Меню Рубрики

Менингит в аденовирусный инфекции

Вирусный менингит относится к нейротропным инфекциям. Возбудители заболевания способны через кровь достигать центральной нервной системы и вызывать поражение оболочек мозга. Исследование спинномозговой жидкости методом ПЦР выявило, что в 70–80% случаев заболевания возбудителем является энтеровирус.

Вирусный менингит у детей – это серьезное заболевание, характеризующееся серозным воспалением мозговых оболочек, отеком и повышением внутричерепного давления

По статистике вирусный менингит ежегодно регистрируется 10 тыс. случаем острого вирусного менингита. Рассмотрим симптомы и течение вирусного менингита, а также узнаем, чем он отличается от бактериального.

Вирусный менингит характеризуется серозным (асептическим) воспалением мягких мозговых оболочек, поэтому болезнь ещё называют серозным менингитом. Возбудителем заболевания чаще является энтеровирус, повреждающий тонкий и толстый кишечник. Болезнь вызывает и вирус ECHO (семейства энтеровирусов), Коксаки и Эпштейна–Барр. Реже возбудителем болезни бывает цитомегаловирус, аденовирус, вирус герпеса и эпидемического паротита.

Инфицирование происходит воздушно-капельным и фекально-оральным путём через предметы быта, посуду и заражённую пищу.

Инфекция энтеровирусной этиологии характеризуется сезонным течением заболевания. Заражение происходит в летние месяцы после употребления овощей, фруктов и купания в водоёме. Вспышка менингита, вызванного вирусом эпидемического паротита, происходит зимой и весной. Инфекция передаётся внутриутробным и трансмиссивным путём – через укусы комаров и клещей.

Наиболее частый этиологический фактор вирусных менингитов — энтеровирусная инфекция, первично поражающая слизистую оболочку тонкого и толстого кишечника

Возбудитель заболевания, попадая в организм из кишечника или носоглотки, после инкубационного периода попадает в кровь. По кровеносным сосудам вирус распространяется до головного мозга и образует очаг инфекции в мягкой оболочке. Далее вирусы попадают в спинномозговую жидкость. Первичный вирусный менингит возникает без предшествующей инфекции. Вторичные менингиты и энцефалиты возникают как осложнение очаговой или общей инфекции – эпидемического паротита, гриппа или аденовируса. В большинстве случаев болезнь поражает детей младшего возраста, в том числе грудничков, и взрослых людей с ослабленным иммунитетом.

Инкубационный период болезни 2–10 дней. Острое начало заболевания характеризуется повышением температуры до 40.0 °C и головной болью, сопровождающейся тошнотой и рвотой. При этом головные боли локальные или охватывают всю голову. Громкие звуки и яркий свет усиливают головную боль. При головной боли дети часто вскрикивают во сне. Рвота не связана с приёмом пищи и наступает внезапно без предшествующей тошноты. Пациента беспокоят также боли в мышцах и горле, кашель и насморк. Аппетит отсутствует, появляются боли в животе и жидкий стул.

Клинически в 1 или 2 день заболевания выявляются менингеальные симптомы:

  • Ригидность проявляется в сопротивлении мышц шеи при наклоне головы кпереди.
  • Симптом Кёрнига – невозможно разогнуть ногу в коленном суставе, если она согнута в тазобедренном и коленном суставе под прямым углом.
  • Верхнийсимптом Брудзинского в положении лёжа на спине. Непроизвольное сгибание ног в коленных суставах при пассивном наклоне головы вперёд. У детей при этом симптоме сгибаются и руки в локтевых суставах.
  • Нижний симптом Брудзинского. Во время сгибания одной ноги в тазобедренном и коленном суставе у пациента непроизвольно сгибается вторая нога.
  • У детей грудного возраста характерный симптом – выпячивание и напряжение родничка.
  • Для менингита характерна сонливость и оглушённость или возбуждение и беспокойство, но тяжёлое помрачение сознания в виде сопора и комы бывает редко.

Для вирусного менингита характерно острое начало с подъема температуры тела до высоких цифр, общего недомогания и интоксикационного синдрома

Объективно в острый период заболевания кожа больного горячая на ощупь, склеры инъецированы. Отмечается боль и ригидность в мышцах шеи. Осмотр горла выявляет симптомы воспаления глотки – гиперемию слизистых оболочек зева, миндалин и дужек.

При менингите, вызванном вирусом эпидемического паротита, увеличены шейные, подчелюстные и затылочные лимфатические узлы.

Вирусный менингит характеризуется лёгким течением у взрослых. В некоторых случаях менингит, вызванный вирусом гриппа, осложняется энцефалитом. Вирусный энцефалит развивается как осложнение также при менингите, возбудитель которого вирус Эпштейна–Барр. У грудничков болезнь осложняется миокардитом.

В большинстве случаев инфекция протекает легко, температура нормализуется через 3–5 дней. Прогноз при инфекции у взрослых благоприятный, но у некоторых больных ещё несколько месяцев сохраняется головная боль и нарушение координации. По результатам некоторых исследований у новорождённых детей и грудничков наблюдаются отдалённые осложнения в виде нарушения интеллекта, тугоухости, но статистика исследований отсутствует.

Наряду с неврологическими симптомами для подтверждения диагноза применяются лабораторные методы обследования:

  1. Для исследования спинномозговой жидкости делают люмбальную пункцию. При вирусной этиологии заболевания в ликворе содержится повышенное количество лимфоцитов и белка на фоне нормального содержания глюкозы. Отсутствие вируса в мазках жидкости – косвенныйсимптом серозного менингита.
  2. Методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в ликворе выявляют род и класс вируса на основе РНК. ПЦР обнаруживает вирус Коксаки, ECHO и других энтеровирусов, а также возбудителя полиомиелита и ДНК вируса простого герпеса. Этот метод важен для дифференциальной диагностики со специфическим менингитом.
  3. Энтеровирус можно выделить методом посева из другого биологического материала – кала, крови или смыва из носоглотки. Хотя энтеровирус выделяется из кала 2 недели, в период вспышки инфекции наличие вируса может быть признаком перенесённой инфекции или бактерионосительства.
  4. В общем анализе крови определяется лейкоцитоз.
  5. Биохимический анализ крови выявляет гипергаммаглобулинемию (повышенное содержание глобулиновой фракции белка).

Основной метод диагностики вирусного менингита – исследование ликвора (спинномозговой жидкости).

Во время пункции спинномозговая жидкость вытекает под давлением, после чего больной чувствует облегчение. Люмбальная пункция уменьшает головные боли.

По этиологическому признаку менингит классифицируется как вирусный, бактериальный и грибковый. Вирусный менингит протекает остро, но менее агрессивно, чем бактериальный.

Эта инфекция чаще встречается у людей старшего возраста. Возбудители бактериального менингита – менингококк, пневмококки гемофильная палочка. Одна из опасных форм заболевания – менингококковый менингит.

Острый бактериальный менингит — это молниеносная, нередко фатальная гнойная инфекция оболочек мозга

Инкубационный период бактериального менингита от 2 до 12 дней. Следующие 1– 3 дня характеризуются симптомами назофарингита с повышением температуры 38.0 °C. Появление возбудителя в кровотоке – это начало острого периода болезни. Симптомы менингококкового, как и вирусного менингита, – повышение температуры до 40.0 °C, напряжение мышц затылка, головные боли, сопровождающиеся рвотой.

Течение бактериального менингита намного тяжелее вирусного. Бактериальные токсины приводят к развитию инфекционно-токсического шока. При бактериальной этиологии процесс распространяется с мягких оболочек на мозговую ткань, осложняясь энцефалитом, что приводит к развитию судорог. На коже появляется сыпь в форме петехий. Повышение внутричерепного давления опасно вклиниванием в затылочное отверстие с летальным исходом.

Бактериальный менингит вызывает тяжёлое осложнение мозга и заканчивается летально в 5–10% случаях даже при своевременно начатом лечении.

Диагностика заболевания в острый период основана на следующих методах:

  • При бактериологическом исследовании во всех возрастных группах возбудитель в 80% случаев обнаруживается в ликворе, а в 40% – в крови.
  • Спинномозговая жидкость мутная, вытекает под давлением. В ликворе определяется нейтрофильный цитоз и повышенное количество белка.
  • Бактерии выявляются в спинномозговой жидкости или крови методом посева с определением чувствительности к антибиотикам.
  • Выявление бактерий методом ПЦР.
  • В общем анализе крови лейкоцитоз до 20 000.

Определяющий метод диагностики бактериального менингита – люмбальная пункция и выявление возбудителя методом ПЦР. Точная диагностика важна для правильного выбора лечения.

Лечение инфекции симптоматическое и проводится амбулаторно, кроме новорождённых детей. Госпитализации подлежат беременные женщины и пожилые люди.

Успех лечения острого бактериального менингита зависит от целого ряда факторов и, в первую очередь, от своевременности и правильности назначения антимикробных препаратов

  • При головной боли и лихорадке назначают обезболивающие препараты Дексалгин, Нурофен.
  • Если установлен возбудитель вируса простого герпеса или Эпштейна–Барр, назначают Ацикловир.
  • При энтеровирусном или аденовирусном менингите назначают препараты арбидола или адамантана.
  • Симптомы обезвоживания требуют внутривенного вливания раствора Рингера или Хлористого натрия.
  • Диспепсические расстройства снимают спазмалитическими анальгетиками Баралгин, ферментативными препаратами Панкреатин, Фестал. Пациенту назначают безмолочную диету.
  • При рвоте принимают Церукал.
  • Больным с ослабленной иммунной системой и грудным детям проводят специфическое лечение иммуноглобулином.

На начальном этапе обследования при подозрении на бактериальный менингит немедленно начинают вливание антибиотиков.

Вирусный менингит можно эффективно предупредить соблюдением гигиенических мер, отказом от купания в водоёме, использованием для питья кипячёной или бутилированной воды. Для предупреждения инфекционных заболеваний в России по календарю проводится обязательная вакцинация детей против полиомиелита, кори и эпидемического паротита. Прививки одновременно защищают детей от осложнения инфекций в виде вирусного менингита. Ежегодная сезонная вакцинация против гриппа – это профилактика заражения и осложнений болезни.

Лучший метод профилактики бактериального менингита – это вакцинация. По указаниям ВОЗ против менингококка применяется иммунизация всех людей от 1 года до 29 лет в Африканском менингитном поясе вакциной MenA.

В итоге напомним, возбудителем вирусного менингита чаще выявляется энтеровирус. При положительных неврологических симптомах проводится подтверждение результатом люмбальной пункции. Течение и прогноз инфекции благоприятный. Для профилактики заболевания рекомендовано соблюдать гигиенические правила и делать обязательные прививки детям против распространённых инфекций по Календарю России. Вакцинация одновременно предупреждает осложнение инфекций вирусным менингитом.

источник

Что такое вирусный менингит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова П.А., инфекциониста со стажем в 12 лет.

Вирусный менингит — группа острых и/или хронических инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами, которые на фоне общего ослабления защитных свойств организма вызывают воспаление оболочек головного и спинного мозга и проявляются общими симптомами поражения мозга и специфическими менингеальными симптомами различной степени выраженности, однако, как правило, при своевременно начатом лечении не приводят к тяжелым необратимым последствиям.

Энтеровирусный менингит — острое инфекционное заболевание, вызываемое различными серотипами энтеровирусов (Коксаки А и В, ECHO, серотипы 68, 71), которые, вызывая в значительном большинстве инцидентов проявления общего заболевания (различных органов и систем), нередко поражают центральную нервную систему, проявляясь в виде серозного менингита (лихорадка, значительные головные боли, многократная рвота). При проведении лечения течение заболевания обычно доброкачественное.

Заболевание встречается как в виде единичных случаев, так и в виде массивных эпидемических вспышек. Достаточно характерна сезонность патологии (июнь–сентябрь), тропность к коллективам детей и организованным группам (чаще в городах). Источник инфекции — это больные различными формами энтеровирусной инфекции и неактивные носители вирусов, роль которых может достигать 50% (возможно, имеются латентные формы заболевания, ошибочно принимаемые за ношение). [1] Превалирующий механизм передачи — фекально-оральный (несоблюдение правил гигиены, недостаточная обработка пищи), меньшее значение имеет воздушно-капельный и контактный механизм распространения, описана трансплацентарная передача от матери плоду.

Герпетический менингит — острое инфекционное заболевание, индуцируемое в основном вирусами герпеса 1, 2 и 3 типов, которые на фоне скомпрометированного иммунного статуса (у ВИЧ-инфицированных в стадии СПИДа, онкологических больных, получающих тяжелые иммунодепрессанты, грудных детей) вызывают поражение мозговых оболочек и/или вещества головного мозга. При отсутствии адекватного лечения может приводить к тяжёлым последствиям, в том числе смерти.

Чаще всего развитию заболевания предшествует ОРВИ различной степени выраженности или герпетические высыпания на коже и слизистых оболочках, которые могут быть как проявлением первичного инфицирования (чаще у грудных детей), там и обострения вторичной инфекции (ВИЧ-инфицированные, иммунокомпрометированные лица).

Каналы передачи и распространения — гематогенный и невральный (ретроаксональный).

Лимфоцитарный хориоменингит (ЛХМ) — острое или хроническое инфекционное зооантропонозное заболевание, индуцируемое РНК-содержащим вирусом из семейства ареновирусов, который, поражая мягкие мозговые оболочки и сосудистую сеть желудочков мозга, вызывает специфическое, как правило, доброкачественное заболевание.

Резервуар патогена — грызуны, в основном синантропные мыши, выделяющие патоген во внешнюю среду с отходами жизнедеятельности. Инфицирование человека возникает при употреблении загрязненной пищи, воды, возможно заражение аэрозольным и контактным путями, трансплацентарно. [3]

Хотя в основной массе случаев при вирусных менингитах отсутствует четкая клиническая дифференциация с определенным видом возбудителей, некоторые характерные особенности вполне можно проследить.

Инкубационный период в среднем длится около недели, хотя описаны случаи инкубации до 12 дней. Поражению ЦНС в типичных случаях предшествуют общие (различной выраженности и интенсивности) симптомы энтеровирусного поражения (кожные высыпания, дискомфорт в животе, послабление стула, афтозный стоматит, ринит, фарингит и др.) Вирус, вторгаясь в целостный организм через ЖКТ или носоглотку, обуславливает начальные проявления заболевания (лихорадку, симптомы поражения желудочно-кишечного тракта, дискомфорт во рту), далее проникает через кровь и гематогенно заносится в нервную систему, поражая чаще всего мозговые оболочки (до 85% всех энтеровирусных поражений нервной системы). Вначале литически повышается температура тела до 40 градусов по Цельсию, появляется беспокойство, нарушение сна, на высоте головной боли диффузного распирающего характера отмечается повторная рвота, не приносящая облегчения, светобоязнь. Истинно менингеальные симптомы отсутствуют или неярко-выраженны (в основном ригидность мышц затылка). Следует отметить гиперемию лица больного, инъекцию склер, бледный носогубный треугольник. Нередко указанные симптомы идут параллельно с высыпаниями, болями в мышцах, что позволяет врачу заподозрить этиологическую роль энтеровируса. Пик заболевания протекает на протяжении 4-5 дней, затем при благоприятном течении (наиболее частом на фоне лечения) происходит снижение температуры тела, регресс клинической симптоматики. Нетривиальной особенностью энтеровирусного менингита является возможность рецидива, которая реализуется в 10-40% случаев и сигнализирует литической гипертермией тела и возвратом общемозговых и менингеальных сигналов. Смертельные случаи наблюдаются редко и фиксируются в основном у детей раннего возраста, однако связаны чаще не с нарушениями в системе ЦНС, а с развитием энтеровирусного миокардита и острым нарушением функции печени. [5] После перенесенного заболевания наступает выздоровление, у части больных в дальнейшем некоторое время могут наблюдаться остаточные явления в виде астении и головных болей умеренной интенсивности. Иммунитет строго типоспецифичен и не защищает от повторных заболеваний, вызванных другими типами энтеровирусов.

Каналы передачи и распространения — гематогенный и невральный (ретроаксональный). Имеются некоторые различия в патогенезе и клинических проявлениях менингитов, вызванных различными типами герпесвирусной инфекции. Так, при менингите, вызванном вирусом простого герпеса 1, 2 типов, как правило, имеет место субфебрильная температура тела, медленное нарастание общемозговых и менингеальных симптомов с явной диссоциацией оболочечного синдромокомплекса — значительно выраженное напряжение мышц затылочной области при слабо выраженных именных синдромах. Выявляется светобоязнь, головная боль нарастает, не снимается приёмом анальгетиков, сопровождается многократной рвотой. Зачастую подключаются признаки энцефалита, больные становятся агрессивными, появляется спутанность сознания, галлюцинации, расстройства координации, очаговая симптоматика. При адекватном лечении в типичных случаях возможен медленный регресс клинической симптоматики с выздоровлением. При тяжёлых случаях, особенно в условиях выраженной иммуносупрессии, возможен летальный исход. [4]

При менингите, индуцированном вирусом опоясывающего герпеса (VVZ) течение заболевания более яркое — на фоне предшествующих герпетических высыпаний отмечается нагнетание температуры тела до 39 градусов Цельсия, резко обозначенные головные боли, рвота. Достаточно выражены оболочечные симптомы, очаговая симптоматика. Нарушение со стороны сознания, ориентации, галлюцинации выявляются редко. [6]

Распространение инфекции идёт гематогенным путём, после проникновения через гематоэнцефалический барьер происходит поражение мягких мозговых оболочек, лимфоцитарную инфильтрацию и гиперпродукцию цереброспинальной жидкости, некротические изменения клеток. При остром виде ЛХМ скрытый период может составлять от 6 до 14 дней. После непродолжительного неярко выраженного продромального периода резко повышается температура тела до 40 градусов Цельсия, резкая головная боль, рвота, нарушения сознания. Возможны брадикардия в поздний период, нистагм, нарушения координации. При осмотре выражена ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского. При офтальмоскопии отмечается застойные изменения глазного дна. Симптомы в типичных случаях продолжаются в течение 14 дней с последующим медленным обратным развитием заболевания. Иногда остаются остаточные явления в виде астении. [7]

В патогенезе вирусного менингита играет роль комплекс факторов, таких как:

  • характеристика возбудителя;
  • реакция организма человека;
  • фон, на котором происходит взаимодействие конкурирующих организмов.

Серьёзную роль играет вирулентность возбудителя (от лат. Virulentus — ядовитый) — степень способности данного вируса заражать данный организм), его нейротропность — способность вируса избирательно проникать в нервную ткань и вызывать её поражение, и другие особенности. В реакции человеческого организма значительную роль имеет возраст, характер питания, социально-бытовые условия, имеющиеся заболевания, проведенное ранее лечение, иммунологическая реактивность и др. Условия окружающей среды предполагают наличие физических факторов, например, влажности, повышения или понижения температуры, солнечной радиации, контактов с живыми существами и растениями, переносчиками возбудителей инфекционных заболеваний и др.

Читайте также:  Аденовирусная инфекция аспирин

Инфекционный агент может вторгаться в оболочки мозга разными путями:

  • через кровь;
  • лимфогенно;
  • периневрально (через щелевидную полость, расположенную вокруг нервного ствола);
  • контактно (при наличии гнойного очага, расположенного неподалёку от мозговых оболочек – отита, гайморита, абсцесса мозга). [1]

Нормальные и активированные лимфоциты с разбросанными макрофагами при вирусном менингите

1. По этиологии:

  • вызванный различными типами герпесвирусов;
  • коревой;
  • вызванный вирусом эпидемического паротита;
  • вызванный энтеровирусами ECHO, Коксаки и др.;
  • аденовирусный;
  • лимфоцитарный хориоменингит и др.

2.По патогенезу:

  • первичные — менингит развивается как основное заболевание, без предшествующего процесса;
  • вторичные — как осложнение основного инфекционного заболевания.

3. По характеру течения:

4. По путям передачи:

5. По степени тяжести:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая;
  • крайне тяжелая (бывает редко).

При поздно начатом лечении энтеровирусного менингита есть риск развития необратимых изменений структуры головного мозга, нарушения психического развития, слуха.

Последствия герпетического менингита зависят от выраженности процесса, тяжести течения и времени начала интенсивного лечения. При нетяжелых формах и имеющихся иммунных резервах организма возможно полное выздоровление, при тяжёлых запущенных процессах, особенно в условиях выраженного иммунодефицита часто выявляются стойкие резидуальные явления в виде нарушения психического здоровья, нарушения слуха и координации и др.

Отдельное внимание следует применить к медленной (хронической) форме лимфоцитарного хориоменингита, когда после острого начала и мнимого улучшения с течением времени появляются слабость, повышение утомляемости, головокружения. Заболевание носит прогрессирующий характер, сопровождается изнуряющими головными болями, угнетением психики, возможным развитием парезов и параличей и в течение 10 лет заканчивается смертью. [7]

Врожденный ЛХМ является медленно прогрессирующим процессом, сопровождающимся гидроцефалией, развивающейся в большинстве случаев в первые недели после рождения. В дальнейшем присоединяется хориоретинит, дети не реагируют на окружающую обстановку, лежат с вытянутыми перекрещенными ногами и приведенными к туловищу руками. Смерть наступает на 2-3 году жизни. [8] [10]

Диагностика энтеровирусного менингита строится по основным принципам распознавания инфекционного заболевания с поражением ЦНС (эпидемиологические, клинические, лабораторные, в т. ч. вирусологические исследования).

  • В клиническом анализе крови выявляется повышение СОЭ, лейкопения или нормоцитоз, лимфо- и моноцитоз.
  • При анализе спинномозговой жидкости обращает на себя внимание цитоз лимфоцитарного характера (не с первого дня!), снижение количества белка.
  • Наиболее информативным является проведение исследования СМЖ методом ПЦР для определения РНК энтеровирусов.

В распознавании герпетического менингита имеют значение данные о социальном и иммунологическом статусе пациента, наличии сведений о недавно перенесенном ОРВИ, высыпаниях герпесвирусного характера.

  • В клиническом анализе крови характерны лейкопения, лимфо и моноцитоз, нейтропения.
  • Некоторую информацию может дать исследование крови методами ИФА или ПЦР, однако первенство имеет исследование спиномозговой жидкости, полученной в ходе пункции. Отмечается рост давления до 300 мм вод. ст., невысокий лимфоцитарный или лимфоцитарно-нейтрофильный плеоцитоз, умеренное повышение количества белка, неизмененный уровень сахаров.
  • При исследовании СМЖ методом ПЦР выявляются нуклеиновые кислоты возбудителя (HSV1,2, VVZ).

При диагностике лимфоцитарного хориоменингита при исследовании СМЖ методом ПЦР выявляются нуклеиновые кислоты возбудителя (HSV1,2, VVZ).

  • При анализе цереброспинальной жидкости отмечается лимфоцитарный плеоцитоз, умеренное повышение белка, снижение уровня сахара.
  • Этиологическая диагностика осуществляется путем обнаружения IgM и IgG-антител в CSF и сыворотке крови.
  • Вирус может быть обнаружен путем выделения ПЦР или вируса в CSF во время острой стадии болезни.

Лечение энтеровирусного менингита включает обязательную немедленную госпитализацию в инфекционное отделение. Показан постельный режим, дезинтоксикационная, инфузионная терапия, применение средств противовоспалительного ряда, улучшения микроциркуляции, понижения внутричерепного давления и др. Благотворное действие оказывает спинномозговой прокол, приводя к снижению внутримозгового давления (одно из ключевых звеньев патогенеза) и коррекции состояния. На постгоспитальном этапе переболевший нуждается в наблюдении невролога, приёме витаминов и ноотропных препаратов.

Лечение герпесвирусного менингита проводится в стационаре инфекционного или неврологического профиля. Показан постельный режим (при тяжелых формах ОРИТ), в качестве этиотропной терапии назначается внутривенное или внутрилюмбальное введение парентеральных форм Ацикловира или его производных, при тяжелом течении возможно применение Видарабина, препаратов интерферона и его индукторов. Важное значение имеет проведение комплекса патогенетической терапии, включающей профилактику и лечение отёка мозга, поддержание гомеостаза организма, купирование болевого синдрома и др.

Лечение лимфоцитарного хориоменингита (ЛХМ) осуществляется в условиях стационара, показано проведение люмбальной пункции, инфузионная терапия, введение гипоксических и ноотропных средств, иммуномодуляторов. Высокоэффективных средств прямого противовирусного действия не существует.

Профилактика энтеровирусного менингита:

  • тщательное соблюдение правил личной гигиены;
  • мыть овощи и фрукты;
  • ограничение купания в открытых неприспособленных водоёмах. [3]

Профилактика развития герпетического менингита ввиду инфицированности подавляющего большинства населения планеты вирусами герпеса 1, 2, 3 типов достаточно сложна.

  • поддержание должного уровня иммунитета (здоровый образ жизни);
  • недопущение заражения ВИЧ (в т. ч. использование контрацепции и отказ от парентеральных наркотиков);
  • вакцинация;
  • раннее начало противогерпетической терапии при опоясывающем лишае и обострении простого герпеса;
  • избегание контактов новорожденных с больными активными формами герпетической инфекции (обострение).

Менингиты при ОРВИ и гриппе не имеют четких диагностических отличий от менингитов герпесвирусной этиологии, имеется связь с переносимым или недавно перенесенным респираторным заболеванием. [4] [6]

Профилактика лимфоцитарного хориоменингита заключается в проведении дератизационных мероприятий, тщательном соблюдении правил приготовления пищи. [3]

источник

Вирусный менингит — поражение оболочек головного мозга, протекающее по типу серозного воспалительного процесса и обусловленное вирусной инфекцией. Подобно менингитам другой этиологии вирусный менингит проявляется головной болью, тошнотой, повторными рвотами, наличием менингеальных симптомов. Его отличительными чертами являются острое начало, легкая степень нарушения сознания, непродолжительное течение и благоприятный исход. Вирусный менингит диагностируется на основании клинических данных, результатов анализа цереброспинальной жидкости и ее ПЦР-исследования. Лечение пациентов с вирусным менингитом заключается в проведении симптоматической терапии (жаропонижающие, анальгетики), по показаниям проводится противовирусная терапия.

Вирусный менингит представляет собой воспаление оболочек головного мозга (менингит), вызванное проникновением в них вирусов. В отличие от гнойного менингита, обусловленного бактериальной флорой, вирусный менингит сопровождается серозным воспалительным процессом. Для серозного воспаления характерно образование серозного выпота, который пропитывает оболочки головного мозга, приводя к их утолщению. Отек мозговых оболочек при вирусном менингите вызывает нарушение оттока цереброспинальной жидкости и приводит к повышению внутричерепного давления. Однако серозный тип воспаления не сопровождается массовой экссудацией нейтрофилов и гибелью клеточных элементов, поэтому вирусный менингит имеет более благоприятное течение, чем бактериальный.

Вирусный менингит является инфекционным заболеванием. Его возбудителями могут выступать различные вирусы, которые попадают в мозговые оболочки гематогенным, лимфогенным или периневральным путем. В зависимости от типа вируса вирусный менингит может возникнуть при контактном или воздушно-капельном заражении. Попадая в организм, вирусы проникают в подпаутинное пространство и инфицируют паутинную и мягкую мозговые оболочки. Распространение вирусов в вещество мозга с развитием энцефалита наблюдается в крайне редких случаях.

В 75-80% случаев вирусный менингит обусловлен энтеровирусной инфекцией (вирусами Коксаки и ЕСНО). Реже причиной вирусного менингита становится вирус эпидемического паротита, вирус Эпштейна-Барр (возбудитель инфекционного мононуклеоза), аренавирусы, цитомегаловирус, герпетическая инфекция, аденовирусы. ВИЧ-инфекция также может приводить к развитию вирусного менингита. Однако чаще при ней отмечаются лишь изменения в цереброспинальной жидкости, а вирусный менингит имеет бессимптомное течение. Вирусный менингит имеет сезонную заболеваемость зависящую от вида возбудителя. Большинство случаев заболевания приходится на летнее время, для вируса эпидемического паротита характерен пик заболеваемости зимой и весной.

Как правило, инкубационный период вирусного менингита занимает от 2 до 4 дней. Характерно острое начало с подъема температуры тела до высоких цифр, общего недомогания и интоксикационного синдрома. Могут наблюдаться боли в мышцах, тошнота и рвота, анорексия, понос и боли в животе. Пациент может жаловаться на насморк, боли в горле и/или кашель. У грудных детей наблюдается напряжение или выбухание родничка. При вирусном менингите нередко отмечаются легкие нарушения сознания: сонливость или оглушенность. В некоторых случаях наоборот возможно беспокойство и возбуждение больного. При возникновении более тяжелых расстройств сознания (сопор, кома) необходимо проведение повторного обследования пациента и пересмотр диагноза.

Вирусный менингит сопровождается ярко выраженным менингеальным синдромом, который может проявляться с первого дня заболевания или манифестировать на вторые сутки. Он характеризуется постоянной мучительной головной болью, плохо снимаемой приемом анальгетиков, повторными рвотами, повышенной чувствительностью кожи (гиперестезией) и болезненным восприятием внешних раздражителей (шума, резких звуков, яркого света и т. п.). Характерно положение больного в постели: лежа на боку, голова запрокинута назад, колени приведены к животу, руки прижаты к груди.

При осмотре пациента, имеющего вирусный менингит, отмечается избыточное напряжение (ригидность) разгибательной группы мышц шеи, затрудняющее приведение подбородка к груди; положительные менингеальные симптомы. Симптомы Брудзинского: верхний — при пассивном сгибании головы происходит непроизвольное сгибание ног; нижний — разгибание согнутой под прямым углом ноги приводит к сгибанию второй ноги. Симптом Кернига — затруднение пассивного разгибания ноги согнутой под прямым углом. У детей грудного возраста показательным является симптом Лесажа (симптом подвешивания): если ребенка поднять, держа под мышки, то наблюдается сгибание ног и подтягивание их к животу.

Вирусный менингит отличается относительно коротким течением. Уже на 3-5 сутки температура тела падает до нормальных цифр, хотя в некоторых случаях наблюдается вторая волна лихорадки. Весь период заболевания длится от 7 до 14 дней, в среднем около 10 дней.

Заподозрить вирусный менингит неврологу позволяют характерные жалобы пациента, острое начало заболевания и наличие менингеальных симптомов. Для установления вирусного характера воспаления мозговых оболочек проводят люмбальную пункцию с исследованием цереброспинальной жидкости, ПЦР-исследования и выделение возбудителя.

Анализ цереброспинальной жидкости при вирусном менингите показывает незначительное увеличение белка, нормальное содержание глюкозы и лейкоцитоз. В первые 1-2 сутки вирусный менингит может сопровождаться нейтрофильным лейкоцитозом ликвора, что более характерно для бактериального воспаления. Однако отсутствие возбудителя при микроскопии различно окрашенных мазков цереброспинальной жидкости свидетельствует в пользу вирусной этиологии заболевания. Для ее подтверждения необходимо повторное исследование ликвора спустя 12ч, при котором в случае вирусного менингита наблюдается уменьшение числа нейтрофилов и нарастание количества лимфоцитов.

Анализ цереброспинальной жидкости позволяет дифференцировать вирусный менингит от других видов воспаления мозговых оболочек. Так, при лептоспирозной и туберкулезной этиологии менингита, а также при его опухолевом характере, наблюдающийся в цереброспинальной жидкости лимфоцитоз сочетается со снижением уровня глюкозы.

Выделение вируса является весьма сложной задачей, поскольку в цереброспинальной жидкости он содержится в небольшом количестве, а в других источниках (кровь, моча, кал, мазок из носоглотки) может находиться при носительстве или после перенесенной инфекции без развития вирусного менингита. Поэтому основным современным методом диагностики возбудителя при вирусном менингите является ПЦР- исследование цереброспинальной жидкости. Серологические реакции для диагностики вирусного менингита показательны только в случае сравнения их результатов в начале заболевания и спустя 2-3 недели. Из-за большой длительности такой диагностики она может носить лишь ретроспективный характер.

Пациентам, имеющим вирусный менингит, дополнительно проводят клинический анализ крови, биохимические пробы печени, определение электролитного состава крови, содержание в ней глюкозы, креатинина, липазы и амилазы. При атипичном течении вирусного менингита и сомнениях при его диагностике возможно проведение электромиографии, ЭЭГ, МРТ и КТ головного мозга.

В отношении вирусного менингита в большинстве случаев проводится симптоматическая терапия. Пациенту рекомендован покой, постельный режим, нахождение в затемненном помещении. Для купирования головной боли назначают анальгетики. Но зачастую она значительно уменьшается после снижения внутричерепного давления в результате диагностической люмбальной пункции. Температура тела выше 38°C является показанием к приему жаропонижающих препаратов (парацетамол, ибупрофен и др.).

Специфическая и неспецифическая противовирусная терапия вирусного менингита необходима у пациентов с ослабленным состоянием иммунной системы и у грудных детей. В таких случаях проводится внутривенное введение иммуноглобулина. Если вирусный менингит вызван вирусом герпеса или вирусом Эпштейн-Барр, то возможно применение ацикловира.

У взрослых вирусный менингит в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. Примерно в 10% случаев отмечаются остаточные явления в виде астении, головной боли, небольших расстройств координации, легких нарушений интеллектуальной сферы (ухудшения памяти, затруднение способности к сосредоточению, некоторая невнимательность и пр.). Однако и они проходят спустя несколько недель, реже — месяцев. В грудном возрасте вирусный менингит может приводить к тяжелым осложнениям в виде стойкой тугоухости, задержки психического развития, нарушений интеллекта.

источник

  • Вирусный менингит – это сложное воспалительное поражение мозговых оболочек, которое спровоцировано вирусной инфекцией.
  • Он отличается от других типов менингита тем, что имеет острое начало, короткую продолжительность, небольшую степень нарушения сознания.
  • У этого заболевания практически всегда наблюдается благоприятный исход.
  1. Патология развивается вследствие попадания в организм вирусов, причем воздушно-капельным путем.
  2. Кроме того, вызвать ее может травмирование головного мозга, разрастание новообразований или употребление некоторых лекарственных препаратов.
  3. Под удар в этом случае попадают защитные оболочки мозга.

  • Встречается данная болезнь не очень часто, однако она имеет очень яркие симптомы, непродолжительный инкубационный период и может оставлять серьезные последствия.
  • Возбудитель патологии может попадать в организм извне или же существовать в нем длительное время, при этом никак не показывать себя.
  • Серозный менингит вирусной природы чаще всего поражает детей, у которых иммунитет еще недостаточно сильный.
  • Хотя он может встречаться и у взрослых, у которых существенно снижены защитные силы организма.
  • Характерной особенностью болезни является то, что при воспалении появляется серозный выпот, проникающий сквозь мозговые оболочки и приводящий их утолщению.
  • Хотя вирусный тип болезни является более легким, чем бактериальный.
  • На видео народные врачи из передачи «Жить здорово!» расскажут подробно о болезни:

Вирусный менингит провоцируют такие причины:

  1. Детские инфекционные заболевания: ветрянка, корь, паротит, краснуха. Особенно они опасны, если ребенок родился недоношенным.
  2. Заражение организма энтеровирусами.
  3. Травма головы или спины.
  4. Плохая санитарная обработка пищевых продуктов.
  5. Недостаточная личная гигиена. В этом случае может развиваться бактериальный менингит.

Пути передачи вирусного менингита

  1. Путь передачи этой вирусной патологии воздушно-капельный, хотя некоторые типы патогенной микрофлоры передаются через прямой контакт.
  2. Поэтому рост заболеваемости происходит именно в летнее время.
  3. Развиваться менингит вирусного типа может самостоятельно или же, как осложнение других перенесенных болезней.
  • Вирусный менингит – это непростое заболевание, лечение которого нужно проводить в больничном стационаре при помощи медикаментозных средств.
  • Так как оно передается от зараженного взрослого человека к здоровому.
  • После того как проходит инкубационный период, у взрослых больных могут проявляться такие симптомы вирусного менингита:
  • Сильное и быстрое повышение температуры тела.
  • Лихорадка.
  • Недомогание, общая слабость и вялость.
  • Отсутствие аппетита.
  • Боль в животе, мышцах, ломота в суставах.
  • Тошнота и рвота.
  • Нарушения стула.
  • Сонливость и чувство оглушенности или повышенное возбуждение.

  • В некоторых случаях наблюдается спутанность сознания.
  • Сильная головная боль, которая появляется уже на второй день после заражения. При этом лечение обычными обезболивающими препаратами не дает эффекта.
  • Непереносимость раздражителей: яркого света, громких звуков.
  • Характерная поза: больной может лежать только на боку, при этом его ноги подтянуты к животу, а голова запрокинута назад.
  • Невозможность разогнуть ноги в коленном суставе. Этот симптом не является специфическим, так как он не всегда говорит о менингите.
  • Затвердение затылочных мышц.
  • Красные глаза, а также кожа лица и шеи.
  • Увеличение шейных, затылочных и подчелюстных лимфатических узлов.

Если присутствует всего несколько симптомов из представленного списка, нужно незамедлительно вызывать скорую помощь.

Опасным менингит такой этиологии является для маленьких детей, так как он может спровоцировать воспаление сердечной мышцы. Кроме того, присутствуют и другие симптомы: дрожь, холодные руки, крик и плач, стоны, бледность кожи, которая покрыта красными пятнами. Есть и другие признаки, однако перечисленных симптомов уже достаточно, чтобы немедленно отвезти малыша в больницу.

  1. Инкубационный период менингита такого типа составляет 2-4 дня, в течение которых развивается воспаление.
  2. Врачу недостаточно только услышать симптомы от пациента.
  3. Для подтверждения диагноза необходимо обязательно провести тщательное дифференциальное обследование.
  4. Диагностика предусматривает использование таких исследований:
  1. Клинические анализы крови и мочи (определение количества лейкоцитов).
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Серологический анализ ПЦР.
  4. Спинномозговая пункция ликвора. Она является безболезненной процедурой, так как проводится в той части поясницы, где ответвления нервных стволов отсутствуют. Это основная диагностическая процедура, которую необходимо повторить через 8-12 часов. Примечательно, что после процедуры больному становится легче.
  5. Выделение энтеровирусов из кала и мазков с носоглотки.
  6. Биохимический анализ печеночных проб.
  7. Анализ ферментов поджелудочной железы.
  8. Рентгенография (если подозревается травма головы, позвоночника).
  9. УЗИ, МРТ и КТ. Эти исследования дают возможность определить состояние мягких тканей до мельчайших подробностей, однако серозный вирусный менингит они определяют не всегда.
Читайте также:  Аденовирусная инфекция амоксициллин

Если есть подозрение на вирусный или бактериальный менингит у взрослых, то обращаться необходимо к терапевту, инфекционисту и неврологу.

Другие специалисты могут быть подключены при надобности.

В любом случае, как только появились первые симптомы и признаки заболевания нужно ехать в медицинское учреждение.

  • Итак, вирусный менингит – это патология, которая у взрослых практически не поддается лечению антибиотиками.
  • В отличие от бактериальной формы заболевания.
  • Выздоровление заключается в устранении симптомов в амбулаторных условиях.
  • Если патология имеет не вирусный или бактериальный характер, то пациента госпитализируют.
  • Лечение является таковым:
  • Обеспечение карантина и полного покоя больному.
  • Бактериальный менингит необходимо лечить при помощи антибиотиков.
  • Использование препаратов на основе интерферона, которые способствуют повышению иммунитета человека.
  • Применение глюкокортикостероидов для борьбы с воспалением.
  • В случае если менингит был вызван вирусом герпеса, применяется препарат «Ацикловир». Более эффективным будет внутривенное введение средства.

Самолечение неприемлемо! При первых симптомах менингита требуется обращение к доктору

  • Устранить лихорадку, высокую температуру и боль можно при помощи анальгетиков («Баралгин», «Кетонал»), нестероидных противовоспалительных препаратов, а также жаропонижающих лекарств. Для взрослых лучше не использовать «Аспирин», так как он негативно влияет на стенки кровеносных сосудов.
  • Облегчить состояние больного должны препараты, способные уменьшить внутричерепное давление.
  • Диуретики дадут возможность уменьшить отек мозга. Можно использовать «Лазикс», «Диакарб».
  • Для устранения рвоты используется «Церукалом».
  • Для того чтобы не допустить обезвоживания организма, пациенту вводятся солевые растворы.

Если лечение было своевременным, то прогноз относительно полного выздоровления без последствий является благоприятным в подавляющем большинстве случаев. Вопрос о возобновлении трудоспособности взрослых решает доктор в каждом отдельном случае.

Нужно отметить, что вирусный менингит длится недолго. Продолжительность составляет 7-14 дней.

Показанием к госпитализации является детский и пожилой возраст, беременность, СПИД или ВИЧ, пациенты после химической терапии.

  1. Вирусный менингит у взрослых имеет короткий инкубационный период и ярко выраженные непродолжительные симптомы.
  2. В зависимости от своей формы, он передается через непосредственный контакт с больным или воздушно-капельным путем.
  3. При отсутствии лечения серозный менингит может оставлять серьезные последствия, хотя своевременная терапия снижает эти риски практически до нуля.
  4. Как бы там ни было, лучше такой болезнью не болеть.
  5. Вирусный менингит встречается не очень часто, поэтому избежать его можно, соблюдая несложные правила профилактики:
  1. Вакцинация детей и взрослых. Такая массовая профилактика снизит возможность развития опасных инфекционных патологий, которые провоцируют появление менингита.
  2. Не следует находиться в местах большого скопления людей в период инфекционных эпидемий.
  3. При общении с больным необходимо надеть марлевую защитную маску.
  4. Желательно стараться повышать иммунитет при помощи правильного питания, употребления поливитаминных комплексов, иммуностимуляторов.

  1. Для того чтобы не дать возможности различным инфекциям негативно воздействовать на организм, нужно закалять его, стараться вести здоровый образ жизни.
  2. Во время прогулок на улице необходимо защититься от укусов насекомых, которые тоже могут быть переносчиками возбудителя.
  3. Хорошая санитарная обработка продуктов пищи.
  4. Обеззараживание и максимальное очищение питьевой воды.
  5. Необходимо своевременно лечить все инфекционные и простудные заболевания.
  • В этой статье мы постарались дать вам всю важную информацию о том, что такое вирусный менингит.
  • В целом он не представляет угрозы для взрослых.
  • Однако у грудных детей он может вызывать серьезные повреждения слуха, задержку психического и проблемы с интеллектуальным развитием.
  • В остальных случаях у подавляющего большинства больных болезнь проходит без последствий в течение нескольких недель.
  • Важно только вовремя начать лечение или соблюдать меры профилактики.

Вирусный менингит представляет собой серозное заболевание оболочек головного и спинного мозга, имеющее вирусное происхождение.

Вирусные менингиты также называются серозными или асептическими, чаще всего заболевание встречается у детей, а также молодых людей в возрасте до 30 лет.

Менингит в неврологии – на сегодняшний день достаточно изучены, что позволяет достичь полного выздоровления в процессе лечения.

Клиническая картина вирусного менингита имеет большую схожесть с другими разновидностями заболевания, протекает с характерными менингеальными симптомами – сильной головной болью, постоянной рвотой, расстройствами сознания.

В отличие от гнойной формы менингита, имеющего бактериальное происхождение, данную разновидность болезни характеризует вирусная этиология, которая сопровождается опасным серозным воспалением.

Основным признаком серозного воспалительного процесса считается развитие серозного выпота в области мозговых оболочек, что приводит к их утолщению.

Патологическое утолщение оболочек мозга приводит к повышению внутричерепного давления и нарушениям процесса оттока цереброспинальной жидкости. Но вирусный менингит имеет более благоприятные прогнозы, чем гнойный, так как не сопровождается массовой гибелью клеточных элементов и экссудацией нейтрофилов.

Менингит может развиваться как самостоятельная, первичная патология, или же вторичная – то есть выступать в качестве осложнений после перенесенного инфекционного заболевания.

Асептический менингит вызывают энтеровирусы Коксаки типа А и В, аденовирусы, вирусы ECHO, цитомегаловирус, вирус эпидемического паротита, возбудитель полиомиелита и инфекционного мононуклеоза, а также многие другие вирусные агенты.

Каким образом передается вирусный менингит? Основным путем заражения считается воздушно-капельный – при кашле, разговоре или чихании. В таких случаях основным очагом локализации инфекции становятся слизистая поверхность дыхательных путей. Именно так передается вирусный менингит в преимущественном большинстве случаев.

В крайне редких случаях вирус также передается от матери к новорожденному ребенку, или же через кровососущих насекомых. Кроме того, передается вирусный менингит и через укусы зараженных животных, а также переливание крови. Но такой путь передачи инфекции встречается крайне редко и заболеть менингококковым менингитом таким образом, практически невозможно.

Как передается вирусный менингит? В случае если возбудителем заболевания являются энтеровирусы, они могут передаваться и водным путем, поэтому следует отказаться от купания в общественных водоемах с грязной, стоячей водой.

Менингеальные синдромы менингита – это основные признаки, которые сопровождают развитие инфекционного заболевания. Благодаря короткому инкубационному периоду синдромы менингита проявляются крайне резко и неожиданно – уже на 1–2 второй день после заражения.

Один из симптомов вирусного менингита

Основные синдромы менингита:

  • резкое повышение температуры тела.
  • проявление общей интоксикации организма – слабость, недомогание, апатия, отсутствие аппетита;
  • различные нарушения со стороны пищеварительной системы – тошнота, интенсивная рвота, расстройства стула;
  • влияние на психику — нарушения сознания, спутанность, нарушение координации движений, вялость и сонливость, которые могут сменяться повышенной активностью и беспокойством;
  • интенсивная головная боль, которая сменяется головокружением и может появляться в любое время суток;
  • достаточно часто головная боль сопровождается судорогами, галлюцинациями, непереносимостью громких звуков и яркого света.

Как показывает врачебная практика, при своевременном диагностировании заболевания практически всем пациентам взрослого возраста удается достичь полного излечения.

Для детей и подростков, болеющих менингитом, прогнозы не столь радужные.

В некоторых случаях тяжелое заболевание может оставлять после себя тяжелые последствия в виде нарушений развития, трудностей с интеллектом, памятью и способностью концентрировать внимание.

Диагностировать менингит вирусного происхождения можно только на основании всех необходимых лабораторных исследований и тщательного изучения клинической картины.

Основные диагностические мероприятия:

  • анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  • поясничная пункция для изучения ликвора (забор спинномозговой жидкости);
  • выделение из ликвора вируса-возбудителя;
  • общий анализ крови, кала и мочи;
  • биохимические пробы печени.

В случае если необходимо точно дифференцировать диагноз, применяются дополнительные диагностические процедуры – компьютерная томография головного мозга, МРТ, ЭЭГ, ЭМГ.

На сегодняшний день лечение вирусного менингита проводится в условиях стационара. Чаще всего для лечения больных вполне достаточно медикаментозной терапии. Также необходимо проведение люмбальной пункции – забор спинномозговой жидкости позволяет снизить внутричерепное давление и избавиться от сильных головных болей.

Чем можно лечить вирусное заболевание? В первую очередь, назначаются симптоматические лекарственные препараты, которые устраняют основные признаки заболевания и помогают существенно облегчить состояние больного.

Смотреть видео о вирусном менингите.

  1. Одним из основных признаков менингита является интенсивная рвота, которая устраняется при помощи Метоклопрамида или его аналогов – например, Церукала.
  2. Физраствор с витамином С и Преднезолоном вводится внутривенно для устранения проявлений общей интоксикации организма.
  3. При резком повышении температуры тела могут назначаться жаропонижающие лекарственные препараты на основе парацетамола или ибупрофена (Панадол или Нурофен).
  4. Очень часто при вирусном менингите возникает сильная боль в области живота, от которой можно избавиться при помощи Папаверина или Дротаверина.

Также пациентам рекомендован прием специальных препаратов-иммуномодуляторов, которые повышают уровень защитных сил организма. Это может быть Иммуноглобулин или Интерферон.

В случае если заболевание спровоцировано вирусом Эппштейн-Барр или вирусом герпеса применяется Ацикловира. В некоторых случаях для эффективной борьбы с установленным возбудителем заболевания применяются такие медикаментозные средства, как Арбидол или Ремантадин, лекарства из группы глюкокорикостероидов.

Также рекомендовано применять Амоксиклав при менингите – этот антибиотик лучше всего вводить внутривенно, так как в таком случае удается достичь максимального проникновения активных компонентов в кровь пациента.

Комнату для человека, больного вирусным менингитом, лучше всего выбрать тихую и затемненную, так как пациент имеет повышенную чувствительность к яркому свету и громким звукам.

Больной обязательно должен соблюдать строгий постельный режим, стараться включать в свое меню легкие блюда, богатые витаминами, микроэлементами и растительными белками.

Конечно же, употребление тяжелой пищи или алкогольных напитков полностью исключается.

В случае если лечение было начато своевременно, этот процесс занимает не более 10–14 суток – и уже по истечении этого срока возможно, полное выздоровление.

Основные правила профилактики:

  1. Тщательное соблюдение правил личной гигиены – например, после поездки в общественном транспорте или прогулки на улице необходимо продезинфицировать руки, помыв их с мылом или воспользоваться специальным антисептическим раствором. Особенно это касается людей, контактирующих в процессе своей трудовой деятельности с большим количеством других людей – в процессе общения или рукопожатий.
  2. Комнату с больным менингитом обязательно нужно постоянно проветривать и как минимум дважды в сутки проводить влажную уборку помещения.
  3. Питание следует строить исключительно на полезных продуктах со сбалансированным количеством витаминов, аминокислот и микроэлементов.
  4. Регулярные физические упражнения – залог крепкого иммунитета. Также для повышения защитных сил организма можно принимать специальные препараты-иммуномодуляторы, поливитаминные комплексы или биологически активные добавки.
  5. Не следует пользоваться чужими средствами личной гигиены, предметами посуды или косметическими препаратами.

Для предотвращения инфекционного заболевания рекомендуется полностью отказаться от каких-либо контактов с больными людьми. Но конечно же, это не всегда, возможно, особенно если случаи заболевания диагностированы у кого-то из домочадцев.

Для людей, контактирующих с людьми, у которых диагностирован вирусный менингит, очень важно пользоваться индивидуальными средствами защиты – марлевыми повязками, перчатками. Очень важно постоянно проводить влажную уборку и проветривание в комнате больного человека, а также мыть руки с мылом после ее посещения.

Кроме того, защитная марлевая маска должна стать обязательным средством защиты для людей, чья профессия связана с постоянным контактированием с другими мужчинами и женщинами – это медицинские работники, парикмахеры, продавцы.

Кроме того, для предотвращения заражения вирусным менингитом следует отказаться от купания в открытых водоемах с грязной, застоявшейся водой. С особой осторожностью необходимо относиться к качеству питьевой воды.

Лучше всего пить только кипяченную, дистиллированную или бутилированную, дополнительно очищенную воду.

Это поможет избежать возможного инфицирования и предотвратить развитие такого опасного заболевания, как вирусный менингит.

Но все же многие специалисты сходятся во мнении, что одним из лучших методов профилактики вирусного менингита остается вакцинация.

С целью противостояния инфекционному заражению в обязательном порядке проводится вакцинация детей от полиомиелита, эпидемического паротита, кори.

Своевременная вакцинация позволяет предотвратить развитие заболевания и предупредить осложнение инфекционных процессов вирусным менингитом.

Как передается менингит у детей и взрослых: пути передачи инфекции, классификация заболевания по виду возбудителя, меры профилактики

Наиболее опасные инфекционные заболевания подстерегают тех людей, которые не заботятся о своем здоровье. Большинство пациентов с воспалением оболочек головного и спинного мозга не только не знали, как передается менингит, но и были уверены, что это заболевание — результат переохлаждения, а не инфекции.

Чтобы избежать тяжелого патологического процесса, необходимо понимать, каким образом происходит передача и развитие недуга, а также придерживаться правил его профилактики.

Мозг человека защищен сразу тремя оболочками — твердой, паутинной и мягкой. Когда в организм проникают патогенные микроорганизмы или вирусные частицы, инфекция попадает в кровоток и разносится по всем тканям, включая мозговые.

Достигнув мозга, патогены сталкиваются с препятствием — защитными оболочками, поражают их и начинают активно размножаться. Процессы жизнедеятельности микробов вызывают воспаления, которые в медицине называют менингитом.

Возбудителями его могут быть вирусы, бактерии, грибки или паразитарные клетки. Соответственно, разными бывают и пути заражения инфекцией:

  • воздушно-капельный. Инфицированные люди нередко чихают и кашляют, распространяя вокруг себя множество патогенных микроорганизмов. Чтобы заразиться воздушно-капельным путем, достаточно находиться рядом с больным человеком без закрывающей нос и рот маски;
  • контактный. Некоторые виды возбудителей менингита могут выделяться в биологические среды инфицированного человека или на поверхности его слизистых оболочек. В подобных случаях передача инфекции происходит при соприкосновении с участками, на которых находится возбудитель. Это происходит во время рукопожатия, поцелуя, объятий или через предметы гигиены, личные вещи, игрушки, бытовую технику;
  • фекально-оральный. Один из наиболее распространенных механизмов инфицирования менингитом, при котором возбудитель попадает в организм вместе с загрязнением через руки, пищу, воду. Заражение происходит при употреблении немытых овощей и фруктов, заглатывании воды в водоемах или осознанном приеме внутрь жидкости из непроверенных источников. Немытые руки — также считаются одним из возможных путей проникновения вирусов;
  • трансмиссивный. Предусматривает участие посредника — насекомого переносчика инфекции;
  • трансплацентарный — то есть, внутриутробный путь инфицирования менингитом, при котором плод заражается инфекцией от матери во время беременности или в процессе родов.

Проникнув в организм, возбудители менингита попадают в кровь и лимфу, получая возможность транспортирования по всем тканям и органам.

При отсутствии благоприятных условий для размножения и жизнедеятельности, некоторые виды возбудителей инфекции могут перейти в латентную форму. Такие патогены способны длительное время находиться в организме, ничем себя не проявляя, и активизироваться через месяцы и даже годы при снижении функциональности иммунной системы.

Менингит классифицируют в соответствии с видом возбудителя, поразившего мозговую оболочку. Этиология заболевания определяется следующими типами поражений:

  • бактериальное. Возбудители — пневмококки, туберкулезные микобактерии, менингококки, гемофильная палочка;
  • вирусное. Возбудители — энтеровирусы, вирус герпеса человека, вирус лимфацитарного хориоменингита;
  • грибковое. Возбудители — криптококки, кандида, кокцидии;
  • протозойное. Возбудители — токсоплазма, малярийный плазмодий, амебы.

Бактериальное поражение характеризуется гнойным воспалительным процессом и сопровождается нейтрофильным плеоцитозом. Все остальные виды возбудителей вызывают серозный менингит, при котором в спинномозговой жидкости увеличивается количество лимфоцитов.

Первые признаки болезни при разных видах заболевания могут отличаться.

Острые формы патологии характерны для менингококкового, вторичного гнойного и вирусного менингита. Внезапно появляется лихорадка в виде сильной дрожи и озноба, затем резко повышается температура и появляется непереносимая головная боль.

При туберкулезном, протозойном и серозном менингите болезнь проявляется постепенно начиная с малозаметного ухудшения самочувствия и потери аппетита. По мере развития патологии возрастает и выраженность ее признаков, пока симптомы не достигают пика при наступлении острой фазы.

Читайте также:  Аденовирусная инфекция артрит

Тем не менее распознать инфекционный менингит любой этиологии можно по признакам, характерным только для данного заболевания:

  • высокая температура, которую сложно сбить с помощью традиционных средств;
  • сильные головные боли, не поддающиеся купированию анальгетиками;
  • двоение в глазах, чувствительность к свету;
  • тошнота и рвота на фоне отсутствия аппетита;
  • затылочные мышцы теряют гибкость и становятся твердыми, потому голова фиксируется в запрокинутом назад состоянии. Разогнуть шею становится крайне сложно;
  • при попытках согнуть шею и подать голову вперед происходит сгибание ноги в колене;
  • если поднять ногу вверх, согнуть ее в колене становится невозможно;
  • появление сыпи, цвет которой не теряет яркости даже при нажатии на кожу;
  • у грудничков — набухание родничка.

Все перечисленные признаки свидетельствуют о наличии менингеального синдрома — тревожного сигнала о возможном развитии инфекционного менингита. Больного укладывают в постель, приглушают свет, обеспечивают максимальный покой и незамедлительно вызывают врача.

Каждому из видов менингита присущи свои особенности развития, клинических проявлений и характера поражения тканей.

У взрослых болезнь дебютирует многократной рвотой на фоне резкого повышения температуры и сильной головной боли. В первый же день появляется сыпь эриматозного или кореподобного характера.

Задняя стенка носоглотки отекает, тканевые структуры фолликулов заметно увеличиваются в размерах.

Тяжелые формы патологии сопровождаются затемнением сознания, бредом, судорогами, параличом глазных мышц, некрозом тканей, поражением черепных нервов и косоглазием. Если менингококковый менингит принимает негативный характер, пациент может погибнуть, не приходя в сознание.

При благоприятном течении заболевания, улучшение наступает через неделю, а полное выздоровление — через полтора месяца.

У грудных детей развитие бактериального менингита происходит постепенно.

Вторичный бактериальный менингит проявляется в гнойной форме и характеризуется острым течением. Сопровождается резко выраженным менингеальным синдромом.

В большинстве случаев, наблюдается серозный менингит у детей в возрасте от трех до шести лет. Взрослые и дети школьного возраста болеют значительно реже.

  • Острой фазе патологии предшествует двухнедельный продромальный период, в ходе которого могут появиться первые симптомы заболевания — незначительное повышение температуры, ухудшение самочувствия и снижение аппетита.
  • По завершении продромального периода болезнь приобретает острую форму, для которой характерны все составляющие менингеального синдрома.

Менингеальные признаки возникают через две недели после первых симптомов общего ухудшения самочувствия. Усиление клинической картины происходит постепенно. Может сопровождаться судорогами и потерей сознания.

В зависимости от первопричины возникновения менингита, он может передаваться различными путями.

Действительно ли заразна эта болезнь, и как можно заболеть менингитом, мы подробно рассмотрим в нашей статье. А также узнаем кто может оказаться в зоне риска.

Чтобы понять, заразен ли менингит, необходимо понимать, что это за диагноз. Это воспаление оболочек головного мозга, и сама болезнь передаваться не может.

К самым частым инфекционным возбудителям этого заболевания можно отнести: энтеровирус, менингококковую и пневмококковую инфекции, ареновирус, туберкулезную и гемофильную палочки, крипктоккок и паразита Неглерия Фоулера.

Самые частые вспышки инфекционного менингита наблюдаются зимой и весной. Эпидемический подъём, как правило, фиксируется в ноябре-декабре, спад припадает на февраль-апрель.

Подобная активность инфекционного менингита зимой объясняется частыми перепадами температур, повышенной влажностью (что является благоприятной средой для размножения вирусов и бактерий) и тем, что в зимний период, люди вынужденно подолгу находятся вместе в закрытых, плохо проветриваемых помещениях.

  • не привитые школьники и дети, ходящие в детский сад, в зимний период − долгое время находятся в среде большого количества людей, в плохо проветриваемых помещениях;
  • люди, пользующиеся общественным транспортом – долгое время находятся в непосредственной близости с возможными разносчиками инфекции;
  • новорожденные, матери которых являются носителями менингококковой инфекции;
  • люди, с ослабленным иммунитетом, особенно, ВИЧ позитивные;
  • люди, отправляющиеся в путешествия либо командировки в места, где были зафиксированы вспышки менингита.

Значительные всплески увеличения заболеваемости наблюдаются в РФ каждые 10-12 лет. Первая серьезная вспышка болезни на территории СССР была зафиксирована в период с 1930 по 1940 годы. В течение этих 10 лет, наблюдалось заражение инфекционным менингитом 50 человек из 100 000.

Следующая эпидемия выпала на конец 60-х, начало 70-х годов ХХ века. На каждые 100 000 человек приходилось 16-17 заболевших менингитом. Причиной эпидемии стал менингококк, случайно занесенный на нашу территорию из Китая.

Согласно статистике, в 2014 году, на 100 000 детей РФ приходилось 2,6 зараженных менингококком. Всего по стране был зарегистрирован 991 случай острого менингита.

В 2016 году количество заболеваний пошло на спад− в сравнение с 2015 годом, общее количество заражений менингококком упало на 20%. При этом на 1,8 выросло количество заболевших менингитом от энтеровируса.

В случаях заражения энтеровирусом, менингоккоком, ареновирусом, гемофильной палочкой, через слизистую носа, носоглотки, пищевода происходит проникновение вирусов и бактерий в кровь. При туберкулезном и пневмококковом менингите, распространение инфекции происходит от первичного очага по кровеносным сосудам.

Инфекция попадает в цереброспинальную жидкость, которая омывает мозг и начинает там активно развиваться. В оболочках мозга запускается процесс гнойного воспаления, который может перекинуться на мозговое вещество и спровоцировать развитие энцефалита.

При развитии асептических менингитов, схема распространения заболевания такая же, только в ней отсутствует инфекционный агент.

  1. у менингококков, инкубационный период, в среднем, составляет 2-10 дней, в основном, после попадания инфекции, болезнь проявляется на 4-6 день;
  2. ареновирус, провоцирующий развитие лимфоцитаного хориоменингита, может проявиться через 5-12 дней после заражения;
  3. развитие менингита, вызванного гемофильной палочкой, может происходит молниеносно, а может вяло протекать на протяжении нескольких недель, или даже месяцев.

Первичный менингит, который стал результатом заражения вирусными и бактериальными инфекциями, может передаваться следующими способами:

  1. Гематогенный (через кровь) – вирусы и бактерии, провоцирующие менингит, проникают через кровеносные сосуды от первоначального очага инфекции. Таким образом может происходить заражение энтеровирусным, пневмококковым и менингококковым, туберкулезным менингитом.
  2. Трансплацентарный – заражение ребенка в утробе от матери. Чаще всего, таким путем происходит заражение менингококковым менингитом.
  3. Фекально-оральный – заражение происходит из-за отсутствия гигиены, грязных рук, при совместном быте и использовании общих принадлежностей гигиены с зараженным человеком. Этим способом передается аденовирусный, энтеровирусный менингит и лимфоцитарный хориоменингит.
  4. Воздушно-капельный – самый распространенный способ заражения менингитом – происходит благодаря выделению инфекций, вирусов и бактерий во время разговора, чиханья и кашля больного человека. Таким способом передаются энтеровирусный, туберкулезный, менингококковый, аденовирусный и вызванный гемофильной палочкой менингит.

При первых подозрениях на менингит, стоит обратиться к терапевту. В случае необходимости, он госпитализирует пациента в инфекционное отделение, где назначат люмбальную пункцию, которая позволяет изучить спинномозговую жидкость на наличие возбудителей болезни. При обнаружении инфекции, дальнейшем ведением пациента занимается врач инфекционист.

На сегодняшний день разработано несколько видов вакцин, которые способны предотвратить заражение определенными вирусами и бактериями, вызывающими менингит. Прежде всего, такая вакцинация рекомендована детям и тем, кто отправляется на территории, где были зафиксированы вспышки заболевания.

Всегда необходимо соблюдать элементарные правила гигиены – пользоваться отдельным полотенцем, зубной щеткой, часто мыть руки. Если в доме имеется человек с менингитом, его нужно максимально изолировать от здоровых членов семьи. С больным менингитом, нужно ограничить близкий контакт.

Как заражаются менингитом, зависит от вида и формы болезни. Первичная форма болезни всегда заразна. При наличии гнойного процесса передача болезни происходит воздушно-капельным путем, через поцелуи, кашель.

При вторичном менингите заражение произойти не может, так как он является осложнением других заболеваний.

Различают несколько форм болезни, развивающихся в зависимости от возбудителя:

  1. Вирусная форма.
  2. Паразитарная.
  3. Грибковая.
  4. Неинфекционная.
  5. Бактериальная.

К факторам риска развития болезни относят:

  • возрастные особенности организма. Около девяноста процентов случаев заражения регистрируют среди маленьких детей. Взрослые страдают этой проблемой гораздо реже;
  • времяпровождение в большом коллективе;
  • слабую иммунную систему, которая не позволяет человеку в достаточной мере бороться с воспалением;
  • трудовую деятельность, связанную с веществами, которые могут вызвать заболевание;
  • посещение африканских стран.

Чтобы избежать развития серьезных осложнений, необходимо сразу обратиться к врачу, как только возникли первые симптомы болезни:

  1. Температура тела повысилась до 40 градусов.
  2. Возникли рвота, расстройство стула, общая слабость.
  3. Сильно болит голова, появился кашель, воспалилось горло.
  4. В некоторых случаях возникают такие симптомы, как сыпь на коже и слизистых.
  5. Болят все мышцы, особенно шея, и взрослый или ребенок не может поднять или опустить голову.
  6. Нарушается сон, сознание, появляется боязнь света и шума.

Понять, насколько высокий риск передачи менингита, можно только подробно изучив информацию обо всех его формах.

Понять заразен ли менингит можно, зная его способы передачи, а также вид болезни и виновника возникновения. Если инфекция является первичной (организм получил ее вследствие заражения), то такая форма болезни зачастую может передаваться другим людям, например, гнойный менингит очень заразный.

Он относится к болезням передающимся воздушно-капельным путем, то есть через кашель, поцелуи и тому подобное. Если наблюдается серозное воспаление оболочек мозга со скоплением экссудата, то причина в энтеровирусной инфекции.

Такой вид менингита передается как воздушно-капельным, так и фекально-оральным способом, например, через грязные руки. Заразиться можно даже из-за банального купания в зараженных водоемах или прикосновения к инфицированным предметам (контактный способ передачи).

Заболеть менингитом вторичного типа можно только лишь из-за перенесенной болезни (необязательно инфекционного характера) или после операции, травмы головы и т. д. В основном такой тип болезни не передается.

Узнать, как заражаются менингитом можно, изучив виновников возникновения болезни:

Именно поэтому заразившиеся люди должны узнать, что повлияло на развитие патологии, чтобы вычислить виновника и начать курс терапии.

Менингит является серьезным инфекционным заболеванием, опасным и трудноизлечимым! Что избежать заражения важно знать – как передается вирусный менингит, признаки и симптомы заболевания.

Другое название менингита: воспаление мозговых оболочек.

Менингит – опасное заболевание, особенно для детей. Поэтому неудивительно, что многих интересует вопрос, как передается менингит, чем вирусный менингит отличается от бактериального, какими осложнениями чреват этот инфекционный недуг и т.д.

Речь идет о воспалении мозговых оболочек головного мозга.

Инкубационный период зависит от возбудителя: например, у заболевания, вызванного менингококком, он составляет 2–10 дней, в случае пневмококка – 1–3 дня

Менингит – опасное заболевание, особенно для детей. Поэтому неудивительно, что многих интересует вопрос, как передается менингит, чем вирусный менингит отличается от бактериального, какими осложнениями чреват этот инфекционный недуг и т.д.

Заболевание чаще всего вызывается вирусами (вирусный менингит), бактериями (бактериальный) и другими микроорганизмами, реже – определенными препаратами (противовоспалительные препараты, антибиотики и внутривенные иммуноглобулины).

Передача бактерий, вызывающих заболевание, происходит двумя путями: либо с кровью, либо с распространением непосредственно из окружающей области (полости носа, околоносовых пазух, глотки), иногда во внутричерепное пространство бактерии могут передаваться вследствие полученной травмы. Возникает сильная воспалительная реакция, скопление жидкости в черепной полости и отек мозга. Это ограничивает приток крови к мозгу, что приводит к гибели нейронов.

Вирусный менингит, преимущественно, передается воздушно-капельным путем.

Общие симптомы заболевания включают следующие проявления:

  • сильная головная боль;
  • судороги (спазм, сокращение мышц шеи);
  • неспособность наклонить голову;
  • высокая температура;
  • чувствительность к свету;
  • непереносимость громких звуков.Симптомы менингита могут также возникнуть при опухоли мозговых оболочек, а также при некоторых других заболеваниях (например, саркоидозе).

В случае менингококкового возбудителя недуг характеризуется наличием розовых или красных пятен на коже, возникающих в результате кровоизлияния в кожу (петехий).

Симптомы менингита могут также возникнуть при опухоли мозговых оболочек, а также при некоторых других заболеваниях (например, саркоидозе).

Это заболевание вызывается бактерией Neisseria meningitidis (менингококк). У некоторых людей возникает как часть микробной флоры носоглотки (около 10–20% населения).

Почему иногда бактерии размножаются и проникают в кровь, а затем в мозг, неизвестно.

Передача инфекции другому лицу происходит при тесном контакте с носителем (бактерии попадают в окружающую среду при чихании, кашле и т.д.).

  • ригидность шейных мышц;
  • головные боли;
  • рвоту;
  • высокую температуру.

Клиническая картина бактериального менингита (ригидность затылочных мышц, головные боли, рвота, высокая температура и т.д.) развивается в течение нескольких часов после заражения.

Несмотря на своевременное лечение, у 5–10% пациентов недуг приводит к летальному исходу в течение 24–48 часов с момента появления симптомов. Заболевание может привести к необратимому повреждению мозга.

Часто начинается, как обычная простуда и грипп, возникают следующие проявления:

  • повышенная температура;
  • потеря аппетита;
  • мышечные и суставные боли и т.д.

Клиническая картина бактериального менингита (ригидность затылочных мышц, головные боли, рвота, высокая температура и т.д.) развивается в течение нескольких часов после заражения. Инфекция может привести к отеку головного мозга и его необратимому повреждению. Это заболевание имеет наиболее сложное течение у младенцев и детей младшего возраста.

У новорожденных клиника часто довольно невыразительная и почти всегда неспецифическая. Местные клинические симптомы включают:

  • плохой аппетит;
  • вялость;
  • апатию или, наоборот раздражительность;
  • одышку;
  • лихорадку или гипотермию;
  • судороги;
  • выпуклость родничка;
  • бледность;
  • шок;
  • гипотонию;
  • плач;
  • пронзительный крик;
  • гипогликемию;
  • резистентный метаболический ацидоз.

У младенцев и детей наблюдаются такие симптомы:

  • ригидность затылочных мышц;
  • опистотонус;
  • выпуклость родничка;
  • судороги;
  • светобоязнь;
  • головная боль;
  • вялость или раздражительность;
  • потеря аппетита;
  • тошнота;
  • рвота;
  • лихорадка или гипотермия.

При бактериальных менингитах заболеванию часто предшествует вирусная инфекции верхних дыхательных путей. Человек при этом может иметь иной инфекционный фокус, ввиду чего диагностика инфекционного менингита может значительно осложниться.

Характерным является так называемый менингеальный синдром, возникающий преимущественно в возрастной группе детей старше 1 года. Нехарактерным является его проявление у детей раннего возраста.

Синдром характеризуется следующими симптомами:

  • рвота;
  • нарушение сознания;
  • симптомы раздражения переднего и заднего спинно-мозгового корня.

Инфекционные возбудители этого заболевания включают:

  • энтеровирусы (Коксаки, вирус полиомиелита);
  • вирусы герпеса (H. simplex, H. zoster, цитомегаловирус, вирус Эпштейна – Барр);
  • респираторные вирусы (пневмовирус и другие);
  • арбовирусы (вирус энцефалита);
  • парамиксовирусы (грипп, парагрипп);
  • вирусы параинфекционной этиологии (вирус ВИЧ, свинка, ветряная оспа, бешенство).

Вирусный менингит передается в большинстве случаев воздушно-капельным путем.

Регрессия симптомов заболевания длится 2–5 дней, присутствует ощущение полного здоровья.

  • лихорадка;
  • головная боль, которая усиливается;
  • боль позади глаз;
  • слабость;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • рвота;
  • интенсивные реакции на свет и шум;
  • усталость;
  • утомление даже после небольшой физической или умственной нагрузки;
  • снижение внимания;
  • ухудшение памяти;
  • раздвоение зрения;
  • расстройства сна.

При тяжелых формах болезни может возникнуть нарушение сознания, спастический парез, локальные и генерализованные приступы, психические расстройства.

Кроме того, могут возникнуть центральные и периферические парезы деменционного типа у пожилых людей, а у младенцев и детей дошкольного возраста – психомоторная заторможенность.

Причинная терапия используется в случае присутствия ВИЧ-инфекции, герпетической и бактериальной. Симптоматическое лечение показано для контроля отека мозга, облегчения головной боли и снижения температуры.

К осложнениям относятся следующие признаки:

  • легкий отек мозга;
  • боль в позвоночнике;
  • задержка мочи;
  • запор;
  • потеря аппетита;
  • слабость.

Более серьезные осложнения:

  • паралич;
  • судороги;
  • глухота;
  • нарушения сознания;
  • некроз паренхимы мозга.

Наиболее распространенные последствия:

  • головные боли;
  • нарушения сна, внимания и памяти;
  • утомляемость;
  • эмоциональную лабильность.

Эти проявления могут длиться на протяжении недель, месяцев и даже лет.

Кроме того, иногда возникают центральные и периферические парезы деменционного типа у пожилых людей, а у младенцев и детей дошкольного возраста – психомоторная заторможенность.

  1. Простые анальгетики (Ацетилсалициловая кислота, Панадол, Парацетамол).
  2. Комбинированные анальгетики (с кофеином – Ацмфеин, с кодеином – Корилан, прокинетики – Торекан, Деган).
  3. Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибалгин, Бруфен).
  4. Препараты спорыньи.
  5. Триптаны (Суматриптан, Золмитриптан).
  • дети (большинство случаев вирусного менингита регистрируется у детей в возрасте до 5 лет);
  • люди, часто находящиеся в коллективах (студенты в университетском городке, солдаты в казармах, дети в детском саду), т.к. большая концентрация людей способствует распространению, в первую очередь, менингококка;
  • люди с ослабленной иммунной системой.

источник