Меню Рубрики

Заболеваемость лямблиозом по данным воз

Важность проблемы заболеваемости паразитозами заключается не только в масштабности данных заболеваний, но и в том, какой ущерб здоровью населения наносят осложнения, провоцируемые ими. Это аллергизация и иммуносупрессия, канцерогенез, анемия, поражения желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, дисбактериоз. У детей, больных паразитозом, отмечается отставание в нервно-психическом развитии, раздражительность, ослабление памяти. Все эти факты ставят паразитозы в ряд важнейших проблем современного здравоохранения [1, 2].

Гельминтозы человека являются актульной проблемой для медицинской науки и практического здравоохранения. В последние годы отмечается тенденция к росту лямблиоза, так по данным экспертов ВОЗ, в странах Азии, Африки, Латинской Америки ежегодно лямблиозом заражаются около 200 млн человек [3].

Giardia lamblia – простейшее класса жгутиковых, возбудитель лямблиоза. В цикле развития простейшего выделяют две стадии – вегетативной формы и цисты. Цисты, выделяемые с фекалиями, устойчивы к факторам окружающей среды: в воде они остаются жизнеспособными до 3 месяцев, устойчивы к хлору. Это самый распространенный патогенный паразит, причиной, которой является неудовлетворительное состояние систем водоснабжения и очистных сооружений. Основным резервуаром инфекции служит человек, но и млекопитающие (собаки, кошки) могут быть заражены лямблиями и выделять цисты [4, 5].

Лямблиоз распространен повсеместно, цисты лямблий в фекалиях обнаруживаются у 20 % населения земного шара. Неблагополучная эпидемиологическая обстановка по заболеваемости лямблиозом обусловлена, прежде всего, неудовлетворительным обеспечением населения доброкачественной питьевой водой, загрязнением открытых водоемов неочищенными канализационными стоками. Немалый вклад в увеличение заболеваемости лямблиозом вносят различные неблагоприятные состояния: прежде всего несбалансированное питание в виде повышенного потребления легко усвояемых углеводов на фоне значительного дефицита белка, а так же нарушение микрофлоры кишечника после терапии антибиотиками (особенно при многократных курсах) [5, 6].

Клинические проявления лямблиоза регистрируются во всем мире почти у 500 млн. больных в год. Лямблиоз встречается повсеместно, в среднем выявляется у 20 % практически здорового населения. Является наиболее распространенной инвазией кишечника в развитых странах, во всех климатогеографических зонах. Лямблиоз регистрируется во всех возрастных группах. В развитых странах инвазированность среди взрослых составляет 3-5 %, а в развивающихся – свыше 10 %. [7,8].

По данным ВОЗ распространенность лямблиоза в детской популяции составляет 350 случаев на 100000 детского населения. Этот показатель в разных регионах может значительно колебаться в большую или меньшую сторону в зависимости санитарно-бытовых условий, возможности диагностики и настороженности врачей.

Частота манифестного лямблиоза составляет 13–43 %, субклинического – 49 %, бессимптомного – 25–28 % от числа инвазированных лямблий. Особенность возбудителя, состояние реактивности макроорганизма, полиморфизм клинических проявлений, наблюдение и лечение у специалистов разных профилей у терапевтов, гастроэнтерологов, дерматологов привили к росту хронических форм заболевания над острыми с длительной персистенцией лямблий и ухудшением качества жизнь пациента. [7, 8].

Согласно классификации ВОЗ выделяют:

1. лямблионосительство (бессимптомный лямблиоз);

2. лямблиоз (клинически выраженная форма), который проявляется, преимущественно, в виде:

– кишечной формы (дискинезия двенадцатиперстной кишки, дуоденит, энтерит, энтероколит);

– гепатобилиарной формы (дискинезия желчных путей, холецистит);

– лямблиоза как сопутствующего заболевания.

Среди клинических проявлений лямблиоза выделяют две основные формы:

– первичная инвазия или острый лямблиоз, чаще распространенный среди детей раннего возраста;

– затяжное рецидивирующее течение или хронический лямблиоз, регистрируемый у детей более старшего возраста и взрослых.

Цель исследования – современная клинико-эпидемилогическая характеристика лямблиоза.

Материалы и методы исследования

Всего было проанализировано 300 историй болезней (взрослых – 197, детей – 103) с диагнозом: «Лямблиоз кишечная форма, хроническое течение в стадии обострения» в возрасте до 60 лет.

Оценивались объективные и субъективные данные, а также изменения лабораторных показателей. В ходе работы впервые разработана индивидуальная регистрационная форма, куда внесены полученные результаты по объективным и субъективным данным, дополнительных лабораторных исследований до и после традиционного лечения.

Критериями для включения в исследование являлись больные острой и хронической формой лямблиоза, диагноз у которых был подтвержден микроскопическим обнаружением вегетативных форм лямблий и их цист в кале.

Диагноз был верифицирован на основании клинико-анамнестических и лабораторных (копроскопия кала, результат дуоденального зондирования, ПЦР-диагностика). Вегетативные формы лямблий были обнаружены в дуоденальном содержимом и жидких испражнениях, цистированные формы – в нативных фекалиях в течение 2-х часов после сбора анализа. Дополнительно всем больным проводилось ультразвуковое исследование (УЗИ).

На основании полученных дополнительных лабораторных данных была проведена статистическая обработка с использованием критерия Стьюдента, или t-критерий. Проверка осуществляется на основе выборочных данных. Проверяется нулевая и альтернативная гипотезы:

Н(0): две генеральные средние равны, или, другими словами, две сравниваемые выборки принадлежат к одной и той же генеральной совокупности. Проверяемый t-критерий выражается в виде отношения:

,

где m1, m2 – стандартные ошибки средних значений сравниваемых выборок.

tкрит находится по таблице для заданного α и числа степеней свободы

источник

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2017

Лямблиоз – протозооз, протекающий как в виде латентного паразитоносительства, так и в манифестных формах с преимущественным поражением тонкого кишечника.

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Дата разработки протокола: 2017 год.

Сокращения, используемые в протоколе:
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
ИФА – иммуноферментный анализ
ОАК – общий анализ крови
ОАМ – общий анализ мочи;
IgА – иммуноглобулины класса А
IgM – иммуноглобулины класса M
IgG – иммуноглобулины класса G

Пользователи протокола: врачи/фельдшеры скорой неотложной помощи, врачи общей практики, терапевты, инфекционисты, гастроэнтерологи, дерматовенерологи, невропатологи, аллергологи.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP Наилучшая клиническая практика.

Клиническая классификация лямблиоза

Клинические формы:
· бессимптомная;
· кишечная;
· билиарно-панкреатическая;
· невротическая;
· смешанная.

По тяжести:
· легкая;
· среднетяжелая;
· тяжелая.

По течению:
· острое;
· хроническое.

Примеры формулирования клинического диагноза:
— Лямблиоз, кишечная форма (трофозоиты/цисты лямблий от 5.06.2016), средней степени тяжести, острое течение.
— Лямблиоз, смешанная форма (кишечная с поражением желчевыводящих путей), (трофозоиты/цисты лямблий от 5.06.2016), средней степени тяжести, хроническое течение.
— Лямблиоз, невротическая форма, (трофозоиты/цисты лямблий от 5.06.2016), средней степени тяжести, острое течение.
— Лямблиоз, бессимптомное течение, (трофозоиты/цисты лямблий от 5.06.2016), легкой степени тяжести, острое течение.

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ [1-12]

Диагностические критерии [1-12]:
В большинстве случаев лямблиоз протекает бессимптомно [1, 4, 6, 9, 11].
При бессимптомном течении: жалоб нет.
Клинически манифестные формы развиваются не более чем у 10-12% [4, 6, 9, 11].

Жалобы:
· снижение аппетита;
· тошнота;
· рвота (иногда);
· отрыжка при приеме пищи;
· изжога;
· повышенное слюноотделение;
· тяжесть и боли в правом подреберье;
· чувство дискомфорта в животе и урчание кишечника;
· метеоризм;
· диарея (стеаторея) (в редких случаях);
· чередование запоров и диареи;
· недомогание;
· быстрая утомляемость;
· снижение работоспособности;
· раздражительность;
· плохой сон;
· повышение температуры тела;
· головные боли;
· головокружение;
· снижение массы тела;
· сыпь;
· боли в суставах.

Анамнез:
· инвазия протекает бессимптомно (при бессимптомном течении);
· острое начало заболевания (клинически выраженная форма при массивной инвазии).

Эпидемиологический анамнез:
· употребление в пищу немытых овощей, фруктов, загрязненной воды, несоблюдение правил личной гигиены.
· наличие в окружении больных лиц с подобным заболеванием или с подтвержденным диагнозом «Лямблиоз».

Физикальное обследование:
· налет на языке, неприятный запах изо рта;
· болезненность в пилородуоденальной зоне, мезогипогастрии, по ходу кишечника;
· увеличение печени;
· стул иногда пенистый, зловонный с характерным жирным блеском, с примесью слизи;
· симптомы вегетососудистой дистонии;
· бледность, особенно кожи лица и носа («мраморная белизна»);
· неравномерная окраска кожного покрова (буро-иктерично-коричневая);
· «волнистая» пигментация кожи шеи (пигментированная мелкая папулезная сыпь);
· ксероз, шелушение ладоней;
· хейлит (поражение красной каймы губ в виде легкого шелушения, сухости, трещин, заед, шелушения пероральной зоны).
· блефарит;
· эозинофильные легочные инфильтраты;
· крапивница, отек Квинке.

Осложнения:
Панкреатит (поражение поджелудочной железы):
· монотонные боли в эпигастрии, не связанные с приемом пищи;
· кашицеобразный стул с непереваренными частицами пищи;
· умеренные нарушения внешнесекреторной активности.
Синдром мальабсорбции (синдром нарушенного всасывания, клинический симптомокомплекс, который возникает вследствие нарушения пищеварительно-транспортной функции тонкой кишки, что приводит к метаболическим расстройствам) (чаще возникает при массивном заражении):
· признаки белково-энергетической недостаточности;
· признаки поливитаминной недостаточности и дефицита минералов;
· анемии гипохромного типа;
· снижение массы тела;
· отставание в физическом развитии.

Критерии тяжести лямблиоза:
· выраженность симптомов интоксикации;
· выраженность клинических проявлений;
· наличие или отсутствие осложнений.

Лабораторные исследования [1, 6, 8, 11, 13]:
Клинический анализ:
· ОАК: изменения могут отсутствовать, а также могут наблюдаться моноцитопения, эозинофилия (до 5-8%), анемия (при тяжелом и длительном течении болезни), СОЭ увеличена до 20—25 мм/ч.
· Биохимический анализ крови: повышение содержания гамма-глобулинов, снижение содержания альбуминов, изменение показателей осадочных проб.
· Микроскопическое исследование мазка фекалий: в жидком кале – обнаружение вегетативных форм (трофозоитов) Lamblia intestinalis; в кашицеобразном и оформленном кале – обнаружение цист Lamblia intestinalis.
Диагностика лямблиоза основана на обнаружении цист и (или) вегетативных форм паразита в мазке фекалий. Исследование по возможности жидких фракций
фекалий, собранных из 6–7 мест. Кал исследуется в теплом виде.
Выделение вегетативных форм лямблий и цист носит периодический характер. Отрицательные периоды в выделении лямблий могут колебаться от 2–3 суток до 2–3 недель, поэтому для подтверждения диагноза рекомендуется проводить исследования испражнений 5-6 раз на протяжении 2-4 недель (с интервалом в 2–3 дня).
· Серологический анализ кала: ИФА – выявление поверхностного антигена цист лямблий в кале (на ранних стадиях болезни).
· Серологический анализ крови: ИФА – выявление антител класса IgM к антигенам Lamblia intestinalis;
· ИФА – определение суммарных антител (IgM, IgA, IgG) к антигенам Lamblia intestinalis.

Серологические методы диагностики являются косвенными способами лабораторной диагностики лямблиоза, поэтому могут использоваться как дополнительные диагностические методы.
Специфические IgM и IgG к антигенам лямблий обнаруживают в сыворотке крови с 10–14-го дня заболевания. Выявление IgM свидетельствует об остром заболевании лямблиозом, после санации они быстро исчезают. IgG могут сохраняться в течение 12-15 месяцев после излечения.

Таким образом, диагноз лямблиоза верифицируется на основании данных клинической картины и положительного результата микроскопии кала или серологических реакций (IgM в ИФА).

Инструментальные исследования:
· дуоденальное зондирование – обнаружение большого количества слизи, вегетативных форм (трофозоитов) лямблий в дуоденальном содержимом (наиболее часто в порции А).

Показания для консультации специалистов:
· консультация гастроэнтеролога – при поражении желудочно-кишечного тракта;
· консультация дерматовенеролога – при аллергических дерматитах, крапивницы, экземы, нейродерматитах;
· консультация аллерголога – при развитии тяжелых токсико-аллергических реакций;
· консультация пульмонолога – при развитии бронхолегочного синдрома.

Диагностический алгоритм: (схема)

источник

Что такое лямблиоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова П.А., инфекциониста со стажем в 12 лет.

Лямблиоз — это острое и хроническое паразитарное заболевание человека в виде манифестных форм или носительства, вызываемое кишечными лямблиями, которые колонизируют слизистую оболочку преимущественно тонкого кишечника, нарушают процессы пристеночного пищеварения и способствуют развитию и усугублению поражения желудочно-кишечного тракта и других заболеваний.

Возбудитель — лямблия. Данный род паразитов включает в себя шесть типов, но заболевание человека вызывает только один тип — кишечная лямблия (Giardia duodenalis, Giardia lamblia, Giardia intestinalis). Это жгутиковое микроскопическое простейшее, впервые описанное чешским медиком-анатомом Д.Ф. Лямблем в 1859 году. Оно имеет до восьми генетических подтипов, но для человека патогенны только А и В (также имеют подтипы).

Кишечная лямблия существует в виде двух жизненных форм:

  • вегетативная (трофозоиты) — стадия активного размножения внутри организма;
  • цистная — образуется при неблагоприятных условиях среды.

Трофозоиты — это анаэробные, грушевидные микроорганизмы размерами 9-18 мкм. Они обитают в верхних отделах тонкого кишечника. Подвижны (имеют характерное движение в виде вращения вокруг продольной оси — боковое движение), тело спереди расширено и закруглено, сзади сужено и заострено. Имеют в составе два ядра (между ними пролегают опорные нити — аксостили) и парные органоиды — четыре жгутика и два медиальных тела.

Трофозоиты не имеют цитостома — органа заглатывания пищи и пищеварительной вакуоли, поэтому они всасывают пищу, переваренную хозяином (в основном, углеводы), всей поверхностью тела. Это называется осмотическим питанием.

В передней их трети тела расположен присасывательный диск в виде специального углубления. С его помощью лямблии прикрепляются к ворсинкам слизистой оболочки тонкого кишечника. Цитоплазматическая мембрана задней поверхности имеет по краям булавовидные выросты, что также создаёт дополнительную прикрепляющую составляющую.

Размножаются путём продольного деления. Слабо устойчивы в условиях окружающей среды при покидании организма хозяина: при комнатной температуре даже в отсутствии агрессивных факторов быстро погибают.

Цистная форма неподвижна. Паразиты имеют овальную форму, лишены свободных жгутиков (сложно свёрнутые), их размеры достигают 10-14 мкм, окружены толстой, несколько отделённой от тела оболочкой (данная особенность имеет значение при распознавании вида).

Зрелые цисты внутри имеют четыре ядра, незрелые — два ядра. Образуются в нижних отделах кишечника в процессе выхода из организма с фекалиями. Очень устойчивы во внешней среде: могут сохраняться месяцами в воде при температуре 4-20°C, при хорошей влажности способны сохраняться на контаминированных (обсеменённых) продуктах питания до недели. При кипячении цисты погибают мгновенно, а при высушивании и низкой влажности гибель наступает в течении суток. Устойчивы к бытовому хлорированию воды, действию щелочей и кислот, ультрафиолетовому излучению. Низкие температуры переносит относительно хорошо, но при этом снижая свою жизнеспособность. [1] [3] [6] [9]

Распространение заболевания повсеместное, преимущественно в странах с влажным тёплым климатом. Только официально выявляемые случаи в России приближаются к 150 тысячам в год.

Читайте также:  Вам помог немозол при лямблиозе

Сезонность выражена неярко, некоторый всплеск заболеваемости отмечается в тёплое время года. Возрастной состав больных склоняется в сторону детей.

Источник заражения — люди (больные различными формами лямблиоза и паразитоносители), причём наибольшая заразность наблюдается в подостром периоде заболевания, когда в 1 г фекалий может содержаться до нескольких десятков миллионов цист. Лямблии животных (нечеловеческие типы паразитов) не имеют доказательной базы в плане распространения и заражения человека.

Факторами передачи паразитов выступает загрязнённая цистами термически не обработанная питьевая вода, пища, грязные руки (возможна прямая передача от человека к человеку). Определённую роль в передаче лямблий играют насекомые (тараканы, мухи) и животные (собаки, кошки) — они являются механическими переносчиками (паразиты располагаются на их теле, шерсти, лапках, транзитом в кишечнике).

Механизм передачи — фекально-оральный (водный, пищевой и контактно-бытовой пути). Наиболее часто передача осуществляется:

  • через водопроводную воду;
  • при употреблении плохо промытых зелени и овощей (или промытых под водопроводной водой без последующей термической обработки);
  • при нарушении правил санитарной гигиены, особенно в детских коллективах.

Доза заражения — от 10 до 100 цист (в зависимости от индивидуальных свойств иммунной реактивности кишечника). Возможны случаи невосприимчивости к паразитам: цисты лямблий, встречая агрессивно настроенную среду кишечника, проходят транзитом и выделяются в окружающую среду в неизменённом виде.

Иммунитет после лямблиоза нестойкий и ненапряжёный, возможно повторное заражение. Повышенный риск заболевания имеют лица с патологией иммунитета кишечника и дефицитом IgA. [2] [3] [5] [8] [10]

Инкубационный период длится от нескольких дней до месяца и более. Чаще всего при заболевании не наблюдается вообще никаких клинических проявлений, особенно у взрослых.

В основном у детей начало болезни может начаться с появления субфебрильной или фебрильной температуры (37,1–38,0°C или 38,0–39,0°C), болей в животе, тошноты, иногда рвоты, метеоризма, жидкого стула. Живот при этом болезнен, вздут, урчит по ходу кишечника. Грудные дети становятся беспокойными, кричат, нарушается сон, симптоматика усиливается во время и после кормления, возможно появление аллергодерматозов и опрелостей. В динамике при отсутствии лечения это может приводить к нарушению роста и психоэмоционального развития, частым простудным или аллергическим заболеваниям, развитию хронических проблем органов ЖКТ.

У детей более позднего возраста и взрослых такая яркая симптоматика наблюдается редко — на первый план выходит постепенное развитие диспепсических явлений со стороны ЖКТ умеренного характера:

  • метеоризм;
  • дискомфорт и боли в животе преимущественно в околопупочной области и правом подреберье;
  • нарушения стула в различных сочетаниях;
  • появление налёта на языке;
  • иногда горечь во рту и кожные проявления (усиление выраженности угревой сыпи, хронических полиэтиологических заболеваний, например, псориаза и дерматитов);
  • возможны вегетативные расстройства, головные боли, головокружения, неустойчивость артериального давления, повышения температуры тела, чувствительность лимфоузлов.

В целом при течении лямблиоза можно выделить следующие основные симптомокомплексы:

  • Симптомы интоксикации и вегетативных изменений — повышенная утомляемость, плаксивость, раздражительность, нарушение ритма сна, головокружения, аритмии, субфебриллитет и другие.
  • Симптомы поражения ЖКТ — дискомфорт и боли различной интенсивности и характера в различных отделах живота, тошнота, снижение аппетита, появление чувства горечи во рту, нарушения стула (запоры и поносы), налёт на языке и неприятный запах изо рта, снижение массы тела и другое.
  • Симптомы поражения кожи — аллергические высыпания различного характера и локализации, атопический дерматит, бледность и шероховатость кожи, повышенная сухость покровов, хейлит (воспалительные изменения кожи губ и их слизистой), заеды (трещинки в уголках рта), нетипичное/неконтролируемое течение хронических патологий кожи.
  • Усиление развития и обострения заболеваний, прямо не связанных с лямблиозом — бронхиальная астма, псевдоаллергические явления, гастриты, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, неспецифический язвенный колит, артриты и другое.
  • Симптомы мальабсорбции (потери питательных веществ) — авитаминозы, отставание в физическом и умственном развитии, дистрофия (эти проявления более характерны для детей).

Лямблиоз у беременных не имеет каких-либо специфичных отличий от лямблиоза у остальных людей, но может приводить к повышению риска развития у беременной В-12 дефицитной анемии и снижению веса плода (гипотрофии). [1] [3] [5] [7] [10]

Входные ворота — ротовая полость. Цисты лямблий транзитом проходят пищевод и желудок, после чего попадают в верхние отделы тонкого кишечника (двенадцатиперстную кишку), где освобождаются от защитной оболочки, прикрепляются к ворсинкам слизистой кишечника и начинают питаться и размножаться. В процессе жизни они могут неоднократно прикрепляться и открепляться от ткани хозяина, что вызывает многочисленные механические повреждения слизистой оболочки, иногда возможно прямое цитопатическое действие, что в совокупности вызывает развитие длительно протекающего разлитого воспалительного процесса (особенно при массивной колонизации, когда количество лямблий на 1 см 2 достигает одного миллиона особей).

Характерен так называемый «симптом манной крупы» — белёсые полусферические выбухания слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, представляющие собой зоны очагового отёка со скоплением увеличенного количества лейкоцитов.

Посредством механического раздражения и выделения паразитами продуктов жизнедеятельности (токсическое влияние) происходит стимуляция образования слизи, повышение регенераторной функции кишечника, нарушение выработки факторов нейрогуморальной регуляции пищеварения (холецистоцикин и других) и двигательной активности гепатогастродуоденальной области. Это ведёт к дезорганизации висцеро-висцеральных связей области двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и желчевыводящей системы, а также к нарушению функционирования органов ЖКТ, нарушению микробиоценоза кишечника, активизации анаэробной флоры, расстройствам расщепления и всасывания белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов.

Возникает воспаление слизистой кишечника по типу реакций гиперчувствительности замедленного типа, происходит воздействие на иммунорегуляторные белки (мимикрия), снижение выработки иммуноглобулинов (в частности IgA) из-за нарушения всасывания белков и снижение фагоцитарной активности. Всё это в совокупности со всасываемыми продуктами жизнедеятельности лямблий становится причиной истощения иммунной системы (как кишечника, так и общего иммунитета), развития хронического поражения кишечника, провоцирует длительное обострение имеющихся хронических заболеваний и усугубление ряда аллергозависимых дерматозов. [1] [4] [7] [8]

По клинической форме лямблиоз бывает:

  • бессимптомным (носительство);
  • кишечным — преимущественно симптомы кишечной формы, но можгут быть и гастритические проявления (дискомфорт в животе, неустойчивый стул, тошнота);
  • билиарно-панкреатическим (рефлекторный) — дискомфорт в эпигастрии и правом подреберье, привкус горечи во рту, повышенная частота развития плохо контролируемых гастродуоденитов и панкреатитов;
  • астено-невротическим — слабость, вялость, повышенная утомляемость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость;
  • токсико-аллергическим — периодические высыпания на теле, обострение хронических кожных заболеваний и бронхиальной астмы, эозинофилия;
  • смешанным.

Течение лямблиоза бывает трёх типов:

  • острым — до одного месяца;
  • подострым — 1-3 месяца;
  • хроническим — более трёх месяцев.

По наличию осложнений лямблиоз бывает:

Выделяют три степени заболевания:

Возможны специфические и неспецифические осложнения лямблиоза.

К специфическим относятся:

  • крапивница — зудящие обширные высыпания на теле;
  • отёк Квинке — выраженный отёк подкожной клетчатки, иногда сопровождающийся зудоим и чувством удушья;
  • офтальмопатия — нарушения восприятия органом зрения;
  • артрит — дискомфорт и боли в суставах;
  • гипокалиемическая миопатия — слабость определённых групп мышц.

К неспецифическим осложнениям относятся:

  • наслоение интеркуррентных заболеваний (вторичная флора);
  • белково энергетическая недостаточность (гипо- и авитаминоз, снижение веса, анемия и другие). [1][2][8][10]

Лабораторная диагностика включает в себя:

  1. Клинический анализ крови — в остром периоде наблюдается эозинофилия, базофилия и повышение СОЭ; в последующие периоды — умеренная эозинофилия или нормальное значение эозинофилов, иногда незначительная базофилия.
  2. Биохимический анализ крови — иногда отмечается повышение уровня общего билирубина и амилазы.
  3. Копроовоскопическое исследование кала — «золотой стандарт» диагностики. Оно позволяет выявить цисты (наиболее часто) и вегетативные формы лямблий (в редких случаях). В виду прерывистого цистообразования показано неоднократное исследование с некоторым интервалом (семь дней). Существует широко распространённое заблуждение о том, что кал нужно сдавать «тёплым» (свежим). На самом деле, в этом нет никакой необходимости. Так как данное исследование предполагает обнаружение цист лямблий, которые очень устойчивы во внешней среде, период от дефекации до исследования никоим образом не влияет на информативность результата анализа.
  4. Иммунохроматографический метод и ПЦР-диагностика кала (выявление антигенов и нуклеиновых кислот паразита) — имеет хорошую информативность и вполне может применяться в комплексе с другими методами исследований.
  5. ИФА-диагностика — малоинформативное исследование, так как локализация лямблий в просвете кишечника не создаёт условий для полноценного иммунного ответа, который наблюдается в основном у детей при остром заболевании, что создаёт значительное число ошибочных результатов как гипо-, так и гирпедиагностики.
  6. Дуоденальное зондирование (выявление вегетативных форм лямблий в двенадцатиперстной кишке) — может применяться в сложных диагностических случаях и при подозрении на коинвазирование (например, описторхами при описторхозе).
  7. УЗИ органов брюшной полости и ФГДС — позволяют выявить признаки нарушения моторики гепатобилиарной области. [2][3][5][6][9]

Дифференциальная диагностика предполагает исключение следующих заболеваний:

  • паразитарные заболевания другой этиологии (как кишечной, так и внекишечной локализации);
  • хронический гастродуоденит (симптомосходная симптоматика);
  • кишечные инфекции (сальмонеллёз, дизентерия, ротавирус и другие);
  • дисбиоз кишечника (сборное понятие, характеризующееся неустойчивостью стула, дискомфортом в животе различного характера, снижением веса и другими симптомами). [1][5][9]

Лечение острой формы лямблиоза, которая возникает в основном у детей, должно осуществляться в стационаре и включать в первую очередь дезинтоксикационную и дегидратационную терапию, а также щадящее питание.

При подтверждении диагноза проводится этиотропное лечение одним из противолямблиозных препаратов (нитрогруппа) в сочетании с желчегонными средствами, и лекарствами, улучшающими микрофлору кишечника.

При длительном хроническом течении в виду персистирующей колонизации лямблиями слизистой оболочки тонкого кишечника и местным иммунодефицитом курс лечения должен быть комплексным, включающим:

  • диетотерапию (ограничением поступления углеводов);
  • средства этиотропного воздействия (химиопрепарат);
  • приём желчегонных препаратов;
  • иммунотерапию (усиление фагоцитоза и восполнение дефицита IgA);
  • устранение дисбиоза кишечника (пробиотики).

К сожалению, в последнее время всё чаще встречаются штаммы лямблий, устойчивых к различным видам противопаразитарной терапии, поэтому средняя вероятность успешной эрадикационного лечения не превышает 85%.

После курса лечения проводиться паразитологический контроль методом копроовоскопии или ПЦР не ранее двух недель после завершения курса лечения длительностью в три месяца со сдачей анализа раз в месяц. [1] [3] [4] [5]

При назначении адекватного лечения прогноз благоприятен, осложнения редки.

Специфической профилактики не разработано. Основной упор следует делать на меры соблюдения санитарных норм:

  • выявление людей, зараженных лямблиями (больных и носителей), и проведение их санации;
  • обследование людей, контактировавших с больными;
  • санитарно-паразитологический контроль в детских образовательных учреждениях;
  • соблюдение санитарно-гигиенических норм населением;
  • использование для питья только кипяченой воды;
  • контроль за соблюдением санитарного законодательства на объектах питания и водоснабжения. [2][4][7][9]

источник

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день.

Токсоплазмоз — это заболевание, вызываемое простейшими Toxoplasma gondii, паразитирующими внутри клеток различных органов человеческого организма.

Патология входит в число одной из самых распространенных в мире у теплокровных.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Человек не является окончательным хозяином, однако попадая в его организм этот простейший организм способен привести к развитию серьезных нарушений.

Особенно опасен токсоплазмоз для беременных женщин, а вернее для плода — токсоплазма может вызвать появление различных врожденных пороков и не только.

Поэтому диагностика токсоплазмоза, входящая в состав анализа на ТОРЧ, является обязательной при беременности.

Нередко на интернет-ресурсах, посвященных беременности или просто здоровью, можно увидеть вопросы типа «сдавала анализ на токсоплазму IgG антитела обнаружены что это значит?».

Как уже говорилось, заболевание, вызываемое токсоплазмой, имеет самое широкое распространение.

Данные ВОЗ приводят статистику: токсоплазмозом заражены до 2 млрд человек. Причем в странах с низким уровнем медицинского обслуживания процент заболеваемости существенно выше.

В России, среди возрастной группы 20-40 лет, распространенность данного вида гельминтоза составляет около 15%, причем среди представителей сельской местности носителей выше. Это обуславливается тем, что чаще всего источником инвазии являются домашние животные, питающиеся самостоятельно.

Паразит на протяжении своего жизненного цикла может принимать три формы:

  1. Трофозоит. Данная форма является инвазивной. Именно попадание в организм в качестве трофозоита приводит к развитию токсоплазмоза в острой стадии.
  2. Циста. В данном случае паразит становится причиной субклинического вида патологии, то есть не сопровождающейся ярко выраженными симптомами, а иногда вообще без симптомов.
  3. Ооциста. В данном виде паразит присутствует исключительно в организме конечного хозяина (например, кошки). Ее назначение только передача заболевания, самостоятельно вызвать развитие нарушений она не может.

Основные пути заражения входят в следующий список:

  1. Алиментарный. Возбудители в данном случае попадают в организм вследствие употребления мяса и мясных продуктов, не прошедших должной термической обработки, немытых овощей и фруктов. Сюда же можно отнести попадание тканевых цист в пищевод с грязных рук, после контакта с инфицированным животным, например, кошкой.
  2. Контактный. Проникновение возбудителя в организм обуславливается его попаданием в открытые раны и слизистую. Чаще всего таким путем заражаются работники ветеринарных, мясозаготавливащих учреждений, торговых пунктов, занимающихся мясом. При несоблюдении мер безопасности, таким образом возможно заражение при проведении лабораторных исследований на мясе или животных с наличием паразита в той или иной форме.
  3. Конгенетальный. Данный путь еще называется трансплацентарным. В этом случае происходит заражение плода от матери посредством передачи паразита через кровь. Это возможно, если женщина подверглась инвазии на начальном этапе беременности, а токсоплазмоз находится в острой стадии. Нередко такая ситуация встречается у беременных женщин с одним из видов вторичного иммунодефицита.
  4. Парентеральный. В этом случае возбудитель переносится в организм во время переливания крови от инфицированного донора, то же относится и к трансплантируемым органам. Официально является наименее распространенным способом заражения, однако в последнее время количество случаев растет.

Особенную опасность токсоплазма представляет для женщины, вынашивающей ребенка.

В число последствий в таком случае входят:

  • самопроизвольный аборт на ранних сроках беременности;
  • развитие врожденных пороков развития (в том числе и недоразвитость некоторых органов и систем организма);
  • мертворождение (в особо запущенных случаях).

Статистика показывает, что первичное инфицирование токсоплазмозом происходит примерно у 6% рожениц. Причем передается токсоплазмоз ребенку в 2 случаях из 3.

Многие специалисты советуют сдавать анализы на наличие иммунитета к токсоплазмозной инвазии еще в период планирования ребенка.

В случае его отсутствия советуется проведение периодического профилактического лечения и соблюдение мер предосторожности, во избежание заражения, как матери, так и ее еще нерожденного ребенка.

Прежде чем отвечать на вопрос «при анализе на токсоплазмоз IgG положительный, что это?», необходимо иметь общие сведения о диагностике данной патологии.

Читайте также:  Вермокс при лечении лямблиоза у детей

Для определения наличия в организме возбудителя токсоплазмоза и стадии его течения (при положительном ответе) существует несколько методик исследований.

Анализ на токсоплазмоз при беременности — расшифровка
  • Анализ на лямблии: как подготовиться и сдать, расшифровка
  • Анализ кала на яйца глист — как сдавать и сколько ждать?
  • Норма уреаплазмы у мужчин и женщин: анализы и показатели
  • Анализ на описторхоз: как сдавать, расшифровка, диагностика
    1. Серологические и иммунологические исследования. Объект этих лабораторных анализов — антитела, вырабатываемые организмом в ответ на проникновение того или иного инфекционного возбудителя. И главными из них являются IgG и IgM. Эти два иммуноглобулина смогут показать не только факт паразитарного заражения, но и примерное время заражения. Забегая вперед: норма — наличие в крови IgG и отсутствие IgM.
    2. ПЦР-анализы и микроскопия. С помощью этих методик возможно непосредственное обнаружение в крови самого паразита. Используется как для уточнения диагноза, так и для определения массовости инвазии.
    3. Инструментальная диагностика. В данную группу входят УЗИ, КТ и другие методы подобного класса. Такие исследования применяются исключительно при наличии осложнений, чтобы определить пути миграции токсоплазмы и прочее.

    В некоторых случаях назначается такой анализ, как биологическая проба. В этом случае цель не отличается от первой группы диагностических процедур — есть ли ат к возбудителю токсоплазмоза.

    Механизм процедуры заключается во введении под кожу пациенту специального аллергена и наблюдение за реакцией. В течение двух дней может появиться отечность в области пробы — в этом случае с большой долей вероятности можно утверждать о наличии вышеуказанных антител.

    Чаще всего количественная характеристика содержания IgG к токсоплазме в крови не представляет интереса для постановки диагноза, важен именно сам факт их наличия в организме.

    То есть в результатах анализов чаще всего напротив вышеуказанных иммуноглобулинов стоит либо «-», либо «+».

    Хотя в некоторых случаях важна и количественная характеристика. Однако нормы данного показателя привести достаточно затруднительно — лабораторные учреждения используют разные реактивы, что естественно отражается на цифрах, выдаваемых в качестве результата. Поэтому в бланке должно быть указано значение нормы именно для этой лаборатории.

    Следует сказать, что эти количественные показатели никоим образом не могут повлиять на составляемую схему лечения (если оно необходимо), так как не отражает остроту течения заболевания, а исключительно его наличие или отсутствие.

    При повторных анализах, непосредственно во время антитоксоплазмозной терапии или после ее окончания, эти характеристики также не могут сигнализировать о качестве лечения — во-первых, после выздоровления часть антител присутствует в организме человека всю последующую жизнь, во-вторых, их количество может повышаться и по другим причинам.

    Ниже более подробно рассмотрен иммуноферментный анализ (ИФА), который напрямую связан с таким показателем, как IgG, при этом является самым точным и информативным среди исследований на токсоплазмоз.

    Как уже говорилось выше, ИФА это способ диагностики, обладающий наибольшей информативностью и точностью. В рамках этого анализа исследуется образцы крови или иных жидкостей человеческого организма на содержание в них вышеописанных иммуноглобулинов, то есть антител к токсоплазме.

    Помимо наличия самих ат, данное исследование позволяет определить их авидность по отношению к антигенам возбудителя.

    Этот термин обозначает способность иммуноглобулинов связывать клетки возбудителя и продукты их метаболизма, проще говоря эффективность.

    Для выявления таких пар (антитело+антиген) используется специальный фермент. Он ставит что-то вроде метки на данные связки, которые может потом свободно рассмотреть работник лаборатории.

    Следует сказать, что ИФА используется не только для выявления токсоплазмозных инвазий. Его эффективность и информативность полезна и в случае заражения лямблиями, развития хламидиоза, а также многих других заболеваний и видов гельминтоза. ИФА — это диагностика широкого спектра.

    Именно антитела к токсоплазме IgG и IgM являются основными ключами к расшифровке иммуноферментного анализа на токсоплазмоз.

    Различные комбинации результатов (положительный и отрицательный) позволяют судить о наличии или отсутствии иммунитета к возбудителю, и естественно вероятности первичного или вторичного заражения.

    Высокий уровень того или иного типа ат не обязательно является признаком токсоплазмоза в острой форме.

    Далее подробно расписано, что означает каждая из возможных комбинаций:

    1. IgG(-), IgM(-). Такое состояние, то есть абсолютное отсутствие рассматриваемых антител, «говорит» об одном — заражения нет. Но это также сигнализирует о том, что нет иммунитета от токсоплазмоза. Потому человеку с таким анализом периодически желательно сдавать данный анализ. В случае же беременности данную диагностическую процедуру проводят минимум один раз в триместр.
    2. IgG(+), IgM(-). В данном случае можно говорить об иммунитете к возбудителю токсоплазмоза, причем достаточно стойком. Если же такой результат получен во время вынашивания ребенка, назначаются исследования, позволяющие определить наличие ДНК токсоплазмы в крови, а также авидность наличествующих антител. Если по первому исследованию получен отрицательный результат, а авидность на высоте — иммунитет приобретен до зачатия ребенка и дальнейшие процедуры не нужны. Если же следы ДНК имеются, а авидность находится на среднем и ниже уровне — заболевание было перенесено уже после наступления беременности и следует провести дополнительную диагностику и при необходимости пройти курс лечения.
    3. IgG(-), IgM(+). По таким результатам можно сделать один вывод: в наличии первичная инфекция, причем протекающая в острой форме. При вынашивании ребенка такая картина считается наиболее опасной, так как высока вероятность передачи инфекции нерожденному еще ребенку через кровь или иным путем. Через неделю сдается контрольный ИФА, а в промежутке необходимо пройти такой вид диагностики, как исследование крови ПЦР, на наличие ДНК возбудителя. Если на контрольном тесте IgG будет иметь положительный результат и найдены фрагменты ДНК токсоплазмы — необходимо сочное лечение.
    4. IgG(+), IgM(+). В этом случае вероятность первичной инфекции есть. Однако иммуноглобулин IgM может присутствовать после первичной инфекции до 24 месяцев, начиная с 3. В таком случае назначается, уже знакомый, анализ ПЦР и определяется авидность антител. Если ДНК отсутствует, а авидность имеет высокий показатель — заражение токсоплазмой произошло не менее чем за 3 месяца до этого и был получен стойкий иммунитет.

    Следует помнить, что своевременная диагностика — это своевременное же лечение, если оно необходимо. Поэтому, при отсутствии иммунитета, периодический анализ ИФА это необходимость, особенно если планируется беременность.

    Это важно, так как заражение плода токсоплазмозом в пренатальный период чревато очень серьезными для него последствиями: от врожденных аллергических реакций до пороков развития, а в особо запущенны случаях и гибель ребенка в утробе.

    Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    И ответом на вопрос «что значит, если антитела IgG к токсоплазме положительны?» будет наличие иммунитета к данному паразиту. Однако в некоторых случаях требуются дополнительные процедуры для выяснения авидности ат и времени первичного заражения.

    источник

    По данным ВОЗ более 95%детей-дошкольников и более 80% детей-подростков страдают от глистной инвазии. В связи с высокой распространенностью заболевания, с многообразием видов глистов, которое можно увидеть на фото,серьезными последствиями не пролеченной болезни,требуются своевременное диагностирование и грамотное лечение. Глисты существуют только за счет жизненных сил организма ребенка, отравляя его, снижая иммунитет, провоцируя развитие тяжелых патологий.

    Гельминтоз наносит огромный вред растущему организму. Глисты и продукты их жизнедеятельности, которые видно на фото, вызывают интоксикацию всего организма, поражают внутренние органы и системы жизнеобеспечения. Гельминты приводят к задержке умственного и физического развития детишек. Общими характерными признаками глистной инвазии у детей являются:

    • Резкое повышение потребности в еде или, наоборот, полное неприятие пищи.
    • Головные боли, головокружение, тошнота, анемия, слабость.
    • Расстройства пищеварения, рвота, понос.
    • Постоянные ОРЗ, ОРВИ, ангины, аденоиды, полипы в носу.
    • Поведенческое изменение, снижение концентрации внимания, вспышки гнева, излишняя нервозность, раздражительность, нарушение сна.
    • Зуд области промежности, у девочек –вульвовагиниты.
    • Сухость и шелушение кожи, бледность, синяки под глазами.

    При обнаружении у ребенка 2-3 и более симптомов необходимо провести полное комплексное обследование и назначить адекватное лечение. Причем лечиться должна вся семья, чтобы избежать взаимного инфицирования.

    Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Одним из самых распространенных глистов у детей являются лямблии. Лямблии бывают двух видов: вегетативные (подвижные) и их личинки ‒ цисты (неподвижные). Вот их«семейное» фото

    Эти небольшие овальные хвостатые глисты попадают внутрь организма ребенка, паразитируют в тонком кишечнике. Лямблии быстро развиваются, производят потомство (цисты), которое впоследствии выходит с каловыми массами.

    Раньше существовала теория, что лямблии могут локализоваться в печени и желчных протоках. Сейчас научно доказано: желчь губительно действует на лямблии и их личинки.

    Заражение ребенка лямблиозом происходит путем попадания личинок в кишечник детей. Эта классическая «болезнь грязных рук». Соблюдение элементарных правил гигиены и санитарной культуры в семье поможет избежать заражения.

    Обнаружить лямблии позволят такие симптомы:

    • Повышение температуры тела в сочетании с нарушением пищеварения.
    • Вялость, слабость, частые жалобы на боли в районе пупка и печени.
    • Скрипение зубами во время сна.

    Симптомы достаточно распространены, потому диагностировать лямблии могут только врачив специализированной клинике. Вовремя начатое адекватное лечение избавит ребенка от этих глистов.

    Это самое распространенное паразитарное заболевание. Оно больше поражает детей, чем взрослых. Заболевание вызывают круглые гельминты – аскариды.Внешний вид показан на фото. Длина аскариды может достигать 40см. Наиболее опасны эти глистытем, что аскариды паразитируют практически во всех органах:в кишечнике, органах дыхания, печени и сердце, лимфосистеме, крови. Аскариды, проникая внутрь организма ребенка, в зависимости от места локализации вызывают такие симптомы:

    • Общее ухудшение самочувствия, лихорадочные проявления, сухой кашель, аллергические реакции.
    • Нарушение нормальной деятельности ЖКТ, резкое снижение массы тела.
    • Зуд в области промежности.
    • Быстрое умственное переутомление, рассеянное внимание, частая головная боль.
    • При локализации в область мозга вызывают серьезные психические нарушения.

    Аскариды передаются от человека человеку через яйца аскарид. Взрослая самка аскариды откладывает в кишечнике до 250 000 яиц в сутки. С каловыми массами они выходят наружу и попадают в окружающую среду. Проникая в почву, яйца заражают овощи, фрукты. При несоблюдении санитарно-гигиенических норм яйца аскариды попадают в организм детей, где и начинают свое вредоносное паразитирование за счет жизненных сил ребенка.

    Гельминты, проникая в организм детей, пагубно влияют на весь организм ребенка, вызывают сбой функционирования всех жизненноважных органов, включая нервную систему. Только своевременно начатое лечение, соблюдение санитарной культуры после выздоровления могут вернуть ребенку здоровье.

    Множество причин провоцируют родителей сдать детский кал на анализ. Это может быть обычная процедура при устройстве в сад, жалобы малыша на боли в животе, подмеченный мамой стул странной консистенции или другие факторы. И вот, в руках бланк с результатами, гласящими, что у любимого чада лямблии. Что делать и куда бежать с этой бумагой? Опасно ли это и нужно ли лечить? Не паникуйте, лямблии у детей и людей постарше — явление нередкое. По данным ВОЗ, эти паразиты живут в кишечнике каждого третьего человека на Земле.

    Лямблии — это одноклеточные кишечные паразиты, которые в благоприятных для себя условиях провоцируют у носителя лямблиозный энтерит. Эти маленькие существа под микроскопом похожи на привидений с четырьмя парами жгутиков. Заметить их невооружённым глазом не представляется возможным, поскольку их размеры не превышают 18 мкм. Этих паразитов называют ещё гиардиями (или жиардиями) в честь французского учёного по фамилии Жиард. Заболевание, которое провоцируют микроорганизмы, у нас принято называть лямблиозом, но в Европе можно встретить понятие жиардиаз.

    Несмотря на широчайшее распространение описываемых паразитов, их жизнедеятельность изучена ещё недостаточно. Известно, что у человека они обитают исключительно в тонкой кишке, где прикрепляются к её ворсинкам и питаются продуктами, образующимися в процессе пристеночного пищеварения. Они способны существовать в одной из двух форм:

    1. Трофозоит — подвижная лямблия, способная к размножению.
    2. Циста — неподвижная лямблия, покрытая оболочкой для защиты от негативных условий.

    Весь жизненный цикл трофозоитов протекает в тонком кишечнике. Тут они и размножаются. Выходят паразиты из организма с калом в виде цист и крайне редко (всего в 5%) в подвижной форме. В периоды, когда стул неустойчив, в не оформившихся каловых массах могут обнаруживаться частично сформировавшиеся цисты — предцисты.

    Если трофозоиты оказываются в толстой кишке, где условия для них неблагоприятные, то переходят в неподвижную форму цист. Под воздействием жёлчи эти микроорганизмы стремительно гибнут, потому не могут обитать в печени и жёлчных протоках. Такие одноклеточные довольно стойко переносят низкие температуры и очень чувствительны к высоким. Так, чтобы уничтожить лямблий потребуется:

    • нагревание до 50ºС (гибнут в течение четверти часа);
    • кипячение (мгновенно);
    • замораживание при температуре ниже 13ºС (сохраняют жизнеспособность несколько часов).

    Лямблии являются анаэробами, т. е. организмами, развивающимися в безвоздушном пространстве. Кислород губителен для трофозоитов, потому высушивание уничтожает их мгновенно. А вот ультрафиолет совершенно неопасен для одноклеточных паразитов.

    Не всех, кто живёт в человеческом кишечнике, правомерно называть глистами. Лямблии — как раз такой случай. Глисты являются многоклеточными паразитическими червями, которых насчитывают десятки видов. Лямблии же представляют группу одноклеточных организмов, которых с глистами объединяет только паразитический образ жизни. Эти существа не имеют с червями ничего общего, и даже принадлежат они разным царствам.

    Если постараться вспомнить школьный курс биологии, то выяснится, что все организмы, чьи клетки имеют ядра, называются эукариотами. К ним относят четыре разновидности:

    Глисты являются представителями царства животных, лямблии — протист. Для наглядности можно провести аналогию: насколько далеки по всем признакам животные от грибов, настолько же недосягаемы друг для друга глисты и лямблии. Впрочем, они без труда сосуществуют вместе, потому могут одновременно находиться в одном кишечнике.

    Дети являются основной целевой аудиторией для лямблий, хотя взрослые тоже подвержены риску заражения при несоблюдении норм личной гигиены. Инвазия осуществляется фекально-оральным способом, который реализуется посредством:

    • грязных рук;
    • общих бытовых предметов;
    • сырой воды (из водоёмов, крана и т. д.);
    • растительных продуктов питания;
    • насекомых.

    Лямблиоз считается так называемой болезнью грязных рук, что означает возможность заражения при игнорировании правил гигиены. Играя общими игрушками, трогая дверные ручки, стульчаки унитазов, столовые приборы и т. д., ребёнок переносит паразитов на свои руки, а с них — в ротовую полость. Считается, что для инфицирования в каждом третьем случае достаточно попадания в организм одного десятка цист. В благоприятных условиях лямблии размножаются стремительно. С момента начала деления до образования нового трофозоита проходит не более 15 минут.

    Читайте также:  Вермокс для лечения лямблиоза у детей

    Кроме того, паразиты выживают в морской, пресной, водопроводной воде от нескольких суток до трёх месяцев. Потому малыш может заразиться лямблиозом, попив из-под крана или случайно глотнув воду во время купания. Если на пикнике руки, овощи, фрукты моются такой водой, вероятность заражения очень велика.

    Опасность таят продукты растительного происхождения, которые удобрялись фекалиями, навозом. Лямблии живут не только в человеческом кишечнике, могут паразитировать в организмах кошек, собак, мелких грызунов. Считается, что лямблий переносятся на лапках бытовыми насекомыми (мухами, домашними муравьями, тараканами).

    Среди врачей нет единого мнения в вопросе, опасен ли вообще лямблиоз. Одни считают этих паразитов причиной чуть ли не всех кишечных проблем. Если вам попадётся именно такой специалист, то с каким бы вопросом вы к нему ни обратились, решать его он будет после того, как изведёт лямблий. Это категория врачей считает, что такие одноклеточные организмы являются причиной:

    • воспалительных процессов в тонком кишечнике;
    • недобора веса;
    • бледности кожных покровов;
    • расстройства пищеварения (диарея, не оформившийся кал);
    • тошноты, спонтанной рвоты;
    • дерматологических реакций.

    Каждая из этих проблем может возникнуть при заражении лямблиями, но случается это крайне редко и только при очень мощной инвазии. В большинстве случаев обсуждаемые одноклеточные провоцируют появление диареи или случайной однократной рвоты, которые сходят на нет самостоятельно, спустя несколько дней без сопутствующего лечения. Очень часты ситуации, когда присутствие лямблий никак не сказывается на организме человека. Они живут, не вредят, а человек является их носителем и не знает об этом.

    Снижение иммунитета не влечёт за собой усугубление проявлений лямблиоза. У контрольных групп больных СПИДом заболевание прогрессировало и утихало с такой же интенсивностью, как и у здоровых людей.

    Иммунная система вообще вяло реагирует на присутствие лямблий. Иммунитет вырабатывается нестойкий, а иногда и вовсе не обнаруживаются антитела к обсуждаемым простейшим, а это означает, что наш организм лямблий за врагов-то не считает.

    Есть врачи, связывающие присутствие лямблий с заболеваниями печени (вплоть до цирроза), холецистита, воспалений в толстом кишечнике. Это неверное утверждение, не подтверждаемое ни одним уважаемым медицинским трудом.

    В то же время паразиты действительно:

    • повреждают ворсинки кишечника, препятствуют нормальному всасыванию полезных веществ, что становится причиной воспалительных процессов и недобора веса;
    • косвенно влияют на течение других заболеваний, усугубляя их;
    • гибнущие паразиты и продукты их жизнедеятельности в большом количестве способны спровоцировать аллергические реакции.

    Но даже эти факты до сих пор не внесли ясности в вопрос, можно ли отнести лямблий к патогенным микроорганизмам.

    Как определить, болен ли ребёнок? Лямблиоз до сих пор ставит большинство врачей в тупик. Почти сорок лет назад известный советский орнитолог Павлова Е.А., характеризуя заболевание, сказала о том, что нет двух врачей, одинаково описывающих клиническую картину лямблиоза. С тех пор мало что изменилось. Что такое лямблии у детей — вопрос всё ещё до конца не изученный. Сегодня заболевание классифицируют так:

    • диспепсические расстройства (у 8 из 10 детей);
    • болевой синдром (в среднем у 7 из 10);
    • невротические отклонения (в среднем у 6 из 10);
    • повышение эозинофилов у каждого третьего ребёнка;
    • дерматиты у одного из десяти маленьких пациентов.

    У различных возрастных групп эти показатели несколько варьируются. Например, у детей младше трёх лет преобладают расстройства пищеварения и аллерго-дерматические реакции, в то время как болевой синдром почти отсутствует. А у подростков в возрасте от 13 лет до 15 болевой синдром даже преобладает над проявлениями пищеварительных патологий. У детей с 4-х лет уже на ранних стадиях заболевания возникают признаки патологий гастродуоденальной зоны, которые тем ярче выражены, чем старше пациент.

    Несмотря на то, что лямблии не приспособлены к обитанию в жёлчных путях и печени, изменения со стороны этих органов не исключаются.

    К сожалению, лямблиоз не имеет специфических признаков и часто выявляется случайно. Нередки ситуации, когда непонятная клиническая картина не позволяет поставить адекватный диагноз, тогда обнаруженное носительство лямблий начинают лечить «на всякий случай». Кроме того, он часто является сопутствующим заболеванием.

    Тем не менее годы врачебной практики позволили выявить симптомы лямблиоза у детей, сопровождающие его чаще других:

    • болезненность в правой части живота;
    • острые приступы боли, сопровождающиеся тошнотой;
    • неустойчивый стул, диарея, рвота;
    • подъём температуры;
    • изжога и горькая отрыжка;
    • снижение аппетита;
    • при длительной инвазии появляются головные боли;
    • болезненность в области сердца;
    • головокружение;
    • неврозы;
    • кожный зуд, крапивница;
    • бронхиальная астма;
    • конъюнктивит.

    Проявляются симптомы не все сразу, а часто вовсе отсутствуют. Предугадать, как будет протекать заболевание, невозможно. Иногда оно само исчезает, спустя несколько суток или недель. Но бывают случаи затяжных инвазий, длящихся годами.

    Так, абсолютно бессимптомно протекает почти каждый третий лямблиоз, ещё процентов пятьдесят приходится на заболевание с субклинической картиной, когда его можно обнаружить только при лабораторных исследованиях. И лишь оставшиеся 20% сопровождают ярко выраженные симптомы. Тогда, как выявить лямблиоз?

    Если педиатр ставит «лямблиоз» на основании устных жалоб ребёнка, то найдите другого специалиста. Для подтверждения диагноза в обязательном порядке проводятся соответствующие анализы. Проблема в том, что часто лямблий у ребёнка подозревают не сразу.

    1. Частые заболевания органов пищеварения, особенно в хроническом течении с регулярными обострениями.
    2. Аллергические реакции, не связанные с внешними раздражителями.
    3. Устойчивая эозинофилия.
    4. Диарея путешественников.

    Показательными для постановки диагноза являются результаты анализов кала и крови.

    Цисты лямблий покидают организм в кале, потому лабораторные исследования этого биоматериала являются наиболее эффективными при постановке диагноза. Размножаются микроорганизмы не сразу после заражения, нерегулярно и без чёткой цикличности. Обычно, первые цисты появляются от 9-и дней до 2-х недель. Их концентрация в 1 мг биоматериала тоже различная. Между периодами выведения микроорганизмов проходит от 10 до 20 суток.

    По этим причинам анализы кала на лямблиоз могут быть отрицательными на протяжении от нескольких дней до почти трёх недель, но это не говорит об отсутствии паразитов. Потому, для получения достоверного результата, не остаётся ничего другого, кроме как сдавать кал в лабораторию несколько раз с интервалами в пару дней.

    Перед тем как сдать биоматериал, не подмывайте ребёнка, не делайте очистительных клизм.

    Выявить присутствие лямблий у ребёнка можно по крови. Информативным в этом случае является иммуноферментный анализ, определяющий наличие антител к лямблиям и их уровень. Обнаружить, возможно, дней через 10–14 с момента инвазии. В этот период образуются иммуноглобулины класса IgM. Их количество постепенно уменьшается, сменяясь иммуноглобулинами классов IgA и IgG, которые сохраняются на уровне на протяжении всего заболевания и полностью исчезают из плазмы крови спустя несколько месяцев.

    Как сдавать ребёнку анализ на лямблии? Можно встретить множество сомнительных рекомендаций, начинающихся словами «за несколько дней до…». Это делать не обязательно, достаточно сдавать анализ натощак. Если ребёнок принимает какие-то лекарственные препараты, особенно антибиотики, об этом нужно сообщить врачу перед забором крови.

    Споры среди педиатров о том, стоит ли лечить ребёнка, у которого выявлены цисты лямблий в кале, но не наблюдаются симптомы заражения, не утихают. Так, большинство врачей советской школы твёрдо убеждены, что этих вредных одноклеточных нужно выводить в обязательном порядке, даже если они обнаружены случайно, а ребёнок является только носителем. Такая позиция оправдывается с их стороны возможными осложнениями.

    Доктор Комаровский, напротив, рекомендует воздержаться от лечения ребёнка, если лямблии не доставляют проблем. Подкрепляет свою точку зрения уважаемый педиатр тем, что лекарства, к которым чувствительны одноклеточные, могут нанести больший вред, чем недоказанная вероятность развития патологий. Потому, перед тем как лечить лямблии у детей хорошо взвесьте риски и, может быть, обратитесь за консультацией к разным врачам.

    Если же заражение является причиной кишечных расстройств или других симптомов, то в качестве лечения могут быть показаны медикаментозные или народные средства.

    Чем лечить лямблии у детей, должен определять врач, основываясь на данных анамнеза, состоянии здоровья малыша, интенсивности инвазии и других факторов.

    Классическим считается лечение лямблиоза препаратами орнидазола, например, тибералом. Его разрешено применять для терапии детям, которые достигли трёхлетнего возраста.

    Одна капсула содержит 500 мг орнидазола. Дозировка определяется с учётом веса маленького пациента:

    1. При весе пациента более 35 кг показан приём 3 таблеток однократно после еды.
    2. Дети с меньшим весом должны принять однократно 40 мг/кг.
    3. При массе свыше 60 кг показан приём 2-х таблеток утром и стольких же вечером.

    Эффективность лечения достигает 90%. Побочные явления возникают редко и исходят большей частью от нервной системы (головокружение, сонливость, судороги), иногда присоединяется тошнота.

    Это противогельминтный препарат, воздействующий на очень широкий круг паразитов, среди которых лямблии. У средства есть аналоги: вормил, немозол и другие. Выпускаются обычно в дозировке 400 мг активного действующего компонента.

    Все средства на основе альбендазола не показаны детям до двух лет. Также не желательно принимать лекарство пациентам с нарушениями функций кроветворения, при тяжёлых поражениях печени.

    Схему лечения должен расписать врач, но обычно детям показан приём половины таблетки на протяжении трёх дней.

    Малышам удобно давать лекарственные препараты в суспензии. В такой форме альбендазол можно встретить под названием зентел.

    На сегодняшний день это средство считается наиболее эффективным при лечении лямблиоза у детей. Действующим веществом является нифурател в количестве 200 мг на таблетку. Оно активно в отношении многих паразитов.

    Средство запрещено к употреблению при индивидуальной непереносимости, в периоды беременности и лактации.

    Для лечения лямблиоза показана суточная норма 30 мг/кг, разделённая на два приёма. Терапевтический курс составляет неделю.

    Менее эффективный среди прочих лекарств в отношении лямблий. Действующее вещество препарата тинидазол. Показан для лечения лямблиоза и трихомониаза.

    У лекарства есть противопоказания:

    1. Ранние сроки беременности.
    2. Нарушение функций кроветворения.
    3. Патологии центральной нервной системы.

    Детям показан двухдневный терапевтический курс. Суточная доза рассчитывается из соотношения 60 мг/кг и делится на 4 приёма.

    Препарат с одноимённым активным веществом, уничтожающим кишечные бактерии. Выпускается для детей в специальных гранулах для приготовления суспензии.

    Готовое средство дети принимают 4 раза в день в следующих дозировках:

    1. младше года — 4 мл;
    2. до двух лет — 4–5 мл;
    3. до 4-х лет — 6–7 мл;
    4. до 6-и лет — 7–8,5 мл.

    С осторожностью рекомендуют лекарство детям с нарушением функции почек и чувствительностью к препаратам нитрофурана.

    Не занимайтесь самолечением и давайте ребёнку прописанные врачом препараты, точно придерживаясь дозировок.

    Гомеопатические препараты могут быть использованы, как дополнительное лекарство от лямблий для детей, а также в качестве профилактики. Лучшими растительными средствами считаются одуванчик и чистотел.

    Приготовьте отвар из аптечного сбора корней одуванчика. Для этого прокипятить две столовые ложки сухого средства четверть часа. Перед приёмом процедить. Давать ребёнку из расчёта 1 без горки чайная ложка на каждые 10 кг веса. Пить средство утром перед завтраком, вечером перед ужином. Длительность терапии составляет не менее 5 дней.

    Удобнее всего приготовить водный настой чистотела. Залить ложку сухого травяного сбора половиной литра кипятка, оставить на ночь в термосе. С утра процедить, давать ребёнку в течение 5 дней по большой ложке перед едой.

    Огуречный настой готовят в трёхлитровой банке из спелых плодов с начинающей темнеть кожурой. Мелко нарезать огурцы, заполнить треть банки, залить кипятком. Настоять несколько часов. На протяжении дня давать ребёнку как можно больше этого средства. Заменить им воду, напитки на всю неделю приёма. Хранить отвар только в холодильнике.

    Для приготовления целебной жидкости можно брать почки, листочки. Залить столовую ложку измельчённого средства литром воды, прокипятить под крышкой полчаса. Процедить готовую охлаждённую жидкость, поить ребёнка по чашке дважды в течение дня. Курс рассчитан на две недели.

    Над средством придётся потрудиться. Собрать несколько веток липы, сжечь в пепел. Понадобится объем столовой ложки. Разделите его так, чтобы хватило на неделю, и давайте ребёнку, смешав с мёдом каждое утро.

    1. Сначала нормализуют выделение жёлчи.
    2. Затем уничтожают сами условно патогенные микроорганизмы.
    3. Проводят реабилитацию, восстанавливая микрофлору кишечника.

    Как оказалось, лямблии ещё те сладкоежки. Чтобы уничтожить паразитов, придётся ограничить употребление сахара на период лечения. Потребуется добавить в рацион кислые растительные продукты:

    • ягоды (вишня, клюква, смородина);
    • цитрусы;
    • фрукты (яблоки, киви).

    Хорошо давать в этот период слабые отвары желчегонных трав или продукты с аналогичным эффектом. А вот от сладких, молочных продуктов, фаст-фуда следует отказаться. Для восстановления микрофлоры придётся кстати кисломолочная продукция. Обязательно следите, чтобы ребёнок соблюдал питьевой режим.

    Во время лечения блюда готовить на пару или тушить. Супы варить на овощных бульонах или слабом курином. Принимать пищу часто, но понемногу.

    Профилактические меры заключаются в ограничении возможности проникновения паразитов в пищеварительную систему ребёнка. Что делать для этого?

    1. Самое важное правило, которое обязан заучить ребёнок, — руки должны быть тщательно вымыты. По возвращении с улицы, после посещения общественных мест, туалета, перед едой нужно уделить внимание гигиене.
    2. Пальцы, пишущие принадлежности, дужки очков и другие предметы не должны быть во рту. Отучайте ребёнка от этих привычек.
    3. Продукты растительного происхождения обязательно мыть кипячёной водой. Отдельно стоит обратить внимание, что даже вымытые фрукты и другие продукты лучше не есть на улице. Продукты чистые, а руки?
    4. При купании детей в водоёмах, следите за тем, чтобы они не глотали воду. В таком контексте более безопасным считается бассейн. В нём концентрация хлора губительна для лямблий, если хозяева на этом не экономят.
    5. Объясните ребёнку, что пить можно только кипячёную или бутилированную воду. Для доходчивости в этом вопросе можно прибегнуть к красочным «ужастикам» о глистах и паразитах. Пусть лучше будет немного страшно, чем потом мучительно больно, ведь в сырой воде живут не только относительно безопасные лямблии.

    В изучении лямблиоза и провоцирующих его организмов ещё много белых пятен. Пока педиатры и микробиологи разбираются с этой проблемой, постарайтесь оградить ребёнка от заражения. Профилактические меры просты и помогут защититься не только от этого, но и от многих других заболеваний.

    источник