Меню Рубрики

Заболеваемость малярией в мире в 2015г

25 апреля 2019 г. мировая общественность в 13 раз отмечает Всемирный День борьбы с малярией – World Malaria Day.

Девиз Всемирного дня борьбы с малярией в этом году — «Нулевой уровень смертности от малярии начинается с меня». Выбранная тема воздает должное коллективной энергии глобального сообщества борцов с малярией и их стремлению объединиться во имя общей цели – освобождению мира от этой болезни.

Малярия В старину она вершила судьбы народов. Белый человек столетиями не мог подчинить себе Черный континент, пока не было найдено средство, помогающее осилить недуг. Однако сегодня малярия снова стала серьезнейшей проблемой: ежегодно растет число заболевших даже в странах, где она считалась искорененной. Почему?

Во многих эндемичных регионах мира у малярийных паразитов, преимущественно у Plasmodium falciparum, регистрируется резистентность к противомалярийным препаратам, которая нередко носит характер множественной устойчивости.

Опасность состоит также в том, что в тех странах, где малярия отсутствует, врачи могут не распознать ее симптомы, не провести обследование и не назначить специфическую химиотерапию, и это в ряде случаев при соответствующей эпидемиологической ситуации может способствовать распространению малярии, а при тропической малярии создает угрозу жизни больного.

Современное поколение знает о малярии лишь понаслышке. Известно, что малярия – инфекционное заболевание, что заболеть им можно от укуса комара, что приступы отличаются изматывающей лихорадкой. Многие из нас считают малярийными всех комаров большого размера. Это заблуждение: такие насекомые как раз безобидны, поскольку питаются соком и нектаром растений. Настоящего же переносчика малярии можно отличить от обычного комара, когда он сидит, – по приподнятому брюшку. Опасны только самки, отличающиеся «кровожадностью».

Малярия продолжает оставаться одной из серьезнейших проблем здравоохранения для многих регионов мира.

Более 2 млрд человек живут в 100 странах тропического и субтропического климата, где риск заражения высок.

Ежегодно в мире заболевают малярией около 110 млн. человек.

Ежегодно умирают от малярии в этих странах от 1 до 2 млн. человек, преимущественно дети до 5 лет.

В тех государствах, на территории которых она была ранее ликвидирована, возрастает число «завозных» случаев малярии и вторичных случаев от завозных, продолжают отмечаться летальные исходы тропической малярии.

Благодаря лекарствам и инсектицидам малярия стала редким заболеванием в большинстве развитых стран, но она остается распространенной в странах Тропической Африки и Юго-Восточной Азии, а также на Северном Кавказе и в республиках Закавказья. Возвращающиеся из эндемичных районов путешественники иногда «привозят» инфекцию с собой, что ведет к возникновению небольших вспышек.

ВОЗ признаёт малярию одной из четырёх основных проблем здравоохранения, наряду с

В России в 2017- 2018г.г. не регистрировались случаи заболевания малярией с местной передачей. Малярия завозится в Россию чаще всего из стран Африки. В последние годы регистрируется увеличение числа завозных случаев малярии из Индии. Также малярия завозится из Доминиканской Республики, Афганистана, Пакистана, Папуа-Новой Гвинеи. В результате принимаемых мер заболеваемость малярией в Российской Федерации за последние тринадцать лет сократилась с 201 случая (в 2005 году) до 93 случаев (в 2018 году).

В 2018 году зарегистрирована малярия: тропическая 111сл., трехдневная-27сл., овале-5сл.,четырехдневная-4сл., впервые в РФ зарегистрирован 1 случай завоза редкого вида малярии, вызванного возбудителем Plasmodium knowlesi. Этот плазмодий обычно поражает макак, вместе с тем человек также восприимчив к данному виду малярии. Наибольшее число случаев зарегистрировано в странах Юго-Восточной Азии, в основном Малайзии.

В 2017 году зарегистрированы летальные случаи малярии во Владимирской, Самарской, Свердловской, Ульяновской областях и в Республике Крым; в 2018году зарегистрирован один летальный исход малярии в г. Москве у 76летней женщины, в связи с поздней диагностикой. Во всех случаях эпидемиологический анамнез не был собран и больные своевременно не были обследованы на малярию.

В Республике Саха (Якутия) также периодически регистрируются завозные случаи малярии. В ноябре 2014г. и в январе 2015г. установлен диагноз тропическая малярия у жителей г. Якутска, причем в одном случае микст-инфекция – тропическая с овале. В первом случае был завоз из Доминиканской Республики, во втором из Либерии.

В обоих случаях больные обратилась за медицинской помощью поликлинику с лихорадкой, ознобом и другими симптомами гриппозного состояния. Назначены противовирусные препараты для лечения ОРВИ. При повторном обращении из-за ухудшения самочувствия госпитализированы в инфекционное отделение ГБУ РС (Я) ЯГКБ. Выписаны с выздоровлением.

В 2016г. был рецидив трехдневной малярии у работника – вахтовика, прибывшего в Ленский район из Башкортостана и заболевшего впервые в данной республике.

В апреле 2018г. выявлена трехдневная малярия у гражданина Индии, прибывшего на работу в нашу республику.

Таким образом, в любой момент существует риск осложнения эпидемиологической ситуации по малярии в связи с завозом из эндемичных территорий.

Малярия — заболевание, вызываемое инвазией в эритроциты одноклеточного микроорганизма плазмодия (Plasmodium).

Малярия – антропонозная протозойная болезнь с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя.

У человека малярию вызывают 4 вида плазмодиев:

  • P. vivax (возбудитель трехдневной малярии) встречается в субтропических и умеренных широтах,
  • P. malariae (возбудитель четырехдневной малярии) встречается только в субтропических широтах,
  • P. falciparum (возбудитель тропической малярии) встречается в тропических широтах,
  • P. ovale (возбудитель малярии, подобной трехдневной) обычно встречается в Африке.

Резервуаром (источником) инфекции является человек (больной или паразитоноситель).

Преобладающий механизм передачи возбудителя трансмиссивный, через укус инфицированной самки комаров рода Anopheles (большинство из них питаются кровью в ночное время).

Инфицированный от человека комар становится опасным для заражения человека (при оптимальных параметрах температуры воздуха) через определенный промежуток времени – P.vivax – через 7, P. falciparum – 8-10, P. malariae – 30-35, P. ovale – 16 дней. При температуре воздуха ниже +160 С (для P. vivax) и +180 С (для остальных видов возбудителя) развитие возбудителя в переносчике (комар) прекращается.

Заражение человека возможно парентеральным путем – при гемотрансфузиях от донора – паразитоносителя, при проведении парентеральных манипуляций недостаточно обработанными инструментами. Иногда наблюдается вертикальная (трансплацентарная) передача возбудителя инфекции (тропическая малярия).

Продолжительность существования плазмодиев в организме человека (без лечения) составляет для P. falciparum до 1,5 лет, для P. vivax и P. ovale – до 4 лет, для P. malariae – в отдельных случаях пожизненно.

Классификация:

— инаппарантная (бессимптомное паразитоносительство).

Инкубационный период: 1-3 недели, при четырехдневной малярии до 6 недель. В случаях трехдневной или овале-малярии неактивное состояние брадиспорозоитов в печени может привести к удленению инкубационного периода до 2 лет и более.

Продромальный период: У пациентов с трехдневной или овале-малярией: головная боль, артралгии, миалгии, слабость, снижение работоспособности продолжительностью от нескольких часов до 2-3 дней.

Для тропической и четырехдневной малярии развитие продромального периода нехарактерно.

Период инициальной лихорадки: Характерен для первичного заражения: повышение температуры тела, озноб, сменяющийся чувством жара, сухость во рту, жажда, снижение температуры утром, общее недомогание, слабость, головная боль, миалгия, артралгия, ломота в пояснице.

Продолжительность периода 3-5 дней, при тропической малярии до 5-7 суток.

Для четырехдневной малярии этот период не характерен.

Стадии лихорадочного приступа:

  • Стадия озноба: озноб, головная боль, сухость во рту, мышечные боли, боли в поясничной области, в области печени и селезенки, тахикардия.

Длительность стадии от 1 до 3 часов.

  • Стадия жара: температура тела на уровне 39-40°С, озноб сменяется чувством жара, головокружение, рвота, расстройства сознания, бред, галлюцинации, судороги, лицо гиперемировано, склеры инъецированы, одышка, тахикардия, приглушенность тонов сердца, артериальная гипотензия, снижение диуреза.

При тропической малярии наряду с этим возможны экзантема, бронхоспазм, боли в животе, диарея.

Стадия жара продолжается от 1 до 12 часов.

  • Стадия потоотделения: температура тела критически снижается до нормальных показателей, потоотделение, самочувствие больного улучшается, исчезают боли.

Общая продолжительность малярийного пароксизма 6-12 часов; при тропической малярии до суток и более.

Типичные малярийные пароксизмы разделяются промежутками нормальной температуры тела, приступы повторяются через день, при четырехдневной малярии – через 2 дня.

После нескольких приступов отчетливы: увеличение и болезненность печени и селезенки, гемолитическая анемия.

В результате чего появляется нарастающая бледность кожи и слизистых оболочек, а иногда и желтуха.

Клинические особенности различных форм малярии:

— острое начало (короткий продромальный период наблюдают лишь у иммунных лиц);

— инициальная лихорадка продолжается до 5-7 дней;

— характерны диспепсические явления;

— может развиться злокачественное течение заболевания с тяжелыми осложнениями и нередко летальным исходом.

— характерны продромальные явления, возможен период инициальной лихорадки;

— типичные малярийные пароксизмы отличает синхронность (наступают в одно и то же время);

у не леченных больных чаще всего наступает спонтанное выздоровление.

— по клиническим проявлениям напоминает трехдневную малярию;

— относительная легкостью течения;

— невысокая температура тела;

— умеренная спленомегалия и анемия;

— количество лихорадочных пароксизмов небольшое;

— лихорадка, как правило, возникает в вечерние часы.

— продромальные явления и инициальная лихорадка нехарактерны;

— четкие малярийные пароксизмы устанавливаются сразу, их разделяют двухдневные промежутки апирексии; клинические проявления в не леченых случаях через 8-14 приступов самостоятельно купируются;

— рецидивы возможны в течение нескольких и даже десятков лет;

— возможность развития нефротического синдрома.

Осложнения малярии:

— острая почечная недостаточность;

— вторичная гипохромная анемия;

Тропическая малярия осложненная малярийной комой:

— полное развитие болезни – с периода относительного благополучия до смертельного исхода может длиться 1-2 суток (в среднем 4-5 суток);

— без специального лечения – прогноз безнадежен;

— своевременное лечение приводит к быстрому выздоровлению, позднее – не всегда спасает жизнь больному.

Диагностика:

Показания к обследованию на малярию:

— лихорадка неясного генеза, сопровождающаяся развитием гепатолиенального синдрома, анемии, желтухи;

— лихорадка неясного генеза, продолжающаяся более 5 дней;

— прибывшие в течение последних 3 лет из эндемичных по малярии зон (включая страны СНГ);

— больные получавшие переливание крови или кровезаменителей в течение последних 3 месяцев;

— лица, перенесшие малярию в течение последних 3 лет;

Врач подозревает малярию, когда без очевидной причины у пациента наблюдаются периодические приступы озноба и повышается температура тела. Если в течение предшествовавшего года человек посетил район, где распространена малярия, и если у него увеличена селезенка, подозрение на малярию, как правило, обоснованно.

Наиболее доступна микроскопия толстой капли и мазка крови. Выявление паразита в крови подтверждает диагноз. Чтобы поставить диагноз, могут потребоваться неоднократные исследования, поскольку количество паразитов в крови различно в разное время. В лаборатории должны определить разновидность плазмодия, поскольку от этого зависят тактика лечения, осложнения и прогноз.

Больные малярией должны быть госпитализированы в стационар. Для лечения малярии используются специальные противомалярийные препараты, губительно действующие на плазмодии. Характер лечения зависит от того, какой формой малярии человек страдает, и от того, имеются ли в данном географическом районе штаммы паразита, устойчивые к хлорохину. Для лечения острого приступа тропической малярии в районе, где распространены устойчивые к хлорохину штаммы, больному назначают прием внутрь хинина или внутривенные инъекции хинидина. Другие разновидности возбудителей малярии реже бывают устойчивы к хлорохину, и поэтому больному обычно назначают хлорохин, а затем примахин. Вместе с ними обязательно применяют жаропонижающие средства и инфузионную терапию.

Профилактика:

В данное время малярийная вакцина находится в стадии разработки, по­этому индивидуальная профилактика малярии проводится путем приема противомалярийных препаратов у лиц, которые выезжают в зоны распространения малярии. При выезде в эндемичные регионы необходимо выяснить: есть ли опасность заражения малярией в конкретном районе, куда планируется поездка; сезон наибольшего риска заражения; спектр резистентности возбудителя малярии к противомалярийным препаратам.
Профилактический прием противомалярийных препаратов рекомендуется при выезде в очаги средней и высокой эндемичности. Неиммунные женщины не должны посещать районы, эндемичные по малярии, в период беременности.
Рекомендации по химиопрофилактике малярии должны учитывать целый комплекс факторов:
определяется уровень эндемии в очаге и период года (сезон дождей, сухой сезон);
возможность быстрого исследования крови на малярию;
вид деятельности и условия проживания в зоне риска (в частности, поездки в сельские районы, ночная работа и т.д.);

продолжительность пребывания в зоне риска;

показатели, которые характеризуют состояние здоровья (возраст, беременность, проведенное ранее хирургическое вмешательство — спленэктомия, сопутствующие хронические заболевания).

В настоящее время препаратом выбора для химиопрофилактики малярии в районах с резистентностью возбудителей к хлорохину является мефлохин. Мефлохин рекомендуется принимать один раз в неделю по 250 мг на протяжении всего периода пребывания в очаге, но не более 6 месяцев.

Хлорохин (делагил) с целью химио­профилактики можно использовать в тех очагах, где сохраняется чувствительность возбудителей малярии к этому препарату. Используется также хлорохин в комбинации с прогуанилом (для взрослых — 300 мг основания хлорохина один раз в неделю и 200 мг прогуанила каждый день).
Препараты следует начинать принимать неделю до выезда в очаг, весь период пребывания в очаге (в период риска заражения) и на протяжении 4 недель после выезда из очага.
Необходимо отметить, что в настоящее время нет химиопрепаратов, которые гарантировали бы абсолютную защиту от заражения малярией. Благодаря препаратам, которые используют для химиопрофилактики, болезнь на начальных стадиях может протекать значительно легче. На фоне химиопрофилактики клинические симптомы малярии могут проявиться через несколько дней после приезда в очаг и на протяжении 2 лет после выезда. Эффективного лечения относительно легко достичь в начале болезни, но если терапия не начата своевременно, то может развиться синдром злокачественной тропической малярии с возможным летальным исходом менее чем через 48 часов после появления первых симптомов болезни. Летальный исход при осложненной тропической малярии обычно наступает на протяжении 96 часов от проявления заболевания, поэтому цель химиопрофилактики и химиотерапии — как можно быстрее достичь терапевтической концентрации химиопрепаратов в крови больного.

Читайте также:  Тесты по малярии для средних медработников

Индивидуальная профилактика: применение репеллентов, защитных масок, костюмов, пологов.

Также проводятся мероприятия в местах выплода комаров: осушение болот, применение инсектицидов.

РЕКОМЕНДАЦИИ ЛЮДЯМ, ПЛАНИРУЮЩИМ ВЫЕЗД В РЕГИОН,
ГДЕ РАСПРОСТРАНЕНА МАЛЯРИЯ
Применять меры защиты от укусов комаров. С этой целью в сумеречное и вечернее время рекомендуется применять репелленты (отпугивающие средства), которыми обрабатываются кожные покровы и одежда. Использовать в соответствии с инструкцией. Для предотвращения залета комаров в помещение окна и двери должны быть засетчены, во время сна пользоваться пологами. Для обработки внутри помещений используются электрофумигаторы, противомоскитные спирали, распылители и другие средства. Народные средства, отпугивающие комаров: запахи гвоздики, эвкалипта, базилика, аниса — используются в виде масел для нанесения на кожные покровы или капнуть каплю масла на источник огня (в камин, печку, костер, сковороду).

Принимать препараты для профилактики малярии (Делагил или Хлорохин при риске заражения трехдневной малярией; Мефлохин или Лариам при риске заражения тропической малярией) за неделю до выезда в очаг, весь период пребывания в очаге в сезон, когда существует риск заражения, и в течение 4 нед. после выезда. Ознакомиться с возможными побочными реакциями при приеме противомалярийных препаратов и противопоказаниями к их применению.

Узнать симптомы малярии и быть готовым к возможному заболеванию, несмотря на прием препаратов для профилактики малярии. Узнать, кто из местных врачей имеет опыт лечения малярии. Обеспечить себя препаратами для срочного самостоятельного лечения. Необходимо иметь препараты для трех курсов лечения малярии при пребывании в очаге в течение 6 мес. Всегда иметь при себе препараты на случай, если оказание срочной медицинской помощи невозможно.

Дважды в год обследоваться у офтальмолога для выявления изменений в сетчатке пациентам, принимавшим профилактически 300 мг хлорохина в неделю в течение 2 лет. Если выявляются изменения в сетчатке, следует заменить хлорохин другим препаратом.

Следует подчеркнуть, что универсальные рекомендации, учитывающие все факторы и условия пребывания в очаге, не могут быть разработаны. Приведены лишь основные сведения, которые следует учитывать и применять к конкретным ситуациям. Также необходимо отметить, что в настоящее время нет химиопрепаратов, которые бы гарантировали 100% защиту от заражения малярией.

Химиопрепараты, используемые для профилактики, в высокоэндемичных зонах могут не воспрепятствовать заражению и способствовать более легким начальным проявлениям болезни, что может ввести больных в заблуждение, и они своевременно не обратятся к врачу.

Клинические проявления малярии могут возникнуть через неделю после приезда в очаг и в течение 2 лет после выезда. При каждом повышении температуры тела следует немедленно обратиться в медицинскую организацию и сообщить врачу о том, что Вы были в стране с тропическим климатом.

Помните: малярию легче предупредить, чем лечить.

Степанова Г.И. Республиканский паразитологический кабинет ГБУ РС(Я) «Республиканская больница №3»

источник

Ежегодно малярией болеют миллионы людей. Десятки тысяч случаев заканчиваются летальным аисходом. Статистика малярии отображает темпы распространения болезни, данные о количестве больных разных возрастных категорий и смертельных случаях. Она также выявляет регионы с наибольшим риском заражения.

Малярия – распространенное инфекционное заболевание, которое может привести к летальному исходу. С итальянского языка – mala aria (плохой воздух). Раньше болезнь имела название «Болотная лихорадка». Встречается во многих тропических и субтропических районах.

Распространение болезни в разных странах происходит преимущественно за счет туристов и мигрантов. После распада СССР и массовой миграции населения болезнь распространилась по всем странам СНГ. Классификация малярии:

Статистика малярии показывает, что 90% случаев заболевания приходится на Африку. Количество летальных исходов достигает 92%. По данным ВОЗ в 2015 году малярией болело 212 млн. человек. Из них 429 тыс. скончались. Большинство были дети в возрасте до пяти лет. За 5 лет (2010–2015) детская смертность уменьшилась на 29%.

Статистика малярии показывает, что заболевание распространено в 91 стране мира. Преимущественно в Африке, Азии и на американском континенте. Каждый год государства посещает 125 млн. туристов. Заболевание поражает около 10 тыс. человек.

  • врачи могут не сразу определиться с диагнозом малярии, так как они не часто сталкиваются с такими случаями;
  • могут отсутствовать необходимые лекарства, что приведет к развитию тяжелой формы болезни и летальному исходу.

Особенно уязвимы беременные женщины, маленькие дети и люди с ослабленной иммунной системой. Есть большая вероятность развития тяжелой формы заболевания. Меры предосторожности во время отдыха за рубежом:

  1. Следует избегать укусов комаров в период между вечерними и предрассветными сумерками.
  2. Регулярно принимать противомалярийные средства. При необходимости нужно делать химиопрофилактику.
  3. Немедленно пройти медицинское обследование, если через неделю после приезда появилась лихорадка.
  4. Избегать болотистой местности.

Существуют таблетки, которые необходимо принимать за несколько недель до поездки в регионы с высоким риском заражения малярией.

Виды паразитов, инфицирующие людей:

В последнее время зарегистрированы случаи заражения возбудителем Plasmodium knowlesi (пятый тип малярии). Заболевание наблюдается у туристов, которые побывали в лесах Юго-Восточной Азии. Вирус обычно поражает животных, например, обезьян. Симптомы при P. Knowlesi могут быть нетипичными для малярии. Пути передачи вируса:

  • от комара. При укусе в кровь попадает слюна самки. В ней могут содержаться различные микробы;
  • транспарентеральный. Заражение происходит при переливании непроверенной крови или недостаточно хорошо дезинфицированных медицинских инструментов.

Статистика малярии показывает, что наиболее широко распространены два возбудителя – P. falciparum и P. Vivax. Больше всего осложнений и смертей происходит из-за тропической малярии. Он часто встречается в странах Африки к югу от Сахары.

P. malariae может находиться в организме на протяжении многих лет. Он редко угрожает жизни человека. P. vivax и P. ovale могут проявиться спустя месяцы после заражения. Клинические проявления заболевания в зависимости от возбудителя:

  1. После укуса инфицированного комара паразиты попадают в кровь.
  2. Через 30 минут они проникают в печень.
  3. Через 6–9 дней покидают печень, попадают в кровеносную систему и поражают красные кровяные клетки. У человека появляются первые симптомы болезни.

На первом этапе заболевания возникает:

Инкубационный период малярии составляет от 8 дней. Если у человека возникает лихорадка после контакта с возбудителем, то велика вероятность заражения. Инкубационный период зависит от типа малярии:

Признаки малярии могут быть слабовыраженными. В таком случае выявить и вовремя прогнозировать болезнь становится трудно. Если у человека слабый иммунитет, то первые симптомы малярии могут появиться через 10–15 дней после укуса комара. У больного появится боль в мышцах и животе, кашель.

В конце приступа температура нормализуется и наступает глубокий сон. Цикл повторяется каждые 48–72 часа. Количество приступов может достигнуть 10–15 раз. Наблюдается увеличение селезенки и печени после 3–4 приступа.

Различают врожденную и приобретенную малярию у детей. Болезнь у них сопровождается тяжелой анемией и дыхательной недостаточностью. Последствия малярии – поражение почек. У взрослых может быть поражение нескольких органов.

Течение и проявление малярии у детей грудного и раннего возраста имеют свои особенности. Типичные приступы у них бывают редко. Вместо озноба случаются судороги.

После окончания приступов в организме человека вырабатываются антитела против возбудителя. Однако анализ крови на малярию может показать наличие паразитов в организме. Тогда человек становится носителем вируса. Иногда при переливании донорской крови болезнь может передаваться другому человеку. Также возможна передача инфекции от матери к плоду. Малярия при беременности повышает риск мертворождения, выкидышей.

Лечение малярии подразумевает ликвидацию паразитов в крови больного. А также предотвращение осложнений болезни. Перед началом лечения пациент сдает анализы на малярию. Лучше сдавать анализ крови в период клинических проявлений.

Выбор лекарство от малярии зависит от вида паразита и побочных эффектов препарата. Дополнительно учитывается состояние иммунитета пациента.

Лечение инфекции, вызванной паразитами P. falciparum, нужно начать в течение первых 24 часов после появления лихорадки. Иначе осложнения тропической малярии неизбежны. Инфекция может перерасти в тяжелую болезнь, а позже привести к смерти.

Артемизинин – препарат от малярии. АКТ является основным методом лечения тропического типа заболевания. Она действует эффективно и относительно безопасно.

Инфекции вызванные P. Vivax лечат с помощью хлорохина. Препарат используют для профилактики и лечения всех видов малярии. В тех местах, где есть устойчивость к хлорохину, используется АКТ. При трехдневной малярии (овале) и четырехдневной назначают делагил одновременно с примахином. Таблетки от малярии и схема применения:

Для профилактики малярии к основному лечению дополнительно назначают примахин. Дозу и продолжительность приема лекарства каждому больному назначают индивидуально.

Статистика малярии показывает, что АКТ принимают в 80 странах в качестве основной противомалярийной терапии. В 2016 году 409 млн. людей прошли курс лечения АКТ.

В 2017 году были проведены исследования вакцины от малярии. В тестировании участвовало 67 добровольцев. Побочные эффекты не зафиксированы. Испытания первой прививки от малярии начались в 2018 году. Вакцина под названием Москирикс (RTS, S) будет стимулировать иммунную систему бороться с паразитами.

Малярия очень распространено в странах Азии и Африки. Зимой россияне предпочитают отдыхать именно здесь. В 2016 году было зафиксировано 100 случаев малярии в России. Среди зараженных было двое детей до 17 лет. Более 70 человек заразились в Африке. Наибольшая доля приходится на следующие регионы:

  1. Конго – 10 случаев.
  2. Ангола и Нигерии – по 7.
  3. Танзания – 6.

В Индии заразились 18 человек. Из них 13 на ГОА. В 2016 году летальные исходы зафиксированы в Ленинградской области и Москве.

Статистика малярии в России зафиксировала за 1 квартал 2017 года смерть 3 человек. Все они отдыхали в Индии. Показатели заражения в 2016 году:

  1. Африка – 90%.
  2. Юго-Восточная Азия – 7%.
  3. Восточное Средиземноморье – 2%.
  4. Остальные регионы – 11%.

Показатели заражения в странах Европы по годам (1981–2013):

В 2010–2016 гг. случаи заболевания снизились на 18%. Раньше на 1000 человек приходилось 76 больных. Сегодня показатель уменьшился до 63 человек.

источник

9 декабря 2014 г. ¦ Женева — По данным «Всемирного доклада о малярии 2014 года», число людей, умирающих от малярии, значительно уменьшилось за последние 13 лет, и число случаев заболевания малярией также продолжает снижаться. За период с 2000 по 2013 год смертность от малярии снизилась на 47% в мире и на 54% в Африканском регионе ВОЗ, на который приходится около 90% случаев смерти от малярии.

Новый анализ данных в Африке к югу от Сахары, показал, что, несмотря на рост численности населения на 43%, ежегодно все меньше людей инфицируются или являются носителями бессимптомной инфекции малярии: число инфицированных людей уменьшилось со 173 миллионов в 2000 году до 128 миллионов в 2013 году.

«Мы можем победить малярию, — заявила д-р Маргарет Чен, Генеральный директор ВОЗ. — У нас есть правильные инструменты и эффективные меры защиты. Но для обеспечения стабильных результатов нам все еще необходимо доставлять эти инструменты для значительно большего числа людей».

«У нас есть правильные инструменты и эффективные меры защиты. Но для обеспечения стабильных результатов нам все еще необходимо доставлять эти инструменты для значительно большего числа людей».

Д-р Маргарет Чен, Генеральный директор ВОЗ

За период с 2000 по 2013 год значительно расширился доступ к обработанным инсектицидом надкроватным сеткам. В 2013 году почти 50% всех людей, подвергающихся риску в Африке к югу от Сахары, имели доступ к обработанным инсектицидом сеткам, что значительно превышает всего лишь 3% в 2004 году. И этот рост будет продолжаться — к концу года в эндемичные страны Африки намечено поставить рекордные 214 миллионов надкроватных сеток.

Во всем мире значительно улучшился доступ к точному диагностическому тестированию малярии и эффективному лечению. В 2013 году число поставляемых в глобальных масштабах диагностических экспресс-тестов (ДЭТ) возросло до 319 миллионов по сравнению с 46 миллионами в 2008 году. В то же время в 2013 году было поставлено 392 миллиона курсов основанной на артемизинине комбинированной терапии (АКТ), основного средства для лечения малярии, по сравнению с 11 миллионами в 2005 году.

В глобальных масштабах все большее число стран продвигаются на пути к ликвидации малярии, и многие региональные группы ставят перед собой амбициозные цели по ликвидации, последней из которых стала декларация, принятая на Саммите Восточной Азии, о ликвидации малярии в Азиатско-тихоокеанском регионе к 2030 году.

В 2013 году 2 страны впервые сообщили об отсутствии местных случаев заболевания (Азербайджан и Шри-Ланка), а в 11 странах количество случаев заболевания продолжало оставаться нулевым (Аргентина, Армения, Египет, Грузия, Ирак, Кыргызстан, Марокко, Оман, Парагвай, Узбекистан и Туркменистан). Еще 4 страны сообщили менее чем о 10 ежегодных местных случаях заболевания (Алжир, Кабо-Верде, Коста-Рика и Сальвадор).

Но при этом сохраняются значительные проблемы: «Следующие несколько лет будут решающими и покажут, сможем ли мы сохранить взятые темпы и закрепить успехи», — отметил д-р Педро Л. Алонзо (Pedro L Alonso), директор Глобальной программы ВОЗ по борьбе с малярией.

В 2013 году в одной трети домашних хозяйств в районах Африки к югу от Сахары, в которых происходит передача малярии, не было ни одной обработанной инсектицидом сетки. Масштабы распыления инсектицидов остаточного действия внутри помещений, еще одной ключевой меры борьбы с переносчиками инфекции, за последние годы уменьшились, и в 49 странах мира зарегистрирована устойчивость к инсектицидам.

Читайте также:  Температурная кривая при тропической малярии

Даже несмотря на усиление диагностического тестирования и лечения, миллионы людей по-прежнему не имеют доступа к этим мерам. Прогресс в области более широкого проведения профилактической терапии среди беременных женщин и принятия рекомендуемых видов профилактической терапии для детей в возрасте до 5 лет и детей грудного возраста также был медленным.

Кроме того, в 5 странах субрегиона Большого Меконга выявлена устойчивость к артемизинину, а недостаточность данных о передаче малярии продолжает препятствовать усилиям по уменьшению бремени болезни.

Тем не менее, д-р Алонзо считает, что при достаточных уровнях финансирования и приверженности все еще можно обеспечить дальнейший значительный прогресс. «Есть биологические и технические проблемы, но мы работаем с партнерами над тем, чтобы с опережением событий найти их правильные решения. В разработке находится целый ряд инновационных новых продуктов, которые в скором времени преобразуют борьбу против малярии и ее ликвидацию. Мы можем добиться гораздо большего», — отметил он.

Несмотря на то, что финансирование борьбы против малярии возросло с 2005 года в 3 раза, оно все еще составляет около половины от 5,1 миллиарда долларов США — суммы, необходимой для достижения глобальных целей.

«На фоне продолжающегося недостаточного финансирования борьбы против малярии необходим обновленный акцент на обеспечение максимальной эффективности затрат, — заявила Фатумата Нафо-Траоре (Fatoumata Nafo-Traoré), Исполнительный директор Партнерства «Обратить вспять малярию». — Мы должны работать сообща для усиления причастности стран, расширения прав и возможностей местных сообществ, повышения эффективности и привлечения многочисленных секторов помимо здравоохранения. Нам необходимо исследовать способы улучшения действий на всех уровнях».

Рэй Чэмберс (Ray Chambers), исполняющий обязанности Специального посланника Генерального секретаря ООН по вопросам малярии с 2007 года, отметил замечательный прогресс, достигнутый за последние годы. «Продолжая концентрировать усилия на предстоящей работе, мы должны отметить, что сегодня от малярии умирает значительно меньше детей, чем 8 лет назад. К концу 2015 года мир может ожидать еще большего сокращения заболеваемости малярией и смертности от нее, но любой случай смерти от малярии остается просто недопустимым», — заявил он.

Особому риску подвергается прогресс, достигнутый в области борьбы против малярии в странах, пораженных вирусом Эбола. Вспышка болезни в Западной Африке оказывает разрушительное воздействие на лечение малярии и развертывание мер по борьбе с ней. В Гвинее, Сьерра-Леоне и Либерии — странах, наиболее сильно пострадавших от эпидемии, большинство стационарных лечебных учреждений остается закрытым, а посещаемость амбулаторных учреждений сократилась до незначительной доли от уровней, наблюдаемых до вспышки болезни.

С учетом интенсивной передачи малярии в этих 3 странах, где, в общей сложности, в 2013 году произошло предположительно 6,6 миллиона случаев заболевания малярией и 20 000 случаев смерти от малярии, ВОЗ выпустила новое руководство в отношении временных мер борьбы с этой болезнью во время вспышки Эболы. В нем рекомендуется предоставлять АКТ всем пациентам с лихорадкой, даже если они не были протестированы на малярию, и проводить массовое распределение противомалярийных препаратов в форме АКТ в районах, тяжело пораженных вирусом Эбола и с высокими уровнями передачи малярии. Кроме того, расширяется международное донорское финансирование для выполнения еще одной рекомендации в отношении распределения надкроватных сеток во все пораженные районы.

В глобальных масштабах 3,2 миллиарда человек в 97 странах и территориях подвергаются риску инфицирования малярией. По оценкам, в 2013 году в мире произошло 198 миллионов случаев заболевания (в пределах 124-283 миллионов), 82% из которых пришлось на Африканский регион ВОЗ. По оценкам, в 2013 году в мире произошло 584 000 случаев смерти от малярии (в пределах 367 000 – 755 000), в том числе 453 000 случаев среди детей в возрасте до 5 лет.

На основе оценки тенденций, наблюдаемых в отчетности о случаях заболевания, в общей сложности, 64 страны находятся на пути к выполнению задачи в рамках Целей тысячелетия в области развития, заключающейся в том, чтобы положить начало тенденции к сокращению заболеваемости малярией. Из них 55 стран находятся на пути к достижению целей партнерства «Обратить вспять малярию» и Всемирной ассамблеи здравоохранения по снижению уровней заболеваемости малярией на 75% к 2015 году.

Презентация «Всемирного доклада о малярии 2014 г.» состоится 9 декабря 2014 г. в Парламенте Соединенного Королевства Великобритании и Северной Ирландии. Организаторами этого мероприятия будут Объединенная парламентская группа по малярии и забытым тропическим болезням (APPMG) и организация «Malaria No More UK».

источник

Всемирный день борьбы с малярией 2016 г.: Окончательно покончить с малярией

Ежегодно ВОЗ и партнеры отмечают Всемирный день борьбы с малярией. В этому году его тема «Окончательно покончить с малярией» отражает концепцию мира, свободного от малярии, изложенную в «Глобальной технической стратегии борьбы с малярией на 2016-2030 гг.». Эта стратегия, принятая Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 2015 года, направлена на значительное уменьшение глобального бремени малярии в ближайшие 15 лет. Ее цели грандиозны, но достижимы:

  • уменьшить число новых случаев заболевания малярией, как минимум, на 90%;
  • снизить уровни смертности от малярии, как минимум, на 90%;
  • ликвидировать малярию, как минимум, в 35 странах;
  • предотвратить возвращение малярии в страны, свободные от малярии.

Основные факты

  • Малярия – это угрожающее жизни заболевание, вызываемое паразитами и передаваемое людям в результате укусов инфицированных самок комаров.
  • Риску малярии подвергаются 3,2 миллиарда человек — почти половина населения в мире.
  • Дети раннего возраста, беременные женщины и не имеющие иммунитета лица, совершающие поездки из районов, в которых отсутствует малярия, являются особенно уязвимыми для заражения этой болезнью.
  • Малярия поддается профилактике и лечению, и более активные усилия значительно уменьшают бремя малярии во многих местах.
  • В период между 2000 и 2015 гг. заболеваемость малярией среди групп риска (частота новых случаев) упала во всем мире на 37%. За этот же период смертность от малярии среди групп риска снизилась на 60% во всем мире во всех возрастных группах и на 65% среди детей в возрасте до пяти лет.
  • На страны Африки, расположенные к югу от Сахары, приходится диспропорционально высокая доля глобального бремени малярии. В 2015 году в этом регионе произошло 88% случаев заболевания малярией и 90% случаев смерти от малярии.

Малярия вызывается паразитами рода Plasmodium. Эти паразиты передаются людям через укусы инфицированных самок комаров вида Anopheles, называемых «переносчиками малярии». Существует пять видов паразитов, которые вызывают малярию у человека, и два таких вида – P. falciparum и P.vivax – создают наибольшую угрозу.

  • P. falciparum является наиболее распространенным малярийным паразитом на африканском континенте. Он вызывает наибольшее случаев смерти, связанных с малярией, во всем мире.
  • P.vivax более широко распространен, чем P. falciparum, и преобладает во многих странах за пределами Африки.

Малярия — это острая лихорадочная болезнь. У человека, не имеющего иммунитета, симптомы появляются через 7 или более дней (обычно через 10-15 дней) после укуса инфицированного комара. Первые симптомы – лихорадка, головная боль, озноб и рвота — могут быть слабовыраженными, что затрудняет выявление малярии. Если не начать лечение в течение первых 24 часов, малярия P. falciparum может развиться в тяжелую болезнь, часто заканчивающуюся летальным исходом.

У детей с тяжелой малярией часто развивается один или более из следующих симптомов: тяжелая анемия, дыхательная недостаточность в связи с метаболическим ацидозом или церебральная малярия. У взрослых людей также часто наблюдается поражение нескольких органов. В эндемичных по малярии районах у людей может развиваться частичный иммунитет, при котором инфекции протекают без симптомов.

Кто подвергается риску?

В 2015 году риску малярии подвергались приблизительно 3,2 млрд. человек – почти половина населения в мире. Большинство случаев заболевания малярией и смерти от нее происходит в Африке к югу от Сахары. Однако Азия, Латинская Америка и, в меньшей степени Ближний Восток также подвергаются риску. В 2015 году передача малярии продолжалась в 97 странах и территориях.

Некоторые группы населения подвергаются значительно более высокому риску заражения малярией и развития тяжелой болезни, чем другие. Они включают младенцев, детей в возрасте до пяти лет, беременных женщин и людей с ВИЧ/СПИДом, а также не имеющих иммунитета мигрантов, мобильные группы населения и лиц, совершающих поездки. Необходимо, чтобы национальные программы борьбы с малярией приняли специальные меры для защиты этих групп населения от малярийной инфекции, учитывая их специфические обстоятельства.

Бремя болезни

Согласно самым последним оценкам ВОЗ, выпущенным в декабре 2015 года, в этом году произошло 214 миллионов случаев заболевания малярией и 438 000 случаев смерти от нее.

В период между 2000 и 2015 гг. заболеваемость малярией упала во всем мире на 37%; за этот же период смертность от малярии снизилась на 60%. Согласно оценке, с 2000 года во всем мире было предотвращено 6,2 миллиона случаев смерти от малярии.

На страны Африки к югу от Сахары по-прежнему приходится диспропорционально высокая доля глобального бремени малярии. В 2015 году в этом регионе произошло 88% случаев заболевания малярией и 90% случаев смерти от малярии.

Приблизительно на 15 стран, главным образом в Африке к югу от Сахары, приходится 80% всех случаев заболевания и 78% всех случаев смерти от малярии в мире. С 2000 года снижение заболеваемости малярией в этих 15 странах (32%) отставало от снижения в других странах мира (53%).
В районах с высокой передачей малярии дети в возрасте до пяти лет особенно уязвимы для инфекции, болезни и смерти; более двух третей (70%) всех случаев смерти от малярии происходит в этой возрастной группе. В период между 2000 и 2015 гг. смертность от малярии среди детей в возрасте до пяти лет во всем мире снизилась на 65%, что соответствует приблизительно 5,9 миллионам спасенных жизней.

Передача инфекции

В большинстве случаев малярия передается через укусы самок комаров Anopheles. Существует более 400 различных видов комаров Anopheles; около 30 являются значимыми переносчиками малярии. Все значимые виды переносчиков кусают в сумерках и на рассвете. Интенсивность передачи зависит от факторов, связанных с паразитом, переносчиком, организмом человека-хозяина и окружающей средой.

Комары Anopheles откладывают в воду яйца, из них выводятся личинки, которые в конечном счете превращаются во взрослых комаров. Самкам комаров кровь необходима для откладывания яиц. Каждый вид комаров Anopheles имеет свою водную среду обитания; некоторые, например, предпочитают небольшие, мелкие скопления пресной воды, такие как лужи и следы от копыт, которые в дождливые сезоны в тропических странах имеются в изобилии.

Более интенсивная передача инфекции происходит в местах с более длительной продолжительностью жизни комаров (при которой паразит имеет достаточно времени для завершения своего развития в организме комара) и там, где переносчик предпочитает кусать скорее людей, чем животных. Так например, длительная продолжительность жизни африканских видов переносчиков и тот факт, что они стабильно предпочитают кусать людей, являются основными причинами того, что примерно 90% всех случаев смерти от малярии происходит в Африке.

Передача инфекции зависит также от климатических условий, которые могут влиять на численность и выживание комаров, таких как режим распределения осадков, температура и влажность. Во многих местах передача инфекции является сезонной и достигает пика во время сезонов дождей и сразу же после них. Эпидемии малярии могут происходить в случаях, когда климатические и другие условия внезапно становятся благоприятными для передачи инфекции в районах, где люди имеют слабый иммунитет к малярии или не имеют его. Кроме того, эпидемии могут происходить, когда люди со слабым иммунитетом попадают в районы с интенсивной передачей малярии, например, в поисках работы или в качестве беженцев.

Другим важным фактором является иммунитет человека, особенно среди взрослых людей в районах с умеренной или интенсивной передачей инфекции. Частичный иммунитет вырабатывается за несколько лет воздействия, и, несмотря на то, что он никогда не обеспечивает полной защиты, он уменьшает риск развития тяжелой болезни в случае малярийной инфекции. По этой причине большинство случаев смерти от малярии в Африке происходит среди детей раннего возраста, тогда как в районах с менее интенсивной передачей и низким иммунитетом риску подвергаются все возрастные группы.

Профилактика

Борьба с переносчиками является основным способом профилактики и уменьшения передачи малярии. Если охват мерами борьбы с переносчиками в конкретном районе является достаточно высоким, то меры защиты распространятся на всю общину.

ВОЗ рекомендует защищать всех людей, подвергающихся риску малярии, с помощью эффективных мер борьбы с переносчиками. Два вида борьбы с переносчиками являются эффективными в самых разных условиях – обработанные инсектицидом противомоскитные сетки и распыление инсектицидов остаточного действия внутри помещений.

источник

Ежегодно ВОЗ и партнеры отмечают 25 апреля Всемирный день борьбы с малярией. В 2016 году его тема «Окончательно покончить с малярией» отражает концепцию мира, свободного от малярии.

Вопрос 1: Насколько опасна малярия?

Малярия — трансмиссивное инфекционное заболевание, человек заражается при укусах комаров рода Anopheles («малярийных комаров»). Малярия сопровождается лихорадкой, ознобами, увеличением размеров селезёнки и печени, анемией. Характеризуется хроническим рецидивирующим течением. Существует 4 вида малярии: тропическая (Р. falciparum), трехдневная (Plasmodium vivax), четырехдневная (P. Malariae), и овале-малярия (P. Ovale). Наиболее тяжелая и самая опасная форма – тропическая, которая наиболее широко распространена в африканском регионе, расположенном южнее Сахары, где от нее ежегодно умирает около миллиона человек. При поздней диагностике и задержке с лечением тропическая малярия может принять «злокачественное течение» и привести к малярийной коме и летальному исходу.

Читайте также:  Тесты по малярии для скорой помощи

Вопрос 2: Кто подвергается риску заражения?

По данным Всемирной Организации Здравоохранения ежегодно в мире малярией болеют от 300 до 500 миллионов человек, из них около 2 миллионов погибает. Около 3,2 млрд. человек из 97 стран мира подвержены риску заражения малярией, в том числе 1,2 млрд. человек имеют высокий риск заражения. В 2015г. от малярии в мире погибло 438 000 человек. Наибольший уровень заболеваемости и смертности приходится на регионы Африканского континента, расположенные южнее Сахары. Наиболее подвержены риску заражения дети раннего возраста, не имеющие иммунитета, беременные женщины (малярия приводит к большому числу выкидышей и может приводить к материнской смерти), больные с ВИЧ/СПИДом, лица, совершающие международные поездки в эндемичные страны.

Вопрос 3: В каких странах можно заразиться малярией и как себя вести, чтобы избежать заражения?

Лица, совершающие международные поездки, могут подвергаться риску заболевания малярией в 97 странах по всему миру, преимущественно в Африке (Бенин, Гана, Гвинея, Гвинея-Бисау, Демократическая Республика Конго, Камерун, Конго, Кот-д’Ивуар, Либерия, Ливия, Мали, Мозамбик, Нигерия, Сьерра-Леоне, Южный Судан, Уганда, Экваториальная Гвинея), Азии (Таиланд, Индонезия, Мьянма, Камбоджа, Вьетнам, Афганистан, Йемен, Пакистан Иран, Индия), и на американском континенте (Гайана, Перу, Доминиканская Республика).

Предупреждение укусов комаров в период с начала сумерек до рассвета является первой линией обороны против малярии. Для того чтобы избежать укусов комаров, находясь в странах риска, необходимо спать под специальными сетками, обработанными инсектицидом длительного действия, а также пользоваться защитной одеждой и репеллентами.

При наличии в помещениях насекомых следует также сделать обработку инсектицидом в аэрозольной упаковке, обладающим стойким действием или использовать электрофумигаторы с инсектицидными таблетками или жидкостью. Репелленты, наносимые на кожу для защиты от укусов насекомых, могут быть в виде мазей, гелей (Акреп, Тайга), аэрозолей (Аутан, Раптор, Гардекс).

Если Вы хотите выехать за пределы России, то следует поинтересоваться у туроператора, не регистрируется ли в этой стране малярия и в зависимости от посещаемого района, лицам, совершающим международные поездки, может потребоваться прием профилактических медицинских препаратов (химиопрофилактика) до поездки, во время нее и после возвращения.

Выбор лекарства зависит от страны пребывания, а его доза определяется врачом. За неделю до выезда в «тропики» следует начинать регулярный прием противомалярийного препарата, который обеспечит защиту организма. Прием препарата необходимо продолжать весь период пребывания в тропической стране и еще один месяц после возвращения на родину.

После возвращения домой при любом обращении за медицинской помощью в лечебное учреждение необходимо проинформировать врача о пребывании в эндемичной по малярии стране с целью немедленного исследования крови на малярию и своевременного установления диагноза.

Лихорадка, возникшая у путешественника в течение трех месяцев после возможного контакта, является неотложным медицинским состоянием, которое требует немедленного обследования.

Вопрос 4: Все ли комары переносят малярию?

Переносчиками малярии могут быть только женские особи комаров рода Anopheles, которые заражаются от инфицированных людей во время укуса. Внутри комара паразиты начинают размножаться и при очередном укусе комара паразиты смешиваются с его слюной и попадают в кровь другого человека. Малярийные паразиты быстро размножаются в печени, а затем в красных кровяных клетках.

Комары Anopheles размножаются в воде, и каждый вид предпочитает определенные типы водоемов для размножения (их называют анафелогенные водоемы). Передача инфекции зависит также от климатических условий, которые могут влиять на численность и выживаемость комаров – это режим распределения осадков, температура и влажность. Во многих местах передача инфекции носит сезонный характер и достигает пика во время сезонов дождей и сразу же после них.

Вопрос 5: Возможна ли малярия в Республике Татарстан и что делается для ее профилактики?

В России ликвидация малярии успешно завершена к 1960 году. Однако, в связи с увеличением миграции населения, активностью «тропического» туризма, расширением торговых и коммерческих международных связей ежегодно имеет место завоз малярии на территорию России как из стран ближнего, так и дальнего зарубежья. В Республике Татарстан отмечаются единичные случаи завозной малярии из стран дальнего зарубежья (Судан, Индия, Иемен, Пакистан, Турция, Сьерра-Леоне и республика Гайана). За период 2010-2014г. зарегистрировано 14 случаев тропической малярии. Местная передача инфекции в республике отсутствует уже в течение последних восьми эпидемиологических сезонов.

В республике постоянно ведется надзор за переносчиками малярии: проводится паспортизация анофелогенных водоемов, учет их площадей, наблюдения за численностью переносчика, определение сроков начала и окончания сезона эффективной заражаемости комаров, сезона передачи малярии. В 2014-2015гг. по результатам паспортизации на учете находится 963 водных объектов, из них заселённых личинками малярийных комаров (анафелогенные водоемы) — 483 (50%), анофелогенная площадь составляет около 2000 га.

Ежегодно из бюджета Республики Татарстан выделяются финансовые средства на проведение профилактических противомалярийных обработок и обработками двукратно охватываются все анафелогенные водоемы.

Вопрос 6: Можно ли заразиться при уходе за больным малярией?

Заражение малярией происходит только через укус комара рода Anopheles, непосредственно от человека в бытовых условиях не передается. Но существует и еще два пути заражения: при переливании крови больного малярией и внутриутробный, когда больная малярией женщина заражает своего будущего ребенка во время родов.

Вопрос 7: При каких симптомах нужно подумать о малярии?

Малярия — это острая лихорадочная болезнь. Инкубационный период при трехдневной малярии составляет 10-14 дней, при овале-малярии — 7-21 день, при тропической — 8-16 дней, при четырехдневной — 25-40 дней после укуса инфицированного комара. Первые симптомы – лихорадка, головная боль, озноб и рвота — могут быть слабо выраженными, что затрудняет выявление малярии. В случаях трехдневной и малярии-овале через несколько недель или месяцев после первоначального инфицирования могут происходить клинические рецидивы.

Затем наступают повторяющиеся приступы лихорадки, температура тела поднимается до 40 градусов и выше, держится несколько часов и сопровождается ознобом и сильным потоотделением в конце приступа.

Тропическая малярия наиболее тяжелая форма малярии. Инкубационный период колеблется от 8 до 16 дней. За 3-4 дня до развития клинических симптомов могут отмечаться головная боль, утомляемость, тошнота, снижение аппетита. Начальные проявления характеризуются выраженным ознобом, чувством жара, сильной головной болью. Лихорадка в начале заболевания может быть постоянной без выраженных приступов, что затрудняет диагностику.

Паразиты малярии находятся в крови больного человека и могут быть обнаружены только при исследовании крови под микроскопом.

Вопрос 8: Можно ли вылечиться от малярии?

От малярии можно вылечиться! До начала лечения все случаи малярии необходимо подтверждать диагностическим тестированием, результаты которого могут быть получены за 15 минут.

Лечение этой опасной болезни осуществляется с учетом вида возбудителя и его чувствительности к химиопрепаратам. Используют различные препараты, которые могут предупреждать приступы малярии, быстро купировать симптомы начавшегося приступа или полностью уничтожить возбудителя. Важно помнить, что раннее диагностирование и лечение малярии способствуют ослаблению тяжести болезни и предотвращению летальных исходов.

Вопрос 9: Можно ли сделать прививку от малярии?

В настоящее время лицензированных вакцин против малярии или против каких-либо других паразитов человека нет. На наиболее продвинутых стадиях исследования находится вакцина против тропической малярии, которая проходила проверку в ходе крупномасштабных клинических испытаний в странах Африки. Рекомендация ВОЗ, касающаяся применения вакцины, будет зависеть от окончательных результатов крупномасштабных клинических испытаний и положительных результатов регуляционного тестирования.

Вопрос 10: Возможна ли ликвидировать малярию?

Ликвидация малярии — это прерывание на постоянной основе местной передачи малярии комарами, то есть сведение к нулю заболеваемости малярией в пределах определенной географической области. Ликвидация малярии является конечной целью борьбы с малярией. Но и после ликвидации необходимо принимать дальнейшие меры в целях предотвращения возобновления ее передачи.

В Российской Федерации малярия была ликвидирована в 60-х годах. Сегодня 10 из 97 стран с продолжающейся передачей малярии, классифицируются ВОЗ как страны на этапе ликвидации малярии: Алжир, Азербайджан, Иран, Кыргызстан, Республика Корея, Саудовская Аравия, Таджикистан, Турция и Шри-Ланка. 11 стран находятся на этапе предварительной ликвидации, а еще 7 стран прилагают усилия для предотвращения повторного возникновения этого заболевания. В последние годы 4 страны прошли сертификацию ВОЗ на предмет ликвидации малярии: Армения (2011 год), Марокко (2010 год), Объединенные Арабские Эмираты (2007 год) и Туркменистан (2010 год).

Достигнув поставленной на 2015 год цели, Европейский регион ВОЗ стал первым свободным от малярии регионом мира. Количество случаев передачи малярии сократилось с 90 000 в 1995 году до нуля в прошлом году. Это огромное достижение для Европейского региона и мирового сообщества в борьбе с малярией.

источник

90% всех смертей фиксируют случается в странах, расположенных к югу от Сахары. 70% заболевших – дети.

На протяжении последних 15 лет число случаев заболевания малярией и смертельных исходов, связанных с этой болезнью, уверенно снижается; тем не менее болезнь, переносчиками которой являются комары, продолжает ежегодно уносить жизни более 400000 людей.

90% всех смертей фиксируют случается в странах, расположенных к югу от Сахары. 70% заболевших – дети.

По данным ВОЗ в 2015 году около 3,2 миллиардов человек (почти половина всего населения Земли) находились в группе риска заболевания, 95 стран и областей являются эндемичными по малярии районами. Некоторые группы населения – младенцы, дети в возрасте до 5 лет, беременные женщины и люди, живущие с вирусом ВИЧ – подвержены большему риску заражения малярией и развития серьезного заболевания.

  • Как передается вирус: Малярия – паразитарная инфекция, передается через кровь при укусах самки комара разновидности Анофелес.
  • Признаки и симптомы: Малярия начинается с недомогания, похожего на грипп, у больного наблюдается лихорадка, боль в суставах, частые рвотные позывы, судороги и кома. При отсутствии лечения, может стать угрозой для жизни. Смерть может наступить в результате церебральных осложнений (церебральная малярия), или нарушении работы жизненно важных органов.
  • Диагностика: Диагностика малярии осуществляется с использованием экспресс- тестов или при микроскопическом изучении мазков крови с целью обнаружения малярийного плазмодия.
  • Лечение: Комбинированная терапия, включающая несколько противомалярийных препаратов, базовый из которых — артемизинин, считается самым эффективным средством. Стоимость курса антималярийных препаратов для детей не превышает 25 рублей.
  • Профилактика и контроль: Основными способами профилактики заболевания являются противомоскитные сетки, пропитанные инсектицидом и обработка помещения препаратом, а также профилактика малярии антималярийными средствами, известными как «химиопрофилактика».

Страдания и смерть от малярия – трагическое недоразумение, поскольку в большинстве случаев болезнь возможно предотвратить, выявить и вылечить.

В 2016 году MSF оказала помощь в лечении 2,5 миллионов случаев заболевания малярией. С 2001 года ВОЗ рекомендует использование комбинированной терапии на основе артемизинина для лечения заболевания. За последние 15 лет использование новых методов лечения способствовало значительному снижению числа смертей, связанных с малярией.

Тем не менее, в нескольких регионах была зафиксирована устойчивость к артемизинину, вызванная по крайней мере, частично, применением монотерапии (использование артемизинина без комбинации с другими препаратами), поддельных и некачественных препаратов, а также из-за прерывания лечения при ослаблении проявлений болезни.

Ситуация может усугубиться и создать более серьезную угрозу и для общественного здравоохранения, поскольку в ближайшие несколько лет не будет найдено замены терапии, на основе артемизинина. В Камбодже, где рост устойчивости к артемизинину представляет особую угрозу, MSF изучает способы распространения лекарственно-устойчивой малярии и оценивает, какая из стратегий может способствовать искоренению болезни в этом районе.

В 2012 году, команды MSF провела в Мали и Чаде первую широкомасштабную сезонную кампанию по химиотерапии малярии (КХМ), предоставляя превентивное лечение малярии детям в тех местах, где болезнь широко распространена из-за системного применения антималярийных препаратов.

В настоящее время MSF внедряет эту стратегию в пяти странах; в 13 странах региона Сахель в Африке c высоким уровнем восприимчивости во время сезонного всплеска заболевания она уже была интегрирована в национальную программу здравоохранения. Более 15 миллионов детей пройдут профилактику в 2016 году. Однако предполагается, что данная стратегия не станет постоянным инструментом в борьбе с заболеванием.

Защитный эффект терапии – относителен и имеет ограниченный срок действия, всего несколько недель после завершения лечения. Таким образом, терапия — важный подход к спасению жизни в некоторых ситуациях, которые, однако, не отменяют необходимость в системных, долгосрочных решениях этого вопроса.

‘RTS,S’ — первая вакцина против малярии, прошедшая клинические испытания после многолетних исследований. Тем не менее, ее эффективность ограничена, особенно в отношении тяжелых форм заболевания, также она сложна в применении. При лечении необходим прием четырех доз, две из них необходимо принять спустя 18 месяцев после первых двух.

Дальнейшие пилотные исследования с участием этой вакцины начнутся в 2018 году, их проведут сторонние организации. MSF по-прежнему призывает к продолжению разработки безопасной, действенной и недорогой вакцины, которую будет легко использовать в развивающихся странах.

Если мы хотим не упустить время в борьбе с малярией, необходимо, чтобы на призыв MSF откликнулись как фармацевтические компании и научно-исследовательские организации, так и национальные и международные учреждения здравоохранения.

источник