариант ее течения с учетом всех клинических синдромов, степень тяжести и особенности организма (возраст, сопутствующие заболевания и т. д.), возможность супер- и реинвазии.

Лечение описторхоза включает 3 этапа.

1-й этап — подготовительная патогенетическая терапия, направленная на обеспечение должного оттока из желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы; восстановление моторно-кинетической функции желчевыделительной системы; купирование аллергического, интоксикационного синдромов, воспалительных процессов в желчевыводящих путях и желудочно-кишечном тракте.

В качестве противоаллергических средств рекомендуется применение блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов, которые назначаются во время курса подготовительной патогенетической терапии, при проведении этиотропной терапии и по показаниям — в период реабилитации.

При наличии воспалительных процессов в желчевыводящих путях показаны коротким курсом (чаще всего 5-дневным) антибиотики широкого спектра действия.

Желчегонная и спазмолитическая терапия должна осуществляться дифференцированно, с учетом типа дискинезии желчевыводящих путей в течение 1–3 месяцев.

Классификация желчегонных препаратов

I. Препараты, стимулирующие желчеобразовательную функцию печени — истинные желчегонные (холеретики):

  1. Препараты, содержащие желчные кислоты.
  2. Синтетические препараты (гидро­кси­метилникотинамид, Оксафенамид, Холонертон, Циквалон).
  3. Комбинированные холерики (Аллохол, Дигестал, Фестал, Холензим).
  4. Препараты растительного происхождения (Галстена, Куренар, Фламин, Фуметерре, Холагогум, Холагол, Холосас, Холафлукс).
  5. Препараты, увеличивающие секрецию желчи за счет ее водного компонента (гидрохолеретики).

II. Препараты, стимулирующие желчевыведение:

  1. Холекинетики, повышающие тонус желчного пузыря и снижающие тонус желчных путей (берберина бисульфат, ксилит, магния сульфат, сорбит, Циквалон, Олиметин, Холагол).
  2. Холеспазмолитики, вызывающие расслабление тонуса желчных путей (атропина сульфат, платифиллин, теофиллин).

Из спазмолитических средств можно использовать традиционные препараты (Но-шпа, дротаверин, Бускопан), но предпочтительнее применение селективных препаратов (мебеверина гидрохлорид (Дюспаталин)), ввиду их преимуществ селективности в отношении желудочно-кишечного тракта, отсутствия побочных эффектов; двойного механизма действия (снижение тонуса и уменьшение сократительной активности гладкой мускулатуры), высокой тропности к сфинктеру Одди.

При явлениях холестаза назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Урсосан), Гептрал.

По показаниям применяются прокинетики (метоклопрамид, домперидон — Мотилиум, Мотилак), ферментные препараты (Мезим форте, Креон, Панкреофлат, Пензитал и др.), пре- и пробиотики, средства эрадикационной терапии

Показано физиотерапевтическое лечение (микроволновая терапия, магнитотерапия, электрофорез с 10% раствором сернокислой магнезии), оказывающее спазмолитическое, десенсибилизирующее, микроциркуляторное действия.

2-й этап лечения описторхоза предусматривает проведение специфической химиотерапии. В настоящее время эффективным средством специфической терапии описторхоза является празиквантел. Фармакокинетика празиквантела и его аналогов связана с повышением проницаемости клеточных мембран паразитов для ионов кальция, сокращением мускулатуры паразитов, переходящим в спастический паралич. Препараты празиквантела назначаются из расчета 50–60 мг на 1 кг массы тела больного в 3 приема с интервалом между приемами 4–6 часов. А. И. Пальцев [6] предлагает щадящую методику применения празиквантела, когда указанная суточная доза делится на двое суток. При щадящей методике применения празиквантеля курсовую дозу делят на 6 приемов в течение 2 сут: 3 приема в первые сутки с интервалом 4 ч и 3 — на вторые сутки. По данным автора, антигельминтная эффективность при этом остается такой же.

Противопоказаниями к приему препаратов празиквантела являются повышенная чувствительность к препарату, цистицеркоз глаз и печени, первый триместр беременности, лактация, детский возраст до 4 лет, печеночная недостаточность.

Необходимо отметить, что наличие описторхоза не является абсолютным показанием к дегельминтизации. Например, ее нужно назначать с осторожностью лицам пожилого и старческого возраста. Назначение антигельминтиков больным с тяжелой сопутствующей патологией (декомпенсированные пороки сердца, тяжелые поражения почек и печени и др.) также должно проводиться с известной осторожностью. Лечение препаратами празиквантела рекомендуется начинать не ранее 3-й недели от начала болезни и при уровне эозинофилии не более 20%.

После приема препарата могут возникать побочные явления: головная боль, головокружение, слабость, нарушение координации, тошнота, усиление или возобновление болей в правом подреберье. В большинстве случаев побочные реакции кратковременны и исчезают в течение суток. В части случаев в первые 2–3 недели после лечения больные отмечают общую слабость, усиление болей в животе и диспептических проявлений, возможно появление эозинофилии, ухудшение показателей функциональных проб печени, высыпания на коже типа крапивницы. Эти симптомы обусловлены в основном дополнительным антигенным воздействием в результате гибели гельминтов.

На 2-й день после приема празиквантела назначают дуоденальное зондирование или слепое зондирование с минеральной водой, сорбитом, ксилитом для эвакуации продуктов жизнедеятельности и распада описторхисов. Для увеличения пассажа желчи можно рекомендовать электростимуляцию правого диафрагмального нерва, импульсное магнитное поле.

3-й этап лечения — реабилитационная патогенетическая терапия, направленная на максимальное выведение продуктов жизнедеятельности и распада паразитов: желчегонная терапия, адекватная типу дискинезии желчевыводящих путей, беззондовое дуоденальное зондирование (тюбажи с ксилитом, сорбитом, сернокислым магнием, минеральной водой) 2–3 раза в течение 1-й недели, далее 1–2 раза в неделю (до 3 мес), сорбенты (Лактофильтрум, Энтеросгель, Полифепан и др.), пре- и пробиотики — для восстановления биоценоза кишечника.

При усилении аллергических реакций, интоксикационного синдрома, связанных с дополнительным антигенным воздействием при гибели гельминтов, требуется назначение десенсибилизирующей (антигистаминные препараты, при необходимости — глюкокортикоиды) и дезинтоксикационной (инфузии растворов, сорбенты) терапии.

Комплекс реабилитационных мероприятий включает также прием гепатопротекторов, отваров желчегонных трав в течение 3–4 месяцев (табл.), по показаниям применяют спазмолитики, антихолестатические препараты и другие патогенетические средства.

Контроль эффективности дегельминтизации проводится через 1, 3 и 6 месяцев после лечения: выполняются гельминтоовоскопические исследования фекалий не менее 3 раз в каждый из указанных сроков и исследование дуоденального содержимого. Необходимо подчеркнуть, что паразитологическое выздоровление далеко не всегда сопровождается клиническим выздоровлением: у лиц, страдавших описторхозом более 5 лет, жалобы и объективные изменения, имевшие место в период хронической фазы, сохраняются [4, 6]. Объясняется это наличием глубоких морфологических изменений в органах, сформировавшихся в хроническую фазу болезни. Вопрос же о тактике лечения резидуальных форм описторхоза остается до сих пор нерешенным.

  1. Беэр С. А. Биология возбудителя описторхоза. М., 2005. 336 с.
  2. Виноградов К. Н. О новом виде двуустки (Distomum sibiricum) в печени человека. Отдельный оттиск // Труды Томского общества естествоиспытателей. Томск, 1881. 15 с.
  3. Яблоков Д. Д. Описторхоз человека. Томск, 1979. 237 с.
  4. Bouvard V., Baan R., Straif K., Grosse Y., Secretan B., El Ghissassi F., Benbrahim-Tallaa L., Guha N., Freeman C., Galichet L., Cogliano V. A review of human carcinogens–Part B: biological agents // Lancet Oncol. 2009; 10: 321–322. WHO International Agency for Research on Cancer Monograph Working Group.
  5. Парфенов С. Б., Озерецковская Н. Н., Золотухин В. А. Сравнительная характеристика клинико-иммунологических показателей разных контингентов больных описторхозом в очаге. Сообщение 2. Коренное население // Мед. паразитология и паразитар. болезни. 1989. № 2. С. 42–45.
  6. Парфенов С. Б., Озерецковская Н. Н., Шуйкина Э. Е. Сравнительная характеристика клинико-иммунологических показателей различных контингентов больных описторхозом в гиперэндемичном очаге. Сообщение 4. Трансплацентарная передача антигенов Opisthorchis felineus // Мед. паразитология и паразитар. болезни. 1991. № 3. С. 42–44.
  7. Кузнецова В. Г. Патогенетические механизмы и особенности клиники последствий перенесенного описторхоза: Автореф. дис. … док. мед. наук. Новосибирск, 2000. 31 с.
  8. Николаева Н. И., Николаева В. П., Гигилева А. В. Описторхоз. Этиология, клиника, диагностика, лечение // Российский паразитологический журнал. 2005. № 5. С. 23–26.
  9. Пальцев А. И. Хронический описторхоз с позиций системного подхода. Клиника, диагностика, патоморфоз, лечение // РМЖ. 2005. № 2. С. 96–101.
  10. Калюжина М. И. Состояние органов пищеварения у больных в резидуальный период хронического описторхоза: Автореф. дис. … докт. мед. наук. Томск, 2000. 53 с
  11. Святенко И. А., Белобородова Э. И. Особенности клинико-эндоскопической картины гастроэзофагеальной рефлюксной болезни при хроническом описторхозе // Сибирский медицинский журнал. 2010. № 1. С. 41–44.

В. Г. Кузнецова, доктор медицинских наук, профессор
Е. И. Краснова 1 , доктор медицинских наук, профессор
Н. Г. Патурина, кандидат медицинских наук

ГБОУ ВПО НГМУ МЗ РФ, Новосибирск

источник