Меню Рубрики

Брюшной тиф для беременных

Орнитоз (пситтакоз) — вирусная очаговая пневмония, передающаяся человеку от птиц и от заболевшего человека. Тяжелая форма заболевания протекает в виде эпидемий. Возбудитель болезни — фильтрующийся вирус — содержится в выделениях из носа, испражнениях и рвотных массах заболевших птиц. Передается капельным, воздушно-пылевым путем. Течение возникает чаше остро. Сильная головная боль с высокой температурой (39—40°), которая держится от 10 до 20 дней.

Спустя несколько дней после начала заболевания самочувствие ухудшается, появляются депрессия или возбуждение, брадикардия, гипотония, в крови часто лейкопения. Длится заболевание 2—4 недели. При беременности вирус быстро проникает через плаценту и вызывает ряд эмбриофетопатий. Часто беременность заканчивается выкидышем. Чем больше срок беременности к моменту заболевания, тем ниже частота выкидышей и преждевременных родов и тем меньше процент фетопатий.

Профилактика — тщательный ветеринарный и медицинский надзор на птицефермах, в местах скопления птиц, в частности голубей. Больных птиц следует уничтожать. Заболевшие люди подлежат строгой изоляции и госпитализации в инфекционный стационар с немедленной дезинфекцией их квартир. Лечение. Антибиотики (биомицин, террамицин) по 1—2 г в сутки на протяжении 7—10 дней.

Паратифы — несколько самостоятельных заболеваний, напоминающих брюшной тиф, вызываемых сальмонеллами. Симптомы. Начало заболевания неодинаковое. Может быть острое и постепенное: рвота, резкая головная боль, затемнение сознания.

Диагноз дифференциальный. В некоторых случаях заболевание у беременных приходится дифференцировать с тяжелыми формами нефропатии или преэклампсией. В отличие от этих состояний, тем более от эклампсии, отсутствуют судороги, повышение кровяного давления, отеки и другие характерные симптомы токсикоза, наблюдается температурная реакция и другие симптомы острого инфекционного заболевания. Дифференциальный диагноз затруднителен в случае неострого начала паратифа. Следует учитывать и эпидемиологические данные. Паратифы — значительно больше распространены в странах Юго-Восточной Азии. В сомнительных случаях производят соответствующие лабораторные исследования — реакцию Видаля и др.

Прогноз в отношении сохранения беременности в ряде случаев неблагоприятный.

Лечение. Срочная госпитализация беременной в инфекционную больницу, где за больной наблюдают врач-инфекционист и врач акушер-гинеколог, соблюдается надлежащая диета, и применяются антибиотики: левомицетин, синтомицин, тетрациклин в обычных дозировках.

Паротит эпидемический во время беременности иногда ведет к самопроизвольному выкидышу, отрицательно влияет на развитие эмбриона и внутриутробного плода. Описаны случаи рождение детей с проявлениями болезни Дауна (см. раздел «Фетопатии»).

Диагноз дифференциальный. В некоторых случаях заболевание у беременных приходится дифференцировать с тяжелыми формами нефропатии или преэклампсией. В отличие от этих состояний, тем более от эклампсии, отсутствуют судороги, повышение кровяного давления, отеки и другие характерные симптомы токсикоза, наблюдается температурная реакция и другие симптомы острого инфекционного заболевания. Дифференциальный диагноз затруднителен в случае неострого начала паратифа. Следует учитывать и эпидемиологические данные. Паратифы — значительно больше распространены в странах Юго-Восточной Азии. В сомнительных случаях производят соответствующие лабораторные исследования — реакцию Видаля и др.

Прогноз в отношении сохранения беременности в ряде случаев неблагоприятный.

Лечение. Срочная госпитализация беременной в инфекционную больницу, где за больной наблюдают врач-инфекционист и врач акушер-гинеколог, соблюдается надлежащая диета, и применяются антибиотики: левомицетин, синтомицин, тетрациклин в обычных дозировках. Паротит эпидемический во время беременности иногда ведет к самопроизвольному выкидышу, отрицательно влияет на развитие эмбриона и внутриутробного плода. Описаны случаи рождение детей с проявлениями болезни Дауна (см. раздел «Фетопатии»).

Лечение — срочная госпитализация беременной в инфекционное отделение больницы.

Столбняк встречается крайне редко, чаще после криминальных абортов. Наблюдается иногда в послеродовом периоде, чаше в тропических странах, где жилища имеют земляные полы, и роды протекают на дому. Токсины столбняка проникают через плаценту. У новорожденного, родившегося при столбняке у матери, иногда в первые сутки отмечаются судороги с опистотонусом и цианозом, обусловленные проникновением токсина через плаценту. Диагноз. Ранние признаки: тянущие боли и чувство подергивания мышц в области внедрения инфекции, боли в мышцах спины; ограничение подвижности челюсти и сгибания головы вперед, чувство затруднения при разжевывании и глотании пиши; заметные на глаз судорожные сокращения мышечных пучков в области раны; обильное потоотделение, не соответствующее изменениям температуры. При далеко зашедшем заболевании появляется классическая триада — тризм, опистотонус.

Даже при одном подозрении на заболевание немедленно вводят противостолбнячную сыворотку. Лечение. Широкая ревизия раны и обработка последней под общим наркозом. Противостолбнячная сыворотка вводится по. Без редко внутримышечно немедленно по установлении диагноза. Доза 100000—150000 ЕД. (перед введением сыворотку подогревают до 36—37°). Введение сыворотки повторяют 2—3 дня подряд, уменьшая дозу каждый раз на 50000 ЕД. Общая курсовая доза до 350000— 400000 ЕД., в редких случаях по специальным показаниям больше, В борьбе с судорогами применяют наркотики — гексенал, эвипаннатрий, хлоралгидрат в дозе от 4 до 8 г в сутки, в зависимости от тяжести болезни, в виде 2—4% раствора в клизме. Аминазин (2,5% раствор) внутримышечно 4—5 раз в сутки.

Применяется также нейроплегическая смесь I—2 мл 2,5% раствора аминазина, 2 мл 1% раствора промедола. 3 мл 1% раствора димедрола по 5—6 раз в сутки. Из курареподобных средств применяют конфельдин, элатин через рот (медленно всасывается и действует длительнее). Релаксанты при судорогах дыхательных мышц и угрожающей асфиксии (1% раствор дитилена, 2% раствор листенона в дозе 3—5 мл). Искусственное дыхание при наличии аппарата. В особо тяжелых случаях с угрозой асфиксии накладывают трахеостому. Для улучшения сердечной деятельности камфара, кордиамин, коргликон. Внутривенно 40% раствор глюкозы по 50 мл в сутки; ингаляции кислорода Своевременное и правильное лечение позволяет иногда купировать судороги, и состояние улучшается вплоть до выздоровления, беременность сохраняется. Чаше наступает родовая деятельность н возникает необходимость форсировать окончание родов.

Профилактические мероприятия в отношении беременной, роженицы, родильницы и ухаживающего персонала: акушеркам, сестрам, няням категорически запрещаются работы, связанные с загрязнением рук землей. Серопрофилактика: при раннем ее применении не менее 3000 ЕД. сыворотки.

Тиф брюшной встречается очень редко. Без своевременного лечения ведет к аборту и преждевременным родам. Роды иногда осложняются сильным кровотечением. Материнская смертность высокая. Послеродовой период нередко осложняется резко выраженной интоксикацией, кишечным кровоизлиянием, перфорацией стенки кишки, менинго-энцефалитом.

К плоду переходят через плаценту агглютинины. В половине случаев при длительном и тяжелом течении заболевания у беременной в связи с повреждением эпителия ворсин образуются очаги некроза, а частью вследствие прорастания последних удается обнаружить переход бацилл от матери к плоду. Микробы обнаруживаются в крови плода, в различных органах, но не в кишечнике. Таким образом, имеют место тифозная бактериемия и сепсис, от которых погибает большая часть плодов, что ведет к преждевременным родам. Выключением значительной части плаценты объясняют очень частые (50—60%) выкидыши при беременности, осложненной брюшным тифом. Чаще это наблюдается в период реконвалесценции. Диагноз устанавливается на основании клинического наблюдения (лихорадка, характерный пульс, розеолы, увеличенная селезенка), серологического и бактериоскопического исследований. При заболевании во время беременности, как и в послеродовом периоде, диагноз уточняется исследованием крови на тифозные бациллы (реакция Груббера — Видаля).

Лечение. Антибиотики продолжительное время (20—25 дней), симптоматическая терапия (переливание крови, витамины, введение жидкости). Профилактика. При тифозных эпидемиях необходимы предохранительные прививки беременным и родильницам. Прививки хорошо переносятся.

Токсикоинфекции — заболевания у беременных, связанные с приемом пищи, инфицированной патогенными микробами. Течение характеризуется внезапным началом, явлениями интоксикации: резко выраженным гастроэнтеритом, нередко повышением температуры, сердечно-сосудистыми расстройствами.

Диагноз. Для дифференциального диагноза между токсикозом беременности следует учитывать анамнестические данные (возможный прием недоброкачественной пиши), массовость заболевания (несколько случаев в семье, на производстве), отсутствие характерных для нефропатии повышения кровяного давления, отеков и других симптомов. Прогноз в легких случаях благоприятный для беременной и плода. В тяжелых случаях беременность может нарушиться.

Лечение. Срочная госпитализация беременной в терапевтическое отделение больницы. Выведение из организма больной токсинов и бактерий, предупреждение коллапса и борьба с сердечно-сосудистой слабостью — раннее промывание желудка слабым раствором марганцовокислого калия, содой или чистой водой (больная выпивает 3—5 стаканов жидкости, после чего искусственно вызывает рвоту). Промывание желудка показано даже на 2—3-й день с мо мента заболевания.

Назначают внутрь слабительное—10—15% раствор сернокислого натрия или магнезии по 20 мл, очистительные клизмы, сердечные средства Токсоплазмоз у матери в большом проценте случаев является причиной образования пороков развития у плода (гидроцефалия. микроцефалия, акрания. спинномозговая грыжа, анофтальмия, микрофтальмия, врожденная слепота, волчья пасть, заячья губа и некоторые другие), а также мертворождений и выкидышей.

Наиболее распространенный путь инфицирования человека алиментарный — употребление в пишу продуктов, воды загрязненных выделениями больных животных без достаточной предварительной термической их обработки (мясо, молоко и другие). Возможен капельно-воздушный путь передачи токсоплазм от животных к человеку, не исключена возможность заражения медицинского персонала от больной роженицы. Родильницы, новорожденного. Доказана возможность заражения внутриутробного плода от больной матери.

Диагноз. При обследовании женщин необходимо исключить сифилис, серологический конфликт, бруцеллез, листериоз и другие острые инфекции, хотя не исключается возможность их сочетания

Выявление заболевания проводится путем: 1) обнаружения токсоплазмы в тканях и жидкостях больной: 2) патоморфологическими реакциями; 3) серологическими реакциями (реакция с красителем Себина — Фельдмана; реакция связывания комплемента с токсоплазменным антигеном, положительной аллергической внутрикожной пробой (чаше у женщин с отягощенным акушерским анамнезом). Для серологического исследования берется в стерильную пробирку 5 мл крови из локтевой вены. Выявление зараженности токсоплазмой в самой начальной стадии беременности позволяет путем лечения предупредить дальнейшее развитие болезни.

Диагностика токсоплазмоза у беременной женщины представляется трудной, требует сопоставления клинических и лабораторных данных. Различают две основные формы (принятая классификация) — токсоплазмоз врожденный (возникает вследствие внутриматочного инфицирования): 1) острая форма генерализации; 2) подострая форма — токсоплазмозный энцефалит; 3) хроническая форма (грубые органические изменения центральной нервной системы и органов зрения, дефекты развития) и токсоплазмоз приобретенный: 1) токсоплазмозная лимфаденопатия (наиболее распространенная); 2) острая экзантемная форма; 3) токсоплазмозный менинго-энцефалит (отличается более тяжелым течением); 4) глазная форма; 5) токсоплазмозный миокардит; 6) легочная форма: 7) кишечная форма. Заболевание глаз является важнейшим признаком токсоплазмоза

Проводятся серологическая реакция Себина — Фельдмана и аллергическая внутрикожная проба Лечение женщин, больных токсоплазмозом, в первые недели беременности весьма эффективно, так как в это время паразиты чаще выхолят из псевдоцистит в кровяное русло.

Лечение комбинированное: хлоридин (дараприм) и сульфаниламидные препараты в виде 3 курсов, каждый из двух циклов, 1-й курс, 1-й цикл; хлоридин 0,025 г 2 раза в день первые 5 дней, сульфо- димезин 0,5 г 3 раза в день первые 7 дней (под контролем анализов мочи, крови и периодических серологических реакций на токсоплазмозу). После перерыва в 10 дней — 2-й цикл, такой же. 1-й курс лечения необходимо начинать и проводить между 6 и 12 неделями беременности. 2-й курс между 12 и 26 неделями, 3-й курс, такой же, между 26 и 39 неделями беременности. Показателем эффективности лечения может служить реакция связывания комплемента (после каждого курса): она падает до 3—4 крестов и даже становится отрицательном у леченных женщин рождаются здоровые дети, которые в дальнейшем развиваются нормально.

Туляремия — инфекционное заболевание, возникающее вследствие заражения специфическим микробом. Передается человеку от грызунов, насекомых и клешей.

У беременных женщин наблюдается редко. Инфекция может проникать в организм через кожные покровы, слизистые оболочки глаз, дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. На месте первичного аффекта, а также в других органах возникают туляремические гранулемы — белесовато-желтые узелки, имеющие характерное строение. Гранулемы нагнаиваются и изъязвляются. Симптомы. Начало заболевания острое. Повышение температуры до 38—39°, головная боль, общая разбитость, мышечные боли, обычно в области икроножных мыши и пояснице, головокружение, в некоторых случаях рвота, кровотечение из носа, помутнение сознания, бред. Объективно: гиперемия лица, зева, конъюнктивит. Лихорадка длится около месяца.

Гематологическая картина: лейкопения, умеренный сдвиг влево, лимфоцитов и моноцитов, ускорение РОЭ. Различают бубонную (бубоны чаше располагаются на лице), язвенно-бубонную и другие формы заболевания. При абдоминальной форме из-за поражения лимфатических узлов абдоминальной области наблюдаются сильные боли в животе, напоминающие картину острого живота.

Распознавание на основании описанных признаков. Диагноз дифференциальный. При возникновении указанных симптомов заболевания у беременной, проживающей в при-родноочаговом районе, где наблюдается туляремия, и имеющей дело с грызунами, следует помнить о возможности туляремии. В сомнительных случаях производят аллергическую пробу — внутрикожное введение тулярина, реакцию агглютинации с туляремийным диагностикумом. Прогноз благоприятный в отношении жизни больной, а также в отношении сохранения беременности.

Несмотря на то, что ребенок в эмбриональной жизни находится в условиях зараженной туляремией крови, он может туляремией не заболеть. В послеродовом периоде отмечается недостаточность лактационной функции Примерно в половине случаев у перенесших туляремию длительно наблюдается аменорея и неправильности менструаций, иногда кровотечения. Лечение — антибиотики: стрептомицин, левомицетин, биомицин в обычных дозах.

Читайте также:  Актуальность темы брюшной тиф

КАНДИДОЗ за последние годы встречается нередко в виде молочницы (см. также в разделе о женских болезнях «Молочница»). Возможны и другие проявления. Возникает чаще после длительного применения антибиотиков, особенно широкого спектра действия — создаются благоприятные условия для размножения грибков.

Течение Преимущественно встречается в виде вульвита и вульвовагиннта, чаше у беременных, страдающих диабетом и трихомонозом. Жалобы на зуд и жжение во влагалище. Не исключается возможность перехода заболевания к плоду (гематогенным путем). Лечение вульвовагиннта — промывание влагалища 2% раствором буры. 10% раствором двууглекислой соды, раствором Люголя, 0,1—0,25% раствором сульфата меди, смазывание 10% раствором буры в глицерине.

источник

  • Что такое брюшной тиф?
  • Как распространяется брюшной тиф?
  • Как вакцина против брюшного тифа принимается во время беременности?
  • Каковы причины?
  • Признаки и симптомы
  • диагностика
  • Лечение брюшного тифа
  • Осложнения брюшного тифа при беременности
  • Как защитить себя от тифа
  • Вопросы и ответы

Один из лучших моментов в жизни любой женщины — беременность. Нет ничего более захватывающего, чем способность вырастить еще одно маленькое существо в своем собственном теле, а затем родить новую «жизнь». Тем не менее, беременным женщинам, как правило, рекомендовано проявлять большую осторожность во время беременности, поскольку в течение девяти месяцев может быть зарегистрирован ряд заболеваний.

Одним из таких заболеваний является тиф. Брюшной тиф на любом этапе жизни вреден. Тем не менее, особенно во время беременности. Поскольку во время беременности организм, как правило, менее силен, чем обычно, тиф более вреден для матери и, в свою очередь, для ребенка.

Ниже приводится целостный список того, как можно предотвратить тиф, причины тифа, а также эффективные способы его лечения, чтобы не нанести вред матери или ребенку.

Кишечная лихорадка, которая чаще всего известна как брюшной тиф, является разновидностью лихорадки, вызванной Salmonella typhi . Это на самом деле бактериальная инфекция, которая распространяется довольно легко. Бактерия обычно распространяется из кишечника, размножаясь по мере того, как она прогрессирует в кровотоке и постепенно поражает органы.

Меньшее из двух зол — паратиф. Это еще одно заболевание с такими же проявлениями, хотя последствия, как правило, слабее. Те же бактерии Salmonella typhi, которые вызывают брюшной тиф, также вызывают пищевое отравление.

Читайте дальше, чтобы узнать, как распространяется эта серьезная бактериальная инфекция.

  • Плохие условия жизни . Наводнение в доме в сочетании с плохим удалением сточных вод является вероятной причиной распространения тифа. Загрязненная питьевая вода, которая не обработана должным образом для уничтожения микробов, несет такую ​​же ответственность.
  • Сырые продукты и молочные продукты . Сырые фрукты и овощи, которые поступают из мест, где могут использоваться ядовитые удобрения, и фермы, орошаемые сточными водами, если их не мыть должным образом перед едой, могут вызвать распространение тифа. Сырые молочные продукты размножают бактерии сальмонеллы, которые вызывают брюшной тиф.
  • Плохая гигиена : брюшной тиф легко распространяется через фекально-оральную передачу. Плохая гигиеническая практика, такая как не мыть руки после посещения ванной комнаты и использование грязных общественных туалетов, может привести к заболеванию.

Является ли брюшной тиф заразным? Да! Брюшной тиф является очень заразной болезнью. Брюшной тиф может легко распространяться через передачу из рук в рот. Это означает, что если вы поделитесь чем-нибудь с зараженным человеком, есть большая вероятность, что вы можете заразиться этой болезнью.

Поскольку брюшной тиф можно заразить в плохих условиях жизни, может пострадать большое количество людей, уступая место эпидемии.

Как упоминалось ранее, беременность естественным образом снижает силу женского тела. Кроме того, если вы действительно рискуете заболеть брюшным тифом в результате воздействия, то для предотвращения этого можно сделать прививку.

Вместо живой вакцины, которая с большой вероятностью может нанести вред вашему ребенку, беременным женщинам предлагается пройти инактивированную полисахаридную вакцину типа Vi. Матерям рекомендуется пройти вакцинацию как минимум за две недели до угрозы заражения.

Как уже говорилось ранее, брюшной тиф — это вид лихорадки, который в основном вызван плохой гигиеной и отсутствием санитарных условий. Плохое качество питьевой воды, вероятно, является одной из основных причин заражения бактериями.

Человеческие отходы, если они заражены бактериями, также являются причиной брюшного тифа. Использование общественных туалетов без санитарии также может привести к тифу. По сути, любой контакт в любой форме с инфицированным человеком или воздействие в местах, где нет гигиены, является верной угрозой заражения этой чрезвычайно заразной болезнью.

Есть довольно много признаков и симптомов, которые могут помочь понять, что вы, возможно, заболели тифом.

  • Высокая температура в сочетании с рвотой
  • Слабость и истощение
  • Быстрая и тяжелая потеря веса
  • Утрата голода
  • Сильная боль в животе
  • Приступы головной боли
  • Запор или диарея
  • Грудь заторы
  • вялость

Обычные признаки, как указано выше, могут использоваться для диагностики присутствия бактерий в человеческой системе в большинстве случаев. Однако в более сложных случаях обычные признаки могут быть неспособны установить начало брюшного тифа в системе человека.

Вот почему анализы крови или посевы крови используются для определения наличия у человека брюшного тифа. Иногда тесты также проводятся с использованием образцов мочи или фекалий. Врач также может попросить вас сдать анализ на гемоглобин, костный мозг или тест Widal для правильного определения заболевания.

Как правило, хороший курс подходящих антибиотиков может помочь эффективно лечить брюшной тиф. Обычный период времени для лечения брюшного тифа составляет 7-14 дней. Иногда это в основном жар, для которого вы действительно можете принимать лекарства.

Что касается остальных симптомов, хороший уход в домашних условиях с правильной диетой для беременных, большим количеством жидкости и большим количеством отдыха обычно излечивает брюшной тиф. Хитрость заключается в том, чтобы отразить воздействие зараженного человека, чтобы инфекция не распространялась.

Тем не менее, беременность во время заражения этой болезнью усложняет ситуацию. Обычные антибиотики, используемые для лечения брюшного тифа, как правило, не назначаются беременным женщинам, поскольку они представляют угрозу для ребенка. При таком сценарии лучше всего лечить брюшной тиф цефалоспоринами третьего поколения и ампициллином / амоксициллином. Тем не менее, рекомендуется выбрать профилактику, выбрав вакцинацию против брюшного тифа во время беременности, прежде чем болезнь может заразиться.

Существует более одного осложнения, связанного с брюшным тифом во время беременности. Для начала, если брюшной тиф не лечить, существует высокий риск потери ребенка. Эффект брюшного тифа может оставить вас слабым и на жидкой диете в течение некоторого времени, заставляя вас и вашего ребенка упустить необходимое питание.

Другие осложнения, наблюдаемые во время беременности с брюшным тифом, заключаются в том, что ваш ребенок может родиться недоношенным или может иметь вес ниже нормы. Кроме того, оральные активные прививки могут серьезно оказаться опасными для вашего ребенка.

Есть два слова, которые обозначают меры предосторожности, которые могут защитить вас от заражения брюшным тифом: санитария и гигиена. Простые меры предосторожности, такие как мытье рук во время приготовления пищи или еды, могут помочь вам предотвратить это.

Другие методы защиты включают в себя:

  • Ешьте хорошо и чистую пищу.
  • Пейте много жидкости и хорошую безопасную питьевую воду.
  • Держитесь подальше от зараженных людей.
  • Минимизируйте контакт с зараженными людьми и загрязненными поверхностями.

Не существует проверенного теста, который подтвердил бы, что тифозная вакцина может вызывать врожденные дефекты, если, конечно, вы не выберете активную вакцинацию вместо полисахаридной вакцины — тогда есть вероятность того, что у вашего ребенка будут врожденные дефекты.

Это может произойти, особенно если вы не лечите болезнь. Предпочтительная вакцина, однако, не представляет угрозы для ребенка.

Беременная женщина с тифом подвергается огромному риску стать очень слабым из-за сокращения болезни. Тело матери может значительно ослабнуть, что делает невозможным завершение беременности. Кроме того, поскольку лечение включает в себя, главным образом, жидкую диету, было видно, что и мать, и ребенок теряют питание.

Что касается ребенка, существует огромный риск выкидыша, если болезнь не лечить. В случае, если бактерии достигли ребенка, есть большая вероятность того, что при рождении могут быть какие-то уродства или ребенок может родиться преждевременно или весить меньше.

Там нет проверенных исследований, чтобы предложить то же самое.

Брюшной тиф можно предотвратить, обеспечив гигиену. Мойте руки, пейте кипяченую воду или воду из безопасных источников, мойте овощи и фрукты, ешьте хорошо приготовленную пищу и содержите туалеты в чистоте.

Риск поражения вашего ребенка, если отец заболел брюшным тифом, почти равен нулю. Тем не менее, мать может пострадать, если контакт не будет сведен к минимуму.

Для отцов, которые были вакцинированы в течение 1-го месяца беременности, и брюшной тиф был успешно предотвращен, нет никакой вероятности заражения ребенка каким-либо образом.

Приведенная выше информация должна помочь понять, что такое тиф, как вы можете его подвергнуть риску, а также профилактику, лечение и вакцинацию. Лучше всего соблюдать правила гигиены, которые, безусловно, защитят вас от заражения такой заразной болезнью.

источник

Брюшной тиф — заболевание инфекционного происхождения, обусловленное попаданием в организм грамотрицательной подвижной палочки Salmonella typhi рода Сальмонелл семейства энтеребоктерий. Характеризуется нарушением работы кишечника, интоксикацией организма, аллергическими реакциями на кожных покровах и увеличением в размерах печени. Основной путь передачи — больной человек. После перенесённой болезни остаётся стойкий иммунитет к заболеванию на всю жизнь, что сводит к минимуму возможность повторного заражения.

Основными факторами, влияющими на заражение брюшным тифом будущих мам, являются:

  • довольно часто болезнетворная палочка попадает в организм человека при употреблении загрязнённой воды;
  • ещё один способ заражения — это некачественная термическая обработка мяса;
  • несоблюдение правил индивидуальной гигиены также является одной из основных причин развития брюшного тифа;
  • контакт с больным человеком.

Первые признаки брюшного тифа у беременных таковы:

  • слабость в мышцах и общее плохое самочувствие;
  • колебания показателей температуры тела, периодически достигающие крайних пределов и сопровождающаяся сильной лихорадкой;
  • признаки интоксикации организма (ухудшение состояния, нарушение сна, отсутствие аппетита и так далее);
  • наблюдается сильное обезвоживание организма и как следствие затруднение координации движений, сухость кожных покровов, постоянное чувство жажды;
  • головокружения, обморочные состояния;
  • одышка;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся чередой запоров и поносов;
  • аллергические высыпания на коже живота;
  • увеличение размеров некоторых внутренних органов, в особенности печени;
  • также наблюдается увеличение лимфатических узлов и отмечается их болезненность;
  • когда болезнь набирает обороты могут иметь место галлюцинации, дрожь в руках и ногах, бред.

При обнаружении у себя симптомов брюшного тифа будущая мама должна незамедлительно обратиться к врачу для проведения своевременной диагностики и предотвращения серьёзных последствий. К основным методам определения заболевания относятся следующие исследования:

  • анализ венозной крови на брюшной тиф;
  • общие анализы мочи и крови;
  • исследование кала;
  • в случае, если имеет место значительное увеличение печени и селезёнки может быть назначено ультразвуковое исследование этих органов с целью определения их общего состояния и функциональности.

Последствия брюшного тифа во время беременности имеют в 80% всех случаев. Основные из них:

  • прерывание беременности на второй — третьей неделе заболевания вследствие высокой температуры и интоксикации плода;
  • сложное течение самого заболевания;
  • одним из частых осложнений является открытие внутреннего кровотечения в брюшной полости;
  • нарушение работы органов пищеварительной системы;
  • в случае неудачной борьбы с повышенной температурой тела могут иметь место сбои в работе почек;
  • летальный исход при отсутствии адекватной терапии.

Брюшной тиф — опасное заболевание для беременной женщины, поэтому соблюдение профилактических мер крайне важно. Предупредить болезнь вполне под силу, нежели потом с ней бороться.

После обнаружения у беременной брюшного тифа врач срочно госпитализирует её в инфекционное отделение. От самой пациентки требуется:

  • строго соблюдать постельного режима;
  • неукоснительно выполнять все назначения специалистов;
  • пищу употреблять только в протёртом и пюреобразном виде для снятия нагрузки с желудочно-кишечного тракта;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • пить много жидкости для восполнения жидкостного баланса в организме.

Лечение брюшного тифа в период вынашивания ребёнка так же, как и у других пациентов, проводится комплексно и включает в себя такие важные моменты:

  • снижение вероятности развития лихорадки;
  • нормализация общего состояния больной:применение капельниц, очищающих организм от токсинов;
  • антибиотикотерапия, направленная на уничтожение бактерий;
  • приём седативных препаратов для нормализации сна;
  • сердечно-сосудистых средств;
  • обязательно назначается курс витаминов с целью укрепления иммунной системы;
  • также применяется внутримышечное введение витаминов группы В;
  • переход на диетическое питание, которое состоит из кисломолочных продуктов, бульонов, протёртого мяса, жидких каш и соков.
Читайте также:  Абортивная форма брюшного тифа

Общий курс лечения проводится не менее 23 дней. Стоит отметить, что если заражение произошло в перовом триместре беременности, то, к сожалению, шансы спасти малыша очень малы из-за высокой температуры. На поздних сроках решается вопрос о преждевременной стимуляции родовой деятельности.

К основным профилактическим мерам брюшного тифа в период беременности относятся:

  • употребление только очищенной качественной воды;
  • тщательная термическая обработка мясных продуктов;
  • приём в пищу только хорошо вымытых овощей и фруктов;
  • при контакте с почвой использование перчаток;
  • соблюдение правил индивидуальной гигиены;
  • частое мытьё рук.

источник

24.09.2018 Рубрики: Дерматология Нет комментариев

Брюшной тиф входит в группу острых кишечных инфекций, отличается циклическим течением и поражает лимфоидную ткань тонкого кишечника. В название заболевания входит слово тиф (в переводе туман или дым), которым в древние времена обозначали болезни, протекающие с помутнением рассудка, галлюцинациями и бредом. На территории России заболевания, сопровождающиеся поражением головного мозга, именовались горячкой. В 19-ом – начале 20 века брюшной тиф был одной из распространенных и тяжело протекающих инфекций во всем мире, особенно в городах (скученность населения, отсутствие санитарно-гигиенических норм). Эпидемии брюшного тифа приходились на периоды войн, природных катаклизмов, голода. На сегодняшний день высокая заболеваемость населения брюшным тифом зарегистрирована в развивающихся странах (30 – 70 случаев болезни на 100 тыс. населения).

Источником брюшного тифа является человек (антропонозная инфекция), заразиться можно от больного или бактериовыделителя. Инфицированный человек выделяет бактерии в окружающую среду с мочой и фекалиями, реже со слюной или молоком. До седьмого дня болезни возбудитель инфекции выделяется в небольшом количестве. Массивное выделение бактерий начинается в конце первой недели, а максимума достигает в разгар клинических проявлений. Бактериовыделение продолжается не больше трех месяцев, но в 3 – 5% переходит в хроническое либо с калом (чаще) либо с мочой (наиболее опасное в эпидемиологическом плане).

Механизм передачи брюшного типа – фекально-оральный. Заразится инфекцией (пути передачи) человек может через: потребление инфицированной пищи, воды или контактно-бытовым путем. Вспышки и эпидемии брюшного тифа обусловлены использованием воды из загрязненного водоема. Брюшной тиф относится к достаточно контагиозным инфекциям, болеют им люди в возрасте от 15 до 40 лет, но младенцы также имеют риск инфицироваться от матери через грудное молоко.

Брюшной тиф относится к сезонным инфекциям, максимальное количество заболевших регистрируется в летне-осенний период, что связано с: активизацией путей передачи (водный, пищевой); оптимальными условиями в окружающей среде, где возбудитель отлично сохраняется и размножается; сезонными изменениями в человеческом организме (снижение реактивности под действием ультрафиолета, снижение кислотности желудочного содержимого, большое потребление растительной клетчатки, что приводит к подщелачиванию слизистой желудочно-кишечного тракт и ее раздражению). После перенесенной болезни формируется стойкий и чаще пожизненный иммунитет. Но в связи с широким использованием антибиотиков для лечения больных брюшным тифом, которые подавляют иммунитет, приобретенный иммунитет стал менее напряженным и длительным. Поэтому увеличилась частота повторного заражения данной инфекцией.

Возбудителем брюшного тифа является бактерия Salmonella typhi, которая входит в семейство кишечных рода сальмонелл. Бактерия не окрашивается по Грамму (грамотрицательная), но подвижная за счет множества жгутиков. Палочка брюшного тифа хорошо растет на питательных средах, в состав которых входит желчь. При гибели и разрушении бактерий высвобождается эндотоксин, действие которого обуславливает симптоматику болезни. Брюшнотифозная палочка отличается высокой устойчивостью при попадании во внешнюю среду. Возбудитель инфекции остается жизнеспособен в почве от 1 до 9 месяцев, в воде до месяца, в человеческих испражнениях до года. В молочных продуктах бактерии тифа не только сохраняются, но и размножаются (от 1 до 3 месяцев), на фруктах/овощах до 10 дней, а в мясе, масле и сыре до 120 дней. Брюшнотифозная палочка легко переносит замораживание, но при кипячении и обработке химическими дезинфектантами (хлорамин, сулема, фенол, лизол) погибают в течение нескольких минут.

Заражение данной болезнью происходит при попадании микроорганизмов в ротовую полость, а затем в пищеварительный тракт. Возбудитель, минуя первые физиологические барьеры (соляная кислота в желудке, неповрежденная слизистая кишечника), проходит несколько этапов циркуляции по организму, которые и составляют механизм развития заболевания: Фаза внедрения Начало инкубационного периода. Часть попавших в кишечник бактерий выделяется наружу с фекалиями, а остальная часть начинает внедряться в лимфатические образования тонкого кишечника, откуда по лимфососудам попадает в регионарные (брыжеечные) лимфоузлы, а затем и в забрюшинные.

Фаза лимфангоита и лимфаденита Продолжается 7 – 21 день и соответствует завершению инкубационного периода. Проникнув в лимфатическую систему и лимфоузлы, бактерии начинают активно размножаться, а накопление их в лимфоидной ткани тонкой кишки вызывает развитие воспалительного процесса (лимфаденит и лимфангоит). Фаза бактериемии Соответствует первым семи дням болезни и совпадает с концом инкубационного периода. После развития воспаления в лимфоузлах кишечника размножившиеся бактерии выходят в общий лимфатический грудной проток, а из него в кровоток. Фаза интоксикации Часть проникших в кровоток микробов погибает, что ведет к высвобождению эндотоксина, который оказывает на организм токсическое действие: расстройство терморегуляции, нарушения центральной и вегетативной нервной системы (угнетение сознания, ступор, бред), работы сердца и других жизненно важных органах.

Фаза паренхиматозной диссеминации бактерий Возбудители брюшного тифа с кровотоком разносятся в различные органы и ткани, но большая часть микробов оседает в лимфоузлах, костном мозге, селезенке и печени, где формируются брюшнотифозные гранулемы. Появление экзантемы (кожных высыпаний) обусловлено заносом бактерий в сосуды кожи и развитием в них воспалительных реакций. Фаза выделения брюшнотифозной палочки во внешнюю среду Главную роль в выделении микробов играет желчно-печеночная система. Из желчных путей с током желчи возбудитель попадает в кишечник, а затем с фекалиями в окружающую среду. Фаза аллергических реакций Не все микроорганизмы, попавшие снова в кишечник, с желчью выводятся наружу. Оставшаяся часть снова внедряется в лимфоидную ткань кишечника, которая уже сенсибилизировалась при первичном вторжении. Ввиду имеющейся сенсибилизации воспалительная реакция приобретает характер гиперергической и протекает с развитием некроза и изъязвлений. Фаза формирования иммунитета Одновременно активизируется иммунобиологическая защита, направленная на выведение микробов из организма и формирование иммунитета. В клиническом течении болезни эта фаза соответствует выздоровлению.

Лечение брюшного тифа в обязательном порядке проводится в стационаре. Госпитализации подлежат все лихорадящие больные с подозрением на данную инфекцию. Лечение проводится комплексно и сочетает этиотропную и патогенетическую терапию:

Режим и уход Больному назначается строгий постельный режим для предупреждения напряжения мышц брюшного пресса, что может спровоцировать перфорацию кишечника или кишечное кровотечение. Садиться разрешается на 7 – 8 сутки при условии нормализации температуры, а ходить с 10 – 11 дня. Важно соблюдать тщательную гигиену ротовой полости и следить за регулярным опорожнением кишечника. Постановка очистительных клизм запрещается.

Диета Назначается щадящая диета, сначала стол 4А, расширение диеты производят при нормализации температуры и ослаблении признаков интоксикации (столы 4, затем 2, позднее 13). Еда должна быть отварная или протертая, прием пищи дробный и небольшими порциями, питьевой режим свободный – потребление большого количества жидкости.

Антибиотикотерапия Препаратами выбора при брюшном тифе являются фторхинолоны ввиду распространения штаммов бактерий, которые устойчивы к ампициллину, левомицетину. Лечения антибиотиками назначается на весь лихорадочный период и первые 10 дней после нормализации температуры (ципрофлоксацин, цефлоксацин, офлоксацин).

источник

. или: Вшиный сыпной тиф, голодный тиф, тюремная лихорадка, головной сыпной тиф, лаерная лихорадка/рецидивный сыпной тиф

  • К первым симптомам сыпного тифа относятся:
    • слабая головная боль;
    • ломота в мышцах и суставах;
    • озноб;
    • интоксикация (мышечные боли, сухость во рту, жажда, головокружение).
  • Через 2-3 дня:
    • сильная головная боль;
    • присоединяется рвота;
    • температура тела поднимается до 40,5° С (возможно выше);
    • температура тела сменяется короткими периодами спада или держится постоянно;
    • развивается бессонница (особенным является то, что человек засыпает, но часто просыпается от кошмаров и неприятных сновидений).
  • Со стороны нервной системы:
    • возможны возбуждение, эйфория или заторможенность;
    • галлюцинации, бред;
    • амимия (гипомимия) — отсутствие или ослабление движений мимических мышц;
    • одно- или двусторонняя сглаженность носогубной складки;
    • мышечный тремор (дрожание);
    • нарушение речи, слуха.
  • Внешний вид больного также изменяется:
    • лицо становится красным;
    • появляется отечность;
    • покраснение белков глаз (« кроличьи» глаза);
    • посинение губ;
    • кожа на ощупь горячая и сухая.
  • На 4-6 день у заболевшего появляется сыпь.
  • Основные места локализации: за ушами, на боковых поверхностях шеи с дальнейшим распространением на грудь, живот, конечности.
  • На лице, ладонях и подошвах сыпь отмечается редко.
  • Сыпь представляет собой розеолы (бледно-розовая сыпь) величиной 2-5 мм в диаметре с неровными краями.
  • Элементы сыпи плоские, располагаются внутрикожно (уплотнения под кожей).
  • Позднее в области образования розеолы может произойти мелкое точечное кровоизлияние (петехия). Петехии также могут встречаться как самостоятельные элементы сыпи. Если в общей картине сыпи преобладают петехии, это может свидетельствовать о тяжелом поражении сосудов. В дальнейшем течении розеолы бледнеют, в местах петехий остается легкая пигментация.
  • Повторной волны высыпаний, как правило, не наблюдается.
  • Среди других проявлений заболевания можно выделить:
    • учащенный пульс;
    • падение артериального (кровяного) давления (данное явление обусловлено тем, что выделяемый токсин в процессе распада возбудителя обладает сосудорасширяющим свойством);
    • одышку;
    • часто на фоне развития заболевания выявляют трахеобронхит (воспаление трахеи и бронхов) и очаги пневмонии (воспаления легких);
    • ухудшение аппетита;
    • жажду;
    • задержку стула;
    • вздутие живота;
    • в периоды скачка температуры тела – повышенный диурез (мочеиспускание) или, наоборот, ишурию (капельное мочеиспускание при полном мочевом пузыре).
  • Первым признаком выздоровления является нормализация температуры тела, затем, на 3-5 день нормализуются пульс, температура тела.
  • Рецидивирующий сыпной тиф (болезнь Брилла) отличается более легким течением. Поражение сосудов менее выражено, сыпь появляется в те же сроки и сохраняется 5-7 дней; локализация сыпи как и при сыпном тифе.
  • Преобладают крупные розеольные элементы (бледно-розовая сыпь диаметром около 5 мм), петехии (мелкие точечные кровоизлияния) — единичные либо отсутствуют.
  • В меньшинстве случаев высыпаний не наблюдается.
  • Возможны эйфория, заторможенность, но серьезные психические нарушения (типа бреда и галлюцинаций) отсутствуют.
  • Начинается остро:
    • с подъема температуры тела до 38-40° С;
    • с покраснения белков глаз;
    • с конъюнктивита (воспаление слизистой оболочки глаз, которое характеризуется жжением, покраснением, повышенной слезоточивостью);
    • с учащенного сердцебиения.
  • Источником и резервуаром заболевания является больной человек, болеющий эпидемическим тифом или болезнью Брилла.
  • Переносчиками заболевания являются вши, преимущественно платяные, реже головные и лобковые.
  • Вши чувствительны к температурному режиму. При подъеме температуры они покидают тело больного и переползают на здоровых людей, передавая инфекцию от человека к человеку. Заражения « человек — человек» не происходит.
  • Крайне редко, но возможно заражение воздушно-капельным путем (при вдыхании воздуха, содержащего засохшие частицы фекалий вшей, например, при встряхивании грязного белья) или при попадании фекалий на конъюнктиву глаза.
  • Известны также случаи заражения через донорскую кровь, забранную у донора в конце инкубационного периода заболевания.
  • Заболевание, как правило, встречается в условиях скученности, при массовых миграциях людей, наличии массового педикулеза (завшивленности), при отсутствии централизовонного водоснабжения, бань, прачечных.
  • Болезнь Брилла встречается только после перенесенного сыпного тифа, спустя несколько лет (вплоть до 30-40 лет). Болезнь не переносится насекомым, развивается только в результате активации уже имеющегося в организме возбудителя. Не передается от человека к человеку.

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

  • Постельный режим 5-6 дней.
  • Терапия антибиотиками.
  • Назначение антикоагулянтов (препаратов, препятствующих патологически повышенному свертыванию крови).
  • Внутривенное введение раствора глюкозы и солевых растворов для снятия симптомов интоксикации (мышечные боли, сухость во рту, жажда, головокружение).
  • Прием болеутоляющих и жаропонижающих средств.
  • Общеукрепляющая терапия (прием витаминно-минеральных комплексов, ударная доза витамина С для укрепления стенки сосудов).
  • При развитии сердечно-сосудистой недостаточности назначаются гликозиды (препараты, нормализующие работу сердечной мышцы), вазопрессоры (препараты, повышающие кровяное давление, которые воздействуют на тонус стенки сосуда и оказывают сосудосуживающие действие).
  • Тромбофлебиты (воспаление стенки сосудов, сопровождающееся образованием тромбов, как следствие, нарушается циркуляция крови).
  • Тромбоэмболия легочных артерий (закупорка легочных артерий в результате внутрисосудистого свертывания крови) — почти единственная причина летального исхода на фоне лечения антибиотиками даже при легких формах течения. Известны случаи, когда уже на стадии выздоровления данное осложнение провоцировалось повышенной двигательной активностью человека.
  • Кровоизлияние в мозг.
  • Миокардиты (воспаление мышечной оболочки сердца).
  • На фоне поражения нервной системы может развиться психоз (нарушение психической деятельности, которое может проявляться бредом, галлюцинациями, психическим возбуждением, неадекватным поведением).
  • При присоединении вторичной инфекции возможно развитие отитов (воспаление среднего уха), паротита (воспаления околоушной железы).
  • На фоне сосудистых нарушений возможно развитие пролежней (омертвение мягких тканей в результате постоянного давления и нарушения кровообращения) и гангрен (отмирание тканей живого организма темного или черного цвета в результате нарушения кровоснабжения и присоединения бактериальной флоры).
Читайте также:  Алкоголь после прививки от брюшного тифа

Осложнения при болезни Брилла встречаются редко:

  • у людей пожилого возраста развиваются тромбофлебиты, тромбозы (воспаление стенки сосудов с образованием тромба, который закупоривает просвет сосуда);
  • при присоединении вторичной инфекции могут развиться пневмония (воспаление легких), пиелонефрит (воспаление мочевыводящих путей почек).

У заболевших беременных возрастает риск самопроизвольного прерывания беременности (выкидыша), преждевременных родов.

  • Профилактика направлена на:
    • борьбу с педикулезом (распространение вшей);
    • своевременное выявление заболевших: в очагах инфекции при длительной лихорадке более пяти дней проводится двукратное (первоначально и через 10-14 дней) обследование людей на сыпной тиф.
  • Вакцинации подлежат лица с повышенным риском.
  • Обязательная госпитализация лиц с подозрением на болезнь Брилла.
  • Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
  • Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).

Пусковые механизмы развития рецидива сыпного тифа до конца не изучены. В любом случае в основе повторного развития заболевания лежит тот факт, что после перенесенного сыпного тифа не формируется пожизненного иммунитета. Возможно, что:

  • возбудитель после перенесенной инфекции остается в организме и находится там длительное время в спящем состоянии. Под влиянием различных факторов, подавляющих работу иммунитета, как, например, сильные эмоциональные и физические перенагрузки, травмы, возбудитель активизируется, и заболевание возникает вновь;
  • также известно, что риккетсия в организме может образовывать формы, не обладающие патогенностью и не вызывающие иммунных реакций. Через 20-30 лет после перенесенного сыпного тифа, когда специфический иммунитет к возбудителю данной группы ослабевает, происходит обратное превращение микроорганизма в типичные патогенные формы, как следствие, заболевание развивается повторно.

источник

Tipes является одним из заболеваний, которые часто страдают индонезийцы. На основании опубликованного исследования Агентство по исследованиям и развитию Министерства здравоохранения Индонезии Сообщалось, что только в течение 2008 года брюшным тифом страдали почти 100 тысяч человек. Дети и взрослые в равной степени подвержены риску развития тифа. Эта болезнь вызвана бактериями, которые прикрепляются к еде или напиткам, обычно из-за случайных закусок. Итак, что произойдет, если мать заболеет тифом во время беременности? Влияет ли материнская болезнь на здоровье ребенка в утробе матери? Вот объяснение.

Типсы или брюшной тиф является инфекционным заболеванием, вызванным бактерией Samonella typhi. Как правило, чаевые распространяются через пищу и нечистую воду, которую вы потребляете. Типы также могут распространяться через продукты питания и напитки, которые являются фекалиями, инфицированными зараженным человеком. В редких случаях передача происходит из-за воздействия мочи, зараженной бактериями.

Симптомы этого заболевания обычно появляются постепенно через 1-3 недели после заражения организма бактериями. Но в некоторых случаях симптомы этого заболевания также могут возникать внезапно. Некоторые виды симптомов, которые вы можете испытывать, включая высокую температуру (40 ° C), головную боль, боль в животе, диарею или запор, мышечные боли и боли, сыпь или красные пятна появляются на коже, пока аппетит не уменьшится. Осложнения брюшного тифа может привести к смерти, если не справиться быстро.

Об этом сообщается на сайте Детский центр Брюшной тиф во время беременности может повлиять на ваши симптомы, но это не усугубляет ситуацию. Исследование показало, что беременные женщины, которые заболели брюшным тифом, могут испытывать кашель как симптом этого заболевания.

Некоторые исследования показывают, что эта инфекция может проникнуть в плаценту, влияя на здоровье ребенка. Согласно исследованию публикации журнала Акушерская медицина , тиф во время беременности может увеличить риск выкидыш или рожать детей, которые также имеют брюшной тиф. Ожидается, что советы во время беременности увеличат риск преждевременных родов и маловесные дети .

Тем не менее, недостаточно научных данных, чтобы подтвердить влияние брюшного тифа во время беременности, которое матери испытывают у своих маточных детей. Поэтому очень трудно сделать вывод, действительно ли тиф во время беременности может навредить вашей беременности или нет.

Тем не менее, различные возможности этого риска могут быть предотвращены и могут быть обработаны должным образом путем антибиотик правильное время, когда вы испытываете симптомы. Детям, которые страдают брюшным тифом при рождении, можно давать цефтриаксоновые антибиотики, и они могут полностью выздороветь.

Если во время беременности вы испытываете симптомы, упомянутые выше, рекомендуется немедленно проконсультироваться с врачом, чтобы сохранить здоровье во время беременности, пока не наступит время родов.

Не все препараты против брюшного тифа безопасны для беременных. Тем не менее, врач назначит антибиотики, которые безопасны для употребления и не наносят вреда вашей беременности или плоду. Если кажется, что ваш живот не увеличен, потому что он все еще находится в первом триместре, и врач, на которого вы жалуетесь, не знает, что вы беременны, скажите своему врачу, что вы беременны.

источник

Брюшной тиф – это острое антропонозное инфекционное заболевание, вызываемое сальмонеллой typhi. Заболевание широко распространено во всем мире, однако наиболее часто брюшнотифозные вспышки отмечаются в странах с жарким климатом и плохими санитарными условиями (отсутствие или низкое качество централизованного водоснабжения и канализации).

На данный момент, в мире каждый год отмечается около 16-ти миллионов случаев брюшного тифа. Из них более 600 тысяч случаев болезни заканчивается летальным исходом.

В странах с развитой экономикой и высоким уровнем жизни заболевание встречается редко и, как правило, в виде единичных вспышек. На территории Российской федерации брюшнотифозные сальмонеллы чаще всего встречаются в Дагестане и Чечне.

Брюшной тиф – это антропонозная болезнь, проявляющаяся развитием выраженного лихорадочного синдрома, общеинтоксикационной симптоматики, гепатолиенального синдрома, а также специфических розеолезных высыпаний и изменений в кишечнике (язвенных поражений лимфоидных структур в тонком кишечнике).

По этиологии, эпидемиологическим особенностям, патогенезу развития и клинической симптоматике болезнь весьма схожа с группой паратифов. Брюшной тиф и паратифы типов А, В и С образуют класс тифопаратифозных патологий. Долгое время паратифы даже описывались как легкие формы брюшного тифа со стертой клинической картиной.

Согласно классификации МКБ10 тифы и паратифы классифицируются как А01. Код брюшного тифа по МКБ10 – А01.0.

Причиной развития брюшного тифа является тифозная сальмонелла, относящаяся к роду сальмонелл и входящая в семейство кишечных энтеробактерий.

Тифозные сальмонеллы способны сохранять жизнедеятельность при низких температурах, однако они отличаются высокой чувствительностью к нагреванию. Температура 60 градусов убивает сальмонеллу за полчаса, а при кипячении брюшнотифозные сальмонеллы погибают за несколько секунд.

Брюшной тиф является типичной кишечной и антропонозной инфекций (то есть, источником и естественным резервуаром возбудителя брюшного тифа может выступать только человек).

Эпидемиологическую опасность представляют, как пациенты с брюшным тифом, так и здоровые бактерионосители.

Для заболевания характерна выраженная летне-осення сезонность. Наиболее часто брюшной тиф регистрируется у пациентов от пятнадцати до сорока пяти лет.

Основной путь передачи брюшного тифа – это фекально-оральный. В детских коллективах могут также реализовываться контактно-бытовые механизмы передачи сальмонелл (общие игрушки).

Больные или носители выделяют сальмонелл с каловыми массами и с мочой (в малом количестве). Бактерии начинают активно выделяться в окружающую среду уже с седьмых суток болезни.

Человек отличается высоким уровнем восприимчивости к брюшнотифозным сальмонеллам.

После перенесенной инфекции происходит формирование стойкого иммунитета. В единичных случаях регистрируют повторный брюшной тиф.

По характеру клинической картины болезнь разделяют на протекающую:

  • типично;
  • атипично (стерто, абортивно, амбулаторно, также сюда входят редкие формы – пневмотифы, менинготифы, нефротифы, колотифы, тифозные гастроэнтериты).

Патология может быть острой и протекающей с обострениями и периодами рецидивов.

Тяжесть инфекции может быть легкой, среднетяжелой или тяжелой. В зависимости от наличия осложнений, болезнь может протекать неосложненно или осложненно. Осложнения инфекции могут быть:

  • специфическими (возникновение кишечной перфорации с профузным кровотечением, шоков и т.д.);
  • неспецифическими (возникновение пневмоний, паротитов, холециститов, тромбофлебитов, орхитов и т.д.)

Брюшной тиф – это инфекция со специфической цикличностью и развитием специфических патофизиологических изменений. Поскольку сальмонелла попадает в организм через рот – входными воротами инфекции служат слизистые пищеварительного тракта. Однако за счет бактерицидного воздействия желудочного сока, при попадании сальмонелл в малом количестве возбудитель может погибнуть, не приводя к развитию заболевания.

В случае, если сальмонелла попадает в тонкий кишечник, она начинает активно размножаться и фиксироваться в лимфоидных структурах тонкого кишечника и накапливаться в лимфоузлах брюшной полости. Попадание сальмонелл в лимфоидные образования кишечника сопровождается развитием лимфангитов, мезаденитов, воспаления в тонкой и, иногда в толстой кишке.

За счет фагоцитарной активности лейкоцитарных клеток, часть возбудителя гибнет, выделяя при этом эндотоксины и вызывая сильную интоксикацию. На данном этапе развивается яркая клиническая симптоматика брюшного тифа: появляется лихорадка, адинамия, сонливость, заторможенность, бледность и цианоз кожи, брадикардия, запоры, вследствие пареза кишечной мускулатуры и т.д.

Данный период болезни может длиться от пяти до семи дней. Часть возбудителя при этом продолжает активно размножаться в лимфатических узлах брюшной полости, поддерживая постоянное поступление сальмонелл в кровяное русло и развитие тяжелого воспаления лимфоидных кишечных образований по типу «мозговидных набуханий».

На фоне продолжающейся бактериемии поражаются внутренние органы (ткани печени, почек, селезенки, костного мозга). Этот процесс характеризуется возникновением в них специфических воспалительных гранулем, а также развитием нейротоксикозов и гепатоспленомегалии (увеличение печени и селезенки).

Также в организме начинают активно синтезироваться антитела к сальмонеллам и развивается сенсибилизация больного, проявляющаяся появлением специфической сыпи. Высыпания при брюшном тифе являются очагами гиперергических воспалений в местах наибольшего скопления возбудителей в кожных сосудах.

При повторных проникновениях бактерий в кишечник, происходит развитие анафилактической реакции с некрозом лимфатической ткани.

Выраженность бактериемии снижается только на 3-й недели заболевания. При этом воспаление в органах сохраняется, и начинается процесс отторжения участков некроза в кишечнике, с формированием глубоких язв. На данном этапе болезни отмечается высочайший риск развития тяжелых осложнений: прободений кишечных язв, кровотечений и перитонита.

К концу четвертой недели, интенсивность циркулирования бактерий в крови достигает минимума, нормализируется температура тела и уменьшается выраженность интоксикационного синдрома.

Однако, в некоторых случаях, брюшнотифозные сальмонеллы могут сохраняться в моноцитах, приводя к возникновению отдаленных рецидивов или обострения болезни. Также возможно возникновение вторичных бактериальных очагов (пиелитов, холециститов и т.д.) за счет проникновения бактерий в желчевыводящую и мочевыводящую системы.

Период инкубации для брюшнотифозной сальмонеллы составляет от трех суток до двадцати одного дня (в большинстве случаев от девяти до четырнадцати суток). В периоде начальных проявлений у пациента отмечаются общеинтоксикационные симптомы: тошнота, снижение аппетита, слабость, раздражительность, головные боли. В некоторых случаях, заболевание может начинаться остро, с резкого повышения температуры и тяжелой интоксикации.

При постепенном начале, лихорадка прогрессирует медленно. Максимальное повышение температуры (до сорока градусов) наблюдается к пятому-седьмому дню заболевания. У пациентов с острым началом, тяжелая интоксикация и высокая лихорадка может отмечаться уже на вторые сутки заболевания.

Поражение сердечно-сосудистой системы сопровождается снижением артериального давления и замедлением частоты сердечных сокращений (брадиаритмия).

Больных часто беспокоит появление кашля, заложенности носа. При аускультации легких можно выслушать массу рассеянных сухих хрипов.

Язык при брюшном тифе

Характерно утолщение языка, появление на нем четких отпечатков зубов и сероватого налета. При этом на кончике и краях языка налет отсутствует и обращает на себя внимание их ярко-красный цвет.

В зеве умеренная гиперемия, миндалины увеличены.

При пальпации живота отмечается го сильная вздутость, появление грубого звучного урчания в подвздошной области. Пальпация живота резко болезненна.

Пациентов беспокоят сильные боли в животе (проявление илеита и мезаденита), запоры, тошнота, рвота, резко выраженная слабость. Постепенно развивается олигурия (снижение объема мочеиспускания).

В некоторых случаях, возможно появление мелких язвочек на небных дужках (признаки ангины Дюге). К десятому дню болезни у большинства больных появляются красновато-розоватые высыпания розеолезного характера, покрывающие живот, нижнюю часть грудной клетки и, иногда, конечности.

Сыпь держится от трех до пяти дней, после ее исчезновения остается слабая пигментация кожи. В дальнейшем, возможно подсыпание новых элементов. У большинства больных кожа стоп и ладоней приобретает выраженное желтоватое окрашивание (желтуха, связанная с эндогенной каротиновой гиперхромией кожи, за счет нарушения превращения каротина в витамин А).

источник