Меню Рубрики

Как лечить описторхоз при камнях в желчном пузыре

Паразитарные инвазии в настоящее время являются одной из частых причин заболеваемости мирового населения. Ведь больше, чем четверть всех заболеваний вызываются паразитами.

В настоящее время почти 60% населения Земли заражены возбудителями паразитарных болезней.

Однако, эти цифры могут быть неточными из-за скрытого протекания болезни. Наиболее часто встречаются паразитарные болезни в развивающихся странах, особенно с субтропическим или тропическим климатом.

Наблюдается увеличение частоты заражения гельминтозами и простейшими. По статистике практически каждый человек в своей жизни переносит паразитарное заболевание, причем чаще страдают от них дети.

Классификации паразитов достаточно разнообразные. Учитывается систематическое положение (тип, класс, отряд, семейство и т. д.), распространение, преимущественная локализация в организме.

Паразитарные болезни могут вызываться:

  • Патогенными одноклеточными организмами – простейшими.
  • Червями, или глистами.
  • Членистоногими.

Из заболеваний, вызываемыми простейшими, наибольшую значимость имеет лямблиоз. На увеличение инфицированности лямблиями влияет плохое качество воды.

Гельминты (глисты) имеют широкое распространение. Заражение глистами может происходить тремя путями:

  • Через элементы окружающей среды (почву, немытые овощи и фрукты).
  • Через промежуточного хозяина, чаще животного.
  • Непосредственно от человека к человеку.

По локализации гельминты разделяются на кишечные (обитают в кишечнике) и внекишечные.

При внекишечной локализации паразитирование возбудителя болезни происходит в тканях и органах хозяина-человека.

У некоторых из них основным местом «жительства» являются органы билиарной системы – желчный пузырь и желчевыводящие пути.

Вот на них мы и остановимся более подробно.

К таким паразитам относятся несколько видов плоских червей, относящихся к классу Сосальщики (лат. Trematoda) и представитель простейших – лямблия:

  • Кошачья или сибирская двуустка (Opisthorchis felineus). Вызываемое нею заболевание имеет название – описторхоз.
  • Печеночная двуустка (Fasciola hepatica) – фасциолез.
  • Китайская двуустка (Clonorchis sinensis) – клонорхоз.
  • Ланцетовидная двуустка (Dicrocoelium dendriticum) – дикроцелиоз.
  • Лямблии (Giardia intestinalis) – лямблиоз.

Проявления заболеваний, вызванных гельминтами-сосальщиками, в целом схожи.

Чаще всего в желчном пузыре паразитируют возбудители описторхоза и лямблиоза.

Заболевание вызывается плоским червем-сосальщиком – кошачьей или сибирской двуусткой. Размеры паразита: длина 4–22 мм, ширина – до 5 мм.

Эти гельминты паразитируют в желчевыводящих путях человека, домашних животных (кошки, собаки). Встречается в дикой природе у некоторых млекопитающих (лисы, норки и т. д.).

В Российской Федерации описторхоз чаще всего выявляется в бассейнах рек Оби и Иртыша и значительно меньше – Камы. В Украине обнаруживается в бассейне Днепра.

Есть указания о роли описторхоза в формировании хронического бескаменного холецистита. Установлено, что описторхоз может служить причиной первичного рака печени.

Заражение возникает при употреблении в пищу рыбы в сыром виде или недостаточно термически обработанной.

Яйца гельминта содержится в кале больного человека или животного. При загрязнении фекалиями воды пресного водоема, яйца гельминта проглатываются моллюсками. В теле моллюска гельминт проходит определенный этап развития.

В результате этого в воду выделяются личинки – церкарии, которые заглатываются рыбами семейства карповых (плотва, лещ, язь, карась, линь и т. д.). В теле рыбы паразит проходит еще один этап развития. И уже в патогенном для человека и животных виде находится в мышечной ткани и подкожном слое рыбы.

Итак, при употреблении воды с яйцами возбудителя человек или животное заразиться описторхозом не может. Для развития патогенных свойств, паразит должен пройти определенные этапы развития в теле промежуточных хозяев – моллюсков и рыб.

При попадании в организм человека или животного церкарии достигают двенадцатиперстной кишки и проникают в желчевыводящие пути, где примерно через месяц достигают половой зрелости и откладывают яйца.

Патологическое действие паразитов заключается в обтурации (закупорке) ими желчных протоков, шейки желчного пузыря и других «узких» мест желчевыводящих путей. Далее присоединяется вторичная инфекция, а также возникают симптомы холестаза (застоя желчи) и аллергизации организма. Присасываясь к стенке желчного протока, паразиты оказывают и прямое повреждающее действие.

Описторхоз протекает по типу хронического заболевания с периодами обострения и ремиссии. Иногда встречается бессимптомное течение.

При обострении имеется болевой синдром в области правого подреберья. Интенсивность боли иногда настолько выражена, что может имитировать печеночную или желчную колику. Повышается температура тела, иногда и до лихорадочных цифр. Гипертермия держится 1–3 недели. Часто встречаются диспепсические расстройства: тошнота, рвота, понос или запор, метеоризм и т. д.

Проявления описторхоза часто напоминают течение холецистита.

Помимо болевого синдрома в правом подреберье, появляется выраженная непереносимость жирной пищи, отрыжка, горечь во рту и т. д. Эти симптомы сохраняются и при ремиссии. Желтуха обычно выражена незначительно.

Часто встречаются аллергические проявления – кожная сыпь, бронхоспазм и т. д.

Печень увеличивается, иногда – и селезенка. Часто можно прощупать увеличенный и болезненный желчный пузырь.

Заражение возбудителем описторхоза при беременности значительно осложняет ее течение.

Гораздо чаще у таких женщин возникает гестоз – грозное осложнение беременности. Увеличивается частота невынашиваемости: выкидыши на ранних сроках и преждевременные роды – на поздних.

Новорожденный ребенок может иметь малый вес при рождении (задержка внутриутробного развития или гипотрофия). У них может развиваться затяжное течение конъюгационной желтухи. Также иногда появляются специфические аллергические поражения кожи – токсические эритемы.

В периферической крови выявляются признаки воспаления – увеличение количества лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов, ускорение СОЭ и т. д. Их выраженность зависит от интенсивности воспалительных процессов в желчевыводящих путях. Повышается количество эозинофилов, как следствие аллергической реакции.

Функциональные пробы печени, как правило, изменяются незначительно. Возможно умеренное повышение активности АЛТ, увеличение уровня альфа-1 и гамма-глобулина. При появлении желтухи повышается уровень билирубина.

Специфическая диагностика базируется на обнаружении яиц кошачьей двуустки в кале и/или в дуоденальном содержимом.

Также могут применяться серологические реакции – определение методом ИФА антигена и антител к возбудителю. Применяется определение ДНК паразита в кале методом ПЦР.

Терапия описторхоза комплексная. Антигельминтное лечение проводится такими препаратами, как: празиквантел, хлоксил, альбендазол. Такое лечение должно быть назначено врачом и проводиться строго под его наблюдением.

Также принимаются мероприятия, направленные на коррекцию нарушенных функций ЖКТ, симптоматическое лечение (противоаллергические препараты, антибиотики и т. д.).

Специфические антигельминтные препараты, применяющиеся для лечения описторхоза, строго противопоказаны при беременности и в периоде грудного вскармливания.

Потому лечение в каждом случае у беременной женщины назначается индивидуально.

Лямблии могут существовать в виде двух форм: вегетативной (активной) и в цистах (временной, паразит при этом покрывает себя защитной оболочкой).

Вегетативная форма лямблии видна только под микроскопом. Представляет собой крупную клетку, длина которой 12–15 мкм и ширина – 7–10 мм. Имеет грушевидную форму с заостренным хвостовым концом. Может активно перемещаться за счет четырех пар жгутиков.

Цисты имеют овальную форму, размеры их почти такие же, как и вегетативных форм.

Основное место обитания лямблий – двенадцатиперстная кишка, желчный пузырь и желчевыводящие пути.

Около 20% населения земного шара поражено лямблиями, причем значительная часть из них – дети. По данным ВОЗ 30–60% детей имеют лямблий в своем организме.

Цисты лямблий часто обнаруживают в воде открытых водоемов в районе водозаборов. Источник инфицирования – зараженный человек. Определенную роль играют собаки и сельскохозяйственные животные (коровы, свиньи).

Цисты лямблий сохраняют свою жизнеспособность при температуре воды от +4 до +20 градусов Цельсия в течение трех месяцев и более. Кипячение, ультрафиолетовое облучение и замораживание (при температуре –13 и ниже) действует на них губительно.

Лямблиоз передается такими путями:

  • Водный. Наиболее часто встречается при употреблении воды из природных источников, колодцев. Не все бытовые фильтры способны очистить воду от цист, так как их диаметр порой меньше, чем размеры пор сорбентов таких фильтров.
  • Контактно-бытовой. Чаще встречается среди детей и в детских дошкольных учреждениях (грязные руки, предметы обихода и т. д.)
  • Пищевой. Достаточно редкий и в случае значительной обсемененности пищи, которая не подвергается термической обработке.

Мухи и тараканы являются переносчиками цист лямблий.

Детский организм наиболее уязвим для заражения лямблиозом.

Циста лямблии попадает в рот, а затем через пищевод и желудок оказывается в двенадцатиперстной кишке. Там циста разрушается и появляются две вегетативные формы. С помощью специальных приспособлений лямблия прикрепляется к слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.

При этом происходит повреждение ее клеток – энтероцитов, нарушаются процессы всасывания микроэлементов, витаминов и питательных веществ. Нарушается функция ферментов пищеварения. Продукты жизнедеятельности лямблий вызывают аллергизацию организма.

При нарушении бактерицидных свойств желчи, например, при заболеваниях печени или органов желчевыводящей системы, лямблии через фатеров сосочек могут проникать и в желчный пузырь.

При этом развивается дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей. При длительном существовании лямблий развивается хронический холецистит.

Симптомы заболевания неспецифичные. Часто течение болезни может протекать скрыто – латентное течение.

Если паразитов много, и они интенсивно размножаются (интенсивная инвазия), то выявляются следующие синдромы:

  • Аллергическая реакция. Проявляется различного рода сыпью, экземой, бронхоспазмами и т. д.
  • Хроническая интоксикация. Нарушения аппетита, вплоть до анорексии, утомляемость, слабость. У детей может развиваться задержка психического и физического развития.
  • Абдоминальный синдром. Проявляется симптомами нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – диспепсии: неустойчивый стул, отрыжка, тошнота, рвота и т. д. Особенно характерен при паразитировании лямблий в желчном пузыре.

У детей клинические симптомы более выражены и разнообразны. Заболевание в целом обычно протекает тяжелее. К вышеперечисленному могут добавляться симптомы поражения поджелудочной железы, нервной системы, увеличение лимфатических узлов и т. д.

При беременности лямблиоз может вызывать явления плацентарной недостаточности, вследствие чего возможно развитие гипоксии плода.

При проникновении лямблий в желчевыводящие пути развивается их дискинезия со спазмом или, наоборот, атонией фатерова сосочка.

Помимо выраженных диспепсических проявлений, могут развиваться признаки холестаза – кожный зуд, желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз в крови.

Диагностика основывается на выявлении цист или вегетативных форм лямблий в кале, дуоденальном содержимом или желчи.

Также проводится специфическая лабораторная диагностика – определение антигена и антител к лямблиям.

Инструментальные методы исследования – УЗИ, фракционное дуоденальное зондирование, холецистография, ФЭГДС и т. д. позволяют выявить дискинезию желчного пузыря, патологические изменения фатерова сосочка и слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

При терапии лямблиоза необходимо диетическое питание для восстановления функций желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей и других органов.

Специфическое лечение проводится препаратами нитроимидазолов (метронидазол, орнидазол и др.), нитрофуранов или бензимидазолов.

При беременности специфическую терапию следует проводить, начиная со второго триместра беременности.

Помимо этого, назначаются энтеросорбенты, гепатопротекторы, ферментные препараты, витамины, пробиотики. Дозировки и продолжительность лечения устанавливается врачом после полного обследования.

Профилактика заключается, прежде всего, в соблюдении элементарных правил гигиены: мытье рук, особенно, после посещения туалетов.

Рекомендуется не употреблять воду из открытых источников без предварительного ее обеззараживания и кипячения.

Рыбу и мясо не следует употреблять в сыром виде. Все блюда должны быть хорошо термически обработаны. Например, варить рыбу нужно не менее 20 минут. Не допускать контакта пищи с мухами и тараканами. Следует своевременно проводить их уничтожение доступными методами.

При планировании беременности крайне желательно провести обследование на наличие паразитарных заболеваний. При их наличии провести противопаразитарное лечение до наступления беременности.

источник

27 апреля 2017, 14:52 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 945

Глистные инвазии всегда несут риск для здоровья и жизни человека. Проблемы описторхоза в том, что болезнь часто протекает скрытно и выявляется, когда нанесен большой урон пораженным органам. Возбудителем является печеночный сосальщик (описторхис или сибирская двуустка). Его длина 8−18 мм. Сосальщик имеет 2 присоски, которыми травмирует поджелудочную железу, желчный пузырь и печень. Эти механические повреждения приводят к спайкам, кистам, язвам, становятся причиной рака поджелудочной железы и печени.

Заражение сосальщиком происходит через употребление рыбы, приготовленной с нарушениями технологий. Под действием желудочного сока паразит теряет свои оболочки и становится взрослой особью. Признаки описторхоза часто похожи на проявления других заболеваний, потому не всегда сразу можно выявить гельминта. Существуют 2 формы болезни — острая и хроническая.

Читайте также:  Аллергия и гельминты описторхоз эхинококк токсокароз трихинеллез

С момента заражения и до проявления патологий проходит от 2 недель до 3 месяцев. Попадая в организм, токсины гельминта вызывают иммунные ответы. При описторхозе клиническая картина смазана. Симптомы описторхоза проявляются так:

  • тяжесть в правом подреберье;
  • выпадение волос описторхоз провоцирует из-за недостаточной работы пищеварительной системы, волосы недополучают микроэлементы и витамины;
  • неприятные ощущения в кишечнике (тошнота, проблемы со стулом, резко падают показатели веса);
  • сыпь на коже (аллергические пятна, схожи на псориаз, герпес; описторхоз на коже наблюдается на лице, животе, под коленками и в локтевых сгибах, кожа бледная, синюшная);
  • астма;
  • гепатит.

Вернуться к оглавлению

Описторхис живет до 20 лет. Если болезнь не лечить, то хроническая стадия способна длиться столько же. При описторхозе интоксикация угнетает иммунную систему, что приводит к частым длительным заболеваниям. Частицы отмерших тканей дополнительно отравляют организм. На этом этапе развивается гастрит разных видов, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, дуоденит, снижение кислотности желудка. При описторхозе со стороны желчного пузыря и печени, поджелудочной железы возникают холециститы, панкреатиты, абсцессы, рак, паразитарный цирроз, гепатит.

Это хроническое заболевание желчного пузыря, паренхимы печени. Осложнения описторхоза проявляются в тошноте, запоре, слабости, вялости, горьком привкусе во рту, нарушениях в работе сердца, наблюдаются головная боль и боль в правом подреберье. Печень увеличена в размерах, расширены желчные протоки, уплотняются паренхима печени и стенки желчного пузыря, симптом Ортнера — положительный. Лечение заключается в приеме противогельминтных препаратов, а также гепатопротекторными медикаментами, холеретиками, холекинетиками, отварами трав, соками и минеральными водами.

Эта болезнь желчного пузыря, как последствия описторхоза, встречается достаточно часто. Характерные признаки — слабость, повышена температура, боль в правом подреберье, которая отдает в плечо, усиливающаяся боль при вдохе, отрыжка, диарея, запор, тошнота или рвота, колики, горький или металлический привкус во рту, бессонница, пищевая аллергия. Помимо противопаразитарных средств, следует применять спазмолитики, ферменты и препараты, устраняющие нарушения работы ЖКТ. Если образовались камни в желчном пузыре (калькулезный холецистит) — хирургическое вмешательство по удалению камней.

Это воспаление, которое протекает в области брюшины. Способно вызвать тяжелый шок при разрыве кистозно-измененных желчных протоков и вытекании желчи в брюшную полость. Желчный перитонит опасен для жизни. Пациент испытывает очень сильные боли в животе. Больной неподвижен, кожа бледная, артериальное давление низкое, нарушения сердечного ритма. Повышается температура, если присоединяется инфекция. Лечение заключается в ряде терапевтических и реанимационных действий, вплоть до хирургического вмешательства.

Описторхоз поджелудочной железы провоцирует первичный рак этого органа или печени — самое тяжелое последствие деятельности печеночного сосальщика, когда люди умирают. Болезнь называется холангиокарцинома. При повреждении эпителия этих органов зубчиками паразита возникают гранулемы (новообразования). К возникновению рака приводит накапливание нарушений клеточной ДНК в клетках гранулем, вызванное воздействием нитрозаминов (органических радикалов). Причиной становится цирроз печени (как осложнение описторхоза), длительный застой желчи или камни в желчевыводящих путях (следствие скопления сосальщиков и их яиц).

При описторхозе с током крови или лимфы двуустка мигрирует по организму и поражать другие органы. В таком случае описторхоз маскируется под заболевания:

  1. Артрит или артроз. Больного беспокоят сильные боли в мышцах и суставах.
  2. Псориаз. Описторхоз становится причиной болезни. Кожные проявления появляются на локтевых и коленных сгибах, на лице, иногда появляются трещины.
  3. Повышение температуры без видимых причин.
  4. Поражение центральной нервной системы. Появляется бессонница, утомляемость, тремор конечностей, головная боль. У детей длительное паразитирование сосальщика вызывает задержку умственного развития и перейти в умственную отсталость.
  5. Потеря веса как следствие высасывания двуусткой полезных веществ и витаминов из тела носителя.
  6. Различные виды анемии, также эозинофилия и лейкоцитоз.

Даже после установления причины и лечения, описторхоз способен возвращаться и борьба с болезнью возобновляется. Течению гельминтоза свойственны периоды обострения и ремиссии. Когда заболевание стихает, необходимо тщательно проверяться на протяжении полугода или дольше. О стойкой ремиссии можно говорить при отсутствии в анализах яиц, улучшение самочувствия и исчезновении симптомов.

источник

Описторхидозы (описторхоз и клонорхоз) являются хроническим заболеванием гепатобилиарной системы, приводящим не только к патоморфологическим и функциональным изменениям гепатобилиарной системы, но и к нарушениям физико-химических свойств желчи, что играет значимую роль в развитии холецистолитиаза.

Близкородственные возбудители описторхоза и клонорхоза относятся к классу Trematodes, одному семейству Opisthorchiidae и роду Opisthorchis: Opisthorchis felineus (О. felineus), Opisthorchis viverrini (О. viverrini), Clonorchis (synonym: Opisthorchis) sinensis (C. sinensis), близки генетически, морфологически и вызывают идентичные поражения гепатобилиарной системы и панкреатодуоденальной области. Заражение человека происходит при употреблении в пищу инвазированной речной рыбы семейства карповых (линь, лещ, карась и др.).

Различают холестериновые, пигментные (билирубиновые) и смешанные типы желчных конкрементов. Холестериновые желчные камни наиболее распространены в Европе, где они составляют около 75 – 95 % всех желчных камней. [5]. В противоположность этому наиболее высокая распространенность пигментных желчных камней отмечается в Азии, а в некоторых регионах Китая их частота составляет около 90% [8]. Если в Западных странах пигментные камни обычно встречаются у больных со склерозирующим холангитом, то на Востоке они, преимущественно, связаны с инфекцией желчевыводящих путей [5]. Хроническая описторхозная (клонорхозная) инвазия ассоциируется с пигментным литогенезом.

Различают черные и коричневые пигментные камни (ПК) желчевыделительной системы. Черные ПК, встречаются, в основном, в желчном пузыре (ЖП), образуются из полимеров билирубина, не содержат бактерии и холестерин, рентгенконтрастные. Образование их обусловлено, преимущественно, патологическим гемолизом (серповидноклеточная анемия, талассемия, травматический гемолиз на фоне искусственных клапанов сердца, сосудистых протезов и др.), а также некоторыми другими факторами (неэффективный эритропоэз в результате дефицита витамина B12, индуцированная энтерогепатическая циркуляция неконъюгированного билирубина (НБ), нарушения обмена порфиринов, циррозы печени, синдромы Жильбера и Криглера — Найяра [10]. Повышение уровня НБ в желчи является пусковым моментом в образовании черных ПК. Избыток НБ образуется в результате гидролиза (деконъюгации) билирубиновых глюкуронидов (БК) (поступающих в желчь больших количествах при гемолизе) под воздействием эндогенной β-глюкуронидазы, секретируемой печеночными паренхиматозными клетками и билиарным эпителием. Высвобожденный НБ связывается с кальцием с образованием нерастворимых соединений билирубината кальция, выпадающих в осадок. В последующем под воздействием реактивных форм кислорода (Reactive oxygen species, ROS) происходит окисление и полимеризация билирубинатов кальция, что является ключевым событием при переходе от «мягких-желтых» к «твердым черным» камням. ROS, вероятнее всего, являются продуктами макрофагов и нейтрофилов слизистой желчного пузыря, активация которых происходит на фоне основной патологии, индуцирующей образование пигментных камней.[10]. Процесс образования преципитатов сопровождается гиперпродукцией муцина (ЖП).

Коричневые ПК, как правило, мягкие, встречаются как в ЖП, так и в желчных протоках, причем в протоках они образуются чаще, чем конкременты другого типа [7], нерентгенконтрастные, образуются из кристаллов билирубината кальция с включением различного количества холестерина и протеина. Ключевая роль в образовании коричневых ПК принадлежит инфекции и застойным явлениям в желчевыделительной системе [10]. Для «коричневого» камнеобразования характерно сочетание билирубинового и холестеринового литогенеза. Существенное значение при этом имеют бактериальные ферменты (β_глюкуронидаза, фосфолипаза А), катализирующие гидролиз БК с высвобождением НБ и фосфатидилхолина, продукты которого способствуют образованию кристаллов моногидрата холестерина, которые неизменно соосаждаются вместе с другими составными «коричневых» ПК. Сопутствующий воспалительный процесс сопровождается гиперпродукцией слизи и ускоряет формирование конкрементов.[2, 8] .

В настоящее время связь между описторхидозной инфекцией и наличием камней в желчевыделительной системе подтверждается множественными данными научных и эпидемиологических исследований. Так, в эндемичных по клонорхозу регионах Китая у пациентов с ЖКБ инфицированность C. Sinensis составляет от 30% до 67% [6, 3]. Среди инфицированых О.viverrini жителей провинции Сараван Южного Лаоса, камни в ЖП были диагностированы в 13,2% [9 ]. Jang JS et al. (2007) отмечает частоту образования «клонорхозных» камней в желчных протоках. [7]. В составе желчных камней у пациентов с описторхидозной инвазией обнаруживаются яйца или мертвые особи О.viverrini или C. Sinensis [8], что свидетельствует об участии печеночных трематод в патогенезе камнеобразования. В то же время замечено, что клонорхозная инвазия не всегда сопровождается холецистолитиазом [8 ]. Известно также, что не только трематоды (описторхоз и клонорхоз) могут играть роль в образовании коричневых ПК, но и аскариды. [10]. Однако очевидно, что описторхидозная инвазия (описторхоз, клонорхоз) положительно связана с высокой долей ПК. [3, 7]. Так, Sripa B.еt al. (2004) при исследовании состава камней у 57 пациентов, страдающих ЖКБ с описторхозом (О.viverrini) на северо-востоке Таиланда в 98,8% обнаружил наличие у них ПК [8 ].

Коркин А.Л. (2010), при сравнении лабораторно-инструментальных характеристик крови и билиарной системы у больных с ЖКБ на фоне О. felineus зарегистрировал активацию пигментного литогенеза, проявляющуюся превышением уровня НБ в печеночной и пузырной желчи (47,62±7,73 мкмоль/л и 63,89±21,45 мкмоль/л соотв.). Выявленная корреляция между уровнями щелочной фосфатазы и холестерина в печеночной желчи позволила выделить причиной холестеринового литогенеза на фоне инвазии О. felineus не повышение печеночной секреции холестерина, как при классической ЖКБ, а внутрипротоковый холестаз. [1].

Описаны случаи образования в желчи редкого типа кальциевокарбонатных камней при клонорхозе. [6, 4].

Предполагаемый патогенез образования ПК при описторхидозах можно представить следующим образом. Фактор механического раздражения при паразитарной инвазии инициирует воспалительный процесс клеточного эпителия желчевыделительной системы с гиперсекрецией слизи. Яйца выступают в качестве основы для образования камня. Кальций «покрывает» яичную скорлупу по типу процесса периферической кальцификации при образовании холестериновых камней. Этому способствует неравномерная структура скорлупы, позволяющая легко прилипать к её поверхности различным частицам и кристаллам. Если в фекалиях обнаруживаются «свежие» яйца, то в составе конкрементов ЖП – яйца «старые», кальцифицированные, т.к. процесс камнеобразования длительный. Яйца, находясь продолжительное время в условиях дефицита питательных веществ, деформируются (происходит утолщение оболочки, утрата «крышечки», «выливание» внутреннего содержимого), по виду напоминают «морщинистые» семена кунжута. Яйца паразита, с отложением на их поверхности билирубината кальция, вкрапливаются в слизистый гель, перемешиваются со слизью, которой в изобилии при описторхидозной инфекции, и осаждаются. Образуются агрегации яиц в смеси со слизью ( яйца / билирубинат кальция / слизь), лежащие в основе образования зрелого камня. Отложению и агрегации яиц способствует «вихревой» эффект желчи при сокращении желчного пузыря. При этом печеночные двуустки, обитающие в желчных протоках, вызывают их обструкцию с нарушением пассажа и застоем желчи, что приводит к инициации воспалительного процесса и возникновению восходящего холангита. Следствием микробной активации является секреция бактериальной β_глюкуронидазы , приводящей по известному механизму к избытку НБ, его соединением с кальцием и выпадением в осадок в виде билирубинатов кальция. Персистирующая описторхидозная инфекция вызывает впоследствии тяжелый фиброз стенки желчного пузыря, приводящий к нарушению его моторно-эвакуаторной функции и застою желчи в желчном пузыре, являющимся инициирущим фактором камнеобразования. [8,3]

Признаки, присущие классическому холестериновому литогенезу (женский пол, гиперлипидемия, ожирение, корреляция с возрастом) [5], не являются характерными для ЖКБ, ассоциированной с описторхозом (клонорхозом). Так, в Китае, среди пациентов с холецистолитиазом на фоне C. sinensis, не было преобладания женщин. Индекс массы тела (ИМТ) мужчин и женщин соответствовал норме: 23,83 ± 3,37 и 23,08 ± 3,97 соотв. Средний возраст составил 46,6 ± 12,8 лет. Большинство из 183 обследуемых имело умеренный и недостаточный вес (49,7% и 14,2%), лишь в 30,1% отмечался избыточный вес и у 6,0% диагностировано ожирение. [3]. Среди пациентов с кальциевокарбонатными камнями на фоне клонорхоза также было отмечено преобладание мужчин в возрасте от 30 до 60 лет.[4]. При обследовании 82 жителей северо-востока Таиланда с наличием ПК в ЖП , зарегистрирована их наибольшая частота у женщин, чем у мужчин, но при этом инвазия О. viverrini была выявлена не у всех. Кроме того корреляции с возрастом, как при классическом холестериновом литогенезе, не отмечалось (χ2-тест, P ≥ 0,05)[8 ]

Таким образом, описторхоз и клонорхоз являются реальными факторами риска желчнокаменной болезни. Отмечается убедительное преобладание коричневых пигментных камней при наличии паразитарного холецистолитиаза. При хроническом описторхозе (клонорхозе) паразитарные яйца выступают в качестве основы для образования камня. Механизм «коричневого» литогенеза при описторхидозах соответствует классическому. Инициатором инфекции и микробным активатором выступаю паразитарные особи, обитающие в желчных протоках, вызывают их обструкцию с нарушением пассажа и застоем желчи, что приводит к инициации воспалительного процесса и возникновению восходящего холангита.

Читайте также:  Анализы на описторхоз натощак

Следует заметить, что в клинической хирургической практике при осуществлении холецистэктомии, особенно в регионах, эндемических по описторхозу, целесообразно микроскопическое исследование конкрементов из желчного пузыря и желчных протоков на наличие в них яиц печеночных трематод. Это позволит повысить уровень диагностики описторхидозов. Известно, что частота обнаружения яиц в желчных конкрементах самая высокая, по сравнению с их обнаружением в кале и желчи. Включение в терапию постхолецистэктомического синдрома дегельментизации и других лечебных мероприятий при выявленном паразитарном носительстве с помощью микроскопии желчных конкрементов дает возможность реальной профилактики рецидивов камнеобразования, холангита и холангиокарциномы.

1. Коркин А.Л. Общие закономерности, особенности развития и течения желчнокаменной болезни на фоне описторхоза : автореферат дис. . д-ра мед. наук. Тюмень, 2010. 43 с.

2. Carey MC. Pathogenesis of gallstones // Recenti Prog Med. 1992. Vol.83.№7-8. Р.379-391.

3. Cholecystolithiasis Is Associated with Clonorchis sinensis Infection / Tie Qiao, Rui-hong Ma, Xiao-bing Luo [et al]// PLoS One. 2012. Vol 7.№8.Р. 424-427

4. Clonorcis sinensis eggs are associated with calcium carbonate gallbladder stones / Qiao T, Ma RH, Luo ZL [et al] // Acta Trop. 2014. Vol.138. P.28-37.

5. EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones. European Association for the Study of the Liver (EASL) // Journal of Hepatology. 2016.Vol. 65, № 1. P. 146–181

6. Gallbladder Stone Types in Patients with Cholelithiasis and Clonorchis sinensis Infection in the Endemic Area of Clonorchiasis / Ma RH, Qiao T, Luo ZL [et al] // Zhongguo Ji Sheng Chong Xue Yu Ji Sheng Chong Bing Za Zhi. 2015. Vol.33.№3.Р.167-171.

7. Jang JS, Kim KH, Yu JR. Lee SU. Identification of parasite DNA in common bile duct stones by PCR and DNA sequencing // Korean J Parasitol. 2007. Vol. 45.№4. Р. 301–306.

8. Opisthorchiasis-associated biliary stones: Light and scanning electron microscopic study / B. Sripa, P. Kanla, P. Sinawat [et al] // . World J Gastroenterol. 2004. Vol.10.№22.Р. 3318–3321

9. Subtle to severe hepatobiliary morbidity in Opisthorchis viverrini endemic settings in southern Laos / Ayé Soukhathammavong P, Rajpho V, Phongluxa K [et al] // Acta Trop. 2015. Vol.141. P.303-309.

10. Vítek L, Carey MC. New pathophysiological concepts underlying pathogenesis of pigment gallstones // Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2012. Vol.36.№2.Р.122-9.

источник

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день.

Описторхоз – это довольно распространенное заболевание, которое вызывают одноименные гельминты (глисты) или плоские черви. Оно поражает печень и поджелудочную железу, негативно влияет на весь организм. Черви передаются через необработанную пищу или воду, а также при контакте с зараженными питомцами.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Возбудителями болезни описторхоза являются печеночные сосальщики. Это мелкие паразиты, чья длина не превышает 2 см, развиваются в моллюсках – те заглатывают яйца описторха. Там паразиты развиваются в течение 2 месяцев и затем выходят в водоем, переходя в рыб семейства карповых и, наступает следующая стадия развития описторхоза.

При поедании зараженной рыбы описторха оказывается в следующем хозяине — животном и человеке. Они доходят до желудка, тонкого кишечника и проникают оттуда в желчный пузырь. Там через 10–12 дней выросшие паразиты откладывают яйца.

Как и любой паразит, описторхоз крайне вреден для организма носителя не только за счет пожирания его тела, но и из-за отравления органов токсичными продуктами пищеварения.

  1. При перемещении по желчным протокам и фиксации на месте описторхи используют присоски и шипы, втягивая в себя плоть и защемляя ее.
  2. Отложенные яйца глистов тормозят работу поджелудочной железы и являются препятствием для перемещения желчи, что способствует расширению проходов и застою. Постепенно развивается инфекция.
  3. Продукты обмена веществ глистов способствуют развитию многих заболеваний печени, гастродуоденит, абсцесс, патологию поджелудочной железы, цирроз.

Симптомы сильно различаются у каждого конкретного заболевшего, но в основном выделяют две формы:

  1. Острый описторхоз длится 1–2 месяца. Часто наблюдается у переехавшего в зараженную местность «новичка».
  2. Хронический описторхоз может длиться 15–20 лет, не проявляя себя. Часто наблюдается у местных жителей зараженного района.

Острая стадия описторхоза может протекать с разной интенсивностью. Она колеблется от едва заметных признаков до ярких аллергических реакций. Наблюдаются:

  • повышение температуры, лихорадка;
  • судороги;
  • кожные высыпания;
  • боли в правом подреберье и животе;
  • тошнота, отсутствие аппетита;
  • увеличение печени и желчного пузыря.

При хроническом описторхозе паразит проявляется намного слабее — организм привыкает жить с ним. К периодически появляющимся признакам относятся:

  1. Болезненные воспаления печени, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и поджелудочной железы.
  2. Проявляющиеся боли в верхней половине живота и под ребрами.
  3. Тошнота, горечь в ротовой полости, снижение аппетита.
  4. Могут развиться депрессия и тревога, быстрая утомляемость.

В качестве осложнения описторхоза часто выступают:

  • развитие желтухи;
  • абсцесс печени;
  • возникновение камней в желчном пузыре или прекращение его функционирования;
  • холангит;
  • желчный перитонит.

Диагностировать описторхоз можно только в больнице примерно на 4 неделе, когда из яиц начинают появляться черви. Для этого используют рентген, ультразвук, исследование кала и сока двенадцатиперстной кишки на наличие яиц паразита. Последнее является наиболее точным определением описторхоза в организме. Сейчас для подтверждения описторхоза достаточно найти фрагменты ДНК глистов.

Из-за схожести симптомов заражения описторхозом и некоторых заболеваний печени необходимо провести полный анализ организма, не ограничиваясь только клинической картиной.

Одновременно проходит процедура проверки питомцев и других членов семьи на описторхоз. Исследование должно быть дополнено сведениями самого больного: употреблял ли он плохо промытую или сырую рыбу, проживает ли в потенциально опасном месте.

Чтобы не заразиться описторхозом, необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности:

    Бильтрицид – это противоглистный препарат широкого спектра действия. Активное вещество – празиквантел. Выпускается в виде таблеток дозировкой в 600 мг. В одной упаковке – 6 штук. Дозировка и время приема назначается индивидуально. Не предназначен для детей младше 4 лет. Хранить необходимо в темном и сухом месте. Продажи производятся только по рецепту.

    Применять бильтрицид необходимо вместе с пищей: при назначении одного приема в сутки – вечером, при многократном – с интервалом 4–6 часов.

    Лечение препаратом основано на повышении проницаемости клеток паразитов, резком сокращении мускулатуры и затормаживании захвата глюкозы. Глисты не получают питания и не могут зацепиться за стенки, в результате чего гибнут и вымываются из организма.

    Препарат подвергается метаболизму. При прохождении через печень, выводится почками.

    Бильтрицид применяется против:

  • Трематодоз: описторхоз и клонорхоз.
  • Парагонимов.
  • Цестодозы.
  • Цистицеркоз.
  • Фасциолеза.
  • Разного вида шистосоматоза.
  • Фасциолопсидоз.
  • Нейроцистицеркозы.

Препарат нельзя применять при:

  • беременности, особенно в первом триместре, и лактации. На период лечения необходимо отказаться от кормления ребенка;
  • сильной чувствительности к ингредиентам препарата;
  • цистицеркозе глаз;
  • лечении с антибиотиком «Рифампицином»;
  • детям младше 4 лет.

Принимать бильтрицид следует с осторожностью при:

  • проблемах с сердцебиением;
  • болезнях печени и недостаточности;
  • некоторых видах шистосомоз.

Могут возникнуть некоторые побочные эффекты:

  1. Аллергические признаки;
  2. Расстройство пищеварительной системы, снижение аппетита;
  3. Сонливость, головокружение, приступы головной боли, лихорадка, повышение температуры тела;
  4. Нарушение в работе сердца;
  5. Патологии костно-мышечной системы.

Они могут быть связаны как с действием самого бильтрицида, так и быть, результатом гибель описторхоз или проявиться как признак инфекции.

Данные о передозировке не отмечены, но злоупотреблять лекарством не рекомендуется. В случае превышения дозы стоит немедленно обратиться к врачу и описать ситуацию. Также следует заранее сообщить специалисту, если вы принимаете какие-либо препараты, которые влияют на работу печени или кровь.

Чтобы не волноваться о своем здоровье, лучше заранее обезопасить себя. Необходимо соблюдать несложные правила и тщательно проверять рыбу перед едой, чтобы не пришлось потом долго лечиться от паразитов.

Хорошо зарекомендовал себя бильтрицид, который должен прописать лечащий врач. Он же указывает дозировку и длительность курса. При необходимости он может провести замену препарата на аналогичный (Цесол или Цистицид). Делать это самостоятельно запрещено.

В народной медицине часто используют семя льна от глистов. Помогают эти семена и при других болезнях, и не зря, ведь целебные свойства льна были известны еще в древние времена. Тогда люди знали, что льняное масло содержит массу полезных веществ. Его добавляли в пищу при дефиците мяса. Современные ученые выявили в семенах льна витамины, минеральные вещества и антиоксиданты, благотворно влияющие на человеческий организм.

Они содержат ценные жирные кислоты, калий, селен и обладают антибактериальными свойствами. Доказана эффективность льна и в лечении сахарного диабета. Очень успешно применяют семя льна для улучшения работы пищеварительного тракта и при гастрите: оно действует как сильный сорбент. Но чаще всего их используют в борьбе против паразитов, льняное семя способно уничтожить все виды глистов. Единственный вид, с которым не могут справиться семена, это аскариды. Вывести аскариды можно, если к семенам льна добавить немного гвоздики.

Большинство людей даже не подозревает, что в их организме завелись глисты. Для того чтобы определить их присутствие, необходимо обратить внимание на некоторые симптомы:

  • плохое самочувствие и постоянная слабость;
  • резкое снижение веса;
  • раздражительность;
  • запоры или поносы;
  • плохой запах изо рта.

Определить наличие паразитов можно, сделав анализ крови. Чаще всего у людей встречается лентец или аскарида, реже — острицы, солитеры или лямблии. Удобнее всего паразитам обитать и размножаться в печени. Уже взрослыми особи перемещаются в кишечник. Основой вред глисты наносят пищеварительному тракту, отравляя при этом весь организм отходами своей жизнедеятельности и съедая многие полезные микроэлементы. Это приводит к образованию хронических заболеваний. Проблема заключается и в том, что многие пациенты лечат только болезнь, забывая о причине. Опасны паразиты и для детей, так как юный организм не способен справиться с таким негативным воздействием. Результатом халатного отношения к паразитирующим детский организм червям может стать задержка в развитии и половом созревании, нарушение памяти.

Заражение глистами происходит чаще всего через пищу и воду. Плохо помытые овощи и фрукты или мясо, не обработанное достаточно долго термически, основные причины попадания паразитов в человеческий организм. Проникают глисты и с помощью немытых рук, животных, мух или хождения босиком по земле.

Это лечебное средство можно употреблять не только в виде семян льна, но и делая из них масло и отвары. Измельченные семена в виде кашицы обычно добавляют в пищу, например в салаты или каши. Самым простым способом считается добавление льняных семечек в тесто для хлеба. Такой домашний хлеб — эффективное средство лечения и профилактики для всей семьи. Семена можно и не измельчать, употребляя их целыми. Это рекомендуется в начале очищения организма от паразитов, принимая в течение недели утром и вечером по 2 ст. ложки семян льна. Отличным средством является и мука из семян льна.

В борьбе против глистов большее противогельмитное действие имеет отвар семян льна, чем масло. Это объясняется тем, что при изготовлении масла большинство полезных веществ остается в отходах. Отвар проще добавлять в еду, к примеру, в напитки или супы. Можно приготовить из семян льна и домашний кисель.

Рекомендуют на время избавления от глистов отказаться от мясных продуктов: это подрывает силы паразитов. А вот голодание противопоказано и не принесет никакого результата. Существует и определенный план правильного лечения:

  1. Борьба и уничтожение глистов.
  2. Очищение организма от мертвых паразитов.
  3. Лечение дисбактериоза и восстановление микрофлоры кишечника.
  4. Укрепление иммунитета.
Читайте также:  Активированный уголь и описторхоз

Это самый известный способ борьбы с глистами. Паразитам и грибкам очень не нравится сочетание гвоздики и семян льна, поэтому такой рецепт довольно действенный. Требуется измельчить семя и гвоздику в пропорции 10:1.

Эту смесь нужно принимать по 20 грамм до еды или добавлять в пищу 1-2 раза в день. Употреблять 3 дня, затем на столько же сделать перерыв. Лечение занимает месяц.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для приготовления такого отвара необходимо мелко смолоть в кофеварке 1 ст. ложку семян льна. Затем эту кашицу нужно варить в 0,5 л воды 15-20 мин. Для лучшего эффекта рекомендуют варить кисель на водяной бане несколько часов. Принимают его по 100 г 2 раза в день до еды.

Нужно 2 ч. ложки льняного семени залить 200 мл кипятка и дать настояться. Через полчаса добавить в отвар пару ломтиков лимона и чайную ложку меда. Напиток необходимо выпить в течение дня. Пьют его курсами по 10 дней, затем на 10 дней делают перерыв.

Такой способ рекомендуют при сильном заражении организма гельминтами. 1 неделю следует принимать такую смесь: 1 десертную ложку муки из семян льна смешать с 100 г кефира.

На 2 неделе на такое же количество кефира идет уже 2 десертных ложки муки. 3 неделя — 3 десертных ложки муки на 150 г кефира. Принимают лекарство натощак вместо завтрака. Кефир можно заменить сметаной или сливками, также необходимо пить много жидкости.

Для профилактики можно время от времени употреблять льняное масло. 1 ст. ложку такого масла добавляют в мед или натуральный йогурт и принимают один раз в день. Курс — 1 неделя.

Существуют не только противопоказания, но и определенные правила приема льняных семян и масла. Нельзя употреблять большое количество лекарственных средств из льна беременным женщинам. Исследования на лабораторных мышах показали, что лен негативно влияет на плод. Осторожно следует употреблять семена при панкреатите, холецистите и камнях в желчном пузыре.

При первом употреблении льняных семян возможно возникновение метеоризма, поэтому начинать принимать их рекомендуют с малых доз, постепенно увеличивая. Нежелательно употреблять большее 50 г семени в сутки долгое время, так как в этом растении присутствуют маленькие дозы цианогенных гликозидов. Это вещество в огромном количестве способно отравлять организм. Для того чтобы свести к минимуму такой вред и сделать лечение безопасным, рекомендуют подвергать семена льна термической обработке. Это возможно при добавлении семян в выпечку или горячие блюда.

Не зря необходимо во время лечения глистов льном пить много жидкости, желательно чистой воды.

Дело в том, что семена льна — это клетчатка, и для ее растворения в организме и требуется вода.

Нужно правильно хранить семена льна. В емкости с герметичной крышкой они хранятся до года, а вот в вакуумных упаковках — до 3 месяцев. Ставить их следует в холодильник. Измельченные семена быстрее окисляются и теряют свои полезные свойства. Льняное масло рекомендуют также хранить в холодильнике, предварительно налив в непрозрачную бутылку. Оно очень быстро портится, также на нем нельзя жарить. Отвар и вовсе хранится недолго, поэтому его следует готовить небольшое количество, чтобы употребить за несколько дней и снова сварить свежий.

Опистрохоз — гельминтное заболевание, которое вызывается плоскими паразитическими червями класса сосальщиков. Заболевание протекает тяжело — может возникать лихорадка, боли в животе, желтуха, диспепсия. Анализ на описторхоз проводится во многих лабораториях и помогает своевременно диагностировать наличие паразитов.

Описторхоз — тяжёлое заболевание из группы гельминтозов, поражающих печень и поджелудочную железу. Возбудитель описторхоза — двуустка сибирская, или кошачья (Opisthorchis felineus), паразитирует у человека, кошек, собак в печени, желчном пузыре, желчевыводящих путях, поджелудочной железе. Основной источник инвазии — больной человек и животные, с калом которых яйца возбудителей описторхоза попадают в воду, где их заглатывают улитки, в которых происходит размножение личинок паразита, заканчивающееся выходом в водуличинок-церкариев.

Церкарии проникают в карповых рыб (карп, карась, жерех, язь, елец, плотва, лещь, линь, чебак). Заражение окончательных хозяев (человека и млекопитающих) описторхозом происходит при употреблении в пищу сырой, малосоленой, вяленой или недостаточно термически обработанной рыбы, содержащей инвазионные личинки.

Различают острый описторхоз (от нескольких дней до 4–8 недель и более) и хронический описторхоз (продолжается 15–25 лет и даже пожизненно).

Острый описторхоз характеризуется:

  • лихорадкой,
  • крапивницей,
  • ломотой в мышцах и суставах,
  • позднее появляются боли в правом подреберье, в эпигастральной области,
  • наблюдается увеличение печени и желчного пузыря,
  • появляются боли и ощущение тяжести в эпигастрии,
  • тошнота,
  • рвота,
  • изжога,
  • частый жидкий стул,
  • метеоризм,
  • снижается аппетит.

При фиброгастроскопии обнаруживают:

  • эрозивный гастродуоденит,
  • язвы желудка,
  • язвы двенадцатиперстной кишки.

Хронический описторхоз проявляется симптомами:

  • хронического холецистита,
  • гастродуоденита,
  • панкреатита,
  • гепатита.

Появляются постоянные приступообразные боли в правом подреберье, напоминающие желчную колику, переходящие в правую половину грудной клетки. Отмечается диспепсический синдром, болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, дискинезия желчного пузыря.

Описторхозная инвазия приводит к нарушению деятельности нервной системы, о чем свидетельствуют частые жалобы больных на:

  • повышенную утомляемость,
  • раздражительность,
  • бессонницу,
  • головную боль,
  • головокружение.

Наблюдаются потливость, тремор век, языка, пальцев рук. В ряде случаев неврологическая симптоматика при заболевании описторхозом выступает на первый план, и больным ставят диагноз нейроциркуляторной дистонии и вегетативного невроза. Астенический синдром проявляется в жалобах на быструю физическую утомляемость, общую слабость.

Аллергический синдром при хроническом описторхозе проявляется:

  • кожным зудом,
  • крапивницей,
  • отеком Квинке,
  • артралгией,
  • пищевой аллергией.

Диагностика описторхоза на ранней стадии заболевания весьма затруднительна. Яйца паразитов могут быть обнаружены в кале больного не менее чем через 4 недели с момента заражения. Поэтому часто диагноз устанавливается по результатам опроса. Врач, как правило, опрашивает больного о том, где он находился в последнее время, употреблял ли в пищу сырую, вяленую, жареную рыбу.

Диагностика заболевания включает в себя проведение инструментально-лабораторных исследований:

  • Общий анализ мочи;
  • Клинический и биохимический (а-амилаза крови, АСТ, АЛТ, уровень холестерина, белковый состав плазмы, щелочная фосфатаза) анализы крови;
  • Копрология (анализ кала);
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Фиброгастродуоденоскопия (эндоскопическое исследование желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки);
  • Исследование сыворотки крови на наличие антител к описторхису.

Описторхоз требует обязательного квалифицированного лечения. Данное заболевание способно вызывать такие осложнения, как панкреатит, воспаление желчевыводящих путей, желчный перитонит, а в некоторых случаях – цирроз или рак печени.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Сигналом для сдачи анализов должны стать следующие симптомы: аллергические проявления, боли в подложечной области и в правом подреберье, тошнота, обильное слюнотечение, рвота, головокружения, слабость, головные боли, увеличение печени, эррозивно-язвенные гастриты, аллергические гепатиты и т.д.

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Исследование проводится, чтобы выявить заражение трематодой семейства Opistorchidae, Opistorchis felineus (двуусткой кошачей, или двуусткой сибирской) – плоскими червями, которые вызывают развитие описторхоза.

Основным источником заражения являются домашние и дикие животные, питающиеся рыбой, а также человек, инфицированный O. felineus. В их организме происходит окончательное созревание паразитов до взрослых особей, которые продуцируют яйца, выделяемые в окружающую среду с калом. При попадании в водоемы яйца проглатываются моллюсками битиниями (первый промежуточный хозяин), в которых происходит развитие и бесполое размножение гельминта с образованием личинок – церкариев. Церкарии освобождаются от моллюсков и активно проникают в рыбу карповых пород (второй промежуточный хозяин), инцистируясь в мышцах и подкожно-жировой клетчатке в виде метацеркариев. Человек заражается, употребляя в пищу недостаточно обработанную рыбу, содержащую метацеркарии O. felineus.

После их попадания внутрь в двенадцатиперстной кишке начинается формирование взрослых особей паразита. Затем они мигрируют в желчные и панкреатические протоки, где через несколько недель достигают половозрелого состояния, а через месяц начинают откладывать яйца.

Взрослые особи O. felineus прикрепляются к слизистой оболочке желчных и панкреатических протоков, вызывая механическое повреждение их стенок. Скопление большого количества паразитов в протоках может вызвать их закупорку и, как следствие, вторичную желтуху и панкреатит, а также создает благоприятные условия для присоединения вторичной инфекции желчевыводящих путей. Продукты жизнедеятельности описторхисов являются сильными аллергенами и приводят к аллергическим реакциям и эозинофилии.

При длительном течении происходит хронизация заболевания, развивается хронический холецистит, дуоденит и панкреатит.

Если пациента не лечить на ранних стадиях, у него могут возникнуть серьезные осложнения, такие как гнойный холангит, разрыв кистозно-расширенных желчных протоков с последующим желчным перитонитом, острый панкреатит. Доказано, что хронический O. Felineus, длящийся более 20 лет, способен привести к первичному раку печени.

Тест проводится в целях выявления трематоды семейства Opistorchidae – Opistorchis felineus (двуустки кошачьей, или двуустки сибирской), которая вызывает развитие описторхоза. Особенно обследование рекомендуется людям, входящим в группы риска – проживающим или побывавшим когда-либо в эндемичном районе, это, например, рыбаки, коренные народности Севера.

Существует несколько методов, которые могут быть использованы для проверки на описторхоз. Один из них – определение антител к возбудителю в крови.

Когда происходит контакт человека с Opistorchis felineus, его иммунная система реагирует, вырабатывая антитела IgM и IgG.

Иммуноглобулины класса G к O. felineus в определяемых количествах появляются в крови через 6-8 недель c момента инфицирования. Концентрация их возрастает и через 2-3 месяца достигает максимума, сохраняясь на определенном уровне в течение продолжительного времени.

Однако при длительных сроках заболевания (более 10 лет) уровень специфических антител значительно снижается и опускается ниже порогового значения из-за развития иммунодефицитного состояния пациента и адсорбции белков плазмы на кутикуле паразита.

Данный тест целесообразно использовать как дополнение к комплексным методам обследования.

Определение антител IgG к описторхозу обычно не является рутинным исследованием и может назначаться врачом в следующих случаях:

  • когда у пациента имеются признаки поражения печени, желчного пузыря или поджелудочной железы, указывающие на возможную инвазию трематодами,
  • по эпидемиологическим показаниям – при проживании в эндемичных районах,
  • при употреблении плохо обработанной рыбы карповых пород,
  • пациент входит в группу повышенного риска (рыбаки, коренные народности Севера).

Возможны ложноположительные результаты анализа при следующих заболеваниях:

Токсоплазмоз – 5,6%;

  • Токсокароз – 7,3%;
  • Эхинококкоз – 15,4%;
  • Трихинеллез – 20,0%
  • Фасциолез — 29,4%
  • У коренных жителей зоны природных очагов описторхоза (Обь-Иртышский бассейн) регистрируются низкие показатели уровня антител по причине врожденной толерантности к возбудителю.

    • Референсные значения
    • Результат: отрицательно.
    • КП (коэффициент позитивности): 0 — 0,84.

    Причины отрицательного результата:

    • Отсутствие инфицирования.
    • Слишком раннее инфицирование, когда еще не выработался иммунный ответ.
    • Длительный срок заболевания (более 10 лет).

    Причины положительного результата:

    • Острый описторхоз.
    • Скрытый описторхоз.
    • Первичный рак печени, ассоциированный с описторхозом.

    Положительный результат означает, что пациент инфицирован Opistorchis felineus. Вместе с тем отрицательный результат не всегда означает, что у пациента нет описторхоза.

    Отрицательный результат на антитела IgG к Opistorchis felineus может свидетельствовать об отсутствии инфицирования или его слишком раннем сроке, когда не выработался иммунный ответ.

    Помимо этого, отрицательный результат может наблюдаться при длительном сроке заболевания, из-за иммунодефицитного состояния пациента и адсорбции белков плазмы на кутикуле паразита.

    • Обследование на описторхоз обязательно должно быть комплексным, включать в себя анамнез, клиническую картину и лабораторные данные, в том числе обнаружение возбудителя и результаты серологического обследования. Причем подтверждение диагноза лабораторными данными обязательно.
    • Необходимо учитывать эпидемиологический анамнез: нахождение когда-либо в эндемичном районе, употребление в пищу плохо термически обработанной рыбы карповых пород.
    • Заболевание не передается от человека к человеку.
    • Если выявлен описторхоз, нужно провести полный курс лечения, иначе могут развиться серьезные осложнения, вплоть до рака печени.
    • Основой профилактики описторхоза является исключение из пищи необеззараженной рыбы.
    • https://spravochnik.synevo.ua/ru/parazitarnie-infektcii/opistorxos.html
    • http://www.helix.ru/kb/item/07-037
    • http://www.parazit-paster.ru/content/view/13/48/
    • http://lechenie-simptomy.ru/opistorhoz
    • https://www.kdlolymp.kz/services/opistorhoz-igm

    источник