Меню Рубрики

Лейшманиоз как можно заразиться

Лейшманиоз является грозной тропической болезнью, которая распространена в разных регионах Азии, латинской Америке и Африке. Встречается также и в странах Средиземноморья.

Болезнь имеет несколько разновидностей, вызывается простейшими – паразитами нескольких типов лейшманиоза. Более легкая форма приводит к возникновению негноящихся ран.

Тяжелая внутренняя форма вызывает повреждение селезенки и костного мозга. Если лейшманиоз не лечить, то болезнь приводит к смерти.

Большинство случаев висцерального лейшманиоза происходит в Индии, Бангладеш, Бразилии и Судане. Кожные формы заболевания затрагивают в основном жителей Ирана, Афганистана, Бразилии, Перу, Боливии. В этих регионах мира болезнь имеет постоянный характер, периодически достигая размеров эпидемии.

Каждый год кожной формой лейшманиоза заражается 1,5 миллиона человек, а 0,5 миллиона человек заражается висцеральным лейшманиозом. К сожалению, очень часто лейшманиоз сосуществует со СПИД. В южной Европе 25-75% больных лейшманиоз также ВИЧ-инфицированы.

Лейшманиоз называют белой проказой, его переносчиками являются комары (москиты, подсемейства Diptera). Этот 3-миллиметровое насекомое, которое переносит различные виды простейших, в частности, Leishmania donovani, вызывающее лейшманиоз.

Это происходит, в основном, в сельской местности, но его можно встретить и на окраинах городов. Насекомое, после укуса инфицированных людей или животных, высасывает кровь вместе с паразитами, а затем переносит их на очередную жертву.

В редких случаях заражение лейшманиозом происходит о матери к ребенку. Инфекция также может проникнуть при переливании крови или через загрязненные иглы.

Наиболее подвержены риску заражения лейшманиозом, прежде всего, туристы, посещающие страны, где распространена болезнь. Болезнь также часто встречается у орнитологов, миссионеров и солдат.

Лейшманиоз развивается постепенно и нередко проходит несколько месяцев, прежде чем будет поставлен диагноз. Как правило, первые симптомы – это лихорадка, обильное потоотделение, слабость и потеря веса. Затем появляется отёк, асцит, кровотечение из носа и десен.

Селезенка и печень подвергаются значительному увеличению, а костный мозг имеет проблемы с достаточным производством красных и белых кровяных телец. Следовательно, возникает анемия, снижается количество лейкоцитов и тромбоцитов. У некоторых людей происходит увеличение лимфатических узлов.

Часто к этому присоединяются вторичные инфекции, например, туберкулез, которая является непосредственной причиной смерти нелеченного больного.

Кожную форму, конечно, диагностировать проще, но это не означает, что она более мягкая. Уродливые, долго незаживающие язвы оставляют уродующие шрамы на лице или конечностях. Такие изменения возникают через несколько месяцев или недель после укуса комара.

Борьба с лейшманиозом, в основном, заключается в сдерживании и уничтожении, переносящих его комаров, и изоляции пострадавших животных и людей. Применяются москитные сетки, пропитанные инсектицидами.

Существуют также лекарственные препараты эффективные в терапии этого заболевания. На пораженной коже применяются противогрибковые средства, например, кетоконазол, при висцеральной форме – лекарства на основе сурьмы, при поражении слизистых оболочек – амфотерицин B и паромомицин . Однако, в некоторых случаях возможно развитие резистентности к данным препаратам.

источник

Висцеральный лейшманиоз является инфекционным заболеванием, которое встречается в странах Южной Америки и Азии, в Африке и Средиземноморье. В большинстве случаев оно поражает детей 1- 5 лет, подростков или молодых людей до 25 лет и чревато для пострадавших осложнениями для внутренних органов. 50 тыс. человек (10% от общего числа инфицированных) ежегодно умирают от лейшманиоза.

Висцеральный лейшманиоз является инфекционным заболеванием, которое чревато для пострадавших осложнениями для внутренних органов.

Возбудителем заболевания являются простейшие паразиты Leishmania donovani infantum.

Размеры самых маленьких простейших составляют 3-5×1-3 мкм.

Жизненный цикл паразитов состоит из 2 этапов: нахождения в виде овальных безжгутиковых форм в организме человека или млекопитающих и последующего существования лейшманий в пищеварительном канале москитов рhlebotomine, являющихся переносчиками инфекции. В организме насекомых они в течение 5 дней приобретают жгутики, увеличиваясь в длину до 10-15×4-6 мкм и активно размножаясь.

Висцеральный лейшманиоз – зоонозное заболевание. Это означает, что источником инфекции являются животные, которые обитают в естественной природе, а также в городах и сельской местности.

Источником инфекции являются животные, которые обитают в естественной природе. Например, лисицы.

К ним относятся собаки, лисицы, грызуны. Leishmania donovani infantum паразитируют внутри клеток организма этих млекопитающих. Переносчиком лейшманиоза является самка москита. Насекомое заражается паразитами, когда пьет кровь больного животного. Оказавшись в пищеварительном канале москита, Leishmania donovani infantum размножается в нем.

В дальнейшем заболевание распространяется трансмиссивным путем, т.е. попадает к здоровому человеку вместе с рвотой и слюной москита.

При лейшманиозе это происходит потому, что спустя 7 дней после того, как паразиты проникли в организм насекомого, они блокируют пищеварительный тракт москита, мешая ему глотать. В результате, когда насекомое пьет кровь у человека, в образовавшуюся от укуса ранку оно вынуждено отрыгивать паразитов и их секрет.

Таким образом возбудители лейшманиоза оказываются в коже человека. Но большая часть их поступает в систему мононуклеарных фагоцитов (гистиоциты соединительных тканей, макрофаги печени, селезенки, клетки костного мозга и др.), где провоцирует дегенеративные изменения, приводящие к другим болезням.

Возбудители инфекции поступают, к примеру, в макрофаги печени, где провоцируют дегенеративные изменения, приводящие к другим болезням.

Инфекционное заболевание имеет инкубационный период, который при лейшманиозе может длиться от 21 дня до 12 месяцев, но чаще от 3 до 5 месяцев. Самым распространенным временем заражения является лето, а первые симптомы инфекции обнаруживаются осенью и зимой.

Вначале у пострадавшего на месте укуса возникает первичный аффект – небольшой плотный узелок (папула) бледно-розового цвета. В клинике лейшманиоза выделяется 3 периода:

Каждый из этих периодов развивается постепенно и характеризуется свойственными ему симптомами.

На начальной стадии заболевания человек чувствует слабость в мышцах, его кожные покровы бледнеют, селезенка увеличивается.

Клиника лейшманиоза манифестного периода такова:

  • появление волнообразной лихорадки с сопутствующей ей потливостью, температурой +37… +40°С, ознобом. Она может продолжаться 2-3 дня, затем исчезает, и наступает апирексия (временной отрезок между приступами). Потом лихорадка вновь заявляет о себе. При лейшманиозе этот симптом может появляться и исчезать на протяжении нескольких месяцев;
  • безболезненное увеличение лимфатических узлов;
  • снижение артериального давления или тахикардия;
  • дизентерия;
  • анемия;
  • появление шумов в сердце;
  • при висцеральном лейшманиозе происходит уплотнение селезенки и ее увеличение (у некоторых людей она занимает до 2/3 брюшной полости, достигая области малого таза внизу и 6-го ребра вверху).

Терминальный период заболевания характеризуется снижением мышечного тонуса, веса, общей слабостью.

Терминальный период заболевания характеризуется снижением веса.

Другими симптомами лейшманиоза являются следующие изменения:

  • атрофирование мышц брюшной стенки;
  • расширение вен живота;
  • резкое выпячивание селезенки вперед (свисание);
  • появление отеков на руках и ногах;
  • возникновение на коже депигментированных пятен (лейшманоидов);
  • в ряде случаев у людей развивается асцит (водянка брюшной полости).

Не всегда лейшманиозу свойственна вышеперечисленная совокупность симптомов. Клиника зависит от того, в какой стране распространяется инфекция. Например, в странах Латинской Америки заболевание поражает еще и слизистые оболочки твердого неба, глотки и носа человека, и на них образуются язвы. А в странах Восточной Африки первой приметой лейшманиоза является пигментация кожи. За потемнение кожных покровов болезнь называют “черной лихорадкой”.

В ряде случаев при терминальном лейшманиозе у людей развивается асцит (водянка брюшной полости).

Не всегда больные (особенно в бедных странах мира) вовремя обращаются к врачам, поэтому инфекция все больше поражает их организм и приводит к ряду осложнений и к летальному исходу.

У людей, пострадавших от лейшманиоза, развиваются малярия, энтероколит, бактериальная пневмония, пиелонефрит.

Тяжелые случаи болезни могут привести к разрыву селезенки и анурии (отсутствию мочи). Если в крови инфицированных повысится содержание мочевины и других продуктов метаболизма, содержащих азот, возникнет гиперазотемия, затем наступит азотемическая кома и нередко смерть.

Висцеральный лейшманиоз также является причиной флегмоны (гнойного воспаления соединительной ткани), туберкулеза и сепсиса (заражения крови). Эти заболевания часто ведут к летальному исходу.

Висцеральный лейшманиоз является причиной заражения крови.

Лейшмании доновани паразитируют в организме человека, нанося большой вред его здоровью и разрушая органы и ткани, поэтому, чем раньше пострадавший от инфекции обратится к врачу, тем быстрее он сможет избавиться от этого заболевания.

После консультации врачи могут выявить лейшманиоз при наличии у человека волнообразной лихорадки и увеличении селезенки.

Но, чтобы исключить ошибку и подтвердить диагноз, пациентам назначают несколько исследований.

Общий анализ крови показывает увеличение СОЭ до 50-70 мм/ч и снижение числа лейкоцитов (лейкопению). Методом специфической диагностики лейшманиоза является паразитологическое исследование мазков под микроскопом. Мазки добывают из костного мозга, проводя его пункцию, и обнаруживают в клетках Leishmania donovani infantum.

Общий анализ крови показывает увеличение СОЭ до 50-70 мм/ч и снижение числа лейкоцитов (лейкопению).

Иногда делают биологическую пробу на хомячках, заражая их материалом, взятым у пациента и наблюдая за животными. Поскольку некоторые симптомы лейшманиоза схожи с сепсисом, тифом и бруцеллезом, врачи проводят дифференциальный анализ с ними.

Доктора используют для лечения инфекционного заболевания препараты сурьмы (Солюсурьмин, Пентостам, Глюкантин). Эти лекарства вводят пациентам внутривенно или внутримышечно. При присоединении к болезни других бактериальных инфекций назначают антибиотики и сульфаниламиды (Мономицин, Амфотерицин В).

В тяжелых случаях лейшманиоза могут провести переливание крови.

Пациент должен соблюдать постельный режим, хорошо питаться и выполнять все правила гигиены. За больными наблюдают в течение 4 месяцев, т.к. существует риск появления рецидивов. Но часто те, кто перенес заболевание, приобретают стойкий иммунитет к нему.


Профилактикой лейшманиоза является борьба с москитами. В тех местах, где выявили инфекцию, люди должны носить закрытую одежду из плотной ткани, использовать репеллентные средства, спать под антимоскитными сетками. В зонах, где распространены крылатые насекомые, за несколько месяцев до их активации жителям делают прививки под кожу. Поскольку лейшманиозом заражаются животные, их выявляют, а затем уничтожают.

Большую роль в профилактике заболевания играет разъяснительная работа (листовки, встречи с врачами). Туристам не стоит посещать места, где наблюдаются вспышки инфекции. При первых признаках нездоровья следует обращаться к врачам. На ранней стадии от лейшманиоза избавиться проще и можно избежать осложнений.

источник

Лейшманиоз – опасное инфекционное заболевание, к которому наиболее уязвимы дети до 5 лет – именно они чаще болеют и именно для них при отсутствии своевременного лечения болезнь крайне опасна.

О том, что собой представляет лейшманиоз, чем он опасен и что о нем следует знать, корреспонденту NEWS.am Medicine рассказала врач-инфекционист Рипсиме Апресян, заведующая первым отделением инфекционной клиники «Норк».

Как передается лейшманиоз?

Природным резервуаром возбудителя лейшманиоза – простейшего паразита Leishmania – считаются животные, в том числе собаки. Когда москит кусает заражаенного зверя, паразит переходит в его тело, где проходит некоторые фазы развития. Потом москит кусает человека, передавая в его организм возбудителя заболевания. Так заражается человек. Заразиться от больного животного без участия москитов невозможно, подчеркнула специалист.

Существует несколько видов лейшманиоза. В Армении на сегодняшний день встречается висцеральная разновидность заболевания, перед которым наиболее уязвимы дети: поскольку у детей пока недостаточно крепкая иммунная система, чаще всего заражаются именно они. У взрослых и детей постарше болезнь развивается в том случае, если у них есть проблемы с иммунитетом.

Насколько опасен лейшманиоз?

Висцеральный лейшманиоз считается крайне опасным заболеванием – смертельным при отсутствии лечения. При поздней диагностике болезни шансы на успешное излечение тоже весьма низкие, именно поэтому так важно иметь достаточно информации об этом заболевании, вовремя его заподозрить и вовремя диагностировать. При своевременном начале лечения, как отметила специалист, пациент может полностью выздороветь.

Как проявляется лейшманиоз?

Первые симптомы лейшманиоза, по словам Рипсиме Апресян, достаточно «мягкие»: у заразившегося ребенка может быть потеря аппетита, общая слабость, у него может ухудшится настроение. Потом у него начинают падать показатели гемоглобина и лейкицитов в крови, может подняться температура. У ребенка увеличивается живот, так как печень и селезенка увеличиваются в размерах. Свертываемость крови тоже падает, и сильнейшие кровотечения, которые просто невозможно остановить, могут привести к смерти.

Поскольку первые симптомы лейшманиоза вполне можно принять за симптомы других заболеваний, крайне важно, чтобы родители ребенка и педиатр были внимательны и при малейшем подозрении сразу же отправили его на обследование – хотя бы просто на всякий случай.

В течение многих лет в Армении не было препаратов для лечения лейшманиоза – они и зарегистрированы тут не были. Родителям заболевших детей приходилось привозить лекарства из соседних стран, на что тратилось много драгоценного времени, которое можно было бы потратить на лечение и улучшить шансы пациента на выздоровление.

С января 2016 года, благодаря стараниям Минздрава и руководства клиники, Армения обеспечена двухлетним запасом лекарства. Оно предоставляется больным детям в рамках госзаказа. Лечение длится месяц, как отметила специалист, и проводится в стационаре. У препарата, правда, есть противопоказания.

В какое время года есть опасность заразиться лейшманиозом?

Москиты активнее всего с середины весны до середины осени, и опасность быть укушеным выше всего именно в теплое время, однако поскольку инкубационный период болезни достаточно длительный (от нескольких недель до 6-12 месяцев), зараженные пациенты встречаются круглый год.

В каких регионах Армении лейшманиоз наиболее распространен?

Кожная разновидность лейшманиоза была в Армении в далеком прошлом, сегодня же встречается в основном висцеральная разновидность заболевания. Как отметила Рипсиме Апресян, за последние годы в Армении зарегистрировали более 200 случаев, с каждым годом число случаев растет. В среднем в год встречается около 20-30 пациентов с висцеральным лейшманиозом.

В соседних Грузии и в Азербайджане лейшманиоз довольно активен в течение последних лет. Что касается Армении, болезнь в основном болезнь распространена в областях Лори, Тавуш, Сюник, а также в Карабахе, то есть, в регионах, граничащих с Грузией и Азербайджаном.

С другой стороны, случаи лейшманиоза регистрируются и в Ереване. Более того, собак, больных лейшманиозом, специалисты находят во всех регионах страны.

Что можно сделать для профилактики лейшманиоза?

Поскольку переносчиками болезни являются москиты, первым делом необходимо вести эффективную борьбу с ними. Москиты размножаются в кучах органического мусора и в открытых резервуарах со стоячей водой, поэтому очень важно не оставлять нигде таких куч мусора. Окна домов желательно закрыть специальными сетками, чтобы насекомые не могли пробраться через них. Более того, в местах, где есть риск быть укушенным, нужно носить закрытую одежду и пользоваться репеллентами. Все эти мероприятия помогут избежать заражения не только лейшманиозом, но и многими другими болезнями, передающимися через укусы москитов. Многие родители игнорируют все эти предосторожности, уверенные, что инфекции могут коснуться кого угодно, только не их и не их детей, однако лейшманиоз – не та болезнь, которую можно игнорировать.

Читайте также:  Анализ на лейшманиоз в инвитро

Конечно, нельзя забывать о важности своевременной диагностики, благодаря которой можно вовремя начать лечение и спасти пациентам жизнь.

Насколько лейшманиоз распространен в мире?

По оценкам специалистов ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется около 1,3 миллиона новых случаев инфицирования лейшманиозом и около 20 000 — 30 000 случаев смерти из-за него.

источник

Жизненный цикл паразита проходит со сменой хозяев: позвоночного животного, в том числе и человека, и переносчика – москита. Встречается 2 вида лейшманий – жгутиковая, паразитирующая в телах кровососущих насекомых, и безжгутиковая — в клетках макрофагов хозяина.

Распространяется лейшманиоз у животных преимущественно эндемическим путем. При этом большая часть случаев зарегистрирована в развивающихся странах. В 32 странах заболевание подлежит обязательной регистрации.

Впервые лейшманиоз у животного в России был обнаружен в 1909 году. Описанный случай относился к собакам Закавказья. С 2008 по 2010 годы в Украине было зарегистрировано 52 случая возникновения данного заболевания у собак.

Риску заразиться лейшманиозом подвергаются все теплокровные животные и человек. Возбудителями болезни являются два вида паразитов:

  • Leishmaniatropica – размножающийся в клетках кожи.
  • Leishmaniadonovani – размножающийся в клетках внутренних органов (печени, селезёнке, крови и костном мозге).

Первичное заражение происходит с помощью переносчиков – москитов, которые широко распространены в тропиках и субстропиках. Насосавшееся крови инфицированного существа москит помещает внутрь себя безжгутиковые формы паразита, которые быстро размножаются и перерождаются в жгутиковые. Спустя 8-10 суток при повторном нападении на животное паразиты попадают в кровь и ткани кожи.

Первичное заражение происходит с помощью переносчиков – москитов.

Попадая в благоприятную среду – ткани теплокровного животного – паразит быстро размножается внутри кровяных клеток, лимфоузлах, кровеносных сосудах. Поражённые паразитом клетки начинают активно разрушаться.

Активное распространения лейшманиоза происходит в жаркое время года. Наиболее часто болезнью заражаются короткошерстные собаки в возрасте до 2-х лет.

Инкубационный период болезни, по предположению ветеринаров, может составлять от 7 месяцев до нескольких лет. При этом факт заражения не всегда приводит к развитию заболевания. В некоторых случаях животное может быть только носителем заболевания, не имея клинических проявлений и симптомов. Риск заболеть по статистике существует у всех собак, но развивается лейшманиоз только у каждой пятой. Наиболее вероятными носителями, имеющими природную предрасположенность к болезни, считаются немецкая овчарка, боксёр и американский кокер-спаниель. В США лейшманиоз принято считать болезнью английских гончих. Предрасполагающими факторами к проникновению в организм и развитию в нём возбудителя являются сниженный иммунитет и хронические заболевания животного.

Лейшманиоз имеет очаговое распространение и зависит от мест обитания москитов. Заражение происходит в местах вылета этих насекомых: подпольях жилых помещений, влажных метах в хлеву, мусорных свалках. В дикой природе личинки размножаются в норах грызунов.

Фото. Лейшманиоз у собаки

В России первый случай заболевания зафиксирован в 1909 году, относился он к собакам Закавказья. Сведения о заражении в Украине появились в 2008-2010 году, когда у 52 собак было зафиксировано наличие возбудителя на коже и во внутренних органах.

Заболевание начинается от зараженных животных или человека. Насекомые при кровососании получают амастиготы, которые начинают активное размножение в его кишечнике. Через 8-10 дней амастиготы переходят в инвазивные формы, сконцентрированные в хоботке москита и передних отделах кишечника. При следующем укусе переносчика паразит попадает в кровь позвоночного и приступает к размножению. Всего через сутки в одной клетке может оказаться более 200 штук амостигот. Переполненные паразитами клетки полностью разрушаются, амастиготы оказываются захвачены соседними клетками, в которых процесс повторяется. Таким образом, лейшмании оказываются в коже, костном мозге, печени, лимфоузлах и любых других органах.

Диагностировать лейшманиоз у собаки можно лишь посредством специальных клинических исследований. Для этого проводят:

  • серологическое исследование крови. Из-за реакции иммунитета на раздражитель в крови будут обнаружены специфические для заболевания антитела;
  • гистологическое и цитологическое исследование ткани. Для этого чаще берут образцы из лимфоузлов, селезенки или костного мозга;
  • исследование полимеразно-цепной реакции. ПЦР в случаях с лейшманиозом имеет наибольшую точность, но выше по стоимости.


Заболеванию подвержены животные любого возраста и пола. У молодых животных на ранней стадии реже проявляются симптомы, что приводит к позднему диагностированию и большему проценту смертности. Некоторые исследования доказывают, что наиболее подвержены лейшманиозу животные в возрасте 3-5 лет.

Лейшманиоз у животных, фото которого можно посмотреть здесь, проходит по классической схеме, поражая все органы и клетки животного.

Кожная форма лейшманиоза начинается с появления узелков на месте укуса переносчиком. С течением времени эти узелки перетекают в язвы. Наиболее подвержены первичному заболеванию места вокруг глаз, спинка носа и уши животного.

В этой форме заболевание может проходить вяло, в течение года или даже дольше. Гибель животного на этой стадии крайне редка. Висцеральный лейшманиоз протекает намного тяжелее: он может быть острым или хроническим. При любой форме возникает лихорадка, наблюдается общее угнетенное состояние животного, сильная потеря веса.

Одновременно с остальными признаками у больного животного развивается конъюнктивит, анемия, часто наблюдается расстройство пищеварения. Может возникнуть паралич или парезы, значительно нарушается гемодинамика. Поскольку под воздействием паразитов организм медленно разрушается, возможны аллергические или токсические реакции.

При размножении лейшманий увеличивается печень, лимфоузлы и селезенка. Острая форма заболевания более типична для молодых животных. Обычно гибель наступает через несколько месяцев после появления первых признаков болезни. Редко случаются случаи выздоровления.

При висцеральной форме лейшманиоза происходит постепенное усиление слабости организма животного, повышается утомляемость. Кожные покровы бледнеют, аппетит снижается. На этой стадии путем пальпации можно заметить увеличение селезенки. Происходит незначительное увеличение температуры. Если температура выросла значительно, это говорит о пике заболевания. Такое течение болезни может продолжаться до 3-х месяцев.

При развитии болезни может начаться анемия, кахексия. На слизистых возникают участки, пораженные некрозом. Возможно возникновение болезней сердца.

Лейшманиоз у животных в кожной форме проявляется в течение 10-20 дней. Первоначально возникает папула диаметром около 3-х см. Примерно через 2 недели уже можно наблюдать некротический очаг, окруженный валиком инфильтрированной кожи с обильными выделениями. Недалеко от первичной лейшманомы образуются вторичные бугорки, превращающиеся в новые язвы. С течением времени все язвы сливаются в один большой очаг. При правильном и своевременном лечении эти язвы заживают через несколько месяцев, на их месте остаются значительные рубцы, которые редко снова покрываются шерстью. Бугорки и язвы являются практически безболезненными образованиями.

Основные симптомы и первые признаки лейшманиоза у собак зависят от конкретной формы болезни, но первоначальная клиническая картина во многих случаях стандартна.

Болезнь поражает всех без исключения собак, вне зависимости от половозрастной и породной принадлежности.

Молодые животные очень часто болеют бессимптомно, так как их иммунитет до определенной степени способен подавлять деятельность возбудителя.

Обычно владельцы замечают следующее:

  • На коже появляются странные утолщения, участки, покрытые сухими и огрубевшими кожными чешуйками.
  • Животное постепенно и без видимых причин худеет.
  • Примерно в 20% случаев у заболевшей собаки резко ухудшается аппетит.
  • Пес становится очень апатичным.
  • Возможно также появление крови в моче, иногда развивается кашель, животное сипит и чихает, у более старых собак поражаются суставы.

При лейшманиозе проводятся различные исследования для выявления возбудителя. Так, общий анализ крови может показать повышенное СОЭ, гипохромную анемию, низкую концентрацию тромбоцитов. Биохимия выявит гипергаммаглобулинемию. Кожный лейшманиоз у животных диагностируется после выделения возбудителя из язв и бугорков. Висцеральная лейшмания выявляется в посеве крови. В некоторых случаях производится биопсия различных органов.

При эпидемиологических исследованиях производят кожную пробу с лейшманином (реакция Монтенегро).

В настоящее время разрабатываются новые способы диагностики лейшманиоза, так как те, что имеются в настоящее время, требуют существенных материальных затрат и отнимают достаточно много времени.

Язвы при лейшманиозе похожи на очаги при сибиреязвенном карбункуле, поэтому для точной диагностики предпочтительно исключить наличие возбудителя сибирской язвы.

Диагноз лейшманиоз врачом ставится на основании комплексных лабораторных исследований и рассмотрения эпизоотической ситуации. Для обнаружения возбудителя при кожной форме берутся мазки с места внедрения личинок. Для определения заболевания висцеральной формы производится пункция костного мозга и лимфатических узлов.

Материал для исследования окрашивается по методу Романовского-Гимза. Зараженное ядро приобретает рубиново-красный цвет, цитоплазма – голубой.

Кровь животного подвергается серологическому исследованию по РИФ, РНГА и РСК. После забора проводятся посевы крови для обнаружения роста личинок.

Лейшманиозы животных лечатся препаратами пятивалентной сурьмы. Это лекарства типа «Глюкантима», «Солюсурьмина» или «Неостибозана». При висцеральной форме заболевания эти препараты вводят внутривенно в течение 7-10 дней с постепенным нарастанием рекомендованной дозы. При недостаточной эффективности лечения подключают «Амфотерицин В», который вводят медленно внутривенно в комплексе с раствором глюкозы 5%.

Кожный лейшманиоз у животных на ранней стадии излечивается путем обкалывания бугорков «Мономицином», «Уротопином». Кроме инъекций, делаются примочки этими же препаратами. Если язвы уже сформированы, применяют внутримышечно средство «Мирамистин». Чтобы ускорить процесс затягивания язв, рекомендовано применение лазерной терапии.

Резервными средствами при заболевании являются «Пентамидин» и «Амфотерицин В», которые назначаются в случаях резистентности паразита к традиционным препаратам или же при рецидиве инфекции.

В целях повышения эффективности лечения добавляют рекомбинантный гамма-интерферон, разработанный для лечения человека.

В редких случаях для излечения необходимо удаление селезенки хирургическим путем.

Несмотря на все меры, предпринимаемые для избавления от заболевания, даже после полного выздоровления животного возбудитель лейшманиоза из организма может полностью не исчезнуть.

Лейшманиоз это болезнь общая для собак и человека, протекает тяжело, лечится тоже не без проблем.

Но в данном случае поводов для беспокойства нет: чтобы паразит «дорос» до инвазивной стадии, ему обязательно нужен организм москита. Без дозревания в клетках эпителия его кишечника возбудитель лейшманиоза заразным не станет и не сможет представлять никакой опасности для здоровья человека.

На данный момент не существует способа вакцинировать животных и людей. Для защиты от укусов флеботомусов рекомендовано использовать специальные инсектицидные препараты, созданные для применения в ветеринарии.

В качестве профилактики лейшманиоза в населенных пунктах, находящихся в зоне риска, ликвидируются места расселения москитов, производится дезинсекция помещений.

При выявлении заболевания у домашних млекопитающих его хозяевам принято проводить химиопрофилактику «Пириметамином».

При обнаружении заболевания у диких животных в целях профилактики рекомендовано уничтожения данных особей с полной ликвидацией их останков.

Вакцины от данного заболевания к сожалению нет.
На сегодняшний день вакцины от лейшманиоза не существует, поэтому единственным способом уберечь питомца от болезни является применение защитных инсектицидов против кровососущих насекомых, обработка шкуры репеллентами для собак. Если на территории проживания зафиксированы случаи лейшманиоза, собаку нужно регулярно водит на осмотр к ветеринару для своевременного обнаружения заражения. Профилактические серологические пробы ежегодно помогут выявить заболевание в скрытой форме и начать его лечение.

В качестве предупреждающей меры в районах повышенного риска размножения личинок лейшманиоза производится обработка мест вылета москитов и дезинсекция помещений. Профилактические меры принимаются при выявлении единичных случаев диагностирования заболевания у животных или человека.

Очаги заболевания обнаруживаются в последнее время на территории Европы и Азии. Особенно вероятно заражение в районах Крыма, Кавказа, Молдавии, Азербайджана. На этих территориях санитарно-эпидемиологическими службами проводится уничтожение грызунов и обработка мест их обитания, отлов и уничтожение бродячих собак, шакалов.

Лейшманиоз у собаки – излечимое заболевание при своевременной постановке диагноза. Кожная форма в большинстве случаев заканчивается самостоятельным выздоровлением, хотя на теле собаки остаются шрамы и рубцы. Тяжёлое и запущенное инфицирование, особенно в сочетании со слабым иммунитетом животного и в отсутствие врачебной помощи может привести к летальному исходу.

Более 350 миллионов человек в настоящее время находятся под угрозой заражения. Очаги распространения лейшманиоза находятся на огромных пространствах Азии и Европы. В различных областях переносчики лейшманиоза – это обитающие там кровососущие насекомые. Случаи висцерального лейшманиоза зарегистрированы в Украине, Северной Осетии, в степях Крыма, горах Кавказа и некоторых других регионах.

Заболевание не передается напрямую от животного человеку, однако при заражении первых рекомендована профилактика для людей, так как сам факт заболевания говорит о присутствии его переносчиков.

Основные применяемые препараты:

  • Лекарства антимоновой группы. Хорошо себя зарекомендовали Glucantime и Pentostam. Блокируют действие ферментных комплексов лейшманий. Назначаются по 100 мг/кг в сутки в виде п/к инъекций, курс лечения – до месяца и более.
  • Allopurinol. По 20 мг/кг раз в сутки вместе с кормом. Используется в сочетании с предыдущими средствами. Срок лечения может достигать… двух лет.
  • Pentamidine. По 4 мг/кг раз в четыре дня, курс лечения – до 15 инъекций.
  • Paromomycin Aminosidine. По 10 мг/кг два раза в сутки, вводится внутримышечно.

Важно! Даже после удачного лечения, нет абсолютно никакой гарантии того, что в организме животного не осталось паразитов. Соответственно, вполне возможны рецидивы.

Есть и другой крайне неприятный нюанс. Все лекарства, используемые при лечении лейшманиоза у собак крайне токсичны и дают целые «букеты» осложнений, включая отказы почек и токсические поражения печени. А потому назначать их и определять дозу должен исключительно ветеринар с хорошим опытом.

Лейшманиозы – это такие заболевания, к которым не вырабатываются антитела. Соответственно, заболеть животное или человек может и второй раз, и третий. Впрочем, подобные случаи крайне редки, так как вряд ли животное сможет пережить более двух повторных заражений.

Для предотвращения рецидива заболевания препараты, рекомендованные для лечения, применяют каждые шесть месяцев. Однако такое частое использование может привести к выработке организмом резистентности и токсическому эффекту.

После перенесенного заболевания организм животного нуждается в длительной реабилитации, а в случае частичного или полного удаления органов хирургическим путем необходимо соблюдение диеты.

Лейшманиоз у животных – это крайне опасное и коварное заболевание, поэтому проживающим в неблагоприятных районах необходимо тщательно следить за питомцами, чтобы при появлении первых симптомов (или даже просто подозрения на болезнь) успеть вовремя оказать необходимую помощь.

Читайте также:  Болезнь боровского кожный лейшманиоз фото

Лейшманиоз – это инфекционное заболевание протозойного происхождения. Последнее означает, что патология вызывается патогенными простейшими. Возбудитель происходит из рода Leishmania. Как правило, у заболевших животных страдает кожный покров, но в последние годы все чаще встречаются случаи лейшманиоза, при которых одновременно поражаются и внутренние органы.

Проблема в сложной диагностике, а также длительном лечении. Причем даже при условии своевременно начатой терапии особых гарантий успешного исхода никто не даст. Болезнь распространена очень широко и встречается практически во всех обитаемых областях мира.

Лейшманиоз передаётся от больных животных, заразен он и для людей. Переносчиками являются москиты. Другие пути заражения: прямой контакт с инфицированными выделениями, кровью, а также от матери к потомству.

Различают 2 формы лейшманиоза: наружный (кожный) и внутренний (висцеральный). Кожную форму вызывают Leishmania tropica, которые размножаются в эпидермисе, регионарных лимфоузлах. Leishmania donovani вызывают внутренний лейшманиоз, сопровождающийся поражением костного мозга, лимфоузлов, крови, печени, селезёнки.

Паразиты находятся в организмах насекомых в течение всей их жизни. Попадают они туда после того, как укусят больное животное. Носителями возбудителя для москитов могут быть: собаки, кошки, грызуны, крупный рогатый скот, дикие животные, люди. В организме насекомого безжгутиковые формы лейшманий размножаются и превращаются в жгутиковые. Москиты становятся инвазионными через 8-10 дн. Основные места вылета насекомых:

  • подвалы домов;
  • свалки отходов;
  • умеренно-влажные помещения для содержания скота.

В дикой природе москиты живут в норках грызунов. Для насекомых пищей служит кровь, а для личинок — помёт, органический субстрат. Инфекция сохраняется и распространяется благодаря значительному количеству резервуарных хозяев (дикие животные семейства собачьих, грызуны, например, полёвки, суслики и т. п.). В эпизоотических районах паразитами заражены около 60% москитов.

Эта распространенная форма является разновидностью кожного лейшманиоза Нового Света, который поражает слизистые оболочки тела. Его вызывают простейшие паразиты. На поверхности кожи образуются язвы, которые быстро распространяются. В некоторых случаях инфекция попадает на слизистые оболочки.

Этот тип лейшманиоза передается через насекомых и грызунов. Первые симптомы проявляются спустя 4 недели. Для диагностирования болезни потребуется сдать кровь материал из появившихся язв на анализ. Наибольший риск заражения присутствует у тех людей, которые относительно недавно посещали районы с распространенной инфекцией.

Патология поддается лечению. При своевременном начале терапии шанс на выздоровление есть у 90% заболевших. Но в некоторых случаях инфекция приводит к летальному исходу.

При лейшманиозе поражается слизистый слой кожи

Диагностировать заболевание и получить направление на анализы можно у инфекциониста. При наличии симптомов необходимо незамедлительно обращаться к врачу. При отсутствии полноценного лечения почти все пациенты погибают.

Лейшманиоз имеет трансмиссивный путь передачи, это значит, что патология передается собакам только через укусы москитов или комаров. Кровососущие насекомые сами заражаются протозойной инфекцией от больных животных или людей. Безжгутиковая форма лейшманий, попадающая в организм членистоногого, еще не является опасной для домашних животных и человека. В течение 8-10-и дней в зависимости от вида возбудителя происходит его превращение в патогенную жгутиковую форму.

Патогенные протозойные микроорганизмы проникают в слюнные железы кровососущего насекомого, на этой стадии зараженный комар несет серьезную опасность для человека и животных. Во время укуса возбудитель проникает в ткани, клетки крови, лимфоузлов и сосудов, в которых происходит дальнейшее созревание и размножение патогенного простейшего микроба. Лейшмании, накапливаясь в пораженной клетке, разрывают ее и проникают в здоровые ткани, отравляя организм животного продуктами своей жизнедеятельности.

Лейшманиоз имеет явную симптоматику. Обычно наблюдаются болезненные язвы на коже. Они располагаются на следующих частях тела:

При заболевании язвы часто появляются на конечностях

Период созревания бактерии в организме при заражении сельским видом заболевания составляет от 6 суток до месяца после непосредственного контакта с больным. Лейшманиоз имеет следующие симптомы:

  • на месте, где возбудители инфекции проникли в тело, начинает формироваться ярко-красный узел диаметром до 1 см;
  • по краям новообразования появляется отечность;
  • спустя несколько недель развивается язва.

Со временем начинают возникать новые узлы. За полгода язвы могут достигать до 10 см в диаметре. После зарастания раны оставляют за собой заметный шрам.

При заражении на коже развиваются характерные красные узелки

Лейшманиоз и его лечение приносит дискомфортные ощущения заболевшему. Заболевание городского типа имеет инкубационный период, который может длиться от 60 дней до полугода. В области, через которую паразиты проникли в организм, образуется инфильтрат. Его диаметр может составлять несколько миллиметров. По центру появляется углубление, которое обрастает своеобразной чешуей.

Примерно спустя полгода отверстие начинает затягиваться плотной коркой. Со временем там образуется язва, глубина которой может достигать нескольких миллиметров. Спустя год она начинает постепенно зарастать.

Лейшманиоз у собак встречается нередко. Но они подвержены только двум разновидностям болезни – висцеральной и кожной. Животные, как и люди – дефинитивные хозяева. Непосредственными переносчиками являются насекомые. Инкубационный период составляет от 2 недель до 3 месяцев.

Кожные изменения
Изменения Частота присутствия у собак
Язвы От 30 до 45 %
Воспаление лимфоузлов От 2 до 7%
Различные виды гиперкератоза От 13 до 20%
Онихогрипоз От 21 до 32%

У зараженных животных встречаются разные клинические проявления. Некоторые изменения могут отсутствовать. Кожный лейшманиоз собак не приводит к их гибели. Узелки появляются в следующих местах:

Вблизи новообразований на теле собаки может отсутствовать шерсть.

Висцеральный тип лейшманиоза имеет 2 формы – острую и хроническую, которые отличаются только интенсивностью. Болезнь характеризуется тяжелым состоянием собаки.

Язвы могут локализоваться в разных местах тела

Висцеральная инфекция спустя пару месяцев после возникновения симптоматики вызывает гибель животного. Лишь в некоторых случаях возможно выздоровление.

Заболевание становится причиной возникновения у собаки:

  • повышенной температуры;
  • нарушений в работе центральной нервной системы;
  • физического истощения.

В фекальных массах больного пса можно обнаружить слизистые выделения и незначительное количество крови. На теле животного присутствуют язвы, которые могут стать причиной паралича у собаки, увеличения в размерах печени и селезенки.

Лейшманиоз приводит к повышению температуры

Паразиты постепенно угнетают организм собаки. Они влияют на все жизненно важные процессы и разрушают клетки. На ранних стадиях заболевания эффективно химиотерапевтическое лечение. Чем запущеннее патология, тем сложнее от нее избавиться. Иногда собаку рекомендуют усыпить.

Инкубационный период исчисляется неделями и месяцами.

При кожной форме поражается кожа в области глаз, носа и ушей. В толще кожи изначально появляются узелковые уплотнения (папулы), которые через некоторое время превращаются в участки депигментации и язвы с зудящей поверхностью. Шерсть в области язв выпадает, появляются участки облысения, поверхность их со временем рубцуется, животное стремительно теряет вес. Отмечается ломкость когтей.

Висцеральный тип проявляется следующими симптомами:

  • повышение температуры;
  • слабость, утомляемость;
  • отказ от еды, резкое похудение;
  • понос;
  • рвота;
  • сухость кожи;
  • признаки конъюнктивита;
  • носовые кровотечения;
  • кашель, чихание;
  • суставные боли, боли в мышцах;
  • увеличение лимфоузлов;
  • размягчение костной ткани;
  • почечная недостаточность;
  • анемия;
  • кровь в моче.

Висцеральная форма лейшманиоза может иметь осложненное течение и сопровождаться парезами и параличами. При хроническом течении животное может болеть на протяжении нескольких лет, страдая пневмонией, невритом и даже слепотой. Однако встречаются и случаи полного выздоровления.

Данное заболевание представляет собой особый вид дерматита, который распространяется кровососущими москитами.

Лейшманиозу наиболее подвержены собаки и кошки. У кошек данное заболевание проявляется преимущественно в кожной форме.

Различают 2 вида возбудителей лейшманиоза: один из них вызывает кожный лейшманиоз, а второй — висцеральный (внутренний). В роли дефинитивных (основных) хозяев выступают собаки, кошки и человек, а переносчиками лейшманиоза являются насекомые (москиты). Насекомые во время сосания крови животного заглатывают лейшмании.

Лейшманиоз кошек и собак представляет собой широкораспространенное инвазионное заболевание, которое имеет природную очаговость, связанную с ареалом распространения переносчиков и наличием резервуарных хозяев.

Средняя продолжительность жизни самок паразитов составляет 2-3 недели. Весь цикл развития насекомого (от яйца до взрослой особи) может составлять от 35 до 55 суток.

Переносчики кожного и висцерального лейшманиоза чаще всего обитают в подвалах жилых помещений, свалках мусора и т.д. В условиях дикой природы размножение насекомых происходит в норах грызунов, где они питаются их кровью, а личинки насекомых — пометом и различными органическими субстратами.

В эпизоотическом очаге кровососущие москиты могут быть инвазированы лейшманиями до 60%. Распространению данного заболевания в природе способствует большое количество резервуарных хозяев паразита (хищников семейства собачьих, сусликов и т. д.).

Инкубационный период лейшманиоза у животных может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. Различают кожный лейшманиоз, при котором возбудители локализуются в местах поражения кожи, и висцеральный, когда происходит поражение печени, селезенки, костного мозга, лимфатических узлов и т. д.

Цачев И.Ц., DVM, MSc, PhD, DSc Департамент микробиологии, инфекционных и паразитарных болезней, Факультет ветеринарной медицины государственного Тракийского университета, г. Стара Загора, Болгария, Димов И.Д., DVM, MSc, Учреждение Академии наук России, г.Санкт-Петербург
Журнал:
№ 1-2 — 2012 Возбудители лейшманиоза — протозои, принадлежащие к роду
Leishmania
, которые заражают большое количество позвоночных животных, включая людей и собак. Характерны 3 формы заболевания – висцеральная, кутанная и муко-кутанная. У собак чаще встречаема висцеральная форма, при которой встречаются и кожные изменения. Поэтому некоторые авторы считают, что правильнее говорить о генерализованном лейшманиозе или о европейском лейшманиозе.

Лейшмании протозои из сем. Tripanosomatidae Leishmania donovani infantum

(
L.infantum
) в Старом свете и
Leishmania donovani chagasi
(
L.chagasi
) в Новом свете.

Жизненный цикл лейшманий протекает со сменой хозяев: позвоночного животного или человека и переносчика – москита (Diptera: Psychodidae: Phlebotominae). Встречаются 2 формы лейшманий – амастиготная (без жгутиковая) (

Рис.1
)
2-5 x 1.5-3.5 μm, которая паразитирует внутриклеточно в макрофагах хозяина, и промастиготная форма (жгутиковая) (Рис.2) 12-25 x 1.5-3.5 μm, которая развивается в теле кровесосущих артроподах рода
Flebotomus
(в Старом свете ) и рода
Lutzomya
(в Новом свете). Последние насчитывают около 700 видов.

Для лейшманиоза характерно эндемическое распространение. У людей заболевание зарегистрировано в 88 странах мира – 72 в развивающихся, а 13 — самые бедные в мире. В 32 странах лейшманиоз подлежит обязательной регистрации.

является серьезной проблемой в странах Средиземноморского бассейна и Среднего Востока. Португалия- 8,5%, Кипр- 1,7-10,0%, Албания- 12,9%, Израиль — 3,6- 15%, Иран — 14,28 – 21,6%, Bенесуэла — 25%, Греция- 3,7-38,8, Италия-22.1-30.3%, Испания-3-35%, Франция — 10-40 %, Босния и Герцеговина — 45%, Maльта — 28,9-52%, Турция — 65-76%. Лейшманиоз встречается и в неэндемических районах: Австрия, Бельгия, Германия, Швейцария, Голландия, Англия , Канада и США.

В 2006 г. автор этой статьи – профессор Цачев и его коллектив впервые в Болгарии доказали местный лейшманиоз у собак. В России лейшманиоз впервые описан у собак в Закавказье в 1909 году. На Украине за период 2008 – 2010 гг. доказаны 52 случая лейшманиоза у собак.

Источниками заболевания являются зараженные животные и человек. Векторы (флеботомусы) при кровососании получают амастиготы. Амастиготы начинают быстро продольным движением размножаться в кишечнике, переходят в промастиготную стадию и через 8-10 дней превращаются в инвазионные формы, которые концентрируются в передних отделах кишечника и в хоботке москита. При повторном кровососании переносчика промастиготы попадают в кровь позвоночного хозяина (нейтрофилы и макрофаги), фагоцитируются клетками РЭС, превращаются в амастиготы и размножаются простым делением надвое. За 12-24 часа могут достигнуть 200 штук в одной клетке. Клетки, переполненные паразитами, разрушаются, амастиготы захватываются другими клетками, в которых процесс размножения повторяется. Лейшмании можно найти в печени, селезенке, костном мозгу, лимфатических узлах, коже, моноцитах крови и др.

Заболевают лейшманиозом собаки всех возрастов, пород, как кобели, так и суки. У молодых преобладает бессимптомная форма. Некоторые исследования доказывают, что болеют собаки в возрасте между 9 месяцами и 15 годами, в среднем в возрасте 5 лет.

Хозяева замечают чаще кожные изменения (50%), прогрессирующую потерю веса (25,3%), потерю аппетита (16,5%) и усталость (10%) Наблюдаются другие клинические признаки, сопутствующие лейшманиозу: депрессия, изменения в глазах, рвота, мелена, чихание, кашель и хромота. (Рис.3,4,5,6)

Клиническая картина у собак в возрасте 3 месяцев и 7 лет, после заражения, показана в Табл.1

Табл. 1. Клинические изменения

Основные клинические признаки
Признаки Частота встречаемости в %
Кожные изменения 81 — 89%
Лимфоаденомегалия 65.2 — 90%
Бледные слизистые 58%
Глазные изменения 18%
Кахексия 10.1 — 47.5%
Спленомегалия 9.5 — 53.3%
Лихорадка 4 — 36%
Эпистаксис 6.3 — 10%
Артропатии 3.2 — 4%
Асцит 1.3 — 3%
Кожные изменения
Изменения Частота встречаемости в %
Эксфолиативный дерматит 56 — 64.1%
Язвы 34.4 — 40%c
Онихогрипоз 20 — 30.5% c
Назальный гиперкератоз 18.8%
Дигитальный гиперкератоз 14.1%
Лимф. узлы 2.1 — 6%
Глазные изменения
Изменения Частота встречаемости в %
Конъюнктивит 24 — 32.5%
Блефарит 12%
Кератит 7.5%
Keratoconjunctivitis sicca 5.1%
Увеит 1.3 — 8.2%

Новейшие данные о заболевании обнаружили лейшманиоз с развитием миозита (2000 г.), ко-инфекции с дерматофитами и эрлихиями (2004 г.), узелки около глаз и рта, эритемы и корки (2005 г.), лейшманиоз у кошек в Швейцарии (2005 г.). Лейшманиоза ввезен в неэндемические районы Германии (2005 г.), Чехии (2006 г.), через собак, посетивших страны Средиземноморского бассейна. Лейшманиоз обнаружен у 48% собак с симптомами спонтанного эпистаксиса (2008 г.), наблюдались пациенты с клиническими признаками из Испании, Италии, Греции (2008-2009 гг.), увеличено количество клинических и асимптоматических пациентов из Болгарии (2006-2010. гг).

Типичные гематологические и биохимические изменения в крови и в моче показаны в Табл.2

Табл. 2 Параклинические изменения

Изменения в крови и моче
Изменения Частота встречаемости в %
Гиперпротеинемия 63.3 — 72.8%
Гиперглобулинемия 70.6 — 100%
Гипоальбуминемия 68 — 94%
Сниженое соотношение альбумин/глобулин 76%
Нерегеративная анемия 60 — 73.4%
Тромбоцитопения 29.3 — 50%
Лейкоцитоз 24%
Лейкопения 22%
Повышение печеночных энзимов 16%
Повышение мочевины и креатинина 16 — 45%
Средняя/Сильная протеинурия 71.5 — 85%
Тонкие гиалиновые гранулы в моче До 100%

. Заражение хозяев всегда связано с появлением антилейшманийных антител. Специфические техники: IFA, DAT), ELISA, competitive-ELISA, Dot-ELISA, slide-ELISA и western blotting. Цитология и гистология. Амастиготные формы хорошо видны на мазке с лимфатического аспирата, селезенки, костного мозга, окрашенные по Гимзе или с Diff-Quick. Они находятся в макрофагах и вне их. Форма круглая или овальная, содержат базофильные ядра. Материал для исследования можно взять и с кожных лезий.

Читайте также:  Антропонозная форма кожного лейшманиоза

Полимеразно-цепная реакция (PCR)

– важная реакция для доказательства генных секвентов rRNA в лимфатических узлах и крови. Можно искать и
Leishmania
spp. kinetoplast DNA (kDNA) в биопсии кожи (100% чувствительность и 100% специфичность). Эта техника все еще разрабатывается с целью повышения чувствительности.

Часто используемые лекарственные средства:

Пятивалентные препараты (
Glucantime and Pentostam)
являются самыми широко используемыми. Они ингибируют гликолитические энзимы лейшмании. Стандартный курс включает 100mg/kg/ в день подкожно или внутривенно в течение 3-4 недель.

— аналог hypoxanthine. Назначается по 20 mg/kg/ в день per os. Продолжительное время, обычно в комбинации с антимоновыми препаратами 0 — 15 mg/kg/ в день per os в течение 24 месяца.

— доза: 4mg/kg/ на 48 часов. Минимальное количество уколов 15.

– первый антимикотический препарат.

– назначается по 10 mg/kg/ два раза в день, внутримышечно или подкожно.

– фосфолипидный препарат, эффективный в терапии людей, мышей и собак.

После лечения и выздоравливания животного, после снижения уровня антител, очень часто полное удаление лейшмании из организма не достигается.

Использование препаратов каждые 5-6 месяцев может предотвратить появление рецидива, но все таки это не очень хорошо, потому что наблюдается токсичный эффект, возможность вырабатывания резистентности.

Вакцинации. Пока вакцины для массового применения с необходимой надежности на рынке отсутсвуют.

Инсектицидные препараты рекомендуются, чтобы предохранить собак от укусов флеботомусов.

. По данным ВОЗ, 12 млн людей в мире уже заражены лейшманиозом. Каждый год регистрируются около 150 000 новых случаев. Примерно 350 млн человек проживают на эндемичных по лейшманиозам территориях и находятся под угрозой заражения. Очаги зоонозной формы висцерального лейшманиоза распространены на обширных территориях Европы и Азии. В различных очагах переносчиками служат разные виды москитов. В степных районах Крыма, Северного Кавказа, Молдовы доминирует
Ph. perfilievi
, а в Азербайджане –
Ph. transcaucasicus
. На Украине в период с 1998 по 2008 гг. установлены 34 случая висцерального лейшманиоза. В Северной Осетии недавно был зарегистрирован висцеральный лейшманиоз у детей (2011).

1. Лобзин Ю., и авт. Паразитарные болезни человека. Санкт-Петербург, Изд. Фолиант, 592 стр., 2008.

2. Цачев Ил. Екзотични зоонози по кучетата в България (моноцитна ерлихиоза, гранулоцитна анаплазмоза, висцерална лайшманиоза): откриване и проучване. Дисертация за доктор на ветеринарномедицинските науки. Тракийски университет, Стара Загора, 315 стр., 2009.

источник

Лейшманиозы – заболевания человека и некоторых видов млекопитающих.

Существуют две основные формы патологии:

  • кожная;
  • с поражением внутренних органов (висцеральная).

Выделяются две географические характеристики заболевания: лейшманиоз Старого Света и лейшманиоз Нового Света. Болезни вызываются лейшманиями – микробами из типа Простейших. Передача возбудителя происходит при участии москитов.

Лейшмании за свой жизненный период два раза меняют место обитания. Первый хозяин – позвоночные животные (лисы, собаки, грызуны, суслики) или человек. В их организме протекает безжгутиковая (амастиготная) стадия. Второй хозяин – москит. В нем лейшмании проходят жгутиковую (промастиготную) стадию.

Обратите внимание: амастиготы живут в клетках крови и органах кроветворения.

Впервые научное описание кожной формы лейшманиоза в XVIII веке дал британский врач Покок. Спустя столетие были написаны труды по клинике болезни. В 1897 году П.Ф. Боровский открыл возбудителя кожной формы из пендинской язвы.

В 1900-03 гг. в Индии определили лейшмании, вызывающие висцеральную форму болезни. Спустя 20 лет была найдена связь передачи лейшманиоза с москитами. Дальнейшие исследования доказали наличие очагов в природе и роль животных, в качестве резервуаров микроба.

Переносчики заболевания – несколько видов москитов, излюбленное место обитания которых – гнёзда пернатых, норы, звериные логова, скальные расщелины. В городах насекомые активно заселяют сырые и теплые подвалы, груды мусора, гниющие свалки.

Активность кровососущих паразитов наступает в темное время суток, особенно – на закате солнца. При сосании крови больного животного или человека лейшмании проникают в москита. Через 5-8 суток насекомое становится заразным на всю свою жизнь.

Обратите внимание: люди очень восприимчивы к инфекции, особенно – ослабленные и люди с низким уровнем иммунитета.

После укуса москита-разносчика лейшмания проникает в организм нового хозяина, где трансформируется в безжгутиковую форму. На месте укуса возникает гранулёма, наполненная возбудителями и клетками организма, вызывающими воспалительную реакцию (макрофагами, гигантскими клетками). Затем образование рассасывается, иногда оставляя после себя рубцовую ткань.

Кожный лейшманиоз из очага распространяется по лимфатическим сосудам к лимфоузлам, вызывая в них воспаление. На коже возникают специфические образования, называемые специалистами лейшманиомами.

Встречаются формы (в Южной Америке) с поражением слизистых оболочек ротовой полости и гортани, при развитии которых образуются полипозные структуры, разрушающие хрящи и ткани.

При лейшманиозе внутренних органов (висцеральном) микроорганизмы из лимфоузлов проникают в органы. Наиболее часто – в печень и селезенку. Реже их целью становится костный мозг, кишечник, ткань почек. Редко они проникают в лёгкие. На этом фоне развивается клиническая картина заболевания.

Зараженный организм отвечает реакцией иммунной системы замедленного типа, постепенно уничтожающей возбудителей. Болезнь переходит в скрытую форму. И при ослаблении защитных сил, проявляется вновь. Лейшмании могут в любой момент начать активное размножение, и затихшая клиника болезни разгорается с новой силой, вызывая лихорадку и выраженную интоксикацию, обусловленную продуктами жизнедеятельности лейшманий.

Особо подвергаются разрушению клетки печени и селезенки, что приводит к развитию малокровия у пациента. Этому способствует и поражение паразитами костного мозга.

Лейшмании паразитируют преимущественно внутри клеток, что делает их малодоступными для факторов защиты организма.

У выздоровевших сохраняется стойкий вид иммунитета.

Выделяется 5 основных видов висцерального лейшманиоза:

  • индийский кала-азар;
  • средиземноморский;
  • восточноафриканский;
  • китайский;
  • американский.

Другие названия болезни – детский лейшманиоз, детский кала-азар.

Этой формой болеют чаще всего дети в возрасте от 1 года до 5 лет. В основном распространены единичные случаи заболевания, но в городах встречаются и очаговые вспышки. Заражение происходит летом, а клинические проявления патологии развиваются к осени. Случаи болезни регистрируются в районе Северо-Запада Китая, Латинской Америки, в странах, омываемых водами Средиземного моря, на Ближнем Востоке. Встречается висцеральный лейшманиоз также и в Средней Азии.

Период от укуса переносчика до начала развития жалоб – от 20 дней, до 3-5 месяцев. В месте укуса возникает образование (папула) покрытая чешуйкой.

В динамике болезни отмечаются три периода:

  1. Начальных проявлением – у больного нарастают: слабость и отсутствие аппетита, малоподвижность, апатия. При осмотре можно обнаружить увеличенную селезенку.
  2. Разгар болезни – возникают специфические симптомы висцерального лейшманиоза.
  3. Терминальный – пациент выглядит истощенным (кахексия) с истонченной кожей, резко сниженным тонусом мышц, при осмотре брюшной стенки выступают контуры селезенки и печени.

Специфические симптомы висцерального лейшманиоза, возникающие в разгаре болезни:

  • Появляется выраженная волнообразная лихорадка, температура достигает высоких цифр, увеличивается и уплотняется печень.
  • Еще сильнее процесс поражения органов касается селезенки. Иногда она занимает более половины брюшной полости. При воспалении окружающих тканей отмечается болезненность пораженных органов.
  • Лимфатические узлы также увеличены, но безболезненны.
  • Кожа с «фарфоровым» оттенком в результате развивающегося малокровия.
  • Больные теряют вес, состояние их ухудшается.
  • Слизистые оболочки некротизируются, отмирают.
  • Сильное увеличение селезенки приводит к выраженному повышению давления в печеночной вене (портальная гипертензия), что способствует развитию жидкости в брюшной полости, отекам.
  • Сердце от давления селезенки смещается вправо, развивается аритмия, падает артериальное давление. Развивается сердечная недостаточность.
  • Увеличение лимфатических узлов в области трахеи вызывает сильные приступы кашля. Часто к ним присоединяется воспаление легких.
  • Деятельность желудочно-кишечного тракта нарушается. Наблюдаются поносы.

Течение болезни при висцеральном лейшманиозе может быть:

  • острым (встречается редко, протекает с бурной клиникой);
  • подострым (встречается чаще, длительность – до полугода, без лечения – смертельный исход);
  • затяжным (наиболее распространенное, с благоприятным исходом на фоне лечения, встречается у детей старшего возраста и у взрослых).

Исторические названия этого варианта лейшманиоза – «черная болезнь», «лихорадка дум-дум». Возрастной контингент больных – от 10 до 30 лет. В основном – сельское население, среди которого наблюдаются эпидемии. Заболевание распространено в Индии, северо-восточных районах Китая, в Пакистане и прилегающих странах.

Период от заражения до клинических проявлений длится около 8 месяцев. Жалобы и клиническая картина сходны со средиземноморским лейшманиозом.

Обратите внимание: отличительной особенностью кала-азар является темный, до черных оттенков цвет кожи (поражение надпочечников).

Кала-азар характерен появлением узелков и высыпаний, которые появляются через 1-2 года после заражения и могут сохраняться несколько лет. Эти образования являются резервуарами лейшманий.

Протекает с локальными поражениями кожных покровов, которые затем изъязвляются и рубцуются.

Известен в двух видах – антропонозныйI тип болезни Боровского и зоонозный – II тип болезни Боровского.

I тип болезни Боровского (поздно изъязвляющийся). Другие названия – ашхабадка, годовик, городской, сухой лейшманиоз.

Пик заражаемости наступает в теплые месяцы. Встречается в основном в городах и городских поселках. Восприимчивость к нему всеобщая. Эпидемические вспышки редки. После болезни вырабатывается пожизненный иммунитет. Известна эта форма кожного лейшманиоза распространением по странам Ближнего Востока, Индии, Африки, Средней Азии. Достигала болезнь и Южной Европы. На данный момент она считается ликвидированной.

На месте проникновения паразитов образуется лейшманиома. В ее состав входят макрофаги, фибробласты, лимфоклетки и другие факторы защиты организма. Лейшмании поглощаются макрофагами. Через несколько месяцев в лейшманиоме начинается некроз. Затем появляется язва, которая постепенно рубцуется.

Инкубационный период (от момента заражения до начала болезни) может длиться от 3-8 месяцев до 1,5 лет.

Различают 4 вида типичного клинического симптома этого вида кожного лейшманиоза:

  • первичная лейшманиома. Проходит три фазы развития – бугорка, изъязвления, рубца;
  • последовательная лейшманиома;
  • диффузно-инфильтрирующая лейшманиома (редко);
  • туберкулоидный дермальный лейшманиоз (редко).

На месте входных ворот инфекции образуется розовая папула (2-3 мм). Через несколько месяцев она вырастает до диаметра 1-2 см. В ее центре образуется чешуйка. Под ней после отпадения остается зернистая язва с возвышенными краями. Изъязвление постепенно увеличивается. К исходу 10 месяца болезни она достигает 4-6 см.

Из дефекта выделяется скудный секрет. Затем язва рубцуется. Обычно эти изъязвления располагаются на лице и руках. Количество язвенных образований может достигать десяти. Иногда они развиваются неодновременно. В некоторых случаях образуются бугорковые утолщения кожи без изъязвлений. У детей бугорки могут сливаться друг с другом. Такой процесс иногда затягивается до 10-20 лет.

Обратите внимание: прогностически этот вариант безопасен для жизни, но оставляет после себя обезображивающие дефекты.

Зоонозный – II тип болезни Боровского (рано изъязвляющийся). Также известен как пустынно-сельский, влажный лейшманиоз, пендинская язва.

Источник и переносчик зоонозного кожного лейшманиоза аналогичен предыдущим типам заболевания. Возникает преимущественно в сельской местности, болезни характерна очень высокая восприимчивость людей. Особенно заболевают дети и приезжие. Ареал распространения тот же. Зоонозный лейшманиоз дает эпидемические вспышки.

Отличительная особенность – более быстрое течение фаз лейшманиомы.

Инкубационный период (от заражения до начала болезни) намного короче. Обычно – 10-20 дней, реже – до 1,5 месяцев.

Клинические варианты сходны антропонозному типу. Отличие – большой размер лейшманиомы, напоминающей по виду фурункул (чирей). Некроз развивается на 1-2 неделе. Язва приобретает огромные размеры – до 15 см. и более, с рыхлыми краями и болезненностью при надавливании на нее. Вокруг лейшманиомы образуются узелки, которые также изъязвляются и сливаются. Количество лейшманиом в отдельных случаях достигает 100. Располагаются они на ногах, реже на туловище и совсем редко – на лице. Через 2-4 месяца начинается стадия рубцевания. От начала развития до рубца проходит около полугода.

Американский кожный лейшманиоз. Другие названия – бразильский лейшманиоз, кожно-слизистый лейшманиоз, эспундия, ута и др.

Основная особенность этого варианта болезни заключается в патологических изменениях слизистых оболочек. Отдаленные последствия – деформации хрящей носа, ушей, гениталий. Течение длительное и тяжелое. Описано несколько видовых форм этой болезни.

Диагноз устанавливается на основании:

  • имеющегося очага болезни;
  • специфических клинических проявлений;
  • данных лабораторной диагностики.

При висцеральном лейшманиозе в крови – явления анемии (резко сниженные гемоглобин, эритроциты, цветной показатель), уменьшено количество лейкоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов. В клиническом анализе наблюдается патологическая изменчивость форм клеток крови. Свертываемость крови снижена. СОЭ резко повышается, иногда достигая уровня 90 мм в час.

В биохимическом анализе – повышение гамма-глобулинов.

В большинстве случаев проводится:

  • паразитологический анализ пунктатов костного мозга для обнаружения в нем лейшманий;
  • исследование толстой капли и мазка крови – являются дополнительными методами, так как в них микроорганизмы определяются не так часто;
  • посев крови на среду NNN;
  • серологическая диагностика. Используется метод определения флюоресцирующих антител (ИФА-РНИФ), реакция связывания комплемента (РСК), реакция латекс-агглютинации с белком, выделенным из обнаруженных лейшманий (РЛА), проводятся биологические пробы с использованием лабораторных животных.

Для диагностики висцерального лейшманиоза делают посев крови. Реже применяется биопсия лимфатических узлов, ткани печени и селезенки.

Диагностика кожных вариантов лейшманиоза дополняется исследованием содержимого язв. Забираются соскобы и биоптаты кожи, позволяющие обнаружить возбудителя.

Выздоровевшим больным проводят профилактические пробы (реакция Монтенегро с лейшманином).

Консервативное лечение висцеральных форм лейшманиоза:

  • в начальных стадиях применяется Неостибозан. Инъекционный курс предполагает 20 вливаний внутримышечно или внутривенно;
  • Глюкантим – 12-15 иньекций;
  • Солюстибазан, Стибанол, Пентостан, Солюсурьмин и др. препараты пятивалентной сурьмы. Применяются в инъекциях по схемам до 2-х недель.
  • при недостаточном эффекте к лечению добавляется Ломидин (10-15 ежедневных инъекций в дозе 0,004 г/кг веса пациента);
  • при необходимости используют антибиотикотерапию, в случае присоединения вторичных инфекций;
  • при поражениях внутренних органов к классической схеме лечения лейшманиоза добавляются сердечнососудистые средства, дыхательные, гепатопротекторы;
  • общеукрепляющие и стимулирующие препараты.

Кожные формы лейшманиоза дополнительно лечат:

  • антибиотикотерапией;
  • аминохинолом, антимонилом, глюкантимом;
  • обкалыванием лейшманиом мекаприном в растворе, уротропином;
  • присыпками и мазями сульфата берберина, также применяются лечебные мази с этими препаратами;
  • путем удаления бугорков электрокоагуляцией;
  • путем удаления образований криотерапией.

В упорно неподдающихся лечению случаях вводят препараты интерферона.

Важно: при показаниях проводят оперативное удаление селезенки.

В качестве профилактики вспышек лейшманиоза проводится комплекс мероприятий, включающий:

  • лечение или уничтожение больных животных;
  • благоустройство мест проживания с устранением пустынных территорий и свалок;
  • осушение помещений;
  • применение отпугивающих средств от комаров;
  • механическую защиту от укусов;
  • выявление и лечение носителей и заболевших людей;
  • иммунопрофилактику, особенно среди выезжающих в очаги лейшманиоза.

Лотин Александр, врач-фитотерапевт

18,708 просмотров всего, 9 просмотров сегодня

источник