Меню Рубрики

Реакция хеддельсона на бруцеллез постановка


Реакция Хеддельсона —
один из методов экспресс-диагностики бруцеллеза. Достаточно проста в проведении, не занимает много времени, не требует особых условий. Может применяться с первых дней заболевания.

Для проведения анализа берется кровь из пальца исследуемого, капельки сыворотки крови помещаются на предметное стекло в количестве четырех штук. Далее в исследуемый материал капается бруцеллезный диагностикум, кроме последней капли — это контрольная, в нее добавляется физраствор. В случае появления хлопьев — реакция агглютинации на стекле считается положительной.

Сроки выполнения до 7-8 дней
Синонимы (rus) Реакция агглютинации на стекле
Cинонимы (eng) Heddelson reaction
Методы анализа
Агглютинация на стекле
Подготовка к исследованию Перед анализом ограничить физические нагрузки.
За сутки до теста не употреблять алкоголь.
Перед взятием крови не есть.
Биоматериал и способы его взятия Кровь из пальца

Бруцеллез — повсеместно распространенная инфекция, источником заражения которой являются домашние животные. Это заболевание отличается многообразием путей передачи, склонностью к хроническому течению и способностью поражать многие органы и системы человека.

В сельских хозяйствах основным способом передачи является контактный и аэрозольный. Заражение, в основном, происходит во время ухода за мелким и крупнорогатым скотом, свиньями и оленями (стрижка, уборка сараев, прием родов и т.д.). Жители городов чаще заражаются алиментарным путем при употреблении в пищу козьего или коровьего молока, не прошедшего этап кипячения, а также брынзы и плохо проваренного мяса зараженных животных.

Бруцеллез протекает с периодами повышения температуры до критических цифр, однако состояние больного в эти моменты особо не страдает. Лихорадка принимает волнообразный характер, сопровождается болями в мышцах и суставах. Могут поражаться нервная и сердечно-сосудистая системы. Опасен бруцеллез развитием выкидышей на ранних сроках и формированием женского и мужского бесплодия. При отсутствии лечения заболевание может привести к инвалидности.

Реакция Хеддельсона проводится людям в местах вспышек бруцеллеза для выявления зараженного контингента.

Недостаток этого метода в большом проценте ложноположительных результатов. Однако простота и скорость методики позволяют выявить людей, которых необходимо направить на более тщательное исследование.

Реакция Хеддельсона — анализ качественный. Результат может быть положительным или отрицательным.

Если агглютинация появилась в трех или двух каплях из четырех исследуемых — результат считается положительным. Только в одной — сомнительный результат.

Агглютинация во всех каплях отсутствует- реакция отрицательная, бруцеллез не обнаружен.

При положительных и сомнительных результатах пациенты должны быть направлены на другие исследования, которые окончательно подтвердят или опровергнут наличие бруцелл в организме.

источник

В постановке диагноза бруцеллез очень важна роль лабораторных методов исследования, которые довольно часто приобретают решающее значение в диагностике бруцеллеза или в исключении его у обследуемого больного при учете клинико-эпидемиологических данных.

К основным методам лабораторной диагностики бруцеллеза относятся бактериологический, биологический, реакции агглютинации сыворотки крови или ликвора больных со специфическим антигеном, аллергическая проба Бюрне.

Бесспорным признаком бруцеллеза является выделение бруцелл из различных биосубстратов (кровь, моча, ликвор, костный мозг, мокрота, желчь, вагинальные выделения, экссудат из очагов воспаления, молоко кормящей женщины). Разумеется, отрицательные результаты посева еще не исключают наличие бруцеллеза.

Выделение гемокультуры зависит от температурной реакции, напряженности специфического иммунитета больного и, разумеется, от качества лабораторных сред и методов бактериологического исследования. Объединенный комитет экспертов ВОЗ по бруцеллезу рекомендует в качестве основных питательных сред использовать сыворочно-декстрозный агар, приготовленный на мясном экстракте, агар из картофельного настоя с сывороткой или кровью.

Очень редко Бруцелла выделяется из мочи, желчи, мокроты, ликвора, межплевральной жидкости, влагалищных выделений и грудного молока.
Реакция агглютинации с бруцеллезным антигеном в пробирках (реакция Райта)

Одним из основных серологических методов диагностики бруцеллеза до настоящего времени остается реакция агглютинации в пробирках, предложенная Райтом и Семплем в 1897 году. Она проста в постановке, чувствительна, высокоспецифична и положительна в титрах 1:200 в конце первой и на второй неделе болезни. При хроническом бруцеллезе титр снижается, и реакция становится сомнительной. Нарастание титра антител свидетельствует об обострении заболевания.

Реакция Райта проводится в пробирках в объеме 1 мл с разведениями сыворотки 1:50, 1:100, 1:200, 1:400, 1:800 и единым бруцеллезным диагностикумом. Последний представляет собой взвесь убитых нагреванием и фенолом бруцелл. Для пробирочной реакции диагностикум разводят в 10 раз карболизированным (0,5%) физраствором. Методика разведения сыворотки обычна для пробирочной реакции агглютинации. Пробирки встряхивают, ставят в термостат при температуре 37° до следующего дня. Учет реакции проводят обычным способом или по 50% агглютинации (2+) в сравнении со стандартом мутности. Серийные титры 50% агглютинации 1:50, 1:100, 1:200, 1:400,1:800 свидетельствуют о том, что в 1 мл исследуемой сыворотки содержится соответственно 50, 100, 200, 400, 800 МЕ антител. Выраженность реакции больного оценивают по следующей схеме: титр 1:50 оценивается как сомнительный, 1:100 – слабо положительный, 1:200 и 1:400 – положительный, 1:800 – резко положительный.

При остром бруцеллезе реакция Райта положительна у больных в титре 1:200-1:800, тогда как при хроническом бруцеллезе – в титре 1:50-1:100. В то же время обострение хронического бруцеллеза сопровождается повышением титра 1:200-1:400.

Перечисленные показатели относятся к больным, заражение которых происходило в период их кратковременного пребывания в сельской местности, неблагополучной по бруцеллезу, или в результате систематического употребления некипяченого «фляжного» молока в городе.

Иногда резко выраженная реакция Райта наблюдается у больных со слабо выраженными клиническими проявлениями бруцеллеза. Приводим пример истории болезни № 13.

Больная С., 44 года, домохозяйка. Поступила с жалобами на общую слабость. Других жалоб не предъявляла. Обратилась к участковому терапевту с просьбой назначить ей рентгеноскопию легких, так как болела раньше туберкулезом легких (снята с учета два года назад). Объективно: температура 37,1-37,5°(в течение восьми дней), кожные покровы бледные, повышенной влажности. Шейные лимфоузлы величиной с горошину, безболезненные. Костно-мышечная система без особенностей. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС – 88 ударов в минуту. В легких – дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. Печень и селезенка не пальпируются. Общее состояние удовлетворительное. Ввиду наличия в населенном пункте эпизоотии бруцеллеза среди овец и коз, находящихся в личных хозяйствах, больная была своевременно обследована на бруцеллез. Реакция Райта – резко положительная (1:1600), реакция Хеддльсона – резко положительная, проба Бюрне – отрицательная. Из крови выделена Bruccella melitensis.

Основным фактором, определяющим классическую форму острого бруцеллеза, является бактериемия, фаза гематогенного заноса, сопровождающаяся реактивной перестройкой организма и появлением специфических антител в сыворотке крови больных.

В патогенезе же хронических форм бруцеллеза решающую роль играют аллергия и парааллергия, что не может, в свою очередь, не отразиться на уменьшении титра антител в крови.
Серологическая реакция агглютинации на стекле (реакция Хеддльсона)

Реакция Хеддльсона (пластинчатая – применяют на стекле) более чувствительна, но менее специфична, дает возможность выявлять агглютинины в первые дни болезни, быстро получить ответ. На большое (9х12см) хорошо обезжиренное сухое стекло на расстоянии 3-4 см друг от друга микропипеткой наносят исследуемую сыворотку в дозах 0,04, 0,02, 0,01 мл (опытные капли) и 0,02 мл (контрольная капля). К трем первым каплям сыворотки добавляют по 0,03 мл единого неразведенного диагностикумума, к последней – 0,03 мл физраствора. Максимальный срок наблюдения – 8 минут. Учет осуществляют невооруженным глазом по 4+ системе. При положительной реакции в опытных каплях появляются хлопья и жидкость становится более или менее прозрачной. Агглютинацию во всех трех дозах 4+ принимают за резко положительный результат, в первой и второй дозах – за положительный результат, только в первой дозе – сомнительный результат, отсутствие агглютинации во всех дозах – отрицательный результат.

Применяется в модификации Е. Кайтмазовой для массовых обследований.
Другие серологические методы диагностики

Используются РСК, РПГА, положительная с разведения 1:100, реакция иммунофлюоресценции и антиглобулиновая проба Кумбса. В последнее время апробирована и получила высокую оценку, особенно в диагностике хронического бруцеллеза (до 65%), реакция агрегат-гемагглютинации (РАГА), позволяющая определять антигенемию бруцелл.
Аллергическая внутрикожная проба Бюрне

Одним из основных факторов, определяющих клинические проявления бруцеллеза, является гиперчувствительность замедленного типа.

Степень специфической сенсибилизации организма при различных клинических формах бруцеллеза неодинакова. Она проявляется как общей, очаговой, так и местной реакцией. Исходя из этого, в 1922 году Бюрне предложил с целью диагностики бруцеллеза внутрикожную аллергическую пробу. Известно, что эта проба основана на способности организма, зараженного бруцеллезом, отвечать местной реакцией на внутрикожное введение бруцеллезного антигена.

Местная реакция может проявляться в виде отека, болезненности, гиперемии. Внутрикожная проба Бюрне ставиться согласно общепринятой методике. Используется 0,1 мл бруцеллина, который вводится внутрикожно на внутреннюю (ладонную) поверхность предплечья. Слабооположительная реакция считается при наличии отека при1-3 см, положительная реакция – при отеке 3-6 см, резко положительная реакция – при отеке более 6 см. Проба Бюрне считается также резко положительной (независимо от размера отека), если имеется лимфангоит или лимфаденит, либо некроз в месте введения бруцеллина. Оценку реакции проводят через 24 (рис. 18) и 48 часов (рис. 19). Значение ее выше в хронической стадии заболевания. Проба может быть положительной у вакцинированных лиц.

Рис. 18. Проба Бюрне через 24 часа.

Рис. 19. Проба Бюрне через 48 часов.

Особо необходимо отметить появление у некоторых больных бруцеллезом гиперергической реакции в ответ на введение аллергена, которая выражается в значительном повышении температуры (39-40°), в усилении болевого синдрома, иногда в появлении аллергической сыпи. В этих случаях повторная постановка пробы Бюрне противопоказана.

Для каждой формы бруцеллеза характерны следующие методы диагностики:

  1. При остросептической форме бруцеллеза, соответствующей фазе выраженной генерализации инфекции, наблюдаются высокие титры реакции Райта и резко положительная реакция Хеддльсона. РСК при остросептической форме бруцеллеза отстает по чувствительности от реакции агглютинации. Наряду с этим наблюдается нерезко выраженная сенсибилизация к бруцеллезному антигену.
  2. Переход остросептической формы бруцеллеза в септико-метастатическую и вторично-хроническую форму характеризуется патогенетическим метастазированием возбудителя в органы и системы, сопровождается снижением гуморального иммунитета. Об этом свидетельствует существенное уменьшение числа положительных реакций агглютинации Райта и реакции Хеддльсона. Наряду с этим значительно увеличивается количество больных с положительной и резко положительной аллергической пробой Бюрне.
  3. При первично-хронической форме бруцеллеза, начинающейся постепенно, исподволь и отличающейся меньшей выраженностью клинических симптомов, положительные реакции Райта и Хеддльсона обнаруживаются несколько реже, чем при вторично-хронической форме. Более чувствительной, чем серологические реакции, при первично-хроническом бруцеллезе является внутрикожная аллергическая проба Бюрне. Серологические реакции, как и аллергическая проба Бюрне, при первично-хроническом бруцеллезе наиболее выражены в первые два года от начала заболевания, после чего наблюдается их постепенное «угасание».

В постановке диагноза нейробруцеллеза важную роль играют такие методы диагностики, как компьютерная томография головного мозга и магнитно-резонансная томография.

АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ БРУЦЕЛЛЕЗОМ

Обязательные диагностические исследования:

  1. Общий анализ крови, общий анализ мочи, RW, биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, С-реактивный белок, сиаловые кислоты, серомукоид, билирубин, трансаминазы, тимоловая проба), сахар крови, анализ крови на ревмопробы.
  2. Бактериологический метод при подозрении на острый бруцеллез (посевы крови, пунктата костного мозга, лимфатических узлов).
  3. Реакция Райта.
  4. Реакция Хеддельсона.
  5. Проба Бюрне.

Дополнительные диагностические исследования (по показаниям и наличии возможности)

  1. КТ и МРТ головного мозга.
  2. Электроэнцефалография.
  3. Компьютерная паллестезиометрия
  4. Анализ ликвора.
  5. Исследование глазного дна.
  6. Анализ синовиальной жидкости и биоптата синовиальной оболочки, рентгенологическое и ультразвуковое исследование (артросонография), радинуклеидная сцинтиграфия опорно-двигательного аппарата.
  7. Консультации ортопеда, ревматолога, невролога, окулиста, кардиолога, уролога, гинеколога, гастроэнтеролога, дерматолога, иммунолога.

ЛЕЧЕНИЕ БРУЦЕЛЛЕЗА

Большое количество разнообразных средств и методов, предложенных для лечения больных бруцеллезом, свидетельствует о клиническом полиморфизме данной инфекции и о недостаточной эффективности этих средств. Вот почему проблема лечения бруцеллеза до настоящего времени не нашла удовлетворительного разрешения, хотя, по справедливому замечанию Коровицкого Л.К., мнение о полной неизлечимости бруцеллеза следует считать ошибочным.

Показания и противопоказания

В лечении нуждаются все пациенты с наличием совокупности клинико-эпидемиологических данных и результатов специального обследования, позволяющих поставить диагноз «бруцеллез».

При выявлении положительных серологических и (или) аллергологических тестов при отсутствии клинических проявлений заболевания (группа положительно реагирующих на бруцеллез) лечение не проводится. В этом случае необходимо тщательное обследование врачом инфекционистом два раза в год с обязательным лабораторным исследованием сыворотки крови на бруцеллез и, при необходимости, специалистами по профилю выявленной патологии.

Дифференциальные подходы к терапии бруцеллеза

Эффективность лечения больного бруцеллезом зависит от многих факторов. Прежде всего, это своевременное установление диагноза и назначение адекватной специфической и патогенетической терапии. Однако и при выявлении этого условия лечение бруцеллеза представляет трудную проблему. Одной из причин является многообразие клинических форм, механизмов, лежащих в основе тех или иных проявлений; в связи с этим необходимо индивидуализировать терапию.

Так, при наличии активного инфекционного процесса (острый, острый рецидивирующий, хронический активный бруцеллез в стадии обострения), сопровождающегося свободной циркуляцией возбудителя в кровеносном русле, требуется назначение антибактериальных средств. При хроническом бруцеллезе чаще всего на первое место выступают патологические иммунологические реакции, в связи с чем место этиотропной терапии занимает патогенетическая. Кроме того, наличие многочисленных очаговых проявлений и сопутствующей патологии вносит свой вклад в неизбежность полипрагмазии и, соответственно, увеличения риска побочных реакций.

Таким образом, при составлении плана лечения больного бруцеллезом необходимо учитывать форму заболевания, стадию процесса, совокупность и характер очаговых поражений, наличие сопутствующей патологии, аллергологический анамнез, возраст пациента – то есть терапия должна быть строго дифференциальной.

Антибактериальная (этиотропная) терапия составляет основу лечения больных с острой и рецидивирующей формой бруцеллеза. При выборе антибактериального средства необходимо, прежде всего, учитывать чувствительность к нему бруцелл, а также преимущественно внутриклеточную локализацию возбудителя и механизм транспорта лекарственного препарата внутрь клетки. Имеет значение спектр побочных эффектов антибиотика и совокупность органопатологии у больного, наличие индивидуальной непереносимости медикаментов.

источник

Бруцеллёз – серьёзное заболевание, переносчиком которого являются домашние животные. Его опасность заключается в том, что симптомы бруцеллёза у человека схожи с теми, которые сигнализируют о начале простудного заболевания. Между тем бруцеллёз поражает многие органы и без должного лечения способен привести к инвалидности. Для того чтобы своевременно выявить заболевание, в подавляющем количестве случаев достаточно сдать кровь на реакции Райта и Хеддельсона. Данные методы являются быстрыми и информативными.

Возбудителями бруцеллёза являются бактерии, имеющие название бруцеллы. Они устойчивы во внешней среде и погибают исключительно под воздействием высоких температур.

Основными носителями и переносчиками инфекции являются животные (в зависимости от вероятности заражения расположены в списке по убыванию):

Существуют следующие пути заражения человека:

  • контактный – при уходе за животными, разделывании туш, работе с навозом;
  • алиментарный – при употреблении в пищу мясных и молочных продуктов, не прошедших термическую обработку;
  • аэрогенный – при вдыхании воздуха с пылью, содержащей бруцеллы (например, в загонах и на пастбищах).

Бруцеллы жизнеспособны: в воде они сохраняют свою активность не менее 2 месяцев, в парном мясе – 3 месяца, в засоленном – 1 месяц, в молоке – 1,5 месяца, в брынзе – 2 месяца, в шерсти животного – 4 месяца.

Важно, что заболевание не передаётся от инфицированного человека здоровому.

В большинстве случаев симптомы бруцеллёза у человека схожи с простудными, иногда вовсе отсутствуют на раннем этапе развития заболевания.

Чаще всего бруцеллёз поражает следующие системы человеческого организма:

  • нервную;
  • сердечно-сосудистую;
  • опорно-двигательную;
  • мочеполовую;
  • репродуктивную;
  • пищеварительную;
  • зрительную;
  • лимфатическую.

Когда бруцеллёз переходит в хроническую форму (спустя 3 месяца после инфицирования), в организме человека происходят необратимые изменения, чаще всего приводящие к инвалидности. Симптомы проявляются тем ярче, чем тяжелее степень заболевания.

На начальной стадии отмечаются:

  • слабость, общее недомогание;
  • повышенная утомляемость;
  • дискомфорт при движении конечностями;
  • нервозность;
  • головная боль;
  • нарушение аппетита;
  • бессонница.

На более позднем этапе появляются следующие симптомы:

  • высокая температура тела (отметка на термометре может достигать 40 градусов), которую крайне тяжело или невозможно снизить;
  • сильные мышечные и суставные боли;
  • дискомфорт при любом движении тела;
  • повышенное потоотделение (наблюдается как в дневные, так и в ночные часы);
  • психические и эмоциональные расстройства.

На осмотре врач при пальпации обнаруживает увеличение в размерах печени, селезёнки и лимфоузлов.

Во время первичного приёма терапевту необходимо дать ответы на вопросы:

  • какие симптомы беспокоят;
  • профессиональная занятость;
  • имеется ли контакт с домашними животными;
  • район проживания.

При подозрении на бруцеллёз специалист назначает пациенту один из возможных видов диагностики или сразу несколько:

  • анализ крови;
  • пункция лимфоузлов;
  • пункция спинномозговой жидкости.

В подавляющем большинстве случаев диагноз исключается или подтверждается после анализа взятой у пациента крови.

Одними из самых эффективных методов лабораторной диагностики бруцеллёза являются реакции Хеддельсона и Райта.

Реакция Хеддельсона и реакция Райта – серологические методы (т. е. подразумевающие выявление и исследование антител в биоматериале человека), дополняющие друг друга.

На практике широко используются реакции агглютинации в пробирках (реакция Райта) и на стекле (реакция Хеддельсона). Тест на агглютинацию предполагает выявление антител, вступающих в реакцию с антигенами бруцелл. Изучение антител реакцией Хеддельсона широко применяется при необходимости обследования большого числа людей. Это обусловлено его простотой и эффективностью.

Показаниями для анализа служат:

  • массовые вспышки инфекции;
  • частые контакты с домашними животными, в т. ч. по профессиональной необходимости;
  • оценка состояния иммунитета перед введением вакцины;
  • наблюдение за развитием уже имеющегося заболевания.

Перед тем как сдать кровь, необходимо подготовиться:

  • за 4 часа до забора крови запрещается принимать пищу, допускается пить только бутилированную негазированную воду;
  • за 1-2 дня рекомендуется снизить интенсивность физических нагрузок;
  • за 48 час. исключить курение и употребление алкогольных напитков.

Реакция Хеддельсона – качественный анализ, он не даёт информацию о количественном содержании антител.

Результаты анализа, их интерпретация:

  • «отрицательный» — в крови антитела не выявлены, бруцеллёз исключён;
  • «сомнительный» — необходимо сдать кровь повторно для подтверждения или исключения бруцеллёза, перед этим строго следовать правилам подготовки;
  • «положительный» — бруцеллёз подтверждён, нужно дополнительно сдать кровь на реакцию Райта для определения количественного содержания антител.

Показаниями для анализа служат:

  • диагностика бруцеллёза;
  • количественное определение антител в крови и окончательное подтверждение диагноза после проведённого анализа крови на реакцию Хеддельсона.

Следует отметить, что, несмотря на большое количество серологических исследований, данный метод диагностики наиболее информативен.

  • забор крови осуществляется в утренние часы натощак (минимум 4 часа до анализа запрещено употреблять пищу);
  • за 48 час. исключить курение и употребление алкогольных напитков;
  • за 7 дней рекомендуется значительно ограничить физические нагрузки.

Реакция Райта – количественный анализ, его результаты выдаются в виде числового значения титра:

  • 0-40 – результат отрицательный, бруцеллёз исключён;
  • 40-50 – результат сомнительный, требуется повторно сдать кровь на анализ, строго соблюдая правила подготовки;
  • 50-100 – не исключается наличие бруцеллёза, возможно 2 варианта: пациент уже когда-то перенёс бруцеллёз и в его организме имеются антитела, либо болезнь на начальной стадии развития; рекомендуется дополнительное обследование с целью подтверждения или исключения заболевания;
  • 100-200 – бруцеллёз подтверждён, высока вероятность перехода заболевания в хроническую форму;
  • свыше 200 – подтверждена острая форма бруцеллёза.

Реакции Райта и Хеддельсона на бруцеллёз – два уникальных метода диагностики, позволяющих выявить заболевание на любой стадии и определить количественное содержание антител, что позволяет своевременно начать лечение и подобрать максимально эффективную схему терапии.

источник

Возбудитель бруцеллеза — бруцеллы — мелкие неподвижные грамотрицательные бактерии. При постановке диагноза бруцеллеза полученные клинико-эпидемиологические данные должны быть подтверждены лабораторно. С этой целью используются бактериологический, биологический и серологический методы исследования.

Реакция Хеддельсона на стекле используется для полуколичественного определения антител к возбудителю бруцеллеза и является ориентировочным тестом. Самым надежным серологическим тестом определения антител к возбудителю бруцеллеза в сыворотке является реакция агглютинации Райта, посредством которой определяют уровень антител, реагирующих, главным образом, с липополисахаридными антигенами бруцелл. Увеличение титров антител в 4 и более раз в пробах сыворотки крови, полученных с интервалом 1-4 недели, позволяет идентифицировать этиологический фактор заболевания. У большинства больных повышение титров специфических антител отмечается на 3-5-й день от начала заболевания, а на 3-й неделе фактически у всех происходит сероконверсия. Достоверным считается титр антител не менее 1:200 с последующим его нарастанием. Причиной ложноположительных результатов может служить проведение кожной пробы на бруцеллез, вакцинация против холеры, а также инфекции, вызванные холерным вибрионом, иерсиниями.

Агглютинирующие антитела IgG можно определить в реакции агглютинации путем экстрагирования с 2-меркаптоэтанолом. Антитела IgG появляются на 2-3-й неделе от начала заболевания, титры их достигают максимума примерно через 8 недель и сохраняются весь период активной инфекции, благодаря чему они свидетельствуют о продолжающемся активном инфекционном процессе. На фоне проводимого лечения титры антител IgG быстро снижаются и в течение года приближаются к нулю. В случае рецидивов уровень антител IgG снова повышается. Наличие однократного повышения титра антител IgG > 1 : 160 является надежным объективным указанием на текущую или недавно имевшую место инфекцию и необходимость проведения лечения. После проведенного лечения и выписки больного из стационара рекомендуется проведение серологических исследований в течение первого года через 1,2,3,6,9,12 месяцев, а в течение второго года — ежеквартально.

В практике диагностики бруцеллеза широкое применение нашли серологические методы исследования и аллергическая внутрикожная проба. Серологические методы включают реакции Хеддельсона, Райта, Кумбса, связывания комплемента (РСК), пассивной или непрямой гемагглютинации (РПГА), реакция иммуноферментного анализа (РИФА), иммунофлюоресценции.

Наиболее чувствительными являются реакции Хеддельсона, РПГА и РИФА. Положительными они бывают с первых дней заболевания и сохраняются в значительном числе случаев более года. Реакция Райта высокоспецифична, появляется в первую неделю после заболевания, но концентрация антител колеблется в широких пределах и в ближайшие месяцы после заболевания они могут полностью исчезнуть. Особенно нестабильны показатели серологической реакции Райта у животных и людей, в прошлом привитых. В этих случаях применяют комплекс иммунологических реакций, в том числе и внутрикожную аллергическую пробу. Последняя высокоспецифична, становится хорошо выраженной к концу первого месяца после клинического проявления болезни.

Выраженность различных иммунологических реакций, их сочетание и степень корреляции с тяжестью проявления и прогноза развития болезни сугубо индивидуальны. Поэтому по ним нельзя судить ни о полноценности формирующегося иммунитета, ни о прогнозе процесса. При наличии выраженных иммунологических реакций на бруцеллез можно лишь ориентировочно судить об активности и тяжести процесса, а главное — подтвердить этиологию заболевания.

Читайте также:  Аборты при бруцеллезе крс

В связи с широким использованием специфической профилактики бруцеллеза среди животных и людей возникла проблема дифференциации поствакцинальных и постинфекционных реакций, диагностическая ценность которых в связи с этим значительно снизилась. Поэтому для окончательной постановки диагноза данные серологического и аллергического исследований должны дополняться сведениями о клинических особенностях проявления болезни. Постановка диагноза «бруцеллез» нередко сопряжена с огромными трудностями и здесь особую важность приобретают не только данные лабораторного и клинического исследований, но и эпидемиологического анамнеза.

Ввиду того что различные виды бруцелл по патогенности для человека не идентичны, а способность бруцелл к поражению тех или иных органов и тканей отличается строгой индивидуальностью и зависит от исходной реактивности заразившегося организма, клиника бруцеллеза по характеру своего проявления отличается широким многообразием.

В фазе генерализации клинические проявления бруцеллеза полиморфны. Больные жалуются на летучие боли в суставах, мышцах, пояснице, озноб, пот, слабость, реже — на головную боль и потерю аппетита. Уже с первых дней болезни могут появляться в различных сочетаниях такие симптомы, как головная боль, бессонница, раздражительность, эйфория, подавленность. У 10% больных эйфории не отмечается и общее состояние напоминает брюшнотифозное. Наличие тифозного статуса и пятнисто-розеолезного или пятнисто-петехиального высыпания затрудняет дифференциальный диагноз с брюшным тифом. В подобных случаях решающим подспорьем должны служить иммунологические реакции (РА, РПГА и РИФА), получение гемокультуры и эпидемиологический анамнез.

В фазе генерализации с очаговыми поражениями превалируют субфсбрильная или высокая температура (в зависимости от тяжести заболевания), летучие боли в суставах, профузный ночной пот, головная боль, полимикроаденит, увеличение печени, потеря аппетита, приглушенные тоны сердца. Все больные жалуются на постоянные боли в местах очаговых поражений. Наиболее часто при бруцеллезе поражается локомоторный аппарат (80%) и нервная система (64%), но могут поражаться любые органы и системы человеческого организма.

В фазе очаговых поражений наиболее часто встречаются воспалительные изменения в нервной системе. Со стороны локомоторного аппарата наиболее часто наблюдаются синовиты, бурситы, артриты, параартриты, периоститы, тендовагиниты, миозиты. Поражения различных органов и систем в большинстве случаев встречаются не изолированно, а в разных сочетаниях, причем чаще в процесс вовлекаются нервная система и локомоторный аппарат.

Для бруцеллезных больных характерно наличие лейкопении и относительного лимфоцитоза. Количество эозинофилов у большинства больных понижается. СОЭ чаще нормальная или ускоренная.

У больных с остаточными явлениями бруцеллеза на первый план выступают симптомокомплексы, обусловленные дисфункцией вегетативного отдела нервной системы и аллергическими поражениями сосудов: артралгии, миалгии, головная боль, субфебрильная температура, потливость, инъецированность сосудов склер, прогрессируют миокардиодистрофия и миокардиосклероз. Для описываемого периода характерны неврастенические симптомы: раздражительность, астенизация психики при общем депрессивном фоне, эмоциональная лабильность, быстрая утомляемость и др.

У больных, получивших специфическое лечение в предыдущих фазах бруцеллеза, как правило, наблюдались более легкие резидуальные явления, чем у лиц, не получавших периодического лечения.

источник

Возбудители бруцеллеза (Brucella melitensis, Brucella abortus, Brucella suis и Brucella canis) высоко контагиозны и работа с ними проводится в специализированных лабораториях особо опасных инфекций. Постановку серологических реакций и аллерги­ческих проб для диагностики бруцеллеза производят соответственно в обычных микробиологических лабораториях и больничных условиях.

Главным резервуаром бруцелл являются домашние сельскохозяйственные животные, а также другие виды животных, от которых человек заражается преимущественно контактным или контактно-бытовым, реже алиментарным путем. Клинические проявления бруцеллеза многообразны, поражаются лимфатическая, сосудистая, гепато-лиенальная системы и особенно опорно-двигательный аппарат Методы микробиологической диагностики бруцеллеза представлены в схеме 7.

Схема 7. Микробиологическая диагностика бруцеллеза

Материал: кровь, костный мозг, моча, испражнения, грудное молоко у кормящих женщин

Серологический метод— постановка РА с сывороткой крови больного (реакция Райта, ставят в начале 2-й недели болезни, диагностический титр 1:200 и выше), ускоренной РА на стекле (реакция Хеддльсона), РСК и ИФА.

Диагностикумом в реакции Райта и Хеддльсона является взвесь убитых бруцелл с красителем генциановым фиолетовым или метиловым фиолетовым.

Реакцию агглютинации Хеддльсона ставят на стеклянной пластинке, на которую наносят микропипеткой неразведенную исследуемую сыворотку в количествах 0,08; 0,04; 0,02; 0,01 и 0,02 мл, добавляют по 0,03 мл бруцеллезного диагностикума, кроме по­следней дозы, в которую вносят 0,03 мл ФР (контроль сыворотки). Контролем диагностикума является смесь из 0,03 мл антигена и 0,03 мл ФР. Все капли перемешивают стеклянной палочкой или бактериологической петлей и после легкого покачивания стекла наблюдают за появлением мелкозернистого окрашенного агглютината. Отсутствие агглюти­нации во всех пробах сыворотки оценивается как отрицательная реакция, наличие агглютинации в 1-й пробе (0,08 мл сыворотки) — сомнительная, во 2-й (0,04 мл) — слабоположительная, в 3-й или 4-й пробах (0,02-0,01 мл) — положительная, во всех пробах — рез­ко положительная реакция. Поскольку реакция агглютинации Хеддльсона иногда бывает положительной у здоровых людей за счет нормальных антител, она обязательно подтверждается реакцией Райта.

РИФ, РНГА, РСК и особенно ИФА более чувствительны, чем реакция агглютинации. Для ранней диагностики бруцеллеза особую ценность имеет ИФА, позволяющий выявить в сыворотке больных антибруцеллезные антитела класса IgM,которыев отличие от IgG по­являются в ранние сроки болезни, свидетельствуя о свежем инфицировании.

Аллергический метод –постановка внутрикожной аллергической пробы Бюрне с 15-20 дня заболевания. Учет реакции проводится через 24-48 часов, положи­тельной считается реакция в случае появления на месте введения аллергена (бруцеллина) болезненности, гиперемии и инфильтрации кожи диаметром 3 см и более. Положительная аллергическая ре­акция на бруцеллин сохраняется в течение длительного времени после перене­сенного бруцеллеза, а также после прививки.

Бактериологический метод— посев крови для выделения гемокультуры в 2 флакона с 50 мл печеночного или асцитического бульона (рН 7,1-7,2) или МПБ с добавлением 1 % глюко­зы, 2 % глицерина и антифаговой сыворотки (для инактивации бруцеллезного бактериофага) в первые дни болезни при наличии лихорадки. При отрицательных резуль­татах исследование повторяют, т.к. бактериемия наблю­дается в течение 1 года и более.

Один флакон выращивают в обычных аэробных условиях, другой — в герметично закрытом сосуде с 10 % углекислого газа (или СО2-инкубаторе) при температуре 37 0 С до 1 ме­сяца, делая пересевы на скошенный пече­ночный агар или эритрит-агар каждые 4-5 дней. На жидких средах бруцеллы растут с образованием легкого помутнения и небольшого слизистого осадка, на плотных средах в виде округлых, диаметром до 5 мм, серовато-белых, блестя­щих, прозрачных с янтарным оттенком в проходящем свете колоний. Типичные колонии пересевают на скошенный агар и идентифицируют выделенную культуру до уровня вида.

Выполняются также посевы ис­следуемого материала в желток свежего куриного яйца или в жел­точный мешок куриного эмбриона с последующей их инкубацией в течение 5 дней при 37 0 С и пересевом содержимого желточного мешка на плотные и жидкие питательные среды для выделения чистой культуры бруцелл.

Бруцеллы идентифицируют на основании изучения морфологических (рис. 13 — грамотрицательные коккобактерии), культуральных, биохимических (они не ферментируют уг-

Рис. 13. Возбудитель бруцеллеза (Brucella melitensis). Окраска по Граму. Мелкие грамотрицательные коккобактерии.

леводы, не свертывают молоко и не разжижают желатину, выделяют сероводород), антигенных свойств (постановка РА с моноспеци­фическими сыворотками против антигеновА, М, R), чувствительности к специфическому бактери­офагу и бактериостатическому действию анилиновых красителей (табл. 8).

Таблица 8.Дифференциация основных видов бруцелл

Признак Вид бруцелл
Br. melitensis Br. abortus Br. suis
Условия культивирования аэробные 10% СО2 аэробные
Рост на средах с красителями:
фуксином 1:50000 + +
тионином 1:25000 + +
пиронином 1:200000 + +
Образование Н2S ± ±
РА с монорецепторными сыворотками
А ± ± +
М ± ± ±
Чувствительность к бруцеллезному фагу + ±

. Обозначения: «-« — отрицательная; «+» — положительная; «±» — непостоянная реакции.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8589 — | 8158 — или читать все.

193.124.117.139 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

ХАДДЛСОНА РЕАКЦИЯ (I. F. Hudd-leson, американский бактериолог, родился в 1893 году) — реакция агглютинации на стекле, используемая для лабораторной диагностики бруцеллеза. Предложена в 1926 году Хаддлсоном.

Метод основан на свойстве концентрированного антигена и цельной сыворотки крови больного в присутствии электролитов быстро давать специфическую реакцию агглютинации (см.). Для постановки реакции и ее учета Халдлсон предложил специальный аппарат, представляющий собой деревянный ящик с электрической лампочкой внутри. Крышкой ящика служит стекло, на котором проводят реакцию. Антиген (убитая взвесь бруцелл) для реакции готовят на 12% растворе хлорида натрия, к которому добавлены красители генциановый фиолетовый или бриллиантовый голубой. В 1943 году Е. И. Кайтмазова модифицировала Хаддлсона реакцию, упростив технику ее выполнения и пропись приготовления антигена.

Для постановки реакции полученная обычным способом сыворотка крови должна быть прозрачной. Стекло, на к-ром проводят реакцию, расчерчивают на 6 квадратов величиной примерно 4X4 см каждый. На первом квадрате слева записывают номер испытуемой сыворотки, в следующие квадраты разливают неразведенную испытуемую сыворотку по 0,04; 0,02; 0,01; 0,02 мл; в последний квадрат вносят 0,03 мл антигена. К первым трем дозам сыворотки добавляют по 0,03 мл антигена, к последней дозе (контроль сыворотки) — 0,03 мл изотонического либо 12% раствора хлорида натрия. Для контроля антигена к 0,03 мл антигена добавляют 0,03 мл изотонического раствора хлорида натрия. Сыворотку осторожно смешивают с антигеном стеклянной палочкой, начиная с минимальной дозы сыворотки. Затем стекло равномерно подогревают над пламенем спиртовки так, чтобы вся поверхность стекла нагрелась примерно до t° 37° (около 2 минут). При положительной реакции в первые же минуты появляются видимые хлопья. Максимальный срок наблюдений 8 минут.

Учет результатов производят невооруженным глазом по следующей схеме: полное просветление жидкости с крупно- или мелкозернистыми хлопьями — 100% агглютинации (+ + + +); почти полное просветление жидкости с явно заметными хлопьями — 75% агглютинации (+ + +); незначительное просветление жидкости с заметными хлопьями — 50% агглютинации (+ +); мутная жидкость с едва заметной зернистостью (+); равномерно мутная жидкость (—). Реакцию считают положительной при агглютинации не менее чем на два плюса.

Результаты Хаддлсона реакции оценивают следующим образом: отсутствие агглютинации во всех дозах сыворотки свидетельствует, что реакция отрицательная; агглютинация в первой дозе (0,04 мл) сыворотки — результат сомнительный; агглютинация во второй или в третьей дозе (0,02;0,01 мл) сыворотки — результат положительный; агглютинация на четыре плюса во всех дозах сыворотки — результат резко положительный.

Для диагностики бруцеллеза имеют значение только положительные результаты реакции. При сомнительном результате рекомендуется повторное проведение реакции через 7 —10 дней и постановка аллергической пробы. При отрицательном результате реакции и наличии эпидемиологических и эпизоологических показаний также рекомендуется повторное проведение реакции.

Положительная Хаддлсона реакция определяется одновременно или несколько раньше положительной реакции Райта (см. Райта реакция) и сохраняется положительной дольше последней.

Несмотря на то что Хаддлсона реакция служит только для качественного определения агглютининов в крови больных бруцеллезом, она оказывает большую помощь при массовых эпидемиологических обследованиях. В случае необходимости определения титра агглютининов в исследуемых сыворотках и при обследовании доноров рекомендуется пользоваться реакцией Райта.

Библиогр.: Бруцеллез, под ред. П. А. Вершиловой, с. 163, М., 1961; Кайтмазова Е. И. Быстрый метод диагностики бруцеллеза у людей, Журн. микр., эпид. и иммун., № 7-8, с. 57, 1945; Huddleson I. F. a. Carlson E. K. A rapid method for performing the agglutination test in the serum diagnosis of Bang’s abortion disease in cattle, J. Amer. vet. med. Ass., v. 70, p. 229, 1926.

источник

Бруцеллёз – серьёзное заболевание, переносчиком которого являются домашние животные. Его опасность заключается в том, что симптомы бруцеллёза у человека схожи с теми, которые сигнализируют о начале простудного заболевания. Между тем бруцеллёз поражает многие органы и без должного лечения способен привести к инвалидности. Для того чтобы своевременно выявить заболевание, в подавляющем количестве случаев достаточно сдать кровь на реакции Райта и Хеддельсона. Данные методы являются быстрыми и информативными.

Возбудителями бруцеллёза являются бактерии, имеющие название бруцеллы. Они устойчивы во внешней среде и погибают исключительно под воздействием высоких температур.

Основными носителями и переносчиками инфекции являются животные (в зависимости от вероятности заражения расположены в списке по убыванию):

Существуют следующие пути заражения человека:

  • контактный – при уходе за животными, разделывании туш, работе с навозом;
  • алиментарный – при употреблении в пищу мясных и молочных продуктов, не прошедших термическую обработку;
  • аэрогенный – при вдыхании воздуха с пылью, содержащей бруцеллы (например, в загонах и на пастбищах).

Бруцеллы жизнеспособны: в воде они сохраняют свою активность не менее 2 месяцев, в парном мясе – 3 месяца, в засоленном – 1 месяц, в молоке – 1,5 месяца, в брынзе – 2 месяца, в шерсти животного – 4 месяца.

Важно, что заболевание не передаётся от инфицированного человека здоровому.

В большинстве случаев симптомы бруцеллёза у человека схожи с простудными, иногда вовсе отсутствуют на раннем этапе развития заболевания.

Чаще всего бруцеллёз поражает следующие системы человеческого организма:

  • нервную;
  • сердечно-сосудистую;
  • опорно-двигательную;
  • мочеполовую;
  • репродуктивную;
  • пищеварительную;
  • зрительную;
  • лимфатическую.

Когда бруцеллёз переходит в хроническую форму (спустя 3 месяца после инфицирования), в организме человека происходят необратимые изменения, чаще всего приводящие к инвалидности. Симптомы проявляются тем ярче, чем тяжелее степень заболевания.

На начальной стадии отмечаются:

  • слабость, общее недомогание;
  • повышенная утомляемость;
  • дискомфорт при движении конечностями;
  • нервозность;
  • головная боль;
  • нарушение аппетита;
  • бессонница.

На более позднем этапе появляются следующие симптомы:

  • высокая температура тела (отметка на термометре может достигать 40 градусов), которую крайне тяжело или невозможно снизить;
  • сильные мышечные и суставные боли;
  • дискомфорт при любом движении тела;
  • повышенное потоотделение (наблюдается как в дневные, так и в ночные часы);
  • психические и эмоциональные расстройства.

На осмотре врач при пальпации обнаруживает увеличение в размерах печени, селезёнки и лимфоузлов.

Во время первичного приёма терапевту необходимо дать ответы на вопросы:

  • какие симптомы беспокоят;
  • профессиональная занятость;
  • имеется ли контакт с домашними животными;
  • район проживания.

При подозрении на бруцеллёз специалист назначает пациенту один из возможных видов диагностики или сразу несколько:

  • анализ крови;
  • пункция лимфоузлов;
  • пункция спинномозговой жидкости.

В подавляющем большинстве случаев диагноз исключается или подтверждается после анализа взятой у пациента крови.

Одними из самых эффективных методов лабораторной диагностики бруцеллёза являются реакции Хеддельсона и Райта.

Реакция Хеддельсона и реакция Райта – серологические методы (т. е. подразумевающие выявление и исследование антител в биоматериале человека), дополняющие друг друга.

На практике широко используются реакции агглютинации в пробирках (реакция Райта) и на стекле (реакция Хеддельсона). Тест на агглютинацию предполагает выявление антител, вступающих в реакцию с антигенами бруцелл. Изучение антител реакцией Хеддельсона широко применяется при необходимости обследования большого числа людей. Это обусловлено его простотой и эффективностью.

Показаниями для анализа служат:

  • массовые вспышки инфекции;
  • частые контакты с домашними животными, в т. ч. по профессиональной необходимости;
  • оценка состояния иммунитета перед введением вакцины;
  • наблюдение за развитием уже имеющегося заболевания.

Перед тем как сдать кровь, необходимо подготовиться:

  • за 4 часа до забора крови запрещается принимать пищу, допускается пить только бутилированную негазированную воду;
  • за 1-2 дня рекомендуется снизить интенсивность физических нагрузок;
  • за 48 час. исключить курение и употребление алкогольных напитков.

Реакция Хеддельсона – качественный анализ, он не даёт информацию о количественном содержании антител.

Результаты анализа, их интерпретация:

  • «отрицательный» — в крови антитела не выявлены, бруцеллёз исключён;
  • «сомнительный» — необходимо сдать кровь повторно для подтверждения или исключения бруцеллёза, перед этим строго следовать правилам подготовки;
  • «положительный» — бруцеллёз подтверждён, нужно дополнительно сдать кровь на реакцию Райта для определения количественного содержания антител.

Показаниями для анализа служат:

  • диагностика бруцеллёза;
  • количественное определение антител в крови и окончательное подтверждение диагноза после проведённого анализа крови на реакцию Хеддельсона.

Следует отметить, что, несмотря на большое количество серологических исследований, данный метод диагностики наиболее информативен.

  • забор крови осуществляется в утренние часы натощак (минимум 4 часа до анализа запрещено употреблять пищу);
  • за 48 час. исключить курение и употребление алкогольных напитков;
  • за 7 дней рекомендуется значительно ограничить физические нагрузки.

Реакция Райта – количественный анализ, его результаты выдаются в виде числового значения титра:

  • 0-40 – результат отрицательный, бруцеллёз исключён;
  • 40-50 – результат сомнительный, требуется повторно сдать кровь на анализ, строго соблюдая правила подготовки;
  • 50-100 – не исключается наличие бруцеллёза, возможно 2 варианта: пациент уже когда-то перенёс бруцеллёз и в его организме имеются антитела, либо болезнь на начальной стадии развития; рекомендуется дополнительное обследование с целью подтверждения или исключения заболевания;
  • 100-200 – бруцеллёз подтверждён, высока вероятность перехода заболевания в хроническую форму;
  • свыше 200 – подтверждена острая форма бруцеллёза.

Реакции Райта и Хеддельсона на бруцеллёз – два уникальных метода диагностики, позволяющих выявить заболевание на любой стадии и определить количественное содержание антител, что позволяет своевременно начать лечение и подобрать максимально эффективную схему терапии.

Определить это заболевание – непростая задача. Очень часто при вяло протекающих симптомах врачи могут спутать бруцеллез с раком, лейкозом, различными инфекциями. Большое значение имеют эпидемиологический анамнез и клиническая картина.

Анализ на обнаружение бруцеллеза.

Когда человек сталкивается с домашним рогатым скотом, то возникает большая вероятность заболевания бруцеллезом.

Основываясь на симптомах, нельзя с точностью подтвердить правдивость диагноза. Для того чтобы наверняка удостовериться в диагнозе, используются аллергологический, бактериологический и серологический анализы. Также актуальны стандартные анализы на бруцеллез, с использованием крови, мочи, пункции лимфатических узлов, суставной жидкости.

Бактериальное исследование имеет значительную отрицательную сторону – очень медленный рост бруцелл на питательных средах. Колонии вызревают лишь через 20–30 дней, что осложняет и замедляет диагностирование бруцеллеза. Такой анализ делать очень долго, поэтому сейчас актуально использовать серологические методы.

Для того чтобы убедиться, что у вас бруцеллез, необходимо провести следующие анализы. Важную информацию дает анализ крови на бруцеллез. Ее можно сдать практически в любом медицинском учреждении.

Биохимический анализ крови.

Сначала делают стандартный набор исследований:

  1. Общий анализ крови. В ней нужно определить содержание лейкоцитов. Если показатель повышен, это означает, что в организме присутствует воспалительный процесс. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) ускоряется, но не намного. Запущенная стадия заболевания приводит к понижению показателей всех элементов крови.
  2. Общий анализ мочи. Здесь необходимо определить, присутствует ли белок в моче, и в каких количествах. Для этого следует повторять такой анализ мочи несколько раз.
  3. Биохимический анализ крови. Здесь анализируют уровни печеночного цитолиза (АлАТ, АсАТ), если эти показатели становятся выше нормы, то это говорит о гипербилирубинемии, снижается уровень альбуминов (гипоальбуминемия), при этом общий белок остается на нормальном уровне.

Чтобы определить возбудителя заболевания, применяют следующие методы.

Он дает практически 100% достоверный результат.

Однако этот метод отличается сложностью и длительностью. В качестве биологического материала используются кровь, моча, спинномозговая, внутрисуставная жидкость, желчь, а также проба из лимфатических узлов. Эти жидкости засевают на питательные среды и ждут роста микроорганизмов. Длительность этого метода составляет чуть меньше месяца, а порой и целый месяц, все зависит от роста колониальных бруцелл.

Это самый популярный анализ для определения бруцеллеза. Результаты можно узнать уже через неделю. Принцип заключается в нахождении иммуноглобулинов (антител) в сыворотке к бруцеллезным антигенам. По их классу можно определить продолжительность и скорость процесса. Для определения используют реакции Райта и Хеддельсона.

Бруцеллы убивают при помощи нагревания, и эта взвесь реагирует с сывороткой крови пациента. Если в процессе реакции бруцеллы склеиваются в маленькие шарики и оседают – это означает, что в сыворотке содержатся антитела и, значит, человек действительно болеет бруцеллезом. При отрицательной реакции заболевание не диагностируется. Этот метод хорош тем, что уже на ранних стадиях заболевания он может дать положительный результат. При помощи такой реакции находят бруцеллез не только у человека, но и у животных.

Она не дает такого достоверного результата. Здесь агглютинация делается на стекле. Часто эта реакция дает ложный результат.

Его проводят для обнаружения антител, которые атакуют эритроциты.

Для обнаружения бруцеллеза используется прямая реакция. Эта реакция различает антитела, которые напрямую связаны с эритроцитами. Если антиглобулиновый тест показывает отрицательный результат, значит, кровь чистая, и антител нет. Положительный результат означает появление антител, которые активно борются с эритроцитами.

ПЦР-диагностика основывается на обнаружении ДНК-цепей бруцелл из биологического материла пациента. Для этого материал обеззараживают, добавляя метиолят натрия в концентрации 0,01% с дальнейшим прогреванием в течение получаса. Когда завершится инкубирование в лизирующем растворе, который содержит все необходимые реагенты для экстракции ДНК при поддержании температуры 66 °С на протяжении 10–15 минут, биологическая ткань обезвреживается.

ПЦР-диагностика на обнаружении ДНК-цепей бруцелл.

Этот анализ особенно приемлем в том плане, что можно использовать абсолютно любую биологическую ткань пациента.

К одним из популярных методов относится реакция Бюрне. Она основана на введении внутрикожно бруцеллина. Если есть бруцеллез, то на месте укола начинается покраснение и небольшая пастозность. Именно этот участок и оценивается как аллергологическая проба Бюрне. Пятно измеряют и делают заключение: если пятно превышает 6 сантиметров, то реакция считается положительной.

Такая проба действительна, когда бруцеллез в хронической форме. Также необходимо учитывать и тот факт, что положительная реакция может возникнуть у людей, которые проходили вакцинирование по профилактике бруцеллеза.

Бруцеллез – опасное заболевание, которое передается к человеку от животных.

Оно не приводит к смерти, но может стать причиной инвалидности.

Читайте также:  Актриса умерла от бруцеллез

Если врач-инфекционист обнаруживает у больного симптомы этого заболевания, он назначает ему анализ на бруцеллез.

Сдать анализ на бруцеллез на метро Кропоткинской и Смоленской в Москве вы можете в клинике «ПЛАТНЫЙ КВД».

Кому стоит провериться на бруцеллез?

Анализы на бруцеллез назначаются по клиническим или эпидемиологическим показаниям.

Исследование могут провести:

  • с профилактической целью – работникам, часто контактирующим с животными;
  • для оценки эффективности вакцинации;
  • при подозрении на бруцеллез.

Симптомы заболевания, которые могут стать поводом для назначения анализа:

  • высокая температура тела;
  • головная боль, снижение аппетита, озноб;
  • боль в спине и связках;
  • потливость;
  • потеря веса.

В анамнезе – контакт с животными, употребление термически необработанных молочных продуктов.

Если у пациента подозрение на бруцеллез, какой анализ ему нужно сдавать для подтверждения или исключения этой инфекции, определяет врач.

Существует несколько исследований, которые направлены на обнаружение заболевания.

  1. I. бакпосев на бруцеллез;
  2. II. серологические исследования (реакция Райта, Хеддльсона, Кумбса, непрямой гемагглютинации);
  3. III. аллергологические пробы (реакция Бюрне).

При бактериологическом посеве клинический материал наносится на питательную среду.

На ней вырастают колонии микроорганизмом в случае положительного результата.

Чаще всего в качестве клинического материала используется кровь пациента.

  • желчи;
  • мочи;
  • красного костного мозга;
  • спинномозговой жидкости;
  • внутрисуставной жидкости.

Выбор клинического материала для исследования определяется данными клинического обследования и жалобами пациента.

На практике чаще всего проводится анализ крови на бруцеллез.

Суть исследований заключается в обнаружении антител к возбудителю инфекции.

Это факторы иммунитета, которые вырабатываются организмом после развития заболевания.

Чаще всего используется реакция Райта.

Также в российских лабораториях применяется реакция прямой гемагглютинации.

  • отсутствие антител – пациент здоров и не вакцинирован;
  • 50 МЕ – результат сомнительный;
  • 100 МЕ или 200 МЕ – результат положительный;
  • 400 или 800 МЕ – результат резко положительный.

В таком формате исследование информативно только при первичном инфицировании пациента.

Но бывают случаи, когда люди, контактирующие с животными, заболевают повторно.

Антитела в их крови могут сохраняться несколько лет.

Поэтому проводится оценка нарастания титра антител в динамике.

Проводится исследование на парных сыворотках с интервалом 1-2 недели.

Нарастание титра в 2-4 раза и выше свидетельствует о развитии бруцеллеза.

Пробу Бюрне ставят при отрицательных анализах крови и подозрении на бруцеллез.

Она информативна с 15 дня заболевания.

В кожу предплечья вводят бруцелин.

При положительном результате исследование в месте инъекции появляется инфильтрат диаметром 2-3 см.

Он образуется спустя 1-2 суток после введения аллергена.

Проба неинформативна у вакцинированных лиц и пациентов, перенесших болезнь в прошлом.

Если вы ищете, где можно сдать анализы на бруцеллез, обращайтесь в нашу клинику.

Опытный врач обследует пациента и определит оптимальную диагностическую тактику.

При подозрении на инфекцию доктор назначит анализы на бруцеллез.

Цена исследования невысокая – порядка 500 рублей.

Результаты будут готовы через несколько дней.

Бруцеллез хорошо поддается лечению.

В случае положительного результата анализа врач подберет оптимальную антибактериальную терапию, которая позволит в короткие сроки избавиться от заболевания.

Если вам нужно срочно сдать анализ на бруцеллез, обращайтесь в наш медицинский центр.

Бруцеллез – сложное инфекционное заражение организма, сопровождающееся продолжительной по времени лихорадкой, также заражению подвержены лимфатические узлы, опорно – двигательный аппарат и гепатолиенальным синдромом. Точное определение наличия болезни происходит по результатам ситуации эпидемии, результатов лабораторных исследований. Движущими способами диагностирования в лабораториях происходит по итогам выявления источника при бактериологическом типе анализа и бруцеллезного антигена при ПЦР. В диагностировании могут применяться серологические способы.

Где можно сдать анализы на бруцеллез? Медицинский диагностический центр Специальный МДЦ-С предлагает сдать анализ крови на бруцеллез в Москве. Мы находимся по адресам, указанным внизу сайта. ВАО, Москва.

Поражение здорового организма данным заболеванием происходит при рождении домашней скотины, зараженной этой инфекцией, при поедании зараженной пищи, воздушно – капельным путем и при контакте с больным. Заболевание встречается как и эпидемии, так и отдельными случаями. Источников болезни различают 6 видов. Каждый вид болезни заражает определенную разновидность домашнего скота, а также мелких грызунов. Все разновидности обладают аналогичными свойствами. Возбудители болезни – бруцеллы очень устойчивы к воздействиям внешней среды. Продолжительное время могут находиться в выделениях родовых путей окатившегося скота, в молочных продуктах, мясной продукции как в свежей, так и в замороженной, также находятся на шерстяном покрове.

Микроорганизмы – источники инфекции через ЖКТ и нарушения кожного покрова попадают в регионарные лимфоузлы, а далее очень продуктивно плодятся. Проникая далее в кровеносную систему, распространяются по всем органам и поражая их. В первую очередь поражению подвержены печень, селезенка, костный мозг и лимфоузлы. В перечисленных органах бактерии накапливаются и иногда возвращаются в поток крови, вследствие чего возникают острые заболевания. В органах, поддавшихся воздействию микроорганизмов бруцеллеза, образуются очаги гранулематозного воспалительного процесса, некроз с дальнейшим прогрессированием склерозирования и омертвение ткани. Образуется системный васкулит и иммунохронические взаимодействия быстрого действия.

Имеется два вида болезни – острый и хронический. Время развития болезни колеблется в пределах 2-х недель. По степени протекания болезни заражение происходит остро или постепенно с увеличением температуры, появляется слабость и быстрая утомляемость, боль в голове, обильное выделение пота. Отличительная черта болезни – продолжительный период времени повышенной температуры и увеличение размеров лимфоузлов. Еще одна черта — гепатолиенальный синдром – печень и селезенка становятся больших размеров и чувствуется боль при надавливании пальцами. Обычные признаки — артралгии в районах больших суставов нижних конечностей, целлюлит и фиброциты в подкожной клетчатке, мышечных тканях, около суставов и в органах внутри человека. Дифференциальную диагностику осуществляют с брюшным тифом, гриппом, ревмакартидом, туберкулезом, реактивным артритом.

Традиционное лечение – употребление антибиотиков, предназначенных для каждой возрастной категории на протяжении дней 10.Вместе с этим прописывается вакцинация бруцеллезного типа порядка 10 вакцинаций. При тяжелом протекании прописывают лечение гормонами на протяжении месяца. При комплексном лечении назначаются интерферон, лекарства симптоматики, физическая терапия, а также санаторно – курортное лечение.

  • Доксициклин. Способ приема и доза: внутренне, по 100 миллиграмм 2 раза в сутки.
  • Нетилмицин. Способ приема и доза: внутримышечно или внутривенно, дозировкой 2 микрограмма на 1 килограмм веса, каждую половину суток.
  • Гентамицин. Способ приема и доза: внутримышечно или внутривенно из расчета 5 мг/кг/сут. 3 введения.
  • Тетрациклин. Способ приема и доза: внутренне, по 250 мг 4 раза в сутки.
  • Рифампицин. Способ приема и доза: внутренне, по 600-900 мг 1 раз в сутки.
  • Стрептомицин. Способ приема и доза: внутримышечно, 1 раз в сутки: лицам до 45 лет — по 1 г, лицам старше 45 лет — по 0,5-0,75 г.

При подозрении на данную инфекцию необходимо сдать общий анализ крови. При наличии инфекции снижено число нейтрофилов, замечается лимфоцитоз не меньше 35%, моноцитоз неменее0,8*109/л.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В норме антитела к возбудителю бруцеллёза в крови отсутствуют. Диагностический титр при реакции агглютинации — 1:160 и выше.

Возбудители бруцеллёза — бруцеллы, мелкие неподвижные грамотрицательные бактерии. При постановке диагноза бруцеллёза полученные клинико-эпидемиологические данные необходимо подтверждать лабораторно. С этой целью используют бактериологический и серологический методы исследования. При остром бруцеллёзе положительный результат исследования гемокультуры получают в 10-30% случаев (в 62-90%, если возбудитель — Brucella melitensis, в 5-15%, если — Brucella abortus). Культура ликвора бывает положительной у 45% пациентов с менингитом. При посевах крови, костного мозга, мочи культуру бруцелл можно получить через 5-10 сут, а в части случаев — через 20-30 сут. В связи с этим для диагностики бруцеллёза широкое распространение получили серологические методы.

Самым надёжным серологическим тестом определения антител к возбудителю бруцеллёза в сыворотке крои служит стандартный тест пробирочной агглютинации (реакция Райта), с помощью него определяют содержание антител, реагирующих главным образом с липополисахаридными антигенами бруцелл. Увеличение титров антител в 4 раза и более в пробах сыворотки крови, полученных с интервалом 1-4 нед, позволяет идентифицировать этиологический фактор заболевания. У большинства больных титры специфических антител повышаются на 3-5-й день от начала заболевания. Достоверным считают титр антител не менее 1:160 с последующим его нарастанием. Повышенный титр антител выявляют у 97% больных в первые 3 нед заболевания. Наиболее высокий титр антител отмечают обычно через 1-2 мес от начала заболевания, в дальнейшем он начинает быстро снижаться. Стандартный тест пробирочной агглютинации выявляет антитела к B. abortus, B. suis, B. melitensis, но не к B. canis. Повышенный титр антител может сохраняться у 5-7% пациентов в течение 2 лет после перенесённой инфекции. Поэтому реакцию Райта нельзя использовать для дифференциальной диагностики бруцеллёза с другими инфекционными заболеваниями при наличии в анамнезе бруцеллёза в течение 2 последних лет. Причиной ложноположительных результатов могут быть проведение кожной пробы на бруцеллёз, вакцинация против холеры, а также инфекции, вызванные холерным вибрионом, иерсиниями, Francisella tularensis. В части случаев возможны ложноотрицательные результаты реакции агглютинации у больных бруцеллёзом, что объясняется эффектом прозоны, или так называемым блокированием антител. При хронических локализованных формах бруцеллёза титры могут быть отрицательными или ниже 1:160. На фоне проводимого лечения титры антител класса IgG быстро снижаются и в течение года приближаются к нулю. При рецидивах уровень антител IgG снова повышается. Наличие однократного повышения титра антител IgG более 1:160 — надёжное объективное указание на текущую или недавно перенесённую инфекцию. После лечения и выписки больного из стационара рекомендуют проведение серологических исследований в течение первого года через 1, 2, 3, 6, 9 и 12 мес, а в течение второго года — ежеквартально.

РПГА более чувствительна и специфична для обнаружения бруцеллёзных антител в сыворотке крови. Нередко гемагглютинины выявляют в тех случаях, когда реакция агглютинации даёт отрицательный или сомнительный результат.

РСК позволяет выявлять комплементсвязывающие антитела к бруцеллам, появляющиеся в крови позже агглютининов. Максимальные титры антител в РСК регистрируют к 4-му месяцу заболевания, в дальнейшем их титр снижается, но в небольшом количестве их обнаруживают в течение 1 года. Существенных преимуществ РСК по сравнению с реакцией агглютинации не имеет.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Поиск Последние темы Горячие темы Список участников На главную страницу
Регистрация / Вход

Зарегистрирован: 17/12/2015 08:41:34
Сообщений: 10
Оффлайн

Добрый день!
Опишу ситуацию.
Содержу коз в количестве 15гол, на участке, безвыпасно, траву не кошу, животные только на сене, контактов у моих животных с другими МРС не было, мои животные доступ за пределы участка не имеют. При проведении планового исследования на бруцеллез в 2014г все результаты отрицательные, после этого ввоза животных в мое хозяйство не было.
Весной 2015 года планового исследования не было, а провели его в октябре 2015г(возможно это был эпизоотический мониторинг) При этом в нашем населенном пункте выявлено четыре положительнореагирующих животных МРС. В том числе мое животное, козочка, рожденная в моем хозяйстве в 2014 г. Мать ее отр, козел, ее крывший — отр, пятеро коз, живших с ней в одной стайке на протяжении более 1 года, — отр. Результаты РА 1:200, Рид положит. Мы с муже уже тоже сдали на бруцеллез — отриц.
В нашей местности до этого ни разу за обозримые года не было выявлено ни одного случая заболевания бруцеллезом.
Козочка на момент исследования была беременна со сроком 2 мес. Помимо этого до беременности была обезрожена, но пошло инфицирование пазух, после проведения антибиотикотерапии состояние улучшилось. Но возможно очаг инфекции в пазухах остался., так как коза опять стала пугливой и голову трогать не дает.
После выявления, козочка была изолирована. Все оставшееся поголовье повторно исследовано, все отрицательно, вчера сделали уже второй забор крови.
Провести повторное исследование положительно среагировавщего животного мне отказали. Выписали предписание на убой.
Я за свои средства провела исследование цельной крови в ПЦР, результат отрицательный.
Имели ли право мне отказать в повторном исследовании животного? При этом, диагноз установила лаборатория. Никто из врачей не выезжал в мое хозяйство, не проводил исследование ситуации. Все мои попытки провести повторное исследование встретили категорический отказ. Более того передать всю ругань, что я услышала в свой адрес, невозможно, врач эпизоотолог совершенно неадекватна.

Других положительно реагирующих животных уже забили, вскрытие ветсанэкспертом никаких изменений не выявило, пат материал на исследование, естесственно, никто не отправлял. При этом все замалчивается, скрывается, никто ничего не знает. Даже о том, что пришли результаты повторных анализов мне не сообщили.

Может ли это быть ложноположительная реакция в связи с беременностью, с воспалительным процессом?

Какие действия мне можно предпринять для установления диагноза?

Зарегистрирован: 19/03/2014 14:43:40
Сообщений: 546
Оффлайн

Аннв М. wrote: Добрый день!
Опишу ситуацию.
Содержу коз в количестве 15гол, на участке, безвыпасно, траву не кошу, животные только на сене, контактов у моих животных с другими МРС не было, мои животные доступ за пределы участка не имеют. При проведении планового исследования на бруцеллез в 2014г все результаты отрицательные, после этого ввоза животных в мое хозяйство не было.
Весной 2015 года планового исследования не было, а провели его в октябре 2015г(возможно это был эпизоотический мониторинг) При этом в нашем населенном пункте выявлено четыре положительнореагирующих животных МРС. В том числе мое животное, козочка, рожденная в моем хозяйстве в 2014 г. Мать ее отр, козел, ее крывший — отр, пятеро коз, живших с ней в одной стайке на протяжении более 1 года, — отр. Результаты РА 1:200, Рид положит. Мы с муже уже тоже сдали на бруцеллез — отриц.
В нашей местности до этого ни разу за обозримые года не было выявлено ни одного случая заболевания бруцеллезом.
Козочка на момент исследования была беременна со сроком 2 мес. Помимо этого до беременности была обезрожена, но пошло инфицирование пазух, после проведения антибиотикотерапии состояние улучшилось. Но возможно очаг инфекции в пазухах остался., так как коза опять стала пугливой и голову трогать не дает.
После выявления, козочка была изолирована. Все оставшееся поголовье повторно исследовано, все отрицательно, вчера сделали уже второй забор крови.
Провести повторное исследование положительно среагировавщего животного мне отказали. Выписали предписание на убой.
Я за свои средства провела исследование цельной крови в ПЦР, результат отрицательный.
Имели ли право мне отказать в повторном исследовании животного? При этом, диагноз установила лаборатория. Никто из врачей не выезжал в мое хозяйство, не проводил исследование ситуации. Все мои попытки провести повторное исследование встретили категорический отказ. Более того передать всю ругань, что я услышала в свой адрес, невозможно, врач эпизоотолог совершенно неадекватна.

Других положительно реагирующих животных уже забили, вскрытие ветсанэкспертом никаких изменений не выявило, пат материал на исследование, естесственно, никто не отправлял. При этом все замалчивается, скрывается, никто ничего не знает. Даже о том, что пришли результаты повторных анализов мне не сообщили.

Может ли это быть ложноположительная реакция в связи с беременностью, с воспалительным процессом?

Какие действия мне можно предпринять для установления диагноза?

Добрый день.
Могу Вам только посочувствовать. Но, боюсь, ваша козочка инфицирована. У коз положительным считается РА 1:100, а тут еще и РИД положительный. Что касается ПЦР крови, то это бессмысленный анализ, так как бруцелла находится в крови очень короткое время, в момент острой фазы. Далее она локализуется в суставах, половых органах. Поэтому, как правило, ПЦР крови всегда отрицательный. Показательным он будет при исследовании смывов с влагалища или абортированных плодов.
Так что, советую, поплакать и быстро забить и утилизировать .
И радоваться, что остальное стадо здорово. Я ж правильно понял, что повторные анализы тоже отрицательны? И люди здоровы! Бруцелла мелитензис очень вирулентна, заболеть можно на раз. Не лечится. Человек сразу получает инвалидность. Что касается повторного исследования положительно реагирующего животного, то инструкциями и руководствами это не предусмотрено, опять же из-за опасности заражения.
На счет замалчивания — это вряд ли. У Вас должен быть наложен карантин на весь поселок.

И есть вопрос — а почему Вы не вакцинируете свое стадо?

Зарегистрирован: 17/12/2015 08:41:34
Сообщений: 10
Оффлайн

Во-первых, забор крови провели в нарушение Ветеринарных правил ВП 13.3.1302-963. 2.2.3. Коров (нетелей), буйволиц и верблюдиц исследуют независимо от периода беременности, овцематок (козематок) и свиноматок через 1-2 месяца после окота или опороса, молодняк животных всех видов — с 4-месячного возраста. Хотя были предупреждены, что животные беременны.
А в инструкции О МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛИКВИДАЦИИ БРУЦЕЛЛЕЗА ЖИВОТНЫХ в разделе диагностика бруцеллеза есть пункт
2.6. В случае, когда в благополучном по бруцеллезу стаде (на ферме) при плановом исследовании от отдельных животных сывороток крови в РА (в том числе при переисследовании проб, положительных по РБП, но отрицательных по РСК) получен положительный результат — у крупного рогатого скота и лошадей в титре не более 200 международных единиц (МЕ), у буйволов, овец, коз и свиней — 100 МЕ, таких животных немедленно изолируют и через 15 — 20 дней дополнительно исследуют на бруцеллез комплексно серологическими (РА и РСК или РДСК) и аллергическим (кроме лошадей) методами. Одновременно этими же методами исследуют остальных животных стада (фермы).

Если при повторном исследовании в стаде (отаре) не выявлено реагирующих и отсутствуют другие признаки, вызывающие подозрение на заболевание животных бруцеллезом (аборты и проч.), а у исследованных ранее животных титр антител в РА не повысился, РСК (РДСК) и аллергическая проба окажутся отрицательными, то стадо считают благополучным в отношении бруцеллеза.

Более того в этой же главе написано, что даже если произошли аборты, делается бакисследование, животные полож реагируют, то их исследуют повторно!

Но ветеринары, сказали,что это не действующая(!) инструкция.

Почему такая перестраховка? Когда брали кровь на ПЦР, я покупала вакуумные прбирки, ни капли крови не было. Да и когда первично брали кровь, что не было угрозы, когда еще не знали о результатах?

У нас местность БЛАГОПОЛУЧНА и до этого скрининга не было НИ ОДНОГО положительного животного, более того даже сомнительного. Почему я должна прививать животных от того, чего отродясь у нас не было. У нас Ханты-Мансийский округ, не сельхоз район, не было бруцеллеза. И откуда он мог взятся лично в моем хозяйстве — это загадка. А доводы врачей, что типа с ногами занесли, я в сарай в уличной обуви не бегаю, да и три другие положительные головы живут за чертой города, а я в черие на другом конце от их всех. Общих стад у нас нет, пастбищ нет. Да и мои вообще за калитку не выходят.

На данный момент на мое хозяйство наложено ограничение. Так как они нарушили правила и взяли кровь у беременной козы, то мне ветинспектор написал письмо, что я должна содержать животное изолированно и через 2 мес после окота провести анализ. Я предложила во время родов, соблюдая осторожность, собрать околоплодные воды и оболочки плодов для исследования ПЦР или бак исследования. Мне заявили, что делать не будут и эти анализы не являются для них показательными.

Зарегистрирован: 17/12/2015 08:41:34
Сообщений: 10
Оффлайн

Я бы именно так себя и повела, если бы изначально они соблюдали инструкции. И не несли ахинеи по поводу недействующих инструкции. И вообще, пошли бы со мной на контакт и рассмотрели мою ситуацию. И не начали орать и везде заявлять, что я взятки сую и тому подобное, а также кричать, что я лаборатории не доверяю. А на мой вопрос о дополнительном исследовании, заявили, что я не имею права проводить анализы в других лабораториях, а только в той которая выявила положит. реакцию. Эти заявления как мне расценивать?! Идти на поводу их безграмотности и попоприкрывательстве я не хочу. И тянуть с исследованиями и гадать на кофейной гуще тоже не хочу. Я предложила за свой счет доставить и сделать любые исследования, которые необходимы для уточнения диагноза. В ответ, только , что они отказываются мне помогать, кровь не возьмут, сопроводительную не напишут(без нее сами понимаете, лаборатория не примет).

Зарегистрирован: 17/12/2015 08:41:34
Сообщений: 10
Оффлайн

И для чего то пишут такие рекомендации

МИНИСТЕРСТВО
СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА
И ПРОДОВОЛЬСТВИЯ РСФСР

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА БРУЦЕЛЛЕЗА
И ИЕРСИНИОЗА И МЕРЫ ПО ИХ ПРОФИЛАКТИКЕ.
РЕКОМЕНДАЦИИ.

При проведении плановых диагностических исследований животных на
бруцеллез в благополучных по этой болезни зонах обычно применяют реакцию
агглютинации (РА) или Роз бенгал пробу (РБП). При этом, особенно в весеннее
время, при исследовании сыворотки крови отдельных незараженных и не вакциро-
ванных против бруцеллеза животных с бруцеллезными антигенами могут быть
получены неспецифические результаты реакций.
Обычно появление таких реакций
обусловлено глубокой беременностью, стрессами, прививками против других болезней
или носительством близкородственных в антигенном отношении грамотрицательных
микроорганизмов (пастерелл, сальмонелл, кампилобактерий,иерсиний и др.), а также
рядом других причин.
Как правило, уровень выявляемых при этом агглютининов не
превышает 100 МЕ у свиней и овец и 200 МЕ у крупного рогатого скота, за исключением
случаев, когда животные являются носителям микроорганизмов из группы иерсиний,
в частности иерсинии энтероколитика серовара 0:9.
Оценка подобных показаний РА в ранее благополучных по бруцеллезу хозяйстах,
учитывая возможность заноса инфекции и длительного бессимптомного
болезни, затруднена и требует дополнительной расшифровки. В этих целях рекомендуется
использовать комплекс показателей, предусмотренных Инструкцией
о мероприятиях по
профилактике и ликвидации бруцеллеза животных, утвержденной бывшим Главным
управлением ветеринарии Госагропрома СССР 10.11.88 г., в том числе:
эпизоотологические данные, проявление клинических признаков болезни, сроки
иммунизации против других болезней, результаты исследований другими методами
(бактериологическим, РДСК, РСК, реакцией аллергии) и повторного (через 15-20 дней)
исследования сывороток крови этих и остальных животных данного стада (отары).
Практический опыт показыват, что комплекс дополнительных исследований в
большинстве случаев позволяет подтвердить или исключить наличие бруцеллезной
инфекции в хозяйстве (на ферме). Однако при этом нередко требуются значительные
затраты рабочей силы, времени и материальных средств на проведение ограничительных
мероприятий и для окончательного уточнения диагноза. В связи с этим быстрое
выявление и искоренение возникшего очага бруцеллезной инфекции, а также недопущение
неоправданного убоя скомпрометированных групп скота при выявлении гетероспецифических
серологических реакций с бруцеллезными диагностикумам
и имеют большую эпизоотологическую
и экономическую значимость.

Читайте также:  Акт на бруцеллез крс образец

Зарегистрирован: 19/03/2014 14:43:40
Сообщений: 546
Оффлайн

Я, правда, на вашей стороне.
Но обращу Ваше внимание на следующее.
Ветеринары правы, инструкция есть уже давно другая. Можете посмотреть ее на этом же сайте http://www.fsvps.ru/fsvps/laws/168.html#5

Повторные анализы проводятся при получении условно-положительного результата (сомнительного). Да и в «рекомендациях», которые Вы приводите, указано, что титр не должен превышать 1:100. А у Вас 1:200. Это много, для возможной ошибки.
Криворуких в лабораториях много, но не все же?
Вы можете обратиться лично в любую другую лабораторию и сделать у них независимый анализ (РА, РИД). Втихаря. Никто запретить не сможет. Если ничего не случится.
Что касается околоплодных вод и т.п., то тут, мне видится так: если коза больна, то родов не будет. Будет аборт. А если родит, то — здорова. Плоды и прочее, по условиям карантина Вы никуда вывезти не сможете. Это уже подсудное дело.
Почему перестраховка? Почитайте внимательно про энту болячку, встаньте на их место и ответьте — будете ли вы рисковать своим (и чужим) здоровьем и работой ради какой-то чужой козы? Или даже не ради козы, а просто?

Что касается источника болезни, то тут много путей. Я ж не знаю всей истории Вашей козы и стада. Кто крыл, кто роги пилил и чем. Вам должно быть видней. Но, как правило, когда садишься и спокойно анализируешь, находится причина, о которой даже подумать бывает странно. Увы. Ну не спроста ж Вы не единственный случай оказался.

Зарегистрирован: 17/12/2015 08:41:34
Сообщений: 10
Оффлайн

Кровь можно взять в вакуумные пробирки, сыворотку тоже можно отделить, соблюдая правила. А по поводу плодных оболочек. После убоя все равно ветсанэксперт будет разделывать тушу, брать пат материал, ту же матку, плоды для бак исследования. И также я их повезу для исследования и за свои деньги. А так я еще б и ПЦР сделала. В чем разница? Почему нельзя сделать при жизни?
А насчет риска, ветеринар — это такая работа. Знаешь на что идешь.

Вот как то, так. Не подумайте, что нападаю, просто вопросов больше чем ответов. Все очень неоднозначно.

Зарегистрирован: 19/03/2014 14:43:40
Сообщений: 546
Оффлайн

Тест-системы должны быть чистыми. А что касается «бактериологических исследований», то, как мне известно, их нигде не делают! Ввиду большой опасности для персонала. Исключением, видимо, являются НИИ.

Да все можно. Согласен. Найдите ветеринара, любого, скажите ему про диагноз (обязательно!!) и попросите взять анализы Никаких проблем.
Ветсанэксперт — это не Вы, он имеет на это полномочия. Ну и сделайте ПЦР. Кстати, исследования на бруцеллез при возникновении очага проводятся за счет государства. И ПЦР они могут сами сделать.

На счет того, что ветеринар=камикадзе, не уверен.

Зарегистрирован: 19/03/2014 14:43:40
Сообщений: 546
Оффлайн

Да, на всякий случай, есть еще Наставления по бруцеллезу от 2003 года (вроде). Там ПЦР считается абсолютно достоверной при однократном исследовании. Правда, есть оговорка, что ее используют для уточнения серологии. И, опять же, не по крови! Хотя, вру, там кажется не уточняется.

А в целом так — если Вы абсолютно уверены, что коза здорова, то делайте независимый анализ. Если будет отрицательным — то бейтесь с управлением.

Это сообщение было редактировано 1 раз. Последнее обновление произошло в 17/12/2015 15:34:25

Зарегистрирован: 17/12/2015 08:41:34
Сообщений: 10
Оффлайн

Наверное,я сделаю запрос в Департамент ветеринарии, о том какие нормативные документы действительны. Если инструкция недействительна, почему ее мне зачитывал заместитель в департаменте ветеринарии?
Чтоб не быть голословной и не основываться на том, чего нет.
А бак исследования делают во всех лаборатория, сколько обзвонила, никто не отказал.
Не имею права самостоятельно взять, кровь должен брать вет врач, составить сопроводительную., подтвердить этим, что взято от конкретного животного. Может я совсем от другого могу взять. Это типа защита от подлога.

Они от забитых животных патматериал не взяли, не то что ПЦР сделали.

А про Наставление они вообще слышать не хотят, это для лабораторий типа только. А там.

1.2. Диагноз на бруцеллез у животных ставят на основании результатов бактериологического, серологического, молекулярно-генетического и аллергического исследований с учетом эпизоотологических данных и клинических признаков болезни, руководствуясь при этом санитарными и ветеринарными правилами по профилактике и борьбе с заразными болезнями, общими для человека и животных.
Молекулярно-генетическое исследование (ПЦР) проводят в случае аборта и при появлении у животных других клинических признаков, вызывающих подозрение на бруцеллез, а также при получении положительных и сомнительных результатов серологического исследования на бруцеллез животных, не иммунизированных противобруцеллезными вакцинами, из хозяйств, благополучных по данному заболеванию.
Молекулярно-генетическое исследование (ПЦР) проводят в случае аборта и при появлении у животных других клинических признаков, вызывающих подозрение на бруцеллез, а также при получении положительных и сомнительных результатов серологического исследования на бруцеллез животных, не иммунизированных противобруцеллезными вакцинами, из хозяйств, благополучных по данному заболеванию. (Я писала об этом ветврачам, им пофиг, они не руководствуются наставлением)

4.2.5. Диагностическая оценка реакции агглютинации

Реакцию считают положительной при наличии агглютинации с сывороткой крови крупного рогатого скота (буйволов, яков, зебу), верблюдов и лошадей, не иммунизированных или иммунизированных неагглютиногенными противобруцеллезными вакцинами (см. Прил. N 2, п.7), содержащей 200 ME антител и выше; овец и коз — 100 ME и выше; оленей (маралов) и собак — 50 ME и выше; пушных зверей и морских свинок — 10 ME и выше.

При выявлении среди не иммунизированных противобруцеллезными вакцинами, а также иммунизированных неагглютиногенными вакцинами крупного рогатого скота, верблюдов и лошадей, животных, реагирующих только в РА с содержанием антител 50-100 ME, а среди овец, коз, оленей (маралов), собак — 25 ME, считают сомнительно реагирующими и исследуют повторно через 15-30 сут. При повышении титров заболевание считают установленным. При сохранении титров на прежнем уровне проводят дополнительные исследования по дифференциации, согласно утвержденным методам.

При выявлении в стадах крупного рогатого скота, ранее иммунизированного против бруцеллеза агглютиногенными вакцинами (см. Прил. N 2, п.7), животных, реагирующих только в РА с содержанием не выше 200 ME антител и РСК в разведении сыворотки крови не выше 1:10, их повторно исследуют через 15-30 сут в РА, РСК и РИД. При повышении содержания антител в исследуемых сыворотках в РА и (или) РСК или положительной РИД заболевание считают установленным.
При выявлении в неблагополучных по бруцеллезу стадах крупного рогатого скота, ранее не иммунизированных или иммунизированных противобруцеллезными вакцинами, животных, положительно реагирующих в РА с содержанием 100 ME антител и выше, признают больными. Реакцию считают сомнительной при содержании 50 ME антител. Сыворотки крови от таких животных через 15-30 сут исследуют повторно. При получении вновь сомнительного результата животных признают больными бруцеллезом.

При исследовании в РА неиммунизированных баранов-производителей, козлов, пробников и ярок, содержащихся в благополучных по бруцеллезу отарах, где овцы (козы) иммунизированы против бруцеллеза, реакцию считают положительной, а заболевание установленным при содержании в сыворотке крови животных 100 ME антител и выше. Реакцию считают сомнительной при наличии 50 ME антител. Сыворотки крови от таких животных через 15-30 сут исследуют повторно. При получении вновь сомнительных результатов животных признают здоровыми, а отару — благополучной по бруцеллезу.

ВИдите, есть понятие положительное и больное. Под какой пункт подпадает мой случай и написано диагноз считают установленным? По реакции РА в благополучном хозяйстве нельзя поставить диагноз бруцеллез.

А что с такими животными делают?

5. МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА БРУЦЕЛЛЕЗА

5.1. Тест-система предназначена для выявления ДНК бактерий рода Brucella (B. melitensis, B. abortus, B. suis, B. ovis, B. canis) в биологическом материале от животных, не иммунизированных противобруцеллезными вакцинами, в случае аборта или проявления у них других признаков (бурситы, гигромы, орхиты, эпидидимиты), вызывающих подозрение на бруцеллез, и (или) при получении положительных и сомнительных результатов серологического исследования. (Ага, вуаля?)
5.2.3. Для исследования используют следующий патматериал:
— содержимое брюшной полости и желудка, селезенку, печень абортированного плода или весь плод;
— плаценту и плодовые оболочки от абортировавших животных;
— содержимое бурс, гигром;
кровь и молоко от абортировавших животных и (или) от животных, в сыворотке которых обнаружены агглютинины и (или) комплементсвязывающие антитела;
— сперму от самцов с признаками орхита и эпидидимита и (или) при получении сомнительных или положительных результатов аллергического или серологического исследования на бруцеллез или инфекционный эпидидимит баранов;
— в случае убоя животных для исследования отбирают парные лимфатические узлы подчелюстные, заглоточные, предлопаточные, надколенные, подколенные, надвыменные, парааортальные, тазовые и кусочки паренхиматозных органов (печень, селезенка); от самцов с признаками орхита или эпидидимита отбирают семенники с придатками.
5.6. Оценка результатов
При положительном результате ПЦР, зарегистрированном при исследовании хотя бы одной пробы материала, животное считают больным бруцеллезом.

Нигде не написано, что ПЦР является неинформативной.

Зарегистрирован: 17/12/2015 08:41:34
Сообщений: 10
Оффлайн

Я не знаю каков механизм этого независимого анализа. К кому обратится? Что делать? Вот и предлагаю в качестве анализа взять патматериал во время родов, а они
Я ж не понимаю каков механизм этого всего.
Вот сюда и написала, может что подскажут.
Спасибо, за проявленный Вами интерес.

Зарегистрирован: 19/03/2014 14:43:40
Сообщений: 546
Оффлайн

Сделайте, конечно, запрос. Посмотрим, что ответят дней через 30. В данном случае, не так важна последовательность действий по инструкции, как полученный результат. Уверен, там все объяснят. Я б тоже мог, времени нет Да и не так это важно.
Про бак исследования — вы уверены, что именно бактериологические, а не бактериоскопические на бруцеллез?
Имеете ВЫ ПРАВО, если хотите, уверены в своей правоте и не боитесь!!
Я взял, отвез в другую лабораторию, получил отрицательный результат. УБЕДИЛСЯ, что я прав!! И после этого, заставил провести повторные официальные исследования. Чуть до драки не дошло. Но я победил. Они ошиблись.
Но у вас тут немного другая ситуация.

И, еще раз, Вы имеете дело не с ветврачами, а с ветинспекторами Департамента. Наверняка. Это уже не дело ветврачей СББЖ. От них уже ничего не зависит.

Аннв М. wrote:
А про Наставление они вообще слышать не хотят, это для лабораторий типа только. А там.

1.2. Диагноз на бруцеллез у животных ставят на основании результатов бактериологического, серологического, молекулярно-генетического и аллергического исследований с учетом эпизоотологических данных и клинических признаков болезни, руководствуясь при этом санитарными и ветеринарными правилами по профилактике и борьбе с заразными болезнями, общими для человека и животных.
Молекулярно-генетическое исследование (ПЦР) проводят в случае аборта и при появлении у животных других клинических признаков, вызывающих подозрение на бруцеллез, а также при получении положительных и сомнительных результатов серологического исследования на бруцеллез животных, не иммунизированных противобруцеллезными вакцинами, из хозяйств, благополучных по данному заболеванию.
Молекулярно-генетическое исследование (ПЦР) проводят в случае аборта и при появлении у животных других клинических признаков, вызывающих подозрение на бруцеллез, а также при получении положительных и сомнительных результатов серологического исследования на бруцеллез животных, не иммунизированных противобруцеллезными вакцинами, из хозяйств, благополучных по данному заболеванию. (Я писала об этом ветврачам, им пофиг, они не руководствуются наставлением)

А тут, что не понятно? Я ж Вам уже пояснил, что в крови бруцелла находится только во время острой фазы — аборт и др. клинические признаки!!

Аннв М. wrote:
4.2.5. Диагностическая оценка реакции агглютинации

Реакцию считают положительной при наличии агглютинации с сывороткой крови крупного рогатого скота (буйволов, яков, зебу), верблюдов и лошадей, не иммунизированных или иммунизированных неагглютиногенными противобруцеллезными вакцинами (см. Прил. N 2, п.7), содержащей 200 ME антител и выше; овец и коз — 100 ME и выше; оленей (маралов) и собак — 50 ME и выше; пушных зверей и морских свинок — 10 ME и выше.

При выявлении среди не иммунизированных противобруцеллезными вакцинами, а также иммунизированных неагглютиногенными вакцинами крупного рогатого скота, верблюдов и лошадей, животных, реагирующих только в РА с содержанием антител 50-100 ME, а среди овец, коз, оленей (маралов), собак — 25 ME, считают сомнительно реагирующими и исследуют повторно через 15-30 сут. При повышении титров заболевание считают установленным. При сохранении титров на прежнем уровне проводят дополнительные исследования по дифференциации, согласно утвержденным методам.

При выявлении в стадах крупного рогатого скота, ранее иммунизированного против бруцеллеза агглютиногенными вакцинами (см. Прил. N 2, п.7), животных, реагирующих только в РА с содержанием не выше 200 ME антител и РСК в разведении сыворотки крови не выше 1:10, их повторно исследуют через 15-30 сут в РА, РСК и РИД. При повышении содержания антител в исследуемых сыворотках в РА и (или) РСК или положительной РИД заболевание считают установленным.
При выявлении в неблагополучных по бруцеллезу стадах крупного рогатого скота, ранее не иммунизированных или иммунизированных противобруцеллезными вакцинами, животных, положительно реагирующих в РА с содержанием 100 ME антител и выше, признают больными. Реакцию считают сомнительной при содержании 50 ME антител. Сыворотки крови от таких животных через 15-30 сут исследуют повторно. При получении вновь сомнительного результата животных признают больными бруцеллезом.

При исследовании в РА неиммунизированных баранов-производителей, козлов, пробников и ярок, содержащихся в благополучных по бруцеллезу отарах, где овцы (козы) иммунизированы против бруцеллеза, реакцию считают положительной, а заболевание установленным при содержании в сыворотке крови животных 100 ME антител и выше. Реакцию считают сомнительной при наличии 50 ME антител. Сыворотки крови от таких животных через 15-30 сут исследуют повторно. При получении вновь сомнительных результатов животных признают здоровыми, а отару — благополучной по бруцеллезу.

ВИдите, есть понятие положительное и больное. Под какой пункт подпадает мой случай и написано диагноз считают установленным? По реакции РА в благополучном хозяйстве нельзя поставить диагноз бруцеллез.

А что с такими животными делают?

Есть понятие сомнительное и положительное. А вот положительное=больное. Увы. По РА ставится всегда.

Аннв М. wrote:
5. МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА БРУЦЕЛЛЕЗА

5.1. Тест-система предназначена для выявления ДНК бактерий рода Brucella (B. melitensis, B. abortus, B. suis, B. ovis, B. canis) в биологическом материале от животных, не иммунизированных противобруцеллезными вакцинами, в случае аборта или проявления у них других признаков (бурситы, гигромы, орхиты, эпидидимиты), вызывающих подозрение на бруцеллез, и (или) при получении положительных и сомнительных результатов серологического исследования. (Ага, вуаля?)
5.2.3. Для исследования используют следующий патматериал:
— содержимое брюшной полости и желудка, селезенку, печень абортированного плода или весь плод;
— плаценту и плодовые оболочки от абортировавших животных;
— содержимое бурс, гигром;
кровь и молоко от абортировавших животных и (или) от животных, в сыворотке которых обнаружены агглютинины и (или) комплементсвязывающие антитела;
— сперму от самцов с признаками орхита и эпидидимита и (или) при получении сомнительных или положительных результатов аллергического или серологического исследования на бруцеллез или инфекционный эпидидимит баранов;
— в случае убоя животных для исследования отбирают парные лимфатические узлы подчелюстные, заглоточные, предлопаточные, надколенные, подколенные, надвыменные, парааортальные, тазовые и кусочки паренхиматозных органов (печень, селезенка); от самцов с признаками орхита или эпидидимита отбирают семенники с придатками.
5.6. Оценка результатов
При положительном результате ПЦР, зарегистрированном при исследовании хотя бы одной пробы материала, животное считают больным бруцеллезом.

Нигде не написано, что ПЦР является неинформативной.

А где я утверждал обратное? Она очень даже информативна. Но Вы еще раз внимательно прочтите, на чем она делается.

кровь и молоко от абортировавших

И еще, она информативна, только при положительном результате. Отрицательный, по указанным причинам, нет.

Зарегистрирован: 19/03/2014 14:43:40
Сообщений: 546
Оффлайн

Я не знаю каков механизм этого независимого анализа. К кому обратится? Что делать? Вот и предлагаю в качестве анализа взять патматериал во время родов, а они
Я ж не понимаю каков механизм этого всего.
Вот сюда и написала, может что подскажут.
Спасибо, за проявленный Вами интерес.

У вас, что частных ветклиник и других лабораторий нет? Паспорт там не спрашивают.

Зарегистрирован: 17/12/2015 08:41:34
Сообщений: 10
Оффлайн

Проблема не только в ветврачах, ближайшая лаборатория, поставившая диагноз в 500км, другая -филиал- отказалась, они поддерживают старших, 250 км. Другая ближайшая уже в 1200км. Я возила на ПЦР в Новосиб на самолете, влетело в 20тыс., куда пробы не пронесешь без гарантийного письма, на офиц. бланке. А сыворотку на серологию наши тогда отказались взять. А я, дурочка, думала все официально через них решить.

Вот что-то все так передергивают, дословно «кровь и молоко от абортировавших животных и (или) от животных, в сыворотке которых обнаружены агглютинины и (или) комплементсвязывающие антитела; »
Нигде ни в одной инструкции не написано, что животное положительно прореагировавшее в РА считается больным, кроме как в неблагополучном хозяйстве, где уже выделен возбудитель бруцеллеза или есть клин признаки.
Все документы достаточно вольно трактуются, а на вопрос покажите конкретный документ, никто ничего не может.

Ветинспекторы пока приостановили мои все документы, до выяснения всего ветврачами. Ограничения, естественно пока остаются. Как они сказали, что всего лишь надзорный орган, чтоб я и ветслужба выполнили свои обязанности.

Зарегистрирован: 19/03/2014 14:43:40
Сообщений: 546
Оффлайн

Проблема не только в ветврачах, ближайшая лаборатория, поставившая диагноз в 500км, другая -филиал- отказалась, они поддерживают старших, 250 км. Другая ближайшая уже в 1200км. Я возила на ПЦР в Новосиб на самолете, влетело в 20тыс., куда пробы не пронесешь без гарантийного письма, на офиц. бланке. А сыворотку на серологию наши тогда отказались взять. А я, дурочка, думала все официально через них решить.

Вот что-то все так передергивают, дословно «кровь и молоко от абортировавших животных и (или) от животных, в сыворотке которых обнаружены агглютинины и (или) комплементсвязывающие антитела; »
Нигде ни в одной инструкции не написано, что животное положительно прореагировавшее в РА считается больным, кроме как в неблагополучном хозяйстве, где уже выделен возбудитель бруцеллеза или есть клин признаки.
Все документы достаточно вольно трактуются, а на вопрос покажите конкретный документ, никто ничего не может.

Ветинспекторы пока приостановили мои все документы, до выяснения всего ветврачами. Ограничения, естественно пока остаются. Как они сказали, что всего лишь надзорный орган, чтоб я и ветслужба выполнили свои обязанности.

Запомните, к сожалению, Вы одни со своим горем. Им всем глубоко наср. Они не понимают весь ужас, шок и растерянность, которую испытывают люди, случайно, впервые столкнувшиеся со страшным диагнозом. И никогда не сталкивавшиеся с этой системой! Вам повезло, что они еще и не все стадо захотели умертвить, включая хозяев. А общаться с Вами они будут так, как будто это Вы специально заразили и собираетесь еще и весь регион! Они не понимают, что Вы потерпевшие. Еще и штраф на вас попытаются наложить.
Они будут действовать в соответствии с инструкциями по оздоровлению очага. И защищать свои тохес. К сожалению, все это переписанное с предыдущего старья. Ничего нового, в нашей стране, за последние 25 лет не придумали. Придумка — требует вложений в науку. А это очень много денег при очень не близком результате. А у нас все надо здесь и сейчас. Поэтому, по старинке, считают, что лучше все уничтожить и точка! Это ж еще и дешевле. И зарубежный опыт не нужен, он не соответствует действующему законодательству. Они еще, при любых раскладах, к вам с дезинфекцией придут. Не мытьем, так катаньем.
Ошибка — сразу со своей стороны все делать официально. Инструкции — против этого. Но, надо признать, что мелитензис — это действительно опасно!
Расстояния впечатляют. Но, повторю, если Вы уверены в правоте и чистоте — требуйте. Резко взять и нагнуть Вас без суда и полиции они не смогут. Частная собственность, однака! Как ни смешно.
Про трактовки — какое законодательство, такие и трактовки. Но, фиг с ним, с законодательством, посмотрите просто про биологию болячки. И примите решение. Ошибки в лабораториях бывают. Но, меня смущает титр.
Мы, в нашей ситуации (она немного другая была) просмотрели все, даже с Аргентиной связались (штаты и европа само собой) и потом приняли решение. И победили.

Это сообщение было редактировано 1 раз. Последнее обновление произошло в 17/12/2015 22:04:00

источник