Меню Рубрики

3 период лихорадки жалобы пациента

Чтобы определить основные периоды лихорадок, следует разобраться, что же это вообще такое. Уже давно было доказано и является научным фактом, что подобное состояние представляет собой защитно-приспособительную реакцию человеческого организма на определенные условия. Геморрагические вирусные лихорадки – это крайне редкое заболевание. Они имеют четко выраженные симптомы. Нередко такие лихорадки приводят к летальному исходу. Поэтому очень важно вовремя заметить недуг. Следует учесть, что существуют определенные периоды лихорадок. При этом каждый из них имеет присущие ему симптомы и признаки. Определить период можно по общему состоянию больного. Уход за пациентом зависит от степени заболевания. Периоды лихорадок протекают быстро, что является опасным. Ведь тот, кто ухаживает за больным, должен быстро отреагировать на любое ухудшение состояния пациента.

В этот отрезок времени отмечается повышение температуры тела. В данном случае процессы теплоотдачи уступают процессам теплопродукции в организме больного. Происходит подобное явление из-за сужения более мелких сосудов, расположенных в слоях кожных покровов. При этом значительно уменьшается потоотделение.

Существует еще один признак. Кожные покровы больного становятся более липкими, сухими и холодными на ощупь. Помимо этого, меняется их цвет — они становятся более бледными. В результате этого у пациента может возникнуть мышечная дрожь и озноб. Нередко в этот период лихорадки больной испытывает сильное недомогание и слабость, боль в тканях мышц и в суставах, а также ощущает холод.

В первый период лихорадки за больным необходимо тщательно ухаживать, чтобы облегчить его состояние. Для этого нужно:

  1. Уложить больного в постель.
  2. Согреть его, накрыв теплым одеялом.
  3. Напоить чаем, желательно горячим.

Данные действия позволят ослабить признаки недуга и облегчить общее состояние больного.

Лихорадка второго периода обладает совершенно другими симптомами. При таком состоянии процессы теплообмена восстанавливаются. Однако температура тела пациента остается предельно высокой. Дальше же этот показатель не повышается.

В этот период лихорадки кожные покровы меняют свой оттенок. Они становятся цвета румянца. При этом происходит расширение кровеносных сосудов, начинается потоотделение. У пациента проходит озноб и дрожь во всем теле. Однако больной ощущает общую слабость и недомогание. Появляется головная боль, горячие приливы и чувство жажды. В этот период могут появиться галлюцинации. Нередко пациенты начинают бредить.

Чтобы температура у больного упала, необходимо увеличить теплоотдачу. Для начала стоит раскрыть пациента и убрать грелки. После этого на височную область и лоб больного следует положить полотенце, предварительно смоченное в холодной воде. Также можно использовать для этих целей пузырь со льдом. Его следует класть на периферические артерии, которые расположены в подмышечной и тазовой области. Чтобы увеличить потоотделение, необходимо давать больному больше жидкости.

Такие периоды лихорадок опасны для пациента. Необходимо тщательно следить за его состоянием. Если же некоторые мышцы человека начали подергиваться или же возникли судороги, следует незамедлительно вызвать врача.

Не стоит забывать, что очень опасна геморрагическая лихорадка. Инкубационный период без должного ухода и лечения часто заканчивается летальным исходом. В третий период недомогания отмечается снижение температуры. Резкое падение данного показателя чревато серьезными осложнениям, которые влияют на работу нервной, мочеполовой и сердечно-сосудистой систем. При этом пациент может терять сознание и ощущать сильнейшую слабость во всем теле.

Периоды лихорадки, симптомы которых описаны выше, требуют определенного ухода. Тот, кто наблюдает за больным, должен стараться максимально облегчить состояние пациента. На третьем этапе лихорадки требуется постоянный контроль за артериальным давлением, температурными показателями и за пульсом. При этом пациент должен находиться исключительно в горизонтальном положении. Ему нельзя вставать и присаживаться. В противном случае могут возникнуть определенные нарушения в организме.

Если появятся признаки сердечной недостаточности, необходимо приподнять ножной отдел кровати, согреть больного и дать ему чаю. Это должно улучшить кровообращение. Кожу пациента следует постоянно протирать. Ведь его пот будет содержать большое количество токсинов, которые могут снова проникнуть в организм.

Геморрагическая лихорадка – это опасное заболевание. С целью ее профилактики проводятся мероприятия, позволяющие уменьшить количество переносчиков этого вируса. Каждому стоит учесть, что во время весеннего обострения следует сократить время пребывания на свежем воздухе. Помимо этого, следует использовать индивидуальные средства для защиты. Если человек заболел геморрагической лихорадкой, его должны незамедлительно госпитализировать, а также изолировать от других пациентов. В любом уголке нашей планеты человечество старается проводить профилактику данного заболевания. Это является обязательным и незыблемым правилом. Будьте внимательны к своему здоровью.

источник

I период — преобладает теплопродукция над теплоотдачей. Охлаждение поверхностного слоя кожи рефлекторно вызывает дрожь, а ощущение холода объясняется раздражением нервных окон­чаний кожи, вследствие понижения ее температуры, вызванного спазмом поверхностных сосудов. Продолжительность периода от нескольких часов до нескольких дней.

II период — процесс теплоотдачи увеличивается и почти уравнивается с процессом теплооб­разования. Температура тела устанавливается на постоянных высоких цифрах. Сосуды кожи рас­ширяются, усиливается потоотделение. Длительность от нескольких часов до нескольких дней.

III период — процессы теплоотдачи преобладают над процессами теплообразования. Темпе­ратура тела снижается. Снижение температуры тела может быть постепенным (литическим) или быстрым (критическим). Критическое падение температуры тела сопровождается обильным потоотделением, общей слабостью, бледностью кожных покровов, может развиться коллапс острая сосудистаяудистая недостаточность). Рис.11

Периоды Проблемы Цели Сестринское вмешательство
I. Подъема (повышения) температуры Озноб, недомогание, го­ловная боль, чувство ло­моты в костях и мышцах. У пациента не будет озноба Согреть: горячие напитки (чай с малиной), грелки, тепло укрыть, измерить температуру, подсчи­тать Р, ЧДД, оценить состояние кожных покровов.
II. Стабилизации (мак­симального повышения) температуры Жар, сильная головная боль, сухость слизистых, жажда, потеря аппетита, судороги, бред. 1. Сни­жение темпе­ратуры тела наступит через 1-2 часа. 2. Не бу­дет обезвожи­вания Увеличить теплоотдачу: обтира­ние, лед к голове, прохладное пи­тье до 2-3 л, диета № 13, следить за диурезом, Р, t°, ЧДЦ, АД, инди­видуальный сестринский пост.
III. Снижения темпера­туры Лизис: постепенное сни­жение температуры. Кризис. Быстрое сниже­ние температуры. Может быть коллапс. Восстановле­ние возможно­сти самоухода. Не будет осложнений связанных с критическим снижением температуры Наблюдение за функциями, АД, ЧДД, Р, температурой, организа­ция питания, питьевого режима. Согреть, наблюдать за АД, Р, ЧДД, температурой, цветом и влажностью кожных покровов.

Осложнение, возникающее при критическом снижении температуры:

Коллапс — острая сосудистая недостаточность с резким снижением АД.

Симптомы, позволяющие медсестре заподозрить коллапс:

Бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника, холодный липкий пот, рас­ширенные зрачки, низкое АД, нитевидный пульс.

Тактика медсестры

2. Создать покой и горизонтальное положение в постели, с приподнятым ножным концом примерно на 30-40 0 С.

3. Обеспечить максимальное согревание (тепло укрыть).

4. Обильное горячее питье (температура 60-65°С).

5. Приготовить сосудистые препараты: адреналин, норадреналин; а также преднизолон (по назначе­нию врача). Систему для внутривенного капельного введения, заправленную 0,9% раствором натрия хлорида.

источник

УХОД ЗА ЛИХОРАДЯЩИМИ ПАЦИЕНТАМИ

Общие сведения: температура тела человека является показателем теплового состояния организма. У здорового человека температура тела в норме в течение суток колеблется в очень небольших пределах и не превышает +37ºС. Поддержание постоянства температуры тела обеспечивается процессами терморегуляции: теплопродукцией и теплоотдачей.

Лихорадка (лат. febris) – это повышение температуры тела выше +37ºС, возникающее как активная защитно-приспособительная реакция организма в ответ на разнообразные внешние и внутренние раздражители. Чаще всего таковыми бывают так называемые пирогенные вещества (от греч. pyr – огонь, жар + genes – порождающий, производящий). Это могут быть микробы и их токсины, сыворотки, вакцины, продукты распада собственных тканей организма при травме, внутренних кровоизлияниях, некрозах, ожогах и пр.

В развитии лихорадки различают три периода:

— I период – это период подъема температуры;

— II период – это период относительного постоянства температуры;

— III период – период снижения температуры.

Цель: снизить температуру тела до нормальных показателей в течение 3-5 дней.

УХОД ЗА ЛИХОРАДЯЩИМИ ПАЦИЕНТАМИ В ПЕРВОМ ПЕРИОДЕ

Общие сведения: в этом периоде теплопродукция преобладает над теплоотдачей, которая резко снижается за счет сужения сосудов кожи.

Жалобы пациента в этом периоде: головная боль, ломота в теле, озноб.

Объективно: кожа бледная, холодная на ощупь, имеет вид «гусиной кожи», сознание не изменено.

1. Постельный режим и покой.

2. Укрыть потеплее, можно дополнительно положить грелку к ногам.

4. Контроль за температурой тела, пульсом, частотой дыхательных движений, артериальным давлением.

УХОД ЗА ЛИХОРАДЯЩИМИ ПАЦИЕНТАМИ ВО ВТОРОМ ПЕРИОДЕ

Общие сведения: сосуды кожи в этом периоде расширяются, поэтому теплоотдача увеличивается и выравнивается с теплопродукцией. Прекращается дальнейшее повышение температуры, и она стабилизируется. Этот период может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

В зависимости от выраженности подъема температуры во втором периоде лихорадку подразделяют на:

— умеренную (фебрильную) — до 39°C;

— высокую (пиретическую) — до 41°C;

— чрезмерную (гиперпиретическую) — свыше 41°C.

Жалобы пациента в этом периоде: головная боль, чувство жара, сухость во рту, жажда, сердцебиение.

Объективно: кожные покровы горячие, лицо гиперемировано, пульс частый, на губах корочки, трещины.

Осложнения: бред, галлюцинации.

1. Постельный режим и покой.

2. Теплое одеяло можно заменить легким или простыней.

3. Витаминизированное прохладное питье (как можно чаще!) – морс, настой шиповника, сок, минеральная вода без газов приблизительно 3 литра в сутки.

4. Следить за полостью рта (периодически обрабатывать слабым раствором соды, а губы смазывать вазелином или другим жиром).

5. При сильной головной боли для предупреждения нарушения сознания на лоб больного положить пузырь со льдом или холодный компресс (можно смочить раствором уксуса из расчета 2 столовые ложки на 0,5 литра воды).

6. При очень высокой температуре – индивидуальный пост медсестры.

7. Следить за пульсом, частотой дыхательных движений, артериальным давлением.

8. Кормить пациента 5-6 раз в сутки высококалорийной и легкоусвояемой пищей в жидком и полужидком виде. Ограничить в рационе поваренную соль, что приведет к усилению диуреза, и будет способствовать вместе с обильным витаминизированным питьем удалению из организма токсических веществ, которые всасываются в кровь во время лихорадки.

9. Осуществлять уход за кожей и проводить мероприятия по профилактике пролежней.

10. Осуществлять контроль за стулом и диурезом.

11. Все физиологические отправления больной с тяжелой лихорадкой должен осуществлять в постели. При задержке стула более 2-х суток – очистительная клизма.

УХОД ЗА ЛИХОРАДЯЩИМИ ПАЦИЕНТАМИ В ТРЕТЬЕМ ПЕРИОДЕ

Общие сведения: в этом периоде теплопродукция уменьшается по сравнению с теплоотдачей. Снижение температуры может протекать по разному: в виде лизиса или кризиса.

В большинстве случаев температура падает литически – постепенно.

Жалобы пациента при литическом снижении температуры: ощущение слабости.

Объективно: появление небольшой испарины на коже.

При критическом снижении — температура быстро падает с высоких цифр до низких (например, с +40ºС до +36ºС), в течение нескольких часов, возможно развитие осложнения – коллапса.

Жалобы пациента при критическом снижении температуры: слабость, головокружение, потемнение в глазах, тошнота.

Объективно: сознание спутано, кожа бледная, холодная на ощупь, липкий пот, цианоз губ, пульс частый, нитевидный, более 100 ударов в минуту, артериальное давление 80/50 мм. рт. ст.

1. Покой и постельный режим.

2. Смена нательного и постельного белья.

3. Витаминизированное питье.

2. Приподнять ножной конец кровати и убрать подушки из-под головы.

3. Измерить, подсчитать пульс.

4. Согреть пациента грелками.

5. Приготовить к приходу врача укладку для оказания неотложной помощи при острой сосудистой недостаточности.

6. Осуществлять контроль за температурой тела, пульсом, частотой дыхательных движений, артериальным давлением.

7. Организовать индивидуальный пост медицинской сестры.

8. Рекомендовать строгий постельный режим.

9. При улучшении состояния пациента осушить кожу, сменить нательное и постельное белье.

1. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21 июня 2006 г. № 509 «О стандартизации обучения технике выполнения лечебных манипуляций в учреждениях, обеспечивающих получение среднего специального образования медицинского профиля».

2. Яромич, И.В. Сестринское дело и манипуляционная техника [Текст]: учебник для учреждений, обеспечивающих получение среднего специального образования / И.В. Яромич. – Минск: Вышэйшая школа, 2006. – 527 с.: ил. – С. 475-479.

3. Лис, М.А. Общий уход за терапевтическими больными [Текст]: учебное пособие для студентов II курса лечебного факультета / М.А. Лис, Ю.Т. Солоненко, К.Н. Соколов и др. – 2-е изд. – Гродно: УО «ГрГМУ», 2008. – 216 с.: ил. – С. 56-62.

Шкала снятия баллов за ошибки при выполнении манипуляции:

источник

  1. Ясное – пациент адекватно отвечает на вопросы, ориентируется в собственной личности, времени, пространстве.
  2. Нарушенное — по типу угнетения и качественные нарушения сознания.

Нарушение сознания по типу угнетения:

  • Помраченное сознание – пациент заторможен, недостаточно ориентирован, на вопросы отвечает невпопад, с запозданием.
  • Ступор (оцепенение) – пациент на вопросы отвечает неосмысленно, после окрика или тормошения, плохо ориентирован; рефлексы и реакция на боль сохранены.
  • Сопор (спячка) – пациент на вопросы не отвечает, просьб не выполняет. Реагирует на боль стоном, мимикой, движением. Зрачковый и роговичный рефлексы сохранены.
  • Кома – тяжелое поражение ЦНС сполным отсутствиемреакции на внешние раздражители, рефлексов, с возможным нарушением функции жизненно-важных органов.

Качественные нарушения сознания:

Антропометрия – методы определения особенностей телосложения и физического развития человека.

Виды антропометрических измерений:

  • Измерение роста — позволяет оценить физическое развитие ребенка, выявить карликовость или гигантизм, проявляемые в эндокринной патологии.
  • Измерение массы тела – позволяет выявить избыток или дефицит веса, оценить физическое развитие ребенка, вести наблюдение за беременностью, за отеками, рассчитать дозу лекарственного препарата.
  • Определение окружности головы и грудной клетки – для оценки физического развития ребенка, при обследовании пациентов неврологического и пульмонологического профиля.
  • Определение окружности живота – при наблюдении за беременными, при отеке в брюшной полости (асците).
  • Спирометрия – определение жизненной емкости легких. Проводится в пульмонологической практике, для оценки физического развития.
  • Динамометрия – измерение мышечной силы. Проводится в неврологической практике, для оценки физического развития.
Читайте также:  3 дневная лихорадка у детей фото

Термометрия – измерение температуры тела при помощи медицинского термометра.

В стационаре температуру измеряют у пациентов при поступлении, в дальнейшем – 2 раза в день: утром в 7-8 часов натощак и вечером в 17-19 часов перед ужином, а по назначению врача иногда проводят чаще.Места измерения Т тела:

Организм человека удерживает определенную Т тела на относительно постоянном уровне (физиологические колебания в течение дня 0,3-0,5 0 С) независимо от колебаний климата. Это происходит за счет нейрогуморальных процессов терморегуляции – процессов теплопродукции и теплоотдачи. Система терморегуляции состоит из периферических терморецепторов (кожи, кровеносных сосудов) и центральных (гипоталамуса, щитовидной железы, надпочечников). Образование тепла происходит в результате окислительных процессов во всех органах и тканях, но с различной активностью. Больше тепла образуют ткани, совершающие активную работу, меньше – соединительная ткань, кости, хрящи.

В условиях высоких температур повышается теплоотдача. Пути теплоотдачи:

  • теплоизлучение – расширение кровеносных сосудов (гиперемия кожи — покраснение);
  • испарение влаги – за счет потоотделения;
  • теплопроведение – отдача тепла окружающим предметам.

При снижении Т окружающей среды теплообразование усиливается, а теплоотдача уменьшается:

  • уменьшение теплоизлучения за счет усиления сократительной способности мышц (дрожь, озноб, «гусиная кожа») и сужения кровеносных сосудов (бледность кожи);
  • уменьшение испарения — за счет уменьшения потоотделения.

Температура тела человека зависит от возраста:

  • новорожденные – 36,8-37,2 0 С, — обменные процессы интенсивны, а механизмы терморегуляции не совершенны;
  • взрослые — 36,0-37,0 0 С;
  • пожилые – 35,5-36,5 0 С – обменные процессы медленнее.

Т в полости рта и в прямой кишке 36,7-37,3 0 С.Понижение Т ниже 35,5 0 с – гипотермия.

Лихорадка (гипертермия) — повышение температуры тела выше 37,0 0 С. Это – защитно-приспособительная реакция организма в ответ на воздействие «пирогенных факторов» — микробов, токсинов, продуктов распада собственных тканей организма. Пирогены вызывают в организме нарастание процессов теплопродукции и снижение теплоотдачи, что ведет к накоплению тепла. Гипертермия приводит к гибели микробов, к выработке факторов защиты организма.

Виды лихорадки по высоте Т тела:

  • Субфебрильная — 37,1-3-38,0 0 С.
  • Фебрильная — 38,1-3-39,0 0 С.
  • Пиретическая (высокая) — 39,1-3-41,0 0 С.
  • Гиперпиретическая (сверхвысокая) – выше 41,0 0 С.

1 период – подъема температуры тела. Теплопродукция преобладает над теплоотдачей.

У пациента озноб, общее недомогание, разбитость, ломота в теле. При осмотре дрожь, кожа бледная, холодная наощупь.

Цель сестринского ухода: облегчить состояние пациента.

Таблица 11.2. План сестринских вмешательств
Сестринские вмешательства: Обоснование
1 Создать покой (постельный режим, тишина, приглушенный свет) Снижение нагрузки на жизненно-важные органы
2 Укрыть, применить грелки к ногам, обеспечить горячее питье Согревание, уменьшение явлений озноба, уменьшение теплоотдачи
3 Вести наблюдение за общим состоянием, Т, АД, пульсом, ЧДД. Раннее выявление осложнений

2 период – относительного постоянства температуры. Теплопродукция уравновешивается с нарастающей теплоотдачей.

У пациента жар, снижение аппетита, сухость во рту. При осмотре гиперемия лица, кожа горячая. При высокой Т возможны бред, галлюцинации.

Цель сестринского ухода: способствовать снижению Т, предотвращать осложнения.

Таблица 11.3. План сестринских вмешательств
Сестринские вмешательства: Обоснование
1 Обеспечить условия для соблюдения постельного режима Снижение нагрузки на жизненно-важные органы
2 Укрыть пациента легкой простыней, обдувать его тело вентилятором Усиление теплоотдачи
3 Обтирать кожу легкоиспаряющимися жидкостями, применять пузырь со льдом или холодный компресс к голове
4 Обеспечить витаминизированным питьем – не менее 1,5-2л Снижение интоксикации
5 Кормить жидкой, полужидкой легкоусвояемой пищей 5-6 раз в день
6 Орошать слизистую полости рта и губы водой, смазывать губы глицерином, обрабатывать трещины на губах антисепическими растворами Ликвидация сухости слизистой рта и губ, лечение трещин на губах
7 Вести динамичное наблюдение за общим состоянием, Т, АД, пульсом, ЧДД Раннее выявление осложнений
8 Контролировать поведенческие реакции и физиологические отправления (особенно диурез)
9 По назначению врача при Т выше 39 0 С вводить жаропонижающие средства Лечение гипертермии

3 период – снижение температуры тела. Теплопродукция уменьшена по сравнению с теплоотдачей. Температура тела может снижаться постепенно (лизис) – оптимально для пациента. Другой вариант — снижение Т резко, в течение нескольких часов (кризис) – может осложниться снижением сосудистого тонуса, резким падением АД, вплоть до коллапса.

Коллапс – проявление острой сосудистой недостаточности с резким снижением АД и расстройством периферического кровообращения. Проявления коллапса: слабость, головокружение, шум в ушах, снижение остроты зрения. Кожа пациента бледная, липкий пот, пульс учащен, нитевидный, АД резко снижено (систолическое до 80 мм. рт. ст.)..

Цель сестринского ухода: создание комфортных условий, не допустить осложнений

Таблица 11.4. План сестринских вмешательств
Сестринские вмешательства: Обоснование
1 Обеспечить смену нательного и постельного белья при необходимости, исключить сквозняки Профилактика осложнений, обеспечение комфорта
2 Обеспечить адекватное питье и питание Снижение интоксикации
3 Вести наблюдение за общим состоянием, Т, АД, пульсом, ЧДД. Раннее выявление осложнений

Цель сестринского ухода: не допустить острую сосудистую недостаточность

источник

Методическая разработка по теме «Лихорадка. Сестринская помощь пациенту в каждом периоде лихорадки» (стр. 3 )

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6

Лихорадка — это повышение температуры тела

выше37°С, возникающее как активная

организма в ответ на разнообразные

внешние и внутренние раздражители.

Чаще всего таковыми бывают, так

называемые, пирогенные вещества. Это

могут быть микробы и их токсины, сыворотки, вакцины, продукты распада собственных тканей организма при травме, внутренних кровоизлияниях, некрозах, ожогах и т. д.

Пирогенные вещества вызывают изменение терморегуляции: теплоотдача резко снижается (сосуды сужаются), а теплопродукция возрастает, что соответствует накоплению тепла и повышению температуры тела.

— умеренная (фебрильная) — 38-39°С;

— высокая (пиретическая) — 39-41°С;

— гиперпиретическая (чрезмерная)-выше 41°С

— мимолетная – продолжительность несколько часов

— острая – продолжительность до 15 дней

— подострая – продолжительность 15-45 дней

— хроническая – продолжительность свыше 45 дней

3) По характеру температурных колебаний:

1. При постоянной лихорадке температура тела обычно высокая, в пределах 39°, держится в течение нескольких дней или недель с колебаниями в пределах 1°. Встречается при острых инфекционных заболеваниях: сыпной тиф, крупозная пневмония и др. (рис. 1).

2. Послабляющая, или ремиттирующая, длительная лихорадка с значительными суточными колебаниями температуры тела (до 2° и более) без снижения до нормы, встречается при гнойных заболеваниях (рис. 2).

3. Перемежающаяся, или интермиттирующая, лихорадка. Чередование в течение дня периодов повышения температуры тела с периодами нормальной или пониженной температуры, через 1—2—3 дня такой же подъем и спад повторяются. Характерна для малярии (рис. 3). 4. Гектическая, или истощающая, лихорадка характеризуется большими суточными колебаниями температуры тела (свыше 3°) и резким падением ее до нормальных и субнормальных цифр. Повторяется 2-3 раза в сутки. Наблюдается при септических состояниях и тяжелых формах туберкулеза (рис. 4).

5. Возвратная лихорадка. Температура тела повышается сразу до высоких цифр, держится на этих значениях несколько дней, снижается затем до нормы. Через некоторое время лихорадка возвращается и вновь сменяется ремиссией (лихорадочных приступов бывает несколько, до 4-5). Такой тип лихорадки характерен для некоторых спирохетозов (возвратный тиф и др.) (рис. 5).

6. Волнообразная лихорадка. Длительные периоды подъема температуры чередуются с периодами нормальной температуры на протяжении нескольких дней. Встречается при бруцеллезе и некоторых других заболеваниях (рис. 6).

7. Извращенная лихорадка. Утренняя температура выше вечерней, встречается при туберкулезе, затяжном сепсисе, прогностически неблагоприятна.

8. Неправильная лихорадка встречается наиболее часто. Суточные колебания температуры тела разнообразны, длительность не определяется. Наблюдается при ревматизме, пневмониях, дизентерии, гриппе (рис. 7).

Температурные кривые — графическое изображение колебаний температуры при каждодневном измерении. Температурные кривые дают наглядное представление о характере лихорадки, имеют нередко существенное диагностическое и прогностическое значение.

рис. 1 — постоянная; рис. 2 — послабляющая; рис. 3 — перемежающаяся;рис. 4 — гектическая; рис. 5 — возвратная; рис 6 — волнообразная; рис. 7 — неправильная; рис. 8 — кризис;рис. 9 — лизис.

I-период подъема температуры.

При одних заболеваниях (малярии,

воспалении легких, роже и др.) этот

период очень короток и измеряется

часами, обычно сопровождаясь ознобом,

при других — растягивается на более или менее

продолжительный срок, на несколько дней;

II — период относительного постоянства (стадия разгара лихорадки). Вершина температурной кривой длится от нескольких часов до многих дней и даже недель;

III-период снижения температуры. При одних заболеваниях температура снижается быстро в течение нескольких часов — критическое падение температуры или кризис, при других — постепенно в течение нескольких дней — литическое падение или лизис.

Особенности ухода за лихорадящими больными

Уход за лихорадящими больными зависит от периода лихорадки или ее стадии.

При нарастании температуры, когда отмечаются озноб, ломота во всем теле больного нужно согреть: тепло укрыть, давать ему горячее питье.

В период максимального подъема температуры нарушается обмен веществ, больной истощается, поэтому его следует усиленно питать, давая высококалорийные и легкоусваиваемые продукты в жидком и полужидком виде 6-7 раз в сутки. Во время лихорадки больной теряет большое количество жидкости, что требует ее восполнения. Нужно чаще предлагать пить, каждые 20-30 мин понемногу. В этой стадии необходимо следить за больным — возможны бред и галлюцинации, что требует установления индивидуального поста. Чтобы больной не упал с кровати необходимо загородить кровать сеткой.

При снижении температуры, особенно критическом, может возникнуть острая сердечнососудистая недостаточность, от которой больной, не получив своевременной помощи, может погибнуть. Кризис может иметь и благоприятное течение, когда снижение температурысопровождается обильным потоотделением, пульс и дыхание не учащены, сознание восстанавливается, бессонница сменяется сном.

ПЛАН УХОДА ПРИ ЛИХОРАДОЧНОМ СОСТОЯНИИ

Алгоритм ухода за пациентом

Период подъема температуры

1.У пациента не будет озноба

1.Создать покой пациенту – уложить в постель.

в) напоить горячим сладким чаем;

3. Измерение профиля температуры.

период относительного постоянства (стадия разгара лихорадки)

1.Температура тела будет снижаться

3.Не будет снижения массы тела(если лихорадочное состояние длится несколько дней)

1. Организовать индивидуальный пост, а в домашнихусловиях — соблюдать постельный режим.

2. Охладить больного: (легкаяпростынь)

а) холодный компресс или пузырь со льдом на лоб;

б) протирать кожные покровы прохладной водойс добавлением уксуса;

в) обёртывание простыней, смоченной в холодной воде;

3. Поить витаминизированным прохладнымпитьём (морс, шиповник).

4. Орошать слизистую полости рта (водой, содой).

6. Осуществлять уход за кожей при физиологическом отправлении, смена нательного и постельного белья.

7. Кормить пациента 5-6 раз малыми порциями, жидкой, легкоусвояемой пищей, при отказе-не настаивать.

8. Не допускать сквозняков.

Период снижения температуры

Литическое снижение температуры тела

1. Восстановление (расширение) возможностей самоухода

1. Рекомендовать пациенту расширение режима активности.

2. Поощрять потребность в самоуходе.

4. Сменить нательное и постельное бельё.

5. Витаминизированное питье.

Критическое снижение температуры тела

Не будет осложнений, связанных с критическим снижением температуры

1. Приподнять ножной конец кровати, убратьподушку.

3. Напоить горячим крепким чаем или кофе.

5. Приготовить 10% р-р сульфокамфокаина и10% р-р кофеина бензоат натрия для п/к введения.

7. Введение лек. средств, назначенные врачом.

8. Помощь в осуществлении личной гигиены после улучшения самочувствия.

ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА В ПОДМЫШЕЧНОЙ ОБЛАСТИ

Показания: плановое измерение температуры утром и вечером, у больных с лихорадкой — по назначению врача

Оснащение: часы, медицинский максимальный термометр, ручка, температурный лист, полотенце или салфетка, емкость с дезинфицирующим раствором

1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться, уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые

Установление контакта с пациентом

2. При незнании пациентом цели и последовательности процедуры объяснить их ему

Психологическая подготовка пациента к процедуре

3. Получить согласие пациента на процедуру

Профилактика внутрибольничной инфекции

5. Подготовить необходимое оснащение. Убедиться в целостности термометра и в том, что показания на шкале не превышают 35 °С. В противном случае встряхнуть термометр так, чтобы столбик ртути опустился ниже 35 °С

Обеспечение безопасности пациента и достоверности результата измерения температуры

1. Осмотреть подмышечную область, при необходимости протереть ее насухо салфеткой или попросить пациента сделать это.

Внимание! При наличии гиперемии, местных воспалительных процессов измерение температуры проводить нельзя

Обеспечение достоверности результата

2. Поместить резервуар термометра в подмышечную область так, чтобы он со всех сторон плотно соприкасался с телом пациента (прижать плечо к грудной клетке)

Обеспечение условий для получения достоверного результата

3. Оставить термометр не менее чем на 10 мин. Пациент должен лежать в постели или сидеть

Обеспечение достоверности результатов

4. Извлечь термометр. Оценить показатели, держа термометр горизонтально на уровне глаз

Оценка результатов измерения

5. Сообщить пациенту результаты термометрии

Обеспечение права пациента на информацию

1. Встряхнуть термометр так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар

Подготовка термометра к последующему измерению температуры тела

2. Погрузить термометр в дезинфицирующий раствор

Обеспечение инфекционной безопасности

Обеспечение инфекционной безопасности

4. Сделать отметку показателей температуры в температурном листе. О пациентах с лихорадкой сообщить дежурному врачу

Обеспечение преемственности наблюдения за пациентом

источник

1. Общие сведения:

Температура тела человека является показателем теплового состояния организма. У здорового человека температура тела в норме в течение суток колеблется в очень небольших пределах и не превышает 37 0 С. Поддержание постоянства температуры тела обеспечивается процессами терморегуляции: теплопродукцией и теплоотдачей.

Лихорадка (febris) – это повышение температуры тела выше 37 0 С, возникающее как активная защитно-приспособительная реакция организма в ответ на разнообразные внешние и внутренние раздражители. Чаще всего таковыми бывают так называемые пирогенные вещества (по-гречески pyr – огонь, жар genes – порождающий, производящий). Это могут быть микробы и их токсины, сыворотки, вакцины, продукты распада собственных тканей организма при травме, внутренних кровоизлияниях, некрозах, ожогах и т.д.

В развитии лихорадки различают три периода.

2. Периоды лихорадки:

2.1 I период – это период подъема температуры. В этом периоде теплопродукция преобладает над теплоотдачей, которая резко снижается за счет сужения сосудов кожи.

Читайте также:  Африканская лихорадка от человека к человеку

Жалобы больного в этом периоде:Головная боль.Ломота в теле.Озноб.

Объективно: — кожа бледная, холодная на ощупь, имеет вид «гусиной кожи», сознание не изменено.

Осложнения: судороги, бред.

1. Постельный режим и покой.

2. Укрыть потеплее, можно дополнительно положить грелку к ногам.

4. Контроль за температурой тела, пульсом, частотой дыхательных движений, артериальным давлением.

2.2 II период – это период относительного постоянства температуры.

Сосуды кожи в этом периоде расширяются, поэтому теплоотдача увеличивается и выравнивается с теплопродукцией. Прекращается дальнейшее повышение температуры, и она стабилизируется. Этот период может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Жалобы больного в этом периоде:

Объективно: — кожные покровы горячие, лицо гиперемировано, пульс частый, на губах корочки, трещины. Осложнения: — бред, галлюцинации.

1. Постельный режим и покой.

2. Теплое одеяло можно заменить легким или простыней.

3. Витаминизированное питье (как можно чаще!) – морс, настой шиповника, сок, минеральная вода без газов приблизительно 3 литра в сутки.

4. Следить за полостью рта (периодически обрабатывать слабым раствором соды, а губы смазывать вазелином или другим жиром).

5. При сильной головной боли для предупреждения нарушения сознания на лоб больного положить пузырь со льдом или холодный компресс (можно смочить раствором уксуса из расчета 2 столовые ложки на 0,5 литра воды).

6. При очень высокой температуре – индивидуальный пост медсестры.

7. Контроль за пульсом, частотой дыхательных движений, артериальным давлением.

8. Кормить больного 5-6 раз в сутки высококалорийной и легкоусвояемой пищей в жидком и полужидком виде.

9. Ограничить в рационе поваренную соль, что приведет к усилению диуреза, и будет способствовать вместе с обильным витаминизированным питьем удалению из организма токсических веществ, которые всасываются в кровь во время лихорадки.

10. Осуществлять уход за кожей и проводить мероприятия по профилактике пролежней.

11. Осуществлять контроль за стулом и диурезом.

12. Все физиологические отправления больной с тяжелой лихорадкой должен осуществлять в постели. При задержке стула более 2-х суток – очистительная клизма.

2.3 III период – период снижения температуры. В этом периоде теплопродукция уменьшается по сравнению с теплоотдачей. Снижение температуры может протекать по разному.

2.3.1При литическом — температура снижается постепенно.

Жалобы :появлением небольшой испарины на коже,слабость,жажда

1. Покой и постельный режим.

2. Смена нательного и постельного белья

3. Витаминизированное питье.

2.3.2При критическом снижении — температура быстро падает с высоких цифр до низких (например с 40 0 до 36 0 С), в течение нескольких часов, возможно развитие осложнения – коллапса.

Жалобы больного в этом периоде:

2.3.1.1Слабость. 2. Головокружение.

3. Потемнение в глазах. 4. Тошнота.

Объективно: ступор! Кожа бледная, холодная на ощупь, липкий пот, цианоз губ, пульс частый, нитевидный, более 100 ударов в минуту, АД 80/50 мм. рт. ст.

2. Приподнять ножной конец кровати и убрать подушки из-под головы.

3. Измерить, подсчитать пульс.

4. Согреть больного грелками.

5. Приготовить к приходу врача укладку для оказания неотложной помощи при острой сосудистой недостаточности.

6. Осуществлять контроль за температурой тела, пульсом, частотой дыхательных движений, артериальным давлением.

7. Организовать индивидуальный пост медицинской сестры.

8. Рекомендовать строгий постельный режим.

9. При улучшении состояния больного осушить кожу, сменить нательное и постельное белье.

источник

Лихорадка — защитно-приспособительная реакция организма, проявляющаяся в повышении температуры тела человека. Чаще всего лихорадка является следствием различных инфекционных заболеваний. Лихорадка может сопровождать течение и других, неифекционных заболеваний. Нормальная температура тела здорового человека, измеренная в подмышечной впадине, колеблется в пределах 36,4-36,8оС. При подъеме температуры выше 43оС из-за необратимых нарушений обмена веществ в организме наступает смерть человека. В течении лихорадки различают несколько периодов. Уход за лихорадящим больным будет зависеть от того, в каком периоде лихорадки находится больной.

1-й период. Подъем температуры

Проблема. Процессы образования тепла в организме (теплопродукция) преобладают над процессами теплоотдачи. В этом периоде, с целью уменьшения теплоотдачи, спазмируются (суживаются) мелкие сосуды (капилляры) кожи, уменьшается потоотделение. Кожа становится бледной, холодной на ощупь, иногда синюшной, сухой. Одновременно с этим для увеличения теплопродукции развивается мышечная дрожь и озноб. Температура тела начинает повышаться. Это состояние, как правило, сопровождается общим недомоганием, сильным чувством холода, головной болью, болями в мышцах и суставах.

Помощь. Больного необходимо уложить в постель и согреть: накрыть дополнительно одним или несколькими одеялами, обложить грелками с теплой водой, напоить горячим чаем.

2-й период. Период установившейся высокой температуры

Проблема. Во втором периоде восстанавливается равновесие между теплопродукцией на высоком уровне и теплоотдачей. Температура остается высокой, но уже не увеличивается. Озноб и мышечная дрожь прекращаются, исчезает спазм сосудов кожи, сосуды кожи расширяются, увеличивается кровоснабжение кожи, бледный цвет кожных покровов сменяется на красный. Кожа становится на ощупь горячей. Больной жалуется на общую слабость, головную боль, чувство жара, сухость во рту, снижение аппетита. Возможно развитие судорог, бреда, галлюцинаций. В этом периоде отмечается увеличение частоты пульса (тахикардия), увеличение частоты дыхания (тахипное), снижается артериальное давление. Больные жалуются на головную боль, бессонницу. В этот период нарушено выделение слюны и пищеварительных соков. Это приводит к тому, что пищеварение происходит плохо, и при обильном питании в кишечнике преобладают процессы гниения и брожения. Период высокой температуры часто сопровождается замедлением перистальтики кишечника, что приводит к запорам.

Помощь. Необходимо искусственными средствами увеличить теплоотдачу. Для уменьшения нагревания головы (что очень важно!) на лоб больного надо класть холодное полотенце и часто его менять или прикладывать пузырь со льдом. Подробнее см. Процедуры лечебные. Если озноб полностью прекратился, необходимо больного раскрыть, чтобы усилить теплоотдачу с поверхности тела. Часто обтирать кожу тела влажным полотенцем, смоченным водой или водкой. Можно обмахивать больного полотенцем или простыней, обдувать с помощью вентилятора. Давать обильное питье (компот, соки, морс), в т.ч. потогонное (липовый чай, малиновое варенье), чаще смачивать полость рта жидкостью, лучше кисловатой, например, клюквенным морсом (для отделения слюны). В связи с тем, что в этот период деятельность всех пищеварительных желез подавлена, нельзя насильно заставлять больного есть. Кормление лучше отложить до момента, когда температура упадет. Если больного все-таки надо кормить, то кормление должно быть дробным (частым), небольшими порциями, жидкой или полужидкой пищей, легкоусвояемой, желательно той, которую больной особенно любит. При задержке стула необходимо сделать очистительную клизму. См. раздел Процедуры лечебные. При появлении трещин в углах рта надо смазывать их детским кремом, глицерином или вазелиновым маслом. При появлении бреда или галлюцинаций необходимо тщательное наблюдение за больным, его нельзя оставлять одного, необходима консультация врача. При развитии судорог необходимо срочно вызвать скорую помощь.

3-й период. Снижение температуры

Проблема. В третьей стадии теплоотдача значительно преобладает над теплопродукцией. Температура может падать медленно или быстро. Быстрое падение температуры, особенно с очень высоких цифр — опасное состояние! При этом возникают значительные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: резкая сердечная слабость, учащение пульса, падение артериального давления. Возникает чувство резкой слабости, сопровождающееся иногда, особенно, при попытках сесть или встать, потерей сознания. Больной бледнеет, покрывается холодным липким потом.

Помощь. Необходимо следить за артериальным давлением, пульсом и общим состоянием больного. При возникновении признаков сердечной слабости надо обложить больного грелками, согреть его, дать крепкий горячий чай или кофе. При падении температуры больному нельзя садиться или вставать. Ножной конец кровати нужно приподнять на 30-40 см, вынуть из-под головы подушку. Надо помнить, что падение температуры часто сопровождается появлением позыва на мочеиспускание! Надо вовремя дать больному утку или судно и предупредить его, чтобы он не пытался самостоятельно идти в это время в туалет. Вспотевшую кожу необходимо протирать теплым влажным полотенцем для удаления пота, который содержит массу вредных веществ, продуктов обмена. После того, как больной пропотеет, надо сменить нательное белье. Иногда, после обильного потения, необходимо сменить и постельное белье.

Дата добавления: 2015-09-18 ; просмотров: 3336 . Нарушение авторских прав

источник

В зависимости от степени повышения температуры различают следующие виды лихорадок:

• гиперпиретическая — 41—42 °С; сопровождается тяжелыми нервными явлениями и является опасной для жизни.

Лихорадка характеризуется не только повышением температуры, но и нарушением деятельности всех систем организма. Степень повышения температуры имеет важное, но не всегда решающее значение для оценки тяжести лихорадки.

Лихорадка сопровождается учащением пульса и дыхания, снижением артериального давления. Выражены общие симптомы интоксикации, головная боль, разбитость, чувство жара и жажды, сухость во рту, отсутствие аппетита; уменьшение мочеотделения, повышение обмена веществ за счет катаболических процессов. Быстрое и сильное повышение температуры (например, при воспалении легких) обычно сопровождается ознобом, который может длиться от нескольких минут до 1 часа, реже — дольше.

При сильном ознобе характерен вид больного: из-за резкого сужения кровеносных сосудов (капилляроспазм) кожа становится бледной, ногтевые пластинки приобретают синюшный цвет (цианоз); испытывая чувство холода, больные дрожат, стучат зубами.

Для постепенного повышения температуры характерен небольшой озноб.

При высокой температуре кожа имеет характерный вид: красная, теплая («огненная»).

Литическое падение температуры сопровождается обильным потом.

При лихорадке вечерняя температура тела обычно выше утренней. Подъем температуры выше 37 °С дает основание заподозрить заболевание.

Большое значение имеет колебание температуры тела в течение суток и всего периода.

1. Постоянная лихорадка (febris continua) — долго держится высокая температура; в течение суток разница между утренней и вечерней температурой не превышает 1 °С; характерна для крупозной пневмонии, II стадии брюшного тифа.

2. Послабляющая (ремиттирующая) лихорадка (febris remittens) — температура высокая, суточные колебания температуры превышают 1—2 °С, причем утренний минимум выше 37 °С; характерна для туберкулеза, гнойных заболеваний, очаговой пневмонии, III стадии брюшного тифа.

3. Перемежающаяся (интермиттирующая) лихорадка (febris intermittens) — кратковременные повышения температуры до высоких цифр строго чередуются с периодами (1—2 дня) нормальной температуры; наблюдается при малярии.

4. Волнообразная (циркулирующая) лихорадка (febris undulams) — свойственны периодические нарастания температуры, а затем понижение уровня до нормальных цифр; такие «волны» следуют одна за другой в течение длительного времени; характерна для бруцеллеза, лимфогранулематоза.

5. Возвратная лихорадка (febris recur/ens) — строгое чередование периодов высокой температуры с безлихорадочными периодами, при этом температура повышается и понижается очень быстро; лихорадочная и безлихорадочная фазы продолжаются в течение нескольких дней каждая; характерна для возвратного тифа.

6. Обратный тип лихорадки (febiis inversa) — утренняя температура бывает выше вечерней; иногда наблюдается при сифилисе, туберкулезе, бруцеллезе.

7. Неправильная лихорадка (febrisiiregularis) — отличается разнообразными и неправильными суточными колебаниями; часто отмечается при ревматизме, эндокардите, сепсисе, туберкулезе. Еще эту лихорадку называют атипичной (нерегулярной).

Резкое снижение повышенной температуры (в течение нескольких часов) до нормы называют кризисом, постепенное понижение (на протяжении нескольких дней) — лизисом.

Иногда наблюдается кратковременное повышение температуры в течение нескольких часов (однодневная, или эфемерная, лихорадка — febris ephemera или febriculara); встречается при легких инфекциях, перегревании и на солнце, после переливания крови, иногда после внутривенного введения лекарственных веществ.

Лихорадка продолжительностью до 15 дней называется острой, длящаяся больше 45 дней — хронической.

Чаще всего причиной лихорадки бывают инфекционные заболевания и образование продуктов распада ткани (например, очага некроза при инфаркте миокарда). Лихорадка — чаще всего реакция организма на инфекцию. Иногда инфекционное заболевание может не проявляться лихорадкой или временно протекать без повышения температуры (туберкулез, сифилис и др.). Степень повышения температуры в значительной мере зависит от организма больного: при одной и той же болезни у разных лиц она может быть различной. Так, у молодых людей с высокой реактивностью организма инфекционное заболевание может протекать с температурой до 40 °С и выше, в то время как это же заболевание у лиц старшего возраста с ослабленной реактивностью — с нормальной или субфебрильной температурой. Степень повышения температуры не всегда соответствует тяжести заболевания, а связана также с индивидуальными особенностями реагирования организма.

Повышение температуры неинфекционного происхождения нередко наблюдается при злокачественных опухолях, омертвении ткани (например, при инфаркте), кровоизлияниях, быстром распаде в крови эритроцитов, выпадении подкожно или внутривенно чужеродных веществ белковой природы. Значительно реже встречается лихорадка при заболеваниях центральной нервной системы, а также рефлекторного происхождения. При этом подъемы температуры чаще наблюдаются в дневные часы, поэтому возникает необходимость почасовой термометрии.

При лихорадке нарушаются все виды обмена веществ. Увеличивается количество азота, выводимого с мочой, развивается гипергликемия, иногда глюкозурия: усиливается жировой обмен, нарушается водно-солевой баланс.

Повышение температуры на 1 °С обычно сопровождается ускорением ритма сердца на 10 ударов. Дыхание при лихорадке учащается параллельно повышению ритма сердечных сокращений и температуры тела.

В течение лихорадки различают:

• период нарастания температуры (stadium incrementi);

• период высокой температуры (fastigium);

• период снижения температуры (stadium decrementi).

Течение лихорадки делят на три основных периода, которые необходимо знать медсестре, так как тактика ее поведения при этом имеет свои особенности.

• 1-й период — период повышения температуры, сопровождающийся резким ознобом, посинением губ, цианозом конечностей, головной болью и общим плохим самочувствием, когда теплопродукция преобладает над теплоотдачей. Длительность этого периода — от нескольких часов до нескольких дней и даже недель. Быстрое повышение температуры переносится больным наиболее тяжело из-за потрясающего озноба, болей и ломоты во всем теле.

В этот период медсестра должна тепло укрыть больного, обложить грелками, особенно ступни ног, напоить сладким чаем или другим горячим питьем, не допускать сквозняков и следить за оправлениями больного.

• 2-й период — период максимального повышения температуры; характеризуется усилением токсического состояния, головной болью, чувством жара, сухостью в полости рта, резкой слабостью, ломотой во всем теле. На высоте лихорадки возможны бред, галлюцинации. Повышенная теплоотдача и повышенная теплопродукция находятся в относительном равновесии. Длительность периода — от нескольких часов до нескольких недель.

Читайте также:  3 дневная лихорадка у ребенка

Кроме нарушения терморегуляции, при лихорадке нарушается обмен веществ. С одной стороны, повышается сгорание, а с другой — из-за снижения функции переваривания и всасывания уменьшается поступление в организм питательных веществ. Это приводит к тому, что начинают «гореть» собственные ткани организма, углеводы печени, жиры жировой клетчатки. Подвергаются распаду белки. Больной истощается. Чем выше температура, чем больше ее размах, чем она длительнее, тем значительней истощение. Повышение возбудимости делает необходимым установить индивидуальный пост медсестры или младшей медсестры. Если это невозможно, то могут быть допущены родственники, с которыми медсестра провела беседу, разъясняющую особенности ухода за тяжелобольным. Привлечение родственников невозможно при инфекционном заболевании (при наложении карантина). В подобном случае пересматривается штатное расписание больницы и выделяются лица (санитарки), обученные уходу за тяжелобольным.

Если состояние больного за время наблюдения ухудшается, необходимо информировать об этом дежурного врача. В этот период больному необходимо давать высококалорийную и легкоусвояемую пищу в жидком или полужидком виде небольшими порциями 5—6 раз в сутки, обильное питье (фруктовые и ягодные соки, морсы, минеральную воду). У больных возникает сухость во рту, образуются трещины на губах, поэтому необходимо периодически протирать полость рта слабым раствором гидрокарбоната натрия и смазывать губы любым жиром.

При резкой головной боли на лоб кладут пузырь со льдом (по мере таяния льда его нужно менять) или холодный компресс из сложенной вчетверо и смоченной в холодной воде льняной салфетки или полотенца.

Медсестра должна следить, чтобы в палате было тепло и тихо, а также наблюдать за пульсом и артериальным давлением.

• 3-й период — период снижения температуры. Теплопродукция бывает снижена, а теплоотдача повышена. Снижение температуры, особенно критическое, тяжело переносится больным из-за часто возникающей острой сердечно-сосудистой недостаточности. Быстрое снижение температуры ниже нормального уровня сопровождается внезапным резким ухудшением состояния больного. Возникают сильная слабость, жажда, чувство холода, озноб. Иногда слабость так велика, что больной не в состоянии жаловаться и реагировать на окружающее. Кожа его бледнеет, затем синеет, покрывается холодным потом, холодеют конечности. Артериальное давление резко снижается, пульс делается частым, малым, мягким («нитевидный пульс»), дыхание учащается и становится поверхностным. Зрачки расширяются. Развивается острая сосудистая недостаточность.

Кризис может иметь благоприятное течение, когда снижение температуры сопровождается обильным потоотделением; пульс и дыхание не учащены, сознание восстанавливается, а лихорадочное возбуждение и бессонница сменяются сном.

При неблагоприятном критическом состоянии постовая медсестра или сиделка немедленно сообщает дежурному врачу об ухудшении состояния больного. В случае промедления и несвоевременности оказания помощи из-за резкой острой сердечно-сосудистой недостаточности может наступить летальный исход.

Дежурный врач оценивает состояние больного, оказывает неотложную помощь, делает соответствующие назначения, к исполнению которых постовая медсестра должна приступить немедленно. Как правило, под кожу вводят вещества, повышающие артериальное давление: мезатон, адреналин. Больного обкладывают грелками, дают крепкий теплый чай или кофе, меняют ему нательное, а по необходимости и постельное белье. Критическое падение температуры может быть при крупозном воспалении легких и ряде инфекционных заболеваний.

Постепенное понижение температуры тела называется литическим. Оно сопровождается появлением небольшой испарины на коже и слабостью. Обычно после снижения температуры больной засыпает.

У длительно лихорадящих больных медсестра должна следить за туалетом кожных покровов, выполняемых младшей медсестрой. При отсутствии таковой в штатном расписании эти функции постовая медсестра должна взять на себя. Главное их содержание — профилактика пролежней. Все физиологические оправления больные с тяжелой лихорадкой должны совершать в постели.

источник

Дата 01.05.2016
Размер 88.25 Kb.
    Навигация по данной странице:
  • ПК 4 (7).3.
  • Лихорадка ( febris )
  • — умеренную или фебрильную лихорадку
  • ПЕРИОДЫ ЛИХОРАДКИ. УХОД ПРИ ЛИХОРАДКЕ Первый период
  • СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ НАРУШЕНИИ УДОВЛЕТВОРЕНИЯ ПОТРЕБНОСТИ ПАЦИЕНТА В ПОДДЕРЖАНИИ НОРМАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА
  • НАИМЕНОВАНИЕ ПЕРИОДА ЛИХОРАДКИ ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
  • Нарушение терморегуляции
  • Задания для самостоятельной внеаудиторной подготовки
  • Список используемых источников
Тема 2.11.Виды, типы и периоды лихорадки

— формировать профессиональные компетенции

Специальность 060501 Сестринское дело, 060101 Лечебное дело:

ПК 4 (7).3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждений здравоохранения и на дому.

ПК 4 (7).6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

— формировать знание о технологии оказания медицинских услуг – об интерпретации результатов измерения температуры тела, о видах, типах и периодах лихорадки; формировать умение определять виды, типы лихорадки, проблемы пациента, связанные с состоянием его здоровья в разные периоды лихорадки.

Качественная оценка функционального состояния организма пациента является основанием для составления программы эффективного лечения. Для определения функционального состояния здоровья пациента используется термометрия – измерение температуры тела. Результаты измерения температуры тела, наблюдения за пациентом, осмотра являются основанием для организации и осуществления сестринского ухода за лихорадящим пациентом – этому и посвящено наше занятие.

Лихорадка (febris) – это повышение температуры тела выше 37 градусов, возникающее как активная защитно-приспособительная реакция организма в ответ на разнообразные внешние и внутренние раздражители. Чаще всего ими бывают так называемые пирогенные вещества белковой природы (греч. руr – огонь, жар и genes – порождающий, производящий): микроорганизмы, токсины, сыворотки, вакцины, продукты распада собственных тканей организма при травме, внутренних кровоизлияниях, некрозах, ожогах и т.д. Пирогенные вещества вызывают активную защитную реакцию организма с изменением функции терморегуляции: теплоотдача резко снижается (происходит сужение кровеносных сосудов), а теплопродукция возрастает, что способствует накоплению тепла и повышению температуры тела.

Возникающая при этом лихорадка, ведет к увеличению скорости обменных процессов и играет важную роль в мобилизации защитных сил организма для борьбы с инфекцией и другими пирогенными факторами. Реже лихорадка имеет чисто неврогенное происхождение и связана с функциональными и органическими поражениями ЦНС.

Лихорадку различают по длительности течения:

  1. От нескольких часов до 1-3 дней – мимолетная
  2. До 15 дней – острая
  3. От 15 до 45 – подострая
  4. Свыше 45 дней – хроническая
  5. До 2 часов — эфемерная

В зависимости от степени подъема температуры различают:

субфебрильную лихорадку (температура не выше 38 0 С);

— умеренную или фебрильную лихорадку (38-39 0 С);

высокую или пиретическую лихорадку (39-41 0 С);

чрезмерную или гиперпиретическую лихорадку (выше 41 0 С).
По характеру колебаний температуры тела в течение суток (иногда в течение более длительного периода) различают следующие типы лихорадок:

постоянная – длительное повышение температуры с суточными колебаниями температуры от 1 до 1,5 градусов без снижения до нормального уровня;

гектическая (истощающая) – лихорадка, характеризующаяся большими (на 3-5 градусов) подъемами и быстрыми спадами температуры тела, повторяющимися 2-3 раза в сутки. Падение температуры тела происходит до нормальных или субнормальных величин – ниже 36 градусов;

извращенная – лихорадка, при которой утренняя температура тела выше вечерней;

волнообразная – лихорадка, при которой более или менее длительные периоды постоянного повышения температуры чередуются с периодами нормальной температуры на протяжении нескольких дней;

перемежающая (интермиттирующая) – лихорадка, характеризующаяся чередованием в течение дня периодов повышенной температуры тела с периодами нормальной или пониженной температуры.

ПЕРИОДЫ ЛИХОРАДКИ. УХОД ПРИ ЛИХОРАДКЕ
Первый период – период подъема температуры. Теплопродукция преобладает над теплоотдачей, которая резко снижается за счет сужения сосудов кожи, несмотря на подъем температуры кожа становиться холодной на ощупь, имеет вид «гусиной кожи», пациент жалуется на головную боль, ломоту в теле, озноб, пациент не может согреться.

  1. Создать покой пациенту;
  2. Уложить его в постель;
  3. Укрыть теплым одеялом;
  4. Положить к ногам грелку;
  5. Напоить горячим чаем.

Второй период – период относительного постоянства температуры. Он может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Сосуды кожи расширяются, теплоотдача увеличивается и выравнивается с теплопродукцией. Поэтому дальнейшее повышение температуры прекращается и температура стабилизируется.

В этот период пациенту жарко, беспокоит головная боль, ломота в теле, сухость во рту, жажда. Возможно нарушение сознания в виде галлюцинаций и бреда. Кожные покровы горячие, лицо гиперемировано.

В этот период необходимо:

  1. Заменить теплое одеяло легкой простыней;
  2. Давать пациенту (как можно чаще!) витаминизированное питье (морс, настой шиповника);
  3. Периодически протирать слабым раствором соды ротовую полость, а губы смазывать любым жиром;
  4. При выраженной головной боли и для предупреждения нарушения сознания на лоб положить холодный компресс, смоченный в растворе уксуса – 2 ст. ложки на 0,5 литра воды, или на расстоянии к голове пузырь со льдом;
  5. Желательно установить индивидуальный сестринский пост у такого пациента или, если это невозможно, постовая медсестра обязана часто подходить к пациенту, следить за пульсом и общим состоянием.

Чем выше температура и больше её колебания, тем больше истощается пациент. Чтобы повысить сопротивляемость организма и восполнить энергетические потери, необходимо давать пациенту высококалорийные и легкоусвояемые продукты в жидком или полужидком виде. В связи со значительным снижением аппетита следует кормить пациента 5-6 раз в сутки небольшими порциями. В рационе ограничивают поваренную соль, что приводит к усилению диуреза и вместе с обильным витаминизированным питьем способствует удалению из организма токсических веществ, которые всасываются в кровь во время лихорадки.

Если пациенту дают минеральную воду, то необходимо её подержать некоторое время открытой, чтобы вышли газы для предупреждения метеоризма. Медицинская сестра осуществляет уход за кожей и профилактику пролежней. Все физиологические отправления пациент производит в постели. Медсестре необходимо помнить об этом.

Третий период – период снижения температуры – протекает по-разному, так как температура может падать критически, то есть быстро, с высоких цифр до низких (например, с 40 до 36 градусов) в течение часа. Это сопровождается резким падением тонуса сосудов, снижением артериального давления, появлением нитевидного пульса (явление острой сосудистой недостаточности – коллапс). Пациент становиться бледным, холодным на ощупь, появляется обильный пот, цианоз губ, резкая слабость – это состояние называется кризисом и требует срочных мер:

  1. Необходимо создать вынужденное положение пациенту: приподнять ножной конец кровати и убрать подушки из-под головы;
  2. Укрыть пациента, обложить грелками, напоить горячим крепким чаем или кофе;
  3. Вызвать врача;
  4. Приготовить для подкожного введения 10% раствор кофеин-бензоата натрия или 10% раствор сульфокамфокаина;
  5. При улучшении состояния протереть пациента на сухо, сменить нательное и постельное белье.

В большинстве случаев температура падает литически – постепенно, что сопровождается появлением небольшой испарины на коже и слабостью. Обычно после падения температуры пациент засыпает. Будить его при этом не следует.
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ НАРУШЕНИИ УДОВЛЕТВОРЕНИЯ ПОТРЕБНОСТИ ПАЦИЕНТА В ПОДДЕРЖАНИИ НОРМАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА

НАИМЕНОВАНИЕ ПЕРИОДА ЛИХОРАДКИ ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
1. ПЕРИОД

ПОДЪЕМА ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА

Нарушение терморегуляции: холодная на ощупь кожа, имеет вид «гусиной кожи», головная боль, ломота в теле, озноб Независимые сестринские вмешательства
  1. Создание физического и психо-эмоционального покоя пациенту;
  2. Обеспечение постельного режима;
  3. Укрывание теплым одеялом;
  4. Применение грелки к ногам;
  5. Обильное теплое питье (чай).
2. ПЕРИОД ОТНОСИТЕЛЬНОГО ПОСТОЯНСТВА ТЕМПЕРАТУРЫ

(на высоком уровне)

Нарушение терморегуляции: чувство жара, головная боль, ломота в теле, сухость во рту, жажда, нарушение сознания в виде галлюцинаций и бреда, кожные покровы горячие, лицо гиперемировано.

Независимые сестринские вмешательства:
  1. Постоянное наблюдение за состоянием пациента, контроль пульса, артериального давления, температуры;
  2. Заменить теплое одеяло легкой простыней;
  3. Давать пациенту (как можно чаще!) витаминизированное питье (морс, настой шиповника);
  4. Периодически протирать слабым раствором соды ротовую полость, а губы смазывать любым жиром;
  5. При выраженной головной боли и для предупреждения нарушения сознания на лоб положить холодный компресс, смоченный в растворе уксуса – 2 ст. ложки на 0,5 литра воды, или на расстоянии к голове пузырь со льдом;
  6. Кормить часто (5-6 раз в день) маленькими порциями жидкой или полужидкой пищей, ограничить поваренную соль;
  7. Осуществлять уход за кожей, своевременно производить смену нательного и постельного белья;
  8. Обеспечить осуществление физиологических отправлений в постели;
  9. Укрыв пациента, производить проветривание палаты.
3. ПЕРИОД СНИЖЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА Нарушение терморегуляции: резкое падение тонуса сосудов, снижение артериального давления, появление нитевидного пульса (явление острой сосудистой недостаточности – коллапс), бледность кожных покровов, холодные на ощупь, обильный пот, цианоз губ, резкая слабость, связанные с критическим (кризисом) снижением температуры тела Независимые сестринские вмешательства:
  1. Необходимо создать вынужденное положение пациенту: приподнять ножной конец кровати и убрать подушки из-под головы;
  2. Укрыть пациента, обложить грелками, напоить горячим крепким чаем или кофе;
  3. Вызвать врача;
  4. При улучшении состояния протереть пациента на сухо, сменить нательное и постельное белье.
  1. Приготовить для подкожного введения 10% раствор кофеин-бензоата натрия или 10% раствор сульфокамфокаина.
Нарушение терморегуляции: небольшие испарины на коже и слабость, связанные с литическим (лизисом) снижением температуры тела. Независимые сестринские вмешательства:
  1. Обеспечить пациенту физический и психоэмоциональный комфорт.

Задания для самостоятельной внеаудиторной подготовки

по теме 2.11. Виды, типы и периоды лихорадки

Подготовьте устные ответы на вопросы с помощью конспекта или материала учебника Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии/ Л.И.Кулешова, Е.В.Пустоветова; под ред. В.В.Морозова. – Изд. 3-е – Ростов-на-Дону: Феникс, 2012.- стр.473-483:

  1. Дать определение лихорадки.
  2. Назвать лихорадку по длительности течения.
  3. Перечислить виды лихорадки по степени подъема.
  4. Перечислить типы лихорадок.
  5. Первый период лихорадки. Симптомы, помощь.
  6. Второй период лихорадки. Симптомы.
  7. Третий период лихорадки. Симптомы, помощь

Список используемых источников

  1. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии [текст] / Л.И.Кулишова, Е.В.Пустоветова; под ред. В.В.Морозова. – Изд. 3-е – Ростов-на-Дону: Феникс, 2012. – 473-483с.
  2. Обуховец, Т.П. Основы сестринского дела [текст] / Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В.; под ред. к.м.н. Б.В.Кабарухина – Изд. 9-е – Ростов-на-Дону: Феникс, 2007 г. – 509с.
  3. Учебное пособие по основам сестринского дела [текст] / Под ред. А.И.Шпирна. – М.: ГП «Перспектива» 2003 г. – 487-497 с.

источник